医疗营养与饮食护理(13)

胃肠疾病的膳食胃肠是人体消化系统的重要组成部分,是消化食物和吸收营养物质的重要器官。合理的膳食可以起到预防和治疗胃肠疾病的作用。消化性溃疡的膳食消化性溃疡又称溃疡病,是由于胃和十二指肠粘膜保护作用受损而导致的胃或十二指肠局部溃疡、糜烂,严重时可发生出血、梗阻和穿孔,其发病原因比较     

浅析消化性溃疡（Pu）的临床类型及表现

消化性溃疡是指主要发生于食道、胃、十二指肠等部位的局限性组织缺失，它是累及粘膜、粘膜下层和肌层的非特异性溃疡。本病是具有反复发作倾向的一种慢性消化道疾病。中国深圳博爱医院消化内科专家指出，本病绝大多数（95％）位于胃和十二指肠，故又称胃、十二指肠溃疡。亦可发生于食管下端，胃一空肠吻合口附近以及Meckel憩室。这些溃疡的形成均与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。本文将对各种类型PU的临床表现进行讨论。     

胃肠超声造影在胃十二指肠疾病诊断中的应用优势分析

目的:研究并探讨胃肠超声造影在胃十二指肠疾病诊断中的应用优势。材料与方法:于2013年1月~2015年12月,在我院体检科的体检人员及消化科收治的患者中,随机抽取120例胃十二指肠疾病患者作为此次研究的对象,对这120例患者进行胃肠超声造影检查,对胃肠超声造影检查结果进行分析,并与胃镜检查确诊结果、病理检查确诊结果进行对比。结果:120例患者中,经胃镜检查确诊的良性病变的患者有90例,胃肠超声造影检出6例十二指肠溃疡患者、6例十二指肠球炎患者、9例胃溃疡患者以及62例慢性胃炎患者,共检出83例胃十二指肠良性疾病患者,诊断符合率为92.22%;经病理检查确诊的恶性病变的患者有30例,胃肠超声造影检出4例胃恶性淋巴瘤患者、23例胃癌患者,共检出27例胃十二指肠恶性疾病患者,诊断符合率为90%。胃肠超声造影对胃十二指肠疾病的阳性检出率为91.67%,与胃镜检查结果、病理检查结果对比,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:在胃十二指肠疾病的临床诊断中,采用胃肠超声造影进行诊断,可有效检出阳性患者,具有较高的诊断价值。     

关于传统法胃肠钡餐造影问题的商榷

目的：研究胃肠钡餐造影在上消化道疾病诊断中的价值。讨论传统法胃肠钡餐造影是否可以完全淘汰，材料与方法：对119例功能性消化不良（FD）患者进行了胃肠钡餐造影研究，透视下观察钡剂在胃十二指肠内的运动情况，通过对胃内潴留液，胃食管返流，胃张力、胃蠕动，十二指肠胃返流、十二指肠逆蠕动，十二指肠淤滞等7项指标的观察，来判断胃十二指肠的功能状况。结果：119例中发现有空腹潴留液32例，胃食管返流7例，胃张力低41例，胃蠕动力能差41例，28例发现十二指肠胃返流，33例十二指肠有逆蠕动，12例十二指肠有淤滞。7项指标均正常者27例，结论：胃肠钡餐造影在胃肠道功能性疾病的诊断中仍有独到之处，因此不能被胃镜，胃肠双对比造影等所淘汰。     

上消化道出血的病因及诊断

上消化道出血（Uppergastrointestinalhemor－rhage，UGH）是指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠以及胰腺、明道出血而言，胃肠吻合术后的空肠病变出血亦属此范围。亚病因和分类上消化道出血可因炎症、机械、血管、肿瘤等因素引起，也可因邻近器官的病变和全身性疾病累及胃肠道所致，现分述如下。1．1炎症因素炎症可致胃肠道粘膜水肿、充血、渗出外，还可致糜烂、出血和溃疡。近年来由于急诊胃镜的普遍使用，急性胃粘膜病变引起出血的发病率较前上升10倍。消化性溃疡并发出血在青壮年以十二指肠溃疡居多，老年人则常以胃的…     

胃肠超声造影筛查胃十二指肠疾病的应用价值

目的:探讨胃肠超声造影筛查胃十二指肠疾病的应用价值。方法:选取2019年8月至2021年3月我院收治的胃十二指肠患者55例,所有患者均实施胃镜筛查、胃肠超声造影筛查。病理检查结果作为金标准。比较超声造影筛查和胃镜筛查结果、筛查项目、检测依从性。结果:超声造影筛查和胃镜筛查结果无明显差异(P>0.05);超声造影筛查和胃镜筛查慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、十二指肠球炎结果无明显差异(P>0.05);胃肠超声造影筛查依从性高于胃镜筛查(P<0.05)。结论:筛查胃十二指肠疾病过程当中,胃肠超声造影筛查效果理想,临床上应当进一步推广应用。     

慢性肝病的胃十二指肠粘膜损害

慢性肝病的胃十二指肠粘膜损害衡阳医学院附属第一医院朱金台，刘映霞，李炎生，石峰慢性肝病与胃十二指肠炎及消化性溃疡的关系，目前研究甚少。本文通过胃镜检出并发于慢性肝病的胃十二指肠疾病，并以此同单纯的胃十二指肠疾病比较，试图探讨慢性肝病与胃十二指肠粘膜损...     

幽门螺杆菌感染的病理学特点

幽门螺杆菌感染的主要部位是胃、十二指肠及食管下端。感染的组织是胃、十二指肠粘膜的单层柱状上皮。Hp感染引起的病变主要是慢性炎症和溃疡，还与几种恶性肿瘤的发生有密切关系。Hp感染引起的慢性炎症有慢性胃炎、慢性十二指肠炎和巴雷特食管炎（Barrett）等。一般Hp感染引起的胃炎开始是急性炎症，在粘膜层有充血、水肿及多数中性粒细胞浸润，随后发展为慢性胃炎，出现淋巴细胞和浆细胞浸润。急性炎症消退较快，慢性炎症消退较慢，可持续很长时间。Hp感染相关性慢性胃炎主要是慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎等。Hp在慢性浅表性胃炎的…     

幽门螺杆菌感染的一些研究近况

近年来的研究已探明，胃幽门螺杆菌是胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎、十二指肠炎、胃癌、粘膜相关性淋巴组织淋巴瘤的重要致病因子，尽管并非所有Ｈｐ感染者均出现临床症状，但研究Ｈｐ感染仍具有十分重要的意义。１病原Ｈｐ是一种微需氧的革兰阴性菌，一端有数根鞭毛，...     

胃、十二指肠球粘膜血流测定部位标准的研究

胃、十二指肠球粘膜血流测定部位标准的研究李雅君①张泰昌朱美中杨莉目前，关于测定胃、十二指肠球粘膜血流以多少个部位为宜，国内、外尚未见报告。寻找测量的标准有助于测量部位的统一规范化。本文研究目的在于建立一种客观反应胃、十二指肠球粘膜血流测定部位的标准，...     

前列腺素治疗消化性溃疡

内源性前列腺素(PG)缺乏,可能是溃疡病发生的重要因素,因此,在治疗上也就有重要的价值。前列腺素和人工合成的 PG 类似物能强烈抑制胃酸分泌,促进粘液和碳酸氢盐分泌和增加胃粘膜血流,对许多有害物质引起的胃肠粘膜损伤具有显著的细胞保护作用。消化性溃疡的发病机理一般认为与胃酸和胃蛋白酶的攻击作用增强和(或)胃十二指肠粘膜     

上消化道出血的治疗进展

上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠以及胰胆管的出血。常见出血原因包括：消化性溃疡、急性胃粘膜病变、NSAEDs损伤胃肠粘膜、食管胃底曲张静脉破裂、肿瘤、血管畸形、食管贲门黏膜撕裂综合征等。近年来，有关上消化道出血的治疗方法发展较快，治疗技术也不断提高和完善，本就上消化道出血的治疗综述如下。     

胃切除患者近期上消化道大出血原因分析与观察

对14例胃大部切除术后近期上消化道大出血病例资料进行回顾性分析、经验总结。本组14例中吻合口出血4例．病灶遗漏出血4例，残胃粘膜损伤2例，残胃肠套叠出血2例，十二指肠残端出血1例，原因不明出血1例，均再次手术止血。痊愈出院。认为胃大部切除后近期上消化道大出血原因多为吻合口出血及病灶遗漏引起，观察护理要点：术后重视患者主诉．观察生命体征、腹部体征、胃肠减压情况，可及时发现上消化道大出血。保证患者获得良好恢复。     

胃大部切除术后103例胃镜结果分析

报道了１０３例胃大部切除术后胃镜检查结果，结果提示因胃大部切除后胃空肠吻合、肠道改道使十二指肠液返流入残胃（７９．６％），引起残胃炎、吻合口炎最多（６５％），其次为吻合口溃疡（３６％）。严格掌握胃次全切除术的适应证是十分重要的，术后适当使用胃肠动力药物，对防止十二指肠液返流造成残胃吻合口的损害有着重要意义。     

应激性糜烂综合征

应激性糜烂综合征 (stress relative erosie syndrom e,SRES)曾称应激性溃疡、出血性胃炎、应激性胃炎、应激性糜烂、弥漫性粘膜损害、糜烂性胃炎及应激性粘膜病变等。SRES的特点为与生理性应激直接相关的多发性浅表胃粘膜损害。与消化性溃疡相比 ,该损害的典型表现为更表浅和广泛。另外 ,与常发生于十二指肠和胃窦的消化性溃疡不同 ,SRES更常发生于泌酸的胃底和胃体粘膜。SRES引起的胃肠出血病死率高 ,典型情况下 ,SRES引起的胃出血可呈自限性 ,或通过治疗基础病和针对 SRES治疗后使出血终止。1　病理生理学SRES的病理生理学与…     

十二指肠球部原发恶性肿瘤1例报告

十二指肠球部原发恶性肿瘤１例报告韩广秀①梁广菊②石红岭①患者男，５８岁。右上腹部间歇性疼痛４个月，加重１０天伴有呕吐，消瘦而就诊。Ｂ型超声：肝胆胰脾均未见明显异常。胃肠钡餐检查：食管及胃无异常。十二指肠球明显扩大，形态不规则，壁僵硬，粘膜破坏，蠕动消...     

急性脑血管病合并胃肠道出血82例尸检分析

目的　探讨急性脑血管病合并胃肠道出血的原因及出血部位和临床结局。方法　以 82例急性脑血管病死亡病历和尸检资料为基础 ,分析胃肠道出血患者食管、胃和小肠的病理改变。结果　 82例中胃肠道出血 2 4例 (2 9.3% ) ,其中 2例伴有大量柏油样便 ,1例死于失血性休克。 2 4例病理表明 ,引起胃肠道出血的主要病理学基础是胃和近端小肠粘膜的糜烂和出血 ,其他出血原因还有胃溃疡、胃癌和食管 胃底静脉曲张。结论　消化道出血不构成急性脑血管病的主要死因。急性胃肠粘膜病变是引起急性脑血管病患者胃肠道出血的主要病理变化。对于重症脑血管病患者 ,应常规给予抑酸剂 ,积极防治胃肠道出血。     

胃十二指肠梗阻的内镜治疗

胃十二指肠梗阻（gastroduodenal obstruction，GDO）指胃内容物进入小肠出现的机械性梗阻，是一种许多疾病进展到可导致胃十二指肠出现狭窄的临床和病理生理结果，按其梗阻部位分为幽门梗阻和十二指肠梗阻以及术后胃肠吻合口梗阻。     

消化性溃疡发病的血管因素

近年来注意到粘膜局部血液供应。在维持正常胃粘膜功能、调节胃酸分泌和消化性溃疡发病过程中都占相当重要的地位。胃和十二指肠球部粘膜微循环解剖特点应用显微解剖技术证明供应胃十二指肠各条动脉发出的小分文在胃和十二指肠粘膜下普遍形成血管丛。这些血管     

毕罗氏Ⅱ式胃肠吻合术留置胃管的改进

胃底及十二指肠癌根治术 ,胃肠吻合多采用毕罗氏Ⅱ式 ,这类手术传统的胃管留置方法是将胃管头端留置在十二指肠残端 ,以便引流十二指肠残端渗液及胃肠消化液 ,达到减轻腹胀 ,促进创面愈合的目的。但在临床工作中 ,我们发现 ,这样留置的胃管往往达不到预期的目的 ,分析其原因 ,主要是胃管留置过深 ,致保留在残胃内的部分胃管已无侧孔 ,不能有效引流胃内消化液 ,加之麻药的作用 ,使胃肠的蠕动功能消失 ,以及术后胃肠吻合口水肿 ,致胃液排空困难 ,引起病人腹胀、恶心、甚至呕吐。为了克服以上不足 ,经过认真研究 ,我们对留置的胃管进行了改进 ,…