眼睑下垂矫正术后纠纷案

1病情简介患者,女,25岁,因双侧上睑下垂曾于3年前行双侧上睑下垂矫正术(具体术式不详),术后患者仍有上睑下垂,遂于2012年3月3日在青岛某医院应用额肌悬吊术行双侧上睑下垂矫正术。术后患者自述右眼摩擦感,并于术后第7天述右眼视物模糊,遂至某院眼科会诊,诊断为:(1)暴露性角膜炎;(2)睑裂闭合不全;(3)上睑下垂矫正术后,给予抗炎及对症处理,病情逐渐好转。2鉴定结果2.1患方认为     

白内障术后上睑下垂2例报告

例1,男,38岁。1986年11月行左眼白内障囊内摘出术。术后左睑裂6mm(术前8mm),左上睑提肌功能12mm(右眼14mm),新福林试验阳性。随访3年,左眼上睑下垂。例2,男,27岁。1989年9月行左眼白内障囊外摘出术。术后左睑裂6mm(术前8mm),左上睑提肌功能13mm(右眼15mm)。新福林试验阳性。随访3个月,左跟上睑下垂。讨论:上睑提肌起自眶尖的总腱环,在上直肌上     

先天性上睑下垂矫正术后失败病例分析

目的:探讨先天性上睑下垂矫正术后失败原因。方法:对137例(152眼)行先天性上睑下垂矫正术病人,术后随访6个月～1年。结果:先天性上睑下垂矫正术后失败病例共41例(47眼),发生率29.93%(30.92%),提上睑肌缩短术25例(27眼),发生率26.60%(23.48%),额肌悬吊术16例(20眼),发生率37.2%(42.55%)。结论:术前详细的检查,制定合理的手术方式,术中避免多余操作及不必要的损伤,术后及时处理并发症是预防术后矫正不足、过度矫正的关键。     

先天性上睑下垂的手术治疗（附51例报告）

目的 探讨先天性上睑下垂(不完全性和完全性)的手术治疗。方法 对提上睑肌肌力在2mm以上行内外路结合以外路为主的提上睑肌缩短术，对提上睑肌肌力在0～1mm、额肌肌力正常，行额肌筋膜瓣悬吊术。结果 51例术后睑裂高度、上睑缘弧度除5例近期有切迹外，其他均正常。结论 对提上睑肌肌力在2mm以上的先天性上睑下垂行提上睑肌缩短术，较合乎生理和美容要求，效果满意。     

两种手术方法矫正重度上睑下垂的效果观察

目的探讨提上睑肌缩短术和额肌瓣悬吊术矫正重度上睑下垂的临床疗效。方法对15例(20只眼)重度上睑下垂患者采用提上睑肌缩短徒前术。对20例(29只眼)采用额肌瓣悬吊术矫正重上睑下垂。结果前一种方法术后眼睑弧度及双重睑形成良好,睑裂高度正常。后一种方法术后1个月眼睑闭合不全逐渐消失。结论提上睑肌缩短术及额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂均能获得理想效果。     

额肌瓣悬吊术治疗上睑下垂的分析

目的：回顾性分析45例中、重度上睑下垂的术后效果,探讨先天性上睑下垂手术注意事项。方法患者年龄3-21岁,均提上睑肌肌力≤4mm,额肌肌力≥8mm行额肌瓣悬吊术,术后1周、1个月、6个月复查比较上睑的高度、弧度。结果45例58眼术后3个月内上睑缘高度可有不同程度的回落,3个月后上睑缘高度基本稳定。但有不同程度的睑闭合不全,未发生暴露性角膜炎。所有患者均有轻度的上睑迟滞现象,术后6个月后均达到满意者标准。结论上睑下垂术中和术后容易出现多种并发症,对先上睑下垂术前睑裂高度、提上睑肌肌力、额肌肌力的精确检查及熟悉上睑解剖结构,手术操作轻柔细致对手术效果非常重要。     

提上睑肌缩短联合节制韧带松解治疗重度上睑下垂疗效观察

目的：分析和研究采用提上睑肌缩短联合节制韧带松解术治疗重度先天性上睑下垂的效果。方法对28例(35眼)确诊为重度先天性上睑下垂行提上睑肌缩短联合节制韧带松解术治疗上睑下垂。结果术后随访观察3个月~2年,35眼中32眼上睑下垂均矫正满意,1眼上睑内翻,于术后10 d眼睑肿胀消退即消失,2眼矫正不足,于术后6个月行二次手术成功。术后3~6个月内眼睑闭合不全情况完全消失,外观良好,无并发症发生。结论治疗重度先天性上睑下垂手术采用提上睑肌缩短联合节制韧带松解术效果良好,成功率高,术后外观良好,远期效果肯定,术后的睑缘高度易保持在上方角膜缘,弧度与健侧对称自然,不易形成眼睑畸形,能较好提高矫治效果。     

儿童重度先天性上睑下垂两种术式探讨

目的：研究儿童先天性重度上睑下垂的有效手术治疗方法。方法：采用改良提上睑肌缩短术及改良额肌瓣悬吊术治疗治疗儿童先天性重度上睑下垂46例61眼，并对术后效果进行总结分析。结果：治愈50眼。其中改良额肌瓣悬吊术29眼、改良提上睑肌缩短术21眼。有效10眼，其中改良额肌悬吊术3眼、改良提上睑肌缩短术7眼。无效为改良提上睑肌缩短术1眼。结论：改良提上睑肌缩短术及改良额肌瓣悬吊术是治疗儿童先天性重度上睑下垂首选的方法。     

改良提上睑肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂38例临床探讨

目的探讨改良提上睑肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂的临床效果。方法对38例先天性上睑下垂患者进行改良提上睑肌缩短手术,观察术后疗效。结果正矫30眼（79%）,欠矫7眼（18%）,复发1眼（3%）、复发者为3岁患儿,无过矫病例。大部分患者均能在3个月内自然闭合眼睑,最迟者为1年。随访时间半年~1年,无一例发生暴露性角膜溃疡。结论改良提上睑肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂安全、可靠,是一种实用的治疗手段。     

内、外路结合的提上睑肌超常量缩短术矫正先天性完全性上睑下垂

目的：评价对完全性睑下垂采用超常量提上睑肌缩短术的疗效。方法：按每下垂1mm缩短肌肉6.5mm计算，对13例先天性完全性上睑下垂患者行内外路结合超常量提上睑肌缩短术。结果：10例上睑提高到对侧睑裂高度，3例稍高于对称，全部病例上睑皱襞均比对侧明显，近期观察瞬目运动存在，均无兔眼。结论：对先天性完全性睑下垂病例行超常量提上睑肌缩短术，效果满意，较合乎生理与美容要求。     

改良额肌筋膜瓣悬吊术矫治重度上睑下垂临床观察

目的探讨改良式额肌筋膜瓣悬吊术治疗重度上睑下垂的手术方法,并对手术效果进行评价。方法重度上睑下垂患者28例38只眼行改良式额肌筋膜瓣悬吊术治疗。手术方式:无眉下辅助切口,术中利用眼睑拉钩,手术视野充分暴露,形成的额肌瓣蒂部宽大。术后随访6个月～1年,观察疗效。结果28例38只眼除1例2眼因Bell现象阴性基本矫正外,27例36只眼均获良好矫正。所有病例术后3～6个月内均有不同程度的睑裂闭合不全,但均未引起暴露性角膜炎或其他并发症。结论改良式额肌筋膜瓣悬吊术术式设计有理论基础,操作简便,并发症少,矫治重度上睑下垂疗效可靠。     

准分子激光原位角膜磨镶术后远视漂移2例

<正>1病例资料例1:患者男,43岁。因双眼近视术后视远物不清7年就诊。曾于2004年因近视右眼-6.00Ds-1.00Dc×81°,左眼-2.75Ds,双眼角膜地形图、眼压正常。行双眼准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)。     

提上睑肌缩短术矫治先天性上睑下垂

目的分析并探讨采用提上睑肌缩短术治疗先天性上睑下垂的效果。方法对整形美容科73例91眼先天性上睑下垂病人实施经皮肤-睑结膜入路提上睑肌缩短术治疗。结果 73例91眼中,63例患者经4个月至14个月随访,满意50例,基本满意9例,矫治不足为3例,过矫为1例,未见其他并发症。结论术前要全面分析手术相关因素来确定提上睑肌缩短程度,术中提上睑肌瓣的解剖与处理要谨慎,严格执行手术操作才能在功能与外形上取得理想效果。     

提上睑肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂手术效果探讨

目的观察应用提上睑肌缩短术治疗中重度先天性上睑下垂的效果。方法对52例(78眼)患重度先天性上睑下垂患者,应用经结膜和皮肤联合切口的方法行提上睑肌缩短术,并对术后效果进行观察。结果本组共治52例78眼,经过3～24个月的随访,术后满意60眼,基本满意13眼,矫正不足5例,无过矫病例,无暴露性角膜炎病例。结论提上睑肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂能取得良好的手术效果,值得推广。     

额肌瓣悬吊术治疗先天性中重度上睑下垂

目的:探讨治疗中重度上睑下垂的有效手术方法。方法:对25例(40眼)中重度上睑下垂患者行额肌瓣悬吊术,并对疗效进行回顾性分析。结果:40眼上睑下垂全部矫正,患者满意,均无并发症。上睑活动度较术前增加3~5mm,闭眼正常,双眼形态基本对称。1眼欠对称。结论:治疗中重度上睑下垂,除外严重复视、重症肌无力、Horner综合征、下颌-瞬目现象的患者,行额肌瓣悬吊术可更好地改善功能及矫形。     

噻吗酰胺眼液致恶性青光眼1例

患者,男,40岁,因左眼胀痛、视力下降伴头痛1周于1992年3月2日以左眼急性闭角性青光眼入院。眼科检查:视力:右1.2,左0.1;眼压:右1.9kPa,左3.73kPa;左角膜水肿,球结膜睫状肌充血,瞳孔5mm; 房角镜检右窄Ⅱ,左窄Ⅳ。经药物降眼压后于1992年3月18日在局麻下行右眼虹膜周切术、左眼小梁切除术。手术顺利,术后前房形成,眼压平稳,视力增进出院。术后1月患者在外院开0.5％噻吗酰胺滴眼,用药2次后即感右眼胀痛,次日再次滴眼后右眼疼痛加重,伴流泪、视物模糊及头     

两种术式矫治不同程度先天性上睑下垂的效果比较

目的 比较提上睑肌缩短术和额肌瓣悬吊术矫治不同程度先天性上睑下垂的临床效果.方法 对81例(86眼)先天性上睑下垂患者分别采用提上睑肌缩短术和额肌瓣悬吊术进行矫治,观察手术4周后先天性上睑下垂手术矫正效果、疗效满意率.结果 缩短术组有轻度上睑下垂16眼、中度上睑下垂9眼及重度上睑下垂7眼,轻度、中度先天性上睑下垂组疗效满意率明显高于重度先天性上睑下垂组(x2=7.889、7.413,均P＜0.05).悬吊术组有轻度先天性上睑下垂18眼、中度先天性上睑下垂13眼及重度先天性上睑下垂23眼,重度、中度先天性上睑下垂组疗效满意率明显高于轻度先天性上睑下垂组(x2 =7.069、6.998,均P＜0.05).结论 提上睑肌缩短术治疗轻度先天性上睑下垂疗效优于额肌瓣悬吊术,而对于重度先天性上睑下垂则使用额肌瓣悬吊术治疗效果更佳.     

提上睑肌—额肌吻合术治疗重度上睑下垂

目的:评价提上睑肌—额肌吻合术治疗重度上睑下垂的疗效及其并发症。方法:回顾分析2000年3月—2008年3月期间接受手术的重度先天性上睑下垂55例62只眼,其中单眼55例,双眼7例,最小年龄7岁,最大年龄26岁,男39例,女16例。结果:平均随诊时间18个月,55例均取得较好结果。结论:提上睑肌-额肌吻合术治疗重度上睑下垂比较符合眼睑生理解剖,术后睑缘弧度更接近自然。     

提上睑肌缩短联合上横韧带矫正重度上睑下垂

矫正上睑下垂常用的手术方式很多,而最合乎生理要求的是增强提上睑肌肌力的手术,即提上睑肌缩短术。但对于重度上睑下垂单纯做此术式,有时效果欠佳。我科近6年来运用提上睑肌缩短联合上横韧带缝合治疗重度上睑下垂19例,获得良好效果,现报告如下。一、资料与方法1.一般资料:选择提上睑肌肌力在0～3ｍｍ的重度上睑下垂19例28只眼,其中有2眼提上睑肌肌力为0ｍｍ(为极重度)。单纯先天性上睑下垂17例;后天性上睑下垂2例。男14例,女5例,年龄4～53岁。2.手术方法:12岁以下儿童用全麻:12岁以上者用局部阻滞麻醉。切口采用前路或前后路结合法。依常规…     

上斜肌前部前徒术矫正旋转复视一例

患者男,27岁,1982—01—20左眼被扁担钩击伤后视物双影,有明显的代偿头位:头向右肩倾,面向右转,下颌内收。眼位:角膜映光左/右15°,眼球向下注视左/右15°,左下斜肌过强。同视机检查:右眼注视:正中左/右14(1/2)°外旋12°,左下角左/右13(1/2)°外旋16°,右下角左/右20°,左眼注视:正中—2°左/右17°外旋12°,左下角左/右17°外旋16°。右下角左/右25°。左下角外旋明显,右下角垂直明显,提示左眼上斜肌麻痹。1990—12—20在局麻下行左眼上斜肌前部前徒术和上直肌后退术。手术方法:左眼上直肌颞侧进入,将上直肌向鼻侧牵引,暴露上斜肌,在上斜肌前1/2处套环缝线2条,线前剪断上斜肌,沿