标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤56例临床分析

目的探讨标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法对56例重型颅脑损伤患者均采用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗并观察其治疗效果。结果术后6-24个月，采用GOS标准评估：良好23例（41．0％），中残10例（17．7％），重残7例（12．5％），植物生存1例（2％），死亡15例（26．8％）。结论标准外伤大骨瓣减压术血肿清除彻底，使脑组织得到充分减压，有效保护脑功能，能显著减少并发症，降低死亡率。     

标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床应用

目的探讨应用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法采用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗的92例重型颅脑损伤进行分析,其中GCS评分：6～8分52例,3～5分40例。结果本组患者存活74例（80．4％）,根据ADL（13常生活能力）分级：Ⅰ级29例（31．5％）,Ⅱ级25例（27．2％）,Ⅲ18例（19．6％）,Ⅳ级2例（2．2％）,死亡18例（19．6％）。结论标准外伤大骨瓣开颅减压术在重型颅脑损伤救治中具有明显优越性,可降低病死率。     

标准大骨瓣减压术在重型颅脑损伤中的应用体会

目的：探讨标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法：分别采用标准大骨瓣与常规减压手术治疗重型颅脑损伤病人54例,比较其预后。结果：标准大骨瓣组24例,其中死亡6例（25％）,重残/植物生存9例（37．5％）和中残／良好8例（33.3％）。常规骨瓣组30例,其中死亡13例（43．3％）,重残/植物生存13例（4313％）,和中残/良好5例（16．7％）,两组中残使好率、病死率相差显著（P〈0．05）。结论：标准外伤大骨瓣减压术比常规骨瓣减压术可使脑组织得到充分减压,有效保护脑功能,明显改善重型颅脑损伤患者的预后,降低病死率。     

标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤56例分析

目的观察标;住外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法对56例重型颅脑损伤患者采用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗。采用格拉斯哥预后评分表（GOS）评定病人恢复情况。结果伤后半年随访,26例（46．4％）预后良好,中残10例（17．9％）,重残7例（12．5％）,植物生存2例（3．6％）,死亡11例（19．6％）。结论标准外伤大骨瓣减压术减压充分,可有效改善重型颅脑损伤患者的预后,降低病死率。     

标准外伤大骨瓣在重型颅脑外伤治疗中的临床疗效分析

目的分析标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床优势。方法收集近期笔者所在医院治疗的重型颅脑损伤40例患者的I临床资料，均采用标准外伤大骨瓣开颅术，并与24例行常规骨瓣开颅术患者比较，分析两组颅内压及术后GOS评分。结果标准外伤大骨瓣开颅术组术后颅内压显著降低，并明显低于常规去骨瓣组治疗后；术后恢复良好率37．5％（15／40），显著高于常规去骨瓣组（P〈0．05）。结论在把握适应证基础上，标准外伤大骨辫治疗重型颅脑临床疗效明显。     

改良标准大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤中的应用研究

目的：探讨改良标准大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤中的应用价值。方法：回顾性分析32例采用改良标准大骨瓣开颅术的重型颅脑损伤患者（改良组），并与采用行传统术式的32例重型颅脑损伤患者（传统组）进行对照。结果：改良组格拉斯哥治疗结果分级：死亡5例，植物生存2例，重残4例，轻残8例，良好13例；传统组则分别为死亡8例，植物生存4例，重残7例，轻残4例，良好9例。结论：改良标准外伤大骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤的有效方法，有助于提高重型颅脑损伤患者的生存率、降低致残率。     

标准去大骨瓣减压术治疗重型颅脑外伤92例临床分析

目的：探讨标准去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效.方法：选取笔者所在医院2008 年6 月-2011 年8 月收治的92 例重型颅脑外伤患者,其中48 例采用标准去大骨瓣减压术治疗,44 例采用常规颞顶瓣开颅术治疗,回顾性分析两种治疗方法的疗效与术后并发症.结果：标准骨瓣组恢复良好率明显高于常规骨瓣组,中残与死亡率低于常规骨瓣组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.标准骨瓣组术后并发症12 例（25.0%）,常规骨瓣组术后并发症23 例（52.3%）,标准骨瓣组与常规骨瓣组术后并发症发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：标准外伤大骨瓣减压术可有效提高重型颅脑损伤患者治愈率,降低并发症发生率,值得在临床实践中推广.     

改良标准外伤大骨瓣开颅术应用于重型颅脑外伤治疗临床研究

目的：临床研究重型颅脑外伤患者给予改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗效果。方法：选取2019年11月至2020年11月本院收治的118例重型颅脑外伤患者,依照电脑生成随机数法分为对照组和观察组,每组各59例,分别实施标准外伤大骨瓣开颅术、改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗。比较两组患者24 h再手术率、并发症发生率、恢复状况、格拉斯哥昏迷评分（GCS）。结果：观察组24 h再手术率较对照组低（P<0.05）。两组患者并发症总发生率比,观察组（6.78%）较对照组（22.03%）低,差异显著（P<0.05）。观察组恢复1、2级率较对照组高（P<0.05）。观察组术后1、3、6月GCS评分较对照组高（P<0.05）。结论：重型颅脑外伤患者治疗中应用改良标准外伤大骨瓣开颅手术,可降低24 h再手术率及并发症发生率,改善患者恢复状况和预后情况。     

改良大骨瓣开颅和硬脑膜“十”字错开切开治疗重型颅脑损伤临床研究（附92例分析）

目的研究分析改良大骨瓣开颅和硬脑膜“十”字错开切开法在重型颅脑损伤中的临床应用。方法参考Yasargil入路及国外常用颅脑创伤标准大骨瓣开颅术，对皮瓣切习、骨窗的位置、大小和硬脑膜“十”字错开切开方法进行研究，治疗重型颅脑损伤92例。结果本组存活66例（71．7％），死亡26例（28．3％）。伤后6个月临床随诊，根据格拉斯哥预后评分（GOS）标准：恢复良好者44例（47．8％）；中残者10例（10．9％）；重残者6例（6．5％）；植物生存者6例（6．5％）。术后急性脑膨出、外伤性癫疴和颅内感染等并发症的发生率均低于传统开颅术。结论改良大骨瓣开颅和硬脑膜“十”字错开切开法能够显著降低重型颅脑损伤患者的病死率和病残率，减少并发症的发生率，为重型颅脑损伤患者的救治提供了一种有效的方法，且该方法既简单又安全，易在基层医院推广应用。     

标准大骨瓣开颅术结合亚低温治疗特重型颅脑损伤体会

目的探讨标准大骨瓣开颅术结合亚低温治疗特重型颅脑损伤的效果。方法对118例具有手术指征的急性特重型颅脑损伤患者（GCS3～5分），采用外伤性标准大骨瓣开颅术，术后即给予亚低温治疗2～14d。结果患者术后存活86例（占72．8％），其中植物状态生存16例；死亡32例（占27．2％）。结论对具有手术指征的急性特重型颅脑损伤患者尽早行标准大骨瓣开颅术，术后尽早给予亚低温治疗，可降低伤者的死亡率，致残率，提高生存质量。     

标准大骨瓣开颅治疗重型对冲性额颞脑挫裂伤38例分析Analysisofstandardlargetraumacraniotomyonthetreatmentof38CasesofsevereFrontotemporalcontrecoupContusionandlacerationofbrain

分析应用标准大骨瓣减压术治疗额颞叶脑挫裂伤的疗效。方法：回顾性分析38例对冲性额颞叶脑挫裂伤患者进行标准大骨瓣开颅术的临床资料。结果：根据GOS分级标准,38例手术患者中存活30例（78.9%）,其中恢复良好18例（47.5%）,中度残废6例（15.8%）,重度残废3例（7.8%）,植物生存3例（7.8%）,死亡8例（21.1%）。结论：标准外伤骨瓣开颅治疗对冲性额颞部脑挫伤伴血肿具有视野好、暴露充分、减压彻底等优点,在降低致残率,改善患者的预后、预防并发症的发生等方面均有优势,具有较强的临床实用性。     

Postoperative pain in craniotomy

In the postoperative period, 47% to 75% of the patients report some degree of pain. This study aimed to evaluate pain in the pre and postoperative period of patients submitted to craniotomy. This prospective research was carried out at the neurosurgery unit of a large Brazilian hospital. For a quantitative evaluation of pain, the verbal numeric 0-10 rating scale was used. Forty patients with a mean age of 36 years were evaluated. In the preoperative period, 34 (85%) patients indicated headache as the main cause of pain. In the postoperative period, 37 (93%) patients complained of pain while three (7%) reported absence of pain. Pain peaks were observed on the 2nd postoperative day, when 12 (32%) of the patients reported severe pain and 10 (27%) moderate pain. Absence of severe pain occurred after the 8th postoperative day. It was concluded that protocols of analgesia in craniotomy are needed, such as training nurses to better evaluate and handle pain.     

标准大骨瓣开颅术在治疗重型颅脑损伤中的临床应用探讨

目的探讨标准大骨瓣开颅术在治疗重型颅脑损伤中的临床应用价值。方法回顾性分析我院2009年至2011年间我院收治的55例重型颅脑损伤患者的临床资料,所有患者均行标准大骨瓣开颅术治疗,并观察临床疗效。结果本组55例患者术后行头部CT复查发现,53例（96.4%）血肿消失,另有2例血肿较术前有所缩小,所有患者脑部均未出现新的出血。术后发生迟发性血肿4例,脑脊液切口漏2例,脑积水2例,癫痫1例,并发症发生率为16.4%。术后随访3～6个月,恢复良好39例（70.9%）,中残8例（14.5%）,重残3例（5.5%）,植物生存2例（3.6%）,死亡3例（5.5%）。结论大骨瓣开颅术具有骨窗大、手术暴露范围广、内外减压充分等特点,治疗重型颅脑损伤临床疗效显著,具有很好的临床应用价值,值得进一步推广使用。     

标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤伴脑疝术后护理方法的效果评价

目的探讨标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤伴脑疝患者术后护理方法。方法将本院96例重型颅脑损伤伴脑疝患者随机分成2组,2组患者均运用标准大骨瓣开颅减压术干预治疗,其中给予常规组(48例)患者实施临床常规护理,术后护理组(48例)患者则运用术后综合护理措施干预,观察2种护理方法,并对比2组患者取得的护理满意度和并发症发生率情况。结果术后护理组取得的满意度结果,并发症发生率均明显低于常规组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予重型颅脑损伤伴脑疝患者实施术后综合护理,可显著提高患者的临床护理满意度,同时改善并发症发生率情况,临床疗效显著,是临床护理重型颅脑损伤伴脑疝患者的理想方法。     

偏侧颅骨切除术治疗大面积脑梗死时机的分析

目的 探讨偏侧颅骨切除术治疗大面积大脑中动脉梗死手术时机对患者预后的影响.方法 32例大面积大脑中动脉梗死患者采用偏侧颅骨切除术,18例于脑疝出现前施术(脑疝前手术组),14例经影像学检查证实脑疝后施术(脑疝后手术组),比较两组患者的病死率、术后3个月的功能转归情况.结果 脑疝前手术组病死率16.7%,术后3个月Barthel指数(66.94±17.75)分,优于脑疝后手术组的57.1%和(38.43±9.82)分,差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).结论 脑疝前施行偏侧颅骨切除术可降低大面积大脑中动脉梗死患者的病死率,改善预后.     

标准大骨瓣开颅术治疗大面积脑出血的临床探讨

目的分析研究采用标准大骨瓣开颅术治疗大面积脑出血的临床治疗效果。方法回顾性分析总结2010年8月——2013年7月期间所遇到的脑出血患者,将符合条件60例脑出血患者,随机分为实验组和对照组,每组各30例。对照组患者实施传统开颅手术治疗,实验组患者实施标准大骨瓣开颅手术治疗,对两种临床治疗效果进行对比分析。结果实验组良好率为53.3%,死亡率为0.3%;对照组良好率16.6%,死亡率13.3%。临床结果显示,实验组显著优于对照组（P〈0.05）。结论大面积脑出血采用标准大骨瓣开颅术治疗,可以获得明显的临床治疗效果,最大限度地挽救患者生命,进一步提高患者生活质量。     

外科手术治疗高血压脑出血64例分析

目的对比两种外科手术治疗高血压脑出血的近远期疗效。方法选取我院近两年收治的高血压脑出血患者64例,随机平分为2组,其中治疗组32例采用微创手术治疗,对照组32例采用开颅手术治疗。结果治疗组32例有效率为78.1%,对照组有效率为50.0%,治疗组的近期疗效明显好于对照组（P〈0.05）。治疗组预后良好率为50.0%,对照组预后良好率为25.0%,治疗组的远期疗效也明显好于对照组（P〈0.05）。结论外科手术是治疗高血压脑出血的主要办法,其中微创术操作进颅快,定位准确,直视下血肿清除彻底,能有效降低病死率,提高近期和远期疗效,是高血压脑出血较为理想的手术方法。     

超早期小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的：探讨高血压脑出血手术清除血肿的时机和方法。方法：回顾性分析30例高血压脑出血患者行超早期小骨窗开颅血肿清除术治疗的临床资料。结果：恢复良好23例,重残3例,死亡4例。结论：超早期小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血疗效优、损伤轻、预后好。     

不同手术方法治疗高血压性脑出血的临床观察

目的分析不同手术方法治疗高血压脑出血的临床效果。方法高血压脑出血58例,分别采用微创小骨窗开颅30例,大骨瓣开颅28例,分析两组手术方法、疗效。结果全部病例随访1～3个月,两组病例的临床效果有显著性差异(p<0.05)。结论本观察病例中微创小骨窗开颅手术方法优于大骨瓣开颅法。