肱骨骨折合并桡神经损伤16例分析

目的讨论肱骨骨折合并桡神经损伤的临床特点和治疗方法。方法对16例肱骨骨折合并桡神经损伤的临床资料进行总结和分析。伤因：车伤7例，摔伤5例，砸伤4例；骨折部位及类型：肱骨中下段骨折13例，肱骨髁上骨折3例，16例均为闭合性骨折。手法复位小夹板或石膏外固定(复位不良1例改开放复位)，开放复位10例，神经松解术7例；神经吻合术3例。结果16例随诊6月～5年，平均2年1个月，骨折均愈合。按神经感觉和运动功能恢复情况综合评定疗效(MCRR法)：优12例，良2例，优良率达87．5％。结论对肱骨骨折合并桡神经损伤应以手术治疗为主，对损伤的桡神经及时松解或修复。     

43例肱骨中下段骨折致桡神经损伤临床特点和手术治疗分析

目的探讨肱骨中下段骨折合并桡神经损伤的临床特点和手术治疗疗效。方法选择河南省南阳市唐河县人民医院2006年6月至2008年12月肱骨骨折合并桡神经损伤43例,分析其临床特点和手术治疗方法。本组43例患者行切开复位内固定36例：钢板螺丝钉内固定24例,克氏针内固定9例,同时行植骨术3例;手法复位外固定7例。手术采用肱骨前外侧入路32例,改良桡神经探查切口4例。桡神经损伤情况：完全断裂9例,挫伤19例,瘢痕挤压6例,骨折端嵌压2例。结果本组病例骨折均完全愈合。桡神经随访5～36个月,桡神经功能恢复优31例,良9例,可2例,差1例,优良率93．0％。结论肱骨中下段骨折易合并桡神经损伤,要根据损伤类型选择不同的手术治疗方法。     

肱骨干骨折伴桡神经损伤的治疗

目的分析肱骨干骨折伴桡神经损伤的原因及治疗方法。方法325例肱骨干骨折患者,行切开复位手术294例,保守治疗31例,出现桡神经损伤7例（2．15％）。其中4例给予单纯松解术,3例端端吻合。结果术后随访3～15个月,7例桡神经损伤者5例伸腕伸指完全恢复,2例不完全恢复。结论肱骨干骨折围手术期均可出现桡神经损伤,及时探查,功能恢复好,提倡早期手术探查.     

肱骨骨折合并桡神经损伤临床诊治分析

目的探讨肱骨骨折合并桡神经损伤的治疗方法和效果。方法选择本院34例肱骨骨折合并桡神经损伤患者34例,分析其临床特点和临床治疗措施及效果。其中7例行保守治疗,其余27例行手术治疗,手术治疗患者中,14例桡神经断离,行神经外膜吻合术;其中瘢痕挤压8例,行桡神经松解术;其中骨折端压搓桡神经5例,行桡神经游离前移。结果34例患者随访6—24个月,平均12个月,34例患者中,优27例,良5例,可1例,差1例,优良率94．1％。结论肱骨中下段骨折最易合并桡神经损伤,在临床治疗中,要根据患者桡神经损伤类型合适的手术治疗方法。     

肱骨干骨折合并桡神经损伤23例的临床研究

目的 分析肱骨干骨折合并桡神经损伤的治疗方法及临床疗效.方法 回顾性分析肱骨干骨折合并桡神经损伤患者23例,评估桡神经损伤的程度及经手术治疗后的效果评价.结果 23例患者术后回访6～36个月,平均16.5个月,所有患者桡神经功能均获得了不同程度的恢复.结论 肱骨干骨折合并桡神经损伤早期手术探查松解桡神经并予以适当骨折固定,桡神经功能恢复良好.     

小儿肱骨髁上骨折并桡神经断裂1例

患者,男,5岁。因从高处摔伤,右手掌撑地伤后小时入院。查体:右肘部肿胀畸形压痛明显,肘外侧皮下可触及突出的骨折断,右手主动伸拇、伸指功能丧失,右腕下垂。X线片示:右肱骨髁上骨折,远断端向后内侧移位。诊断:右肱骨髁上伸直型骨折伴桡神经损伤。即在全麻下行切开复位桡神经探查术。采用肘外侧切口,见骨折近端锐利,位于皮下,桡神经在骨折平面断裂,整复骨折,交叉克氏针内固定后,在放大6倍手术显微镜下,采用9-0无创缝合线缝合神经外膜6针。术后石膏固定6周,拔除克氏针。3个月后复查见主动伸拇、伸指功能恢复。一年后随访肘部无畸形,活动自如。 体会 肱骨髁上骨折合并桡神经损伤,多为挫伤,神经功能可自行恢复。但神经断裂,则必须行手术吻合,手术愈早愈好,引起神经断离可见下面几种情况:(1)引起骨折暴力较大;(2)多为伸直型肱骨髁上骨折,移位较大、骨折近端锐利;(3)大多数损伤情况下可触及突出骨折断端;(4)主动伸拇指、伸指功能丧失,虎口区皮肤感觉消失。有以上情况时应尽早手术探查,及时修复断裂的神经,可获得良好效果。手术切口可采用肘外侧切口,具有创伤小,操作简便,可在同一切口内处理骨折和神经等特点。     

肱骨干骨折内固定物取出合并桡神经损伤的治疗

目的:通过对肱骨干骨折内固定钢板取出术产并发桡神经损伤病因及治疗方法和效果的分析,总结其治疗方法。方法:12例肱骨干骨折内固定钢板取出术并发桡神经损伤病人,经非手术治疗后,10例3个月恢复;2例无恢复者,在肌电图的指导下,行显微手术,修复损伤的神经。结果:12例病人,10例经非手术治疗3个月后恢复;2例无恢复者,3个月后行探查显微手术,3个月后,神经功能部分恢复,6个月大部分恢复。结论:桡神经在这种情况下的损伤多为挫伤,早期手术探查,会加重血液循环的破坏,影响神经的修复。因此,非手术治疗为首选。当3个月后无恢复时,再行手术治疗。     

髓内钉治疗肱骨骨折16例临床分析

目的探讨髓内钉治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析2011年4月至2012年4月16例行肱骨髓内钉治疗肱骨干中上段骨折的临床资料。结果本组16例获随访,3～4周14例关节功能正常,2例肩关节外展轻度受限,3个月后基本恢复正常。术后5～8周X线均显示骨痂生长,10～15周达到骨性愈合。无断钉,退钉,感染等并发症。1例桡神经损伤患者术中见神经无断裂,术后3月桡神经功能恢复。无医源性桡神经、腋神经损伤。结论髓内钉治疗肱骨干骨折降低了并发症的发生率低,提高了临床疗效。     

桡神经损伤18例分析

桡神经损伤是上肢损伤最常见合并症。我院自 1995年 6月至 2 0 0 0年 9月共收治上肢损伤合并桡神经损伤 18例 ,经治疗收到满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组共 18例 ,其中男 14例 ,女 4例 ,年龄 8～ 5 2岁 ,平均 2 5岁。肱骨中下段骨折 11例 ,其中同时合并正中神经及肱动脉损伤 1例 ,肱骨髁上骨折 5例 ,桡骨上段骨折 2例。开放性损伤 6例 ,闭合性损伤 12例。18例中 ,采用手法整复石膏托外固定 2例 ,行切开复位内固定神经探查松解术 12例 ,行骨折内固定同时行桡神经吻合术3例 ,因桡神经缺损太多在行骨折内固定同时行自体神经游离移植术 …     

桡神经移位在肱骨中下段骨折内固定术中的应用

目的：探讨在肱骨中下段骨折内固定术中避免桡神经医源性损伤的方法。方法：在肱骨中下段骨折行钢板螺丝钉内固定时,将桡神经内移,并固定于肌肉组织内。结果：临床60例肱骨中下段骨折患者,行桡神经移位后无桡神经损伤并发症。结论：桡神经移位为肱骨中下段骨折进行各种内固定及取出内固定提供更大的操作空间,减少桡神经损伤的发生。     

桡神经移位钢板内固定治疗肱骨中下段骨折121例

目的探讨桡神经移位钢板内固定治疗肱骨中下段骨折的方法和临床效果。方法对121例肱骨中下段骨折患者施行切开复位术中,先把桡神经内移,再行钢板内固定术。结果121例肱骨中下段骨折患者经桡神经移位钢板内固定治疗后均获得了满意效果。结论术中在钢板内固定治疗肱骨中下段骨折的同时,把桡神经移位到肱骨的内侧可以避免医源性桡神经损伤。     

肱骨干骨折合并桡神经损伤27例分析

肱骨干骨折合并桡神经损伤是骨科最常见的骨折类型。在治疗原则上,有的认为保守治疗桡神经功能可恢复,有的主张早期骨折固定手术治疗同时桡神经探查,不但能减少神经压迫,而且会避免骨折断端对桡神经的进一步损害。我科2006年1月至2010年1月对肱骨干骨折合并桡神经损伤患者分别采用保守和手术治疗．取得满意效果,现报告如下。     

医源性桡神经损伤

肱骨骨折,特别是肱骨下1/3段骨折和肱骨髁上骨折往往会合并桡神经损伤。多数桡神经损伤是牵拉伤或挫伤,能逐渐恢复机能。但如果我们在术中处理不当,误伤桡神经,就会带来不同程度的并发症,有的会造成残疾。从1978年10月～1994年10月我们治疗肱骨下1/3段骨折和肱骨髁上骨折病人共305例,其中因术中不慎造成医源性桡神经损伤12例,现介绍如下。     

肱骨中段骨折伴有桡神经损伤的手术探查

目的探讨肱骨中段骨折伴有桡神经损伤情况。方法对本院1998~2003年收治的164例肱骨干中段骨折病人进行回顾性研究,分析桡神经在各种骨折类型中的损伤及恢复情况,并应用SPSS11.0对结果进行分析。结果34.0%粉碎性骨折病人,25.0%螺旋型骨折病人,6.98%横行骨折病人出现桡神经损伤,术中探查见除3例粉碎性骨折出现桡神经部分损伤和横断伤之外,其他病人没有明显的桡神经损伤。13例急诊手术的完全性桡神经损伤病人虎口区感觉恢复时间平均为7.9周,肱桡肌和桡侧腕伸肌肌力恢复在伤后9周,完全恢复时间为3.4个月,12例非急诊手术的完全桡神经损伤的病人虎口感觉恢复在伤后9.8周,肱桡肌和桡侧腕伸肌肌力的恢复在伤后12周,完全恢复时间为4.5个月。结论高能量损伤、粉碎性肱骨中段骨折的病人桡神经损伤的可能性大,对于伴有桡神经损伤的肱骨中段骨折病人早期探查桡神经,神经恢复早,闭合复位要注意桡神经卡压损伤的可能。     

肱骨干骨折主要并发症分析

肱骨干骨折的并发症包括骨折不愈合 ,桡神经损伤 ,肱动脉损伤 ,肢体短缩 ,骨髓炎及肩肘关节僵直等。临床上以前两者最为常见 ,因其后果严重而受到临床医生的重视。本文就我院 1998～ 2 0 0 2年间收治有完整病例和随访记载所收治肱骨干骨折不愈合及桡神经损伤 2 0例病人的临床资料分析讨论如下 :1　资料与方法1 1　资料　本文收集了我院收治的肱骨干不愈合 15例 ,其中男性 10例 ,女性 5例 ;年龄从 18岁到 62岁 ,平均年龄3 5岁。随访时间 3个月到 60个月 ,平均 16个月。肱骨干骨折不愈合的诊断标准以伤后半年骨端有明显反常活动及X光片无连续…     

22例桡神经损伤的治疗分析

我院自2002年以来收治各种原因致桡神经损伤22例,均采用手术方法治疗,取得良好效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:本组桡神经损伤22例,其中男16例,女6例,年龄19～46岁,平均29岁。损伤原因为肱骨干闭合骨折伴桡神经损伤12例,医源性损伤6例,开放性骨折并桡神经损伤4例;新鲜损伤12例,陈旧桡神经损伤10例。所有病人均在伤后行肌电图(EMG)检查确诊桡神经损伤,在6个月后随访复查EMG,桡神经部分损伤均基本正常。桡神经完全损伤仍明显异常。     

经尺骨鹰嘴截骨双钛板内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效观察

目的 评价重建钛板、管状钛板固定治疗肱骨髁间骨折疗效.方法 2004年6月-2008年12月,经尺骨鹰嘴双钛板内固定手术治疗肱骨髁间骨折34例,随访资料完整32例,男21例,女11例;年龄19～72岁,平均42岁.开放性骨折3例,闭合性骨折29例.32例肱骨髁间骨折按AO/ASIF分型:C1型11例,C2型12例,C3型9例.行切开复位AO重建钛板、1/3管状钛板内固定,并常规尺神经前置,取肘后正中切口,经尺骨鹰嘴截骨入路30例,其中尺骨鹰嘴关节外截骨11例,另2例为合并鹰嘴骨折直接经骨折断端进入.术后早期行肘关节功能锻炼.结果 随访6～24个月,平均16个月,术后12～20周,骨折全部愈合.采用cassebaum评分系统进行疗效评定:优12 例,良 14 例,可 4 例,差 2 例;优良率为 81.2 %.5例尺神经损伤均完全恢复,无一例发生迟发性尺神经麻痹.结论 经尺骨鹰嘴关节内或关节外截骨显露肱骨髁关节面良好;双钛板治疗肱骨髁间骨折能提供牢固持久的固定,能更早的功能锻炼,有利于肘关节功能康复;尺神经前置能减少尺神经麻痹的发生.     

双侧克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折效果的临床观察

<正>肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折,多发生在10岁以下,5～8岁居多,约占儿童肘部骨折的50%～60%。早期易合并血管神经损伤,发生Volkmann缺血性肌坏死,远期主要并发肘内翻畸形,肘外翻较少,畸形严重者影响肘功能。长春市儿童医院近年来治疗8例儿童肱骨髁上骨折,取得了满意的效果。现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组6例肱骨髁上骨折患者中,男性5例,女性3例;年龄在5～10岁,中位年龄7.5岁;均为摔倒所致闭合性骨折。7例新鲜骨折,伤后约1周肿胀减轻后手术,其中2例合并轻度正中神经损伤者术前行尺骨鹰嘴牵引,以缓解移位骨折端对神经的压迫。1例陈旧性骨折,伤后     

钢板前置固定治疗肱骨中下段骨折

目的探讨钢板前置治疗肱骨中下段骨折的疗效及预防医源性挠神经损伤的可能.方法2003年5月～2006年5月.采用肱骨前方入路,将钢板置于肱骨前方固定从骨中下段骨折20例.结果本组20例,术后随访4～16个月,骨折愈合时间3～10个月,平均4.2个月,无断钉、断板,畸形愈合及骨不连,无医源性挠神经损伤.肘关节活动按改良的Risebrough和Radin功能评定标准评价:恢复均为优.结论经前方入路将钢板置于肱骨前方固定,既不影响骨折愈合,又能避免医源性桡神经损伤.     

肱骨中下段骨折术中桡神经处理32例分析

目的探讨分析肱骨中下段骨折术中桡神经损伤的原因及其应对策略。方法回顾分析2008年9月～2010年10月,32例肱骨中下段骨折患者术中采用游离脂肪筋膜块包裹保护桡神经避免损伤的临床应用效果。结果 32例肱骨中下段骨折患者术中、术后无一例出现桡神经的损伤及瘢痕粘连嵌压,8例桡神经挫伤患者术后3～6个月神经功能开始恢复,评定结果为优。结论对于肱骨中下段骨折患者术中采用游离脂肪筋膜包裹隔离桡神经,对预防桡神经的损伤及后期的瘢痕粘连嵌压,不失为一种很好的处理方式,值得临床推广应用。