严重脑外伤长期昏迷病人促醒治疗及预后预测

自1986年7月-1995年12月，本院对72例严重脑外伤长期昏迷病人集中后续治疗。并进行头颅CT、脑于诱发电位及脑电功率谱随访检查。51例(70．8％)在经过平均96天的昏迷期(30天-334天)后恢复意识，其中i9例(37．3％)恢复工作或学习中残17例(33．3％)，重残15例(29．4％)认为脑外伤长期昏迷经过积极治疗，部分病人可望恢复意识。认为头颅CT、脑于诱发电位及脑电功率谱可从不同角度怙价脑外伤长期昏迷病人预后并提供明确的额观指标。     

严重脑外伤长期昏迷病人促醒治疗及预后预测

自１９８６年７月～１９９５年１２月，本院对７２例严重脑外伤长期昏迷病人集中后续治疗，并进行头颅ＣＴ、脑干诱发电位及脑电功率谱随访检查。５１例（７０．８％）在经过平均９６天的昏迷期（３０天～３３４天）后恢复意识，其中１９例（３７．３％）恢复工作或学习中残１７例（３３．３％），重残１５例（２９．４％）认为脑外伤长期昏迷者经过积极治疗，部分病人可望恢复意识。认为头颅ＣＴ、脑干诱发电位及脑电功率谱可从不同角度估价脑外伤长期昏迷病人预后并提供明确的额观指标。     

Nutric评分系统在脑外伤病人营养及预后评估中的应用

[目的]探讨危重症营养风险评分(Nutric评分)系统在脑外伤病人营养及预后评估中的应用效果。[方法]选取2016年1月—2016年12月神经外科收治的84例重症脑外伤病人,病人入院后应用Nutric评分系统对病人营养状况进行评估,并根据评估结果分为低分组(Nutric评分0分~4分)及高分组(Nutric评分5分~9分),比较两组病人28d死亡率。记录两组病人治疗第1天、第7天、第14天时血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)水平及预后情况。[结果]Nutric评分高分组死亡率、植物生存率明显高于低分组(P0.05)。Nutric评分高分组第7天、第14天血清TP、ALB、Hb水平明显低于低分组(P0.05)。高分组喂养不耐受率高于低分组,而肠内营养支持(EN)、7d营养达标率低于低分组(P0.05)。[结论]Nutric评分系统可用于重症脑外伤病人早期营养需求评估,可为医师制定营养方案提供指导,有助于病人预后。     

滑膜肉瘤的CT及MRI征象分析

目的总结滑膜肉瘤的影像学特征,比较CT与MRI诊断滑膜肉瘤的临床价值。方法12例患者均接受CT及MRI检查,分析临床诊断肯定的滑膜肉瘤患者的CT及MRI检查资料。结果滑膜肉瘤的影像学表现复杂,典型的cT表现为较深在的、等或稍低密度不均匀的软组织肿块,磁共振T2WI／STIR像肿瘤内多呈稍高信号的“卵石”状结节,其间有低信号间隔,增强后结节不强化或轻度强化。结论滑膜肉瘤的影像学表现对本病的诊断起着不可估量的作用,cT和MRI综合评价有助于提高滑膜肉瘤的的诊断准确性。     

脑外伤病人的护理

2005年1月—2007年2月,我科对107例脑外伤病人进行了护理,获得了满意的效果,现报告如下。1临床资料本组脑外伤病人107例,男89例,女18例;7岁~20岁8例,21岁~50岁70例,50岁以上29例;均为车祸、机器损伤等造成的复合外伤和一般外伤,病人意识清楚,能正确回答问题。2护理2.1入院时入院时护士热情接待,关心病人,给病人营造安全、舒适的住院环境,使病人消除陌生感,稳定情绪,安心接受治疗[1],并讲解外伤后的注意事项,帮助病人正确认识伤情,解除其焦虑情绪,建立良好的护患关系。2.2急救时对出血部位进行清创、包扎时,动作轻柔,与病人沟通,了解病人的感…     

脑外伤病人的护理

2005年1月-2007年2月，我科对107例脑外伤病人进行了护理，获得了满意的效果，现报告如下。[第一段]     

脊髓血管母细胞瘤的MRI征象

血管母细胞瘤是中枢神经系统较少见的良性肿瘤,成人多发生于小脑,发生于脊髓者罕见.本文回顾性分析6例经手术病理证实的脊髓血管母细胞瘤患者的MRI资料,探讨其特征性MRI表现.     

脑外伤病人的康复护理

康复护理在促进脑外伤术后病人功能障碍恢复方面，疗效肯定，我科自１９９６年对５０例脑外伤术后昏迷病人实施康复护理，取效满意。１对象与方法５０例患者中男４０例，女１０例，年龄１２～６４岁，平均３２岁；其中闭合性颅脑损伤４２例，开放性颅脑损伤８例。方法：（１）康复训练的时间：病人患病后，生命体征稳定，神志清楚，神经系统症状不再恶化４８h后，即可进行康复训练，一般在１周内大都可进行康复训练。（２）肢体功能的康复：功能位的摆放；被动按摩；被动运动（活动的顺序为先大关节，后小关节、幅度从大到小）；健肢的主动…     

产前MRI特征性征象诊断胎盘植入

目的 探讨产前MRI特征性征象诊断胎盘植入的价值。方法 回顾性分析163例拟诊胎盘植入孕妇的MRI资料,根据剖宫产手术结果,将其分为胎盘植入组（n=136）或无胎盘植入组（n=27）。比较两组间MRI征象的差异;以手术结果为金标准,计算其诊断胎盘植入的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果 两组间子宫局部膨隆、胎盘内异常血管影、胎盘-子宫肌层结合面T2WI低信号带、胎盘局部凹陷征差异均有统计学意义（P均< 0.05）;胎盘内信号不均匀、子宫肌层不连续、子宫穿透及宫旁植入、胎盘组织突入子宫颈管差异均无统计学意义（P均> 0.05）。子宫穿透及宫旁植入、胎盘局部凹陷征、胎盘组织突入子宫颈管诊断胎盘植入的特异度、阳性预测值均为100%。结论 产前MRI诊断胎盘植入的效能较高,当出现子宫穿透及宫旁植入、胎盘局部凹陷征、胎盘组织突入子宫颈管时,应高度怀疑胎盘植入。     

胰腺癌MRI各征象的诊断价值

目的观察磁共振成像(MRI)中胰腺癌各征象及其组合对胰腺癌诊断的价值。方法因胰腺及其周围疾病手术患者80例,胰腺癌及非胰腺癌各40例。均在术前1个月内进行全面的MR检查。以选定MRI征象或其组合为参考标准,诊断为胰腺癌。结果与手术及病理检查报告对比,进行统计分析,画出ROC曲线。结果应用动态对比增强诊断胰腺癌效果较好,40例胰腺癌发现36例,在40例其他疾病中有6例被错误地归类至胰腺癌。其敏感性、特异性和正确性分别为90%、85%和87.5%。应用磁共振胰胆管造影(MRCP)检查,以胰管非穿透性扩张为指标,特异性95%,敏感性52.5%。结论动态对比增强检查在应用MRI诊断胰腺癌时非常重要,在动态对比增强的MRI图像中发现病灶呈轻度或无强化是诊断胰腺癌的较好指标。MRCP对胰头癌诊断很有必要,如发现胰腺改变并有胰管非穿透性扩张,则诊断基本可以确立。     

多发性硬化的常见MRI征象分析

本文介绍了多发性硬化的临床表现及其病理学改变,重点描述多发性硬化MRI表现的典型征象,包括急性期/亚急性期的"煎蛋征"、"开环征"、"弓形征"、"晕环征",胼胝体早期改变的"条纹征"、"点线征",沿小静脉走行的"Dawson手指征"以及脊髓受累的典型表现等,这些征象有助于多发性硬化的诊断、鉴别诊断以及疾病进展及治疗效果...     

膝关节软骨损伤的MRI征象分析

目的:探讨膝关节软骨损伤的MRI表现,以提高对软骨损伤的认识及诊断能力。材料与方法:回顾性分析经关节镜或手术证实的膝关节软骨损伤21例,对其MRI表现进行总结分析,包括关节软骨、软骨下低信号线及软骨下骨的改变,并与关节镜和手术对照分析。结果:本组病例共23处关节软骨损伤。分布:髌骨6处,股骨外侧髁7处,股骨内侧髁7处,胫骨平台3处。关节软骨损伤表现:裂隙状骨折4例,软骨局部缺损10例,软骨全层缺损9例。其他:关节内软骨游离体2例,软骨损伤附近骨挫伤、水肿20例,股骨内外髁骨折3例,胫骨平台骨折2例。结论:MRI能准确显示膝关节软骨损伤的部位、范围和类型,从而对临床治疗方案的选择提供重要的依据。     

乳腺神经内分泌癌的MRI征象

目的探讨乳腺神经内分泌癌的MRI征象。方法回顾性分析经手术及病理证实的8例乳腺神经内分泌癌患者的MRI特征。结果 8例患者均为女性,年龄30~57岁,平均48.63岁。临床表现为乳房肿块者7例、乳头溢血者1例。术后病理均为乳腺原发性神经内分泌癌。8例患者MRI表现主要为:单发,等信号卵圆形团块,边界清楚,增强扫描呈明显均匀肿块样强化,时间-信号强度曲线以流出型为主,峰值强化率平均值为111%。结论乳腺神经内分泌癌的MRI有一定特征性,但确诊需依赖病理、免疫组化检查。     

乳腺恶性乳头状病变的MRI征象

目的 观察乳腺恶性乳头状病变的MRI表现。方法 回顾性分析33例经病理检查证实为乳腺恶性乳头状病变患者的MRI资料,包括乳腺乳头状癌19例(其中16例为导管内乳头状癌,3例为包裹性乳头状癌)及乳腺导管内乳头状瘤伴导管原位癌14例,并与26例乳腺交界性乳头状病变(导管内乳头瘤伴不典型增生)进行对照。参照美国放射学会提出的乳腺影像报告及数据系统进行分析。结果 乳腺恶性乳头状病变MRI多表现为位于非乳晕区的单灶肿块,平扫呈等信号,增强扫描呈环状肿块样强化,可伴导管扩张,时间-信号强度曲线呈Ⅲ型曲线。乳腺交界性与恶性乳头状病变间病灶数、平扫信号强度、增强扫描强化方式及是否伴有导管扩张征象的差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 乳腺恶性乳头状病变的MRI表现具有一定特征;MRI有助于鉴别大部分乳腺交界性与恶性乳头状病变。     

乳腺黏液癌的MRI征象特点

目的 分析乳腺黏液癌的MRI表现特征。方法 回顾性分析经手术病理证实的34例乳腺黏液癌的MRI表现,包括病变形态、最大径、T1WI及T2WI信号特征、肿块内部强化方式及增强曲线类型、DWI信号特征及ADC值。结果 34例乳腺黏液癌单纯型22例,混合型12例。MRI示21例为肿块型,6例为非肿块型,7例为多发结节型;T1W平扫22例呈低信号,10例呈等信号,2例呈混杂高信号;T2W脂肪抑制序列20例呈高信号,13例呈不均匀高信号,1例呈低信号,19例病灶内可见低信号纤维分隔;动态增强早期呈典型环形强化11例;时间-信号曲线呈流入型11例,平台型18例,流出型5例。结论 乳腺黏液癌的MRI表现有一定特点,MR检查有助于对该病的诊断。     

肝假性淋巴瘤的MRI征象分析

目的：研究肝脏假性淋巴瘤MRI弥散加权成像和动态增强的影像学特征。方法：回顾性分析经病理证实的14例肝假性淋巴瘤患者22个病灶的MRI表现，对MRI各序列信号特征及动态增强各期强化特点进行定性评价。结果：MRI平扫病灶均呈同质性，DWI明显高信号，ADC明显低信号。15个病灶周围沿汇管区DWI呈线性高信号。3个病灶在T2WI和DWI上发现了从病变处沿门静脉延伸的邻近肝实质的楔形水肿信号改变。增强后7个病灶动脉期厚壁环形强化，门脉及延迟期病变内部强化幅度减低，周围持续环形强化；13个病灶动脉期不同程度强化，其中9个病灶轻中度强化、4个病灶明显强化，门脉期及延迟期中央廓清，边缘仍强化；2个病灶动脉期轻中度强化，门脉及延迟期呈等信号。结论：肝脏假性淋巴瘤多小于2cm，信号均匀、弥散明显受限及DCE-MRI不同时期环形强化为其特异性征象，同时病灶周围汇管区DWI线性高信号及沿门静脉邻近肝实质的楔形水肿的发现更有助于肝RLH的诊断。     

成软骨细胞瘤的MRI征象分析

成软骨细胞瘤(chondroblastoma,CB)是一种少见的软骨源性肿瘤,可发生于任何软骨化骨的骨骼,发生率在所有原发骨肿瘤中不足1%[1].本文回顾性分析经手术、病理证实的8例CB的MRI表现,并总结其特征,旨在提高对本病的认识及鉴别诊断能力. 一、资料与方法 1.一般资料:收集2004年8月至2010年5月湖北省应城市人民医院及外院经手术病理证实的CB患者8例,其中男7例,女1例,年龄14~18岁,平均15.2岁.所有患者术前均行MRI检查,在医院PACS系统中,5例行X线平片检查.临床表现为受累关节的疼痛、肿胀及活动受限.