髂内动脉栓塞治疗难治性子宫大出血

在妇产科由多种原因引起的子宫大出血是比较常见的。大多能经保守治疗而获得治愈。而有部分保守无效的难治性大出血患者，过去需采用手术方法结扎骼内动脉或切除子宫。我科自1994年5月采用介入法作双侧骼内动脉或子宫动脉栓塞止血，取得非常满意的疗效。现报告如下。资料与方法一、临床资料本文收集5例，年龄22～33岁，平均28岁。其中产后大出血2例，晚期恶性肿瘤大出血3例，出血持续时间均超过一周，出血量均大于1500ml，最多达6000ml，均伴有休克症状，且保守无效。其中1例产后大出血先后两次手术，子宫次全切除，术后2周残端坏死而继续出…     

腹腔镜下根治性全膀胱切除术+回肠新膀胱术6例临床分析

目的 探讨腹腔镜在根治性全膀胱切除+回肠新膀胱术（简称“腹腔镜回肠新膀胱术”）中的应用价值及手术技巧。方法 对蚌埠医学院第一附属医院2013年5月至2015年1月6例采用腹腔镜回肠新膀胱术治疗肌层浸润性膀胱癌患者临床资料进行回顾性分析，总结其手术技巧和临床应用价值。结果 6例手术均获成功。术中出血80~300 mL，手术时间5~7 h，随访4~23个月，无一例出现术后复发及严重并发症。6例患者白天控尿均正常，4例夜间偶尔伴有尿失禁。结论 腹腔镜回肠新膀胱术具有术中出血少，术后无严重并发症，疗效确切等特点，是浸润性膀胱癌治疗的安全、可靠手术方法。     

伤寒合并肠出血外科治疗三例报告

近年来我院遇伤寒合并肠道大出血三例,经保守治疗无效行强迫性手术治疗。现报告如下:例一、穆××,男,48岁。持续性发热二十余天、便血两天入院。肥达氏反应“H”1∶320,“0”1∶40,大便培养为副伤寒甲沙门氏菌。入院后便血日重,最后从肛门外流。血压下降至70/30毫米汞柱,血色素2.5克%,行紧急手术。术中见回肠末端与结肠内积血,扪及末端回肠肠壁有多个浅表溃疡,行末端回肠切除。病理报告“回肠”肠伤寒溃疡期。例二、刘××,女、15岁。不规则发热伴腹痛14     

胃动脉结扎治疗门脉高压引起的上消化道出血初步报告

我院自1968年以来,共收治上消化道大出血108例,其中门脉高压症致静脉破裂大出血21例占24.8%,其中非手术治疗11例,因大出血经保守治疗无效而作紧急手术10例,治愈8例,死亡2例。现着重对手术治疗病例进行初步小结。临床资料及方法本组病例的年龄在19～55岁,术前有呕血者8例,呕血便血2例,出血量2000毫升以上9例,1000毫升以下1例,出血量最大为3000毫升;初次出血者4例,2次以上者6例。在10例中,1例作脾切除后因大量出血而作X线钡餐检查,结果为食道下端静脉曲张。术前血     

28 例剖宫产术大出血的原因和处理

目的 探讨剖宫产术中大出血原因及处理方法.方法 2004年1月至2005年12月间28例剖宫产术中出血量≥1000 ml的临床资料.结果 28例主要出血原因为子宫收缩乏力合并胎盘粘连或植入.出血量1000～1500 ml者22例;1500～2000 ml者4例;＞2000 ml者2例.经药物和子宫按摩,缝合止血,宫腔内纱条填塞,1例行子宫次全切除,经综合治疗,患者均痊愈出院.结论 剖宫产术中出血原因很多,大出血的原因以综合因素者多.主要为子宫收缩乏力合并胎盘粘连或植入,术中加大缩宫素的用量,及时缝合,压迫止血,以及补充血容量等综合治疗可改善患者全身情况,减少子宫切除几率,降低孕产妇病死率.     

腹腔镜下膀胱全切联合回肠膀胱术治疗膀胱癌的优势探讨

目的探讨腹腔镜下膀胱全切联合回肠膀胱术治疗膀胱癌的优势。方法回顾分析应用腹腔镜技术对4例膀胱癌患者行膀胱全切术联合回肠膀胱术的临床资料,并总结其手术时间、出血量、住院时间及并发症等。结果4例患者膀胱根治均切除成功,手术时间400～540 min。腹腔镜下失血量500～1 200 mL。输注浓缩红细胞2~3 U。术后3~5d恢复肠蠕动并拔除耻骨后引流管,5 d开始进食。住院时间21～35 d,4周后拔除输尿管支架管。随访4～12个月,4例患者均无漏尿,无尿路感染及肾功能损害,无肠梗阻、肠瘘。4例均无复发。结论腹腔镜膀胱全切术及回肠代膀胱术创伤小、并发症少、出血少,术后恢复快,有一定的优点,值得推广。     

胃大部分切除后并大出血再手术治疗分析

目的分析胃大部分切除后并大出血再手术治疗的疗效,为临床工作提供参考。方法选择我院2006年2月-2011年1月收治的胃大部分切除后并大出血患者50例,均进行再次手术治疗,包括原吻合口切除后再吻合23例,残胃切除后食道空肠吻合15例,十二指肠溃疡血管缝扎后残端造瘘7例,十二指肠溃疡腔外置后残端造瘘5例。术后随访6个月,观察并分析患者再次手术的效果和预后情况。结果全部患者再次手术后出血均停止,术后发生切口感染2例,肠梗阻1例,近期并发症发生率为6．00％,经对症治疗后均痊愈出院。术后随访6个月,1例患者死于癌细胞广泛转移,1例患者死于心肌梗死,死亡率为4．00％;其余患者预后良好,未出现再次出血现象。结论再次手术是治疗胃大部分切除后并大出血的有效方法,在临床工作中可根据具体情况考虑使用。     

卡前列素氨丁三醇联合缩宫素在减少凶险性前置胎盘产后出血中的临床效果

目的 观察安列克(卡前列素氨丁三醇注射液)联合缩宫素在减少凶险性前置胎盘产后出血中的临床效果.方法 收集2013年1月至2016年10月收治的凶险性前置胎盘住院患者的临床资料,依据其应用宫缩剂的不同将患者分为对照组(n=45),年龄24~43岁,平均年龄(32.2±23.8)岁;孕周29+3~36+5周;观察组(n=50),年龄22~45岁,平均年龄(29.6±4.5)岁;孕周27+5~35+4周.2组患者在年龄、孕周、孕产次及是否伴有胎盘植入等方面无统计学意义(P>0.05).对照组在胎儿娩出后予以缩宫素10 U宫壁注射,10 U入液持续静点;观察组在胎儿娩出后除应用缩宫素外,同时宫壁注射安列克250 μg .记录2组治疗情况,比较2组患者术中、术后2 h、术后24 h出血量,分析2组患者治疗效.结果 对照组21例出现产后大出血, 观察组有7例出现产后大出血,2组患者大出血的发生率分别为46.67%和14%;对照组子宫切除7例,子宫切除率为15.56%,观察组子宫切除1例,子宫切除率为2%;对照组治疗总有效率(53.33%)观察组治疗总有效率(77.00%);术中、术后2 h、术后24 h 2组患者出血量[(659.3±99.1)ml Vs(504.1±86.1)ml]、[(249.6±67.6)ml Vs(165.7±28.1)ml]、[(304.6±24.8)ml Vs(199.6±87.6)ml],差异均有统计学意义(P<0.05).对照组子宫切除7例(15.56%),观察组子宫切除1例(2%),子宫切除病例均伴有大面积胎盘植入.结论 安列克联合缩宫素应用于凶险性前置胎盘手术中,可有效减少凶险性前置胎盘剖宫产术中、术后出血量,降低产后出血发生率和子宫切除率,具有快速起效、作用持久、安全性高等优点,值得临床推广使用.     

胆道出血的诊断及治疗体会

1999~2001年我院收治胆道出血病人3例，均行介入栓塞治疗，效果满意，现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般情况 3例均为男性，年龄18~50岁，平均40岁，肝破裂修补术后2例，阻塞性黄疸行胆囊切除、胆道探查术1例。 1.2 临床表现 本组患者均有呕血及血便，上腹剧痛及黄疸，出血距近期手术时间20~37d，每次出血量较大，1000~2000ml/d，患者均有休克表现，药物治疗效果不佳。 1.3 治疗 3例患者经过输液、输血、止血和抗炎等处理，均不能有效控制出血，分别作腹腔动脉、肠系膜上、下动脉造影或直接行选择性肝动脉造影均显示动脉出血造影剂外溢…     

肠伤寒穿孔的手术方式选择

目的 :探讨肠伤寒穿孔的手术方式选择。方法 :对 10例肠伤寒穿孔患者采取单纯穿孔修补术 3例 ,穿孔修补术加回肠升结肠侧侧吻合术 4例 ,回肠切除行回肠升结肠端侧吻合术 3例。结果 :9例治愈 ,1例术后第 9天出现粘连性肠梗阻 ,二次手术探查见原穿孔修补处破裂 ,做上端回肠造瘘 ,穿孔再次修补 ,终死于感染性休克。结论 :对肠伤寒穿孔的手术方式的选择 ,应以局部肠道病理改变、腹腔污染情况及穿孔发生在何种病理阶段等多方面权衡 ,在保证手术安全性基础上来选择适当的手术方式 ,尽可能做一次性手术。     

经尿道电切联合气化切割术治疗前列腺增生症225例

目的探讨良性前列腺增生症(BPH)的治疗方法和临床效果。方法回顾性分析采用经尿道前列腺电切术(TURP)联合经尿道前列腺气化切割术(TUEVP)治疗前列腺增生症225例临床资料。结果全组病例均手术成功，手术时间30～125min，平均70min。术中出血量50～400ml，平均120ml，3例前列腺体积大干50ml者输血300ml。切除前列腺组织15～50g，平均32g。术中出现电切综合征早期表现8例(3．5％)。术后一过性尿失禁11例(4．9％)，继发性出血6例(2．7％)，尿道口狭窄5例(2．2％)，排尿困难4例，腔隙性脑梗死1例，下肢静脉血栓1例。结论TURP联合TUEVP治疗前列腺增生症(BPH)具有出血少，切除组织多，手术时间短，并发症少等优点，疗效确切。     

痔术后大出血6例分析与预防

痔术后大出血是痔科手术后严重的并发症之一,现将我院近 10年来收治的 6例分析如下。1 临床资料本组患者 6例,男,年龄 21~51岁,因痔手术后发生大出血,出血量最多一次约 400 ml,最少一次约 300 ml,原发性出血 1例,继发性出血 5例。大出血时间:1例发生在手术后 6小时,2例发生在术     

剖宫产术中大出血的临床原因分析

目的研究分析剖宫产术中大出血原因及临床处理方法。方法回顾性分析2009年1月至2009年12月期间在我院妇产科接受剖宫产手术并发生大出血（出血量≥1000ml）的15例患者的临床资料。结果 15例大出血患者中,因胎盘因素导致出血者6例,因宫缩乏力出血者5例,因子宫切口裂伤导致出血者2例,因羊水栓塞导致2例,出血量1000～1500ml者9例;1500～2000ml者5例;〉2000ml者1例。经药物和子宫按摩,缝合止血,宫腔内纱条填塞,患者均痊愈出院。结论临床医生应在术前做好充分估计准备,术中根据病因采取积极有效措施。可降低产科子宫切除率,降低孕产妇病死率,提高产妇生活质量。     

老年人急性上消化道大出血106例诊治体会

目的 探讨老年人急性上消化大出血的常见病因及治疗措施。方法 对本院1993～2003年共手术治疗60岁以上急性上消化大出血106例的病因，手术时机及其效果进行回顾性分析。结果 86例术后恢复顺利，20例发生并发症，其中多器官功能衰竭6例，术中未能找到出血病灶或不能切除致术后继续大出血4例，低血钾症、代谢性酸中毒、胃空肠吻合口瘘切口裂开各2例，肝昏迷及肺炎各1例。6例多器官功能衰竭及3例术后出血死亡，死亡率8．5％。结论 老年人血管硬化，破裂后不易收缩，出血多难自止，出血时间越长不可逆损害程度越大，手术死亡多死于并发症，所以我们主张非手术后大出血仍未能控制者，积极手术治疗可降低并发症及死亡率。     

肠伤寒穿孔的手术方式选择

目的：探讨肠伤寒穿孔的手术方式选择。方法：对１０例肠伤寒穿孔患者采取单纯穿孔修补术３例，穿孔修补术加回肠升结肠侧侧吻合术４例，回肠切除行回肠升结肠端侧吻合术３例。结果：９例治愈，１例术后第９天出现粘连性肠梗阻，二次手术探查见原穿孔修补处破裂，做上端回肠造忆再次修补，终死于感染性休克。结论：对肠伤寒穿孔的手术方式的选择，应以局部肠道病理改变、腹腔污染情况及穿孔发生在何种病理阶段等多方面权衡，在保证手术安全性基础上来选择适当的手术方式，尽可能做一次性手术。     

脾门淋巴结结核所致胃底静脉曲张破裂大出血1例

患者女,18岁,呕血及黑便约1000ml伴休克于1979年9月4日入院。4个月前曾因上消化道大出血在外院手术治疗,术中未发现明显病灶作胃大部分切除。术后一个月又多次发生上消化道大出血,每次出血量均在500ml以上。入院后经保守治疗无     

高位胃小弯溃疡并大出血外科治疗体会

高位胃小弯溃疡是指靠近贲门部的溃疡 ,此种溃疡较为罕见 ,因其位置的特殊性 ,并发大出血时处理更为困难。我院自1987年至 1997年在经手术治疗的上消化道出血患者中发现高位胃小弯溃疡并大出血 4例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4例均为男性 ,年龄 46～ 6 1岁 ,平均 5 5岁。均有溃疡病史 10～ 2 0年 ,平均 12年 ,其中 3例曾有黑便史。主要表现呕血及便血、血红蛋白下降 ,术前经内科 2 4～ 48小时保守治疗 ,给予止血、制酸、输血 80 0～ 10 0 0 ml不等 ,仍不能止血 ,转入外科时均有不同程度的休克表现 ,经积极处理后手术探查…     

脾切除贲门周围血管断流术在PHT并上消化道大出血急诊手术中应用

目的 探讨脾切除贲门周围血管断流术在PHT并上消化道大出血急诊手术中应用.方法 2006年1月至2010年1月急诊脾切除贲门周围血管断流术治疗肝硬化门静脉高压症并消化道大出血患者38例临床资料进行总结.结果 本组38例采取急诊脾切除贲门周围血管断流术均顺利完成手术,门静脉断流前测压(34.6±6.2) cmH2O;门静脉断流后测压(28.6±4.7) cmH2O,术后上消化道出血全部停止,手术止血率达100%;发生并发症6例(15.79%),随访2年,发再出血4例,再出血率10.52%.结论 对于肝硬化门脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂引起上消化道大出血保守治疗无效,采取急诊脾切除贲门周围血管断流术有效降低门静脉压力,断离门奇静脉间侧支循环,具有止血效果显著,手术简单、创伤小,便于基础医院开展.     

胆道术后大出血的防治体会(附12例报告)

胆道术后大出血屡见不鲜 ,多为胆道感染及术中操作不当所致。由于患者多数病情复杂 ,全身情况差 ,且胆道术后出血原因繁多 ,部位各异 ,给诊断和治疗带来了困难。本文回顾总结了 1985～ 2 0 0 0年胆道术后大出血 12例 ,着重探讨胆道术后出血的病因及治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例中男 8例 ,女 4例。年龄 2 4～76岁 ,平均 5 6岁。原发病中胆囊结石 1例 ,急性化脓胆管炎 3例 ,胆总管囊性扩张 1例 ,肝内结石 2例 ,胆总管结石 3例 ,肝破裂 2例 ;12例胆道术后均有右上腹痛 ;黄疸、寒热 5例 ;伴有呕血、便血 2例 ;8例胆总…     

急性胃粘膜出血手术后再出血原因探讨（附6例报告）

急性胃粘膜出血（AcuteGastricMucosalBloodngAGMB）是由于多种原因引起胃粘膜急性炎症，糜烂、溃疡而致消化道大出血，来势凶险。现将6例AGMB患者采取手术治疗后再出血情况报道如下，并对其原因探讨如下。资料与方法一、一般资料6例AGMB中，男5例，女1例；年龄17～引岁，平均年龄30．7岁。发病诱因：饮酒2例，服去痛片1例，饮酒加服药1例，原因不明1例，无诱因1例。6例均行剖腹探查术，其中行胃大部切除（毕氏Ⅱ式）2例；胃部分血管结扎3例，6例术后分别干1、3、4、6、7天出现再出血。经急诊胃镜诊断残胃弥漫性出血2例，急性弥漫性…