颈部异物(枣核)2年一例

颈部异物（枣核）２年一例晋中地区第一人民医院（０３０６００）代志杰，宁援援患儿：男１４岁，颈前区反复流脓２年余入院。二年前不慎误食枣核，当时咽下略感吞咽困难伴疼痛，未处理。其后颈前部肿胀、疼痛、破溃流脓，曾在县医院切开引流，瘘口愈合。但二年来反复流脓难以根治。查体：胸骨上窝右侧、环状软骨下方有一瘘口，０．３×０．３ｃｍ，周围２×２ｃｍ皮肤暗红、粗糙、局部挤压有脓性分泌物溢出，探针由瘘口入深３ｃｍ，深部似囊状扩大。食道造影示食道入口处右前侧溃疡形成。颈部瘘口造影（碘化油）示距颈前皮肤３ｃｍ深有约１．５ｃｍ不规则囊状区，碘油通向后上方，与气管相垂，未见造影剂进入食道。入院诊断：颈部瘘管。全麻下行颈部瘘管切除术。术中见瘘管从右侧带状肌下穿过右侧颈总动脉与气管之间，约０．５ｃｍ粗细，瘘管下１／３处呈囊状扩大，约３×２×２ｃｍ，从瘘管口至此处为５ｃｍ，囊内探针可触及一质硬无弹性物，切开瘘管，取出枣核一枚，切除此管后，又见甲状腺右侧叶下极与食管相通，随即将食道１ｃｍ纵形裂口修补。颈部异物(枣核)2年一例@代志杰，宁援援$晋中地区第一人民医院     

左半结肠癌致肠梗阻的外科处理

左半结肠癌导致肠梗阻是左半结肠癌晚期临床表现之一。因其起病隐匿，病程进展缓慢而容易被忽视，当出现肠梗阻时，临床处理较辣手。收集我院１９９０～２０００年左半结肠癌导致肠梗阻者２６例。分析如下。临床资料本组２６例，男２０例，女６例，年龄３８～８０岁，平均５９岁。降结肠癌８例，乙状结肠癌１８例。其中伴不全性肠梗阻１７例，完全性肠梗阻９例。急诊一期左半结肠切除、横结肠造瘘术７例，半年至１年后行二期闭瘘。急诊一期左半结肠切除吻合２例；乙状结肠癌无法切除而行降结肠造瘘术２例（分别于术后２月和７月死亡）。降结…     

外伤性结肠破裂一期手术治疗11例体会

我院自１９９０年以来收治外伤性结肠破裂１５例,其中１１例行一期清创缝合或部分结肠切除吻合术,效果良好,报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　男７例,女４例。年龄１５～６６岁,平均３５岁。受伤至手术时间１～１２ｈ,平均７ｈ。车祸伤５例,砸伤３例,刀刺伤３例。升结肠损伤２例,横结肠损伤４例,降结肠损伤２例,乙状结肠损伤３例。肠壁损伤范围小于１／３周径５例,损伤范围大于１／３周径及完全断裂者６例。８例有合并伤,小肠破裂５例,脾破裂２例,肠系膜破裂２例,肾损伤１例,骨盆骨折１例。合并休克２例。１．２　…     

13例尺骨多发骨折合并上、下尺桡关节脱位的治疗与分析

近３年来，我院治疗尺骨多断骨折合并上、下尺桡关节脱位１３例。１年随访１０例中，取得良好效果。现报道如下。１ 临床资料１．１ 一般资料：１３例中男８例，女５例。年龄２４～５８岁，平均年龄４１岁，有合并伤的３例。１．２ 手术方法：采用臂丛神经阻滞麻醉，上止血带，先取尺骨背侧切口，可用髓内钉成２个短四孔钢板固定。尺骨骨折一定要解剖复位，保持尺骨的长度，然后以尺骨为支撑，整复上尺桡关节脱位，取肘度“　”切口，分别显露肱三头肌腱、肱骨小头、桡骨头。取肱三头肌腱中央宽约０．５～０．８ｃｍ，长约１５ｃｍ。近端切…     

脾修补术40例临床应用体会

脾破裂是外科常见病，传统治疗方法为脾切除，随着现代医学的发展，逐渐对脾功能的重要性有了更深的了解，特别是脾切除后患者有凶险感染的发生与免疫低下表现，给病人预后带来难以弥补的后果。所以保留脾越来越引起人们的注意．本院于１９９５～１９９９年，共收治脾破裂４０例，其中脾修补１６例，术后观察很可靠。１ 临床资料 男 １５例，女 １例，平均年龄 ３０岁。发病到住院时间平均约１２ｈ。开放伤３例，闭合伤１３例。按Ｃａｌｌ和Ｓｃｈａｌｃ脾损伤分级，１级伤１０例，２级伤５例，３级伤１例。单纯修补１４例，脾部分切除２例…     

菱形皮瓣修补耳后巨大瘘管5例报告

菱形皮瓣修补耳后巨大瘘管５例报告中国人民解放军第９５医院沈国民近年来我科采用耳后带蒂菱形皮瓣修补耳后巨大瘘管５例，全部Ｉ期成活，现报告如下。一、临床资料５例中男３例，女２例；年龄２８～５２岁；瘘管上下径最小１．５ｃｍ，最大１．８ｃｍ，前后径最小１．０...     

直肠内瘘口修补术治疗感染性直肠外阴瘘

直肠内瘘口修补术治疗感染性直肠外阴瘘山西省儿童医院（０３００１３）陈兰萍，陈乾，穆恒四感染性直肠外阴瘘是我省小儿外科的常见病。我院自１９７８年以来，共收治１５３例，其中１２３例采用直肠内瘘口修补术，取得满意的效果，现报告如下：临床资料本组１２３例中，男４例，女１１９例。发病年龄最小２天，最大１岁，其中１个月以内３５例，１～２月８５例，２～４月３例。手术年龄最小７月，最大１１岁，其中６月～１岁３４例，１～２岁３８例，３岁以上５１例。瘘管情况：外口位置；前庭部７４例，会阴部１７例，大阴唇３０例，阴道２例。内口位置：全部在直肠正前方，距齿状线高度多在１ｃｍ以内，最低者０．２ｃｍ。内口大小：０．３ｃｍ以内６９例。０．４ｃｍ～１．０ｃｍ３８例，１．１ｃｍ以上３例，１３例不详。本组除１例伴直肠狭窄外，余未见合并其它肛门直肠畸形。瘘管一般平直无分支，瘘管壁均衬有完整的粘膜，瘘口边缘有少量瘢痕组织。方法与结果手术方法：①术前准备：术前口服三天新霉素或庆大霉素，术晨清洁灌肠。②手术：采用骶管麻醉，俯卧位，臀部抬高，双髋屈曲固定，消毒，铺无菌巾。肛门镜（拉钓）暴露肛门，显露直肠前壁及瘘口，并在粘膜下注射０．２５％普鲁卡因溶液２     

多发性结核2例报告

多发性结核２例报告武警北京总队医院辛永祥例１，女性，２３岁。因左胸壁一肿块，伴消瘦半年余，于１９８５年４月２３日入院。体检：体质消瘦，左前额一肿块，隆起于皮肤，１×１×０．５ｃｍ大小。左锁骨上肿块２×２×２ｃｍ大小，质硬。左胸壁一肿块３×３×２ｃｍ大...     

腰部铁链勒伤致急性肾功能衰竭1例

腰部铁链勒伤致急性肾功能衰竭１例楚雄州人民医院内四科（６７５０００）陈西北外伤性急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）并不少见，而腰部勒伤致ＡＲＦ罕见报告。现将我院收治１例报告如下：患者，男，３６岁。１９９２年５月２７日患者左手握长１．５ｍ、直径０．３ｃｍ之铁链末...     

腹膜后脂肪肉瘤的CT诊断

腹膜后脂肪肉瘤为腹膜后常见肿瘤之一,有关本病ＣＴ影像诊断及鉴别国内报告不多．本文收集经手术病理证实１２例,分析其ＣＴ表现以便提高本病诊断及鉴别．１材料与方法 本组１２例,男７例,女５例．年龄４２－６９岁,平均５２．５岁．临床表现为腹痛,腹部包块就诊．ＣＴ检查使用美国 ＧＥ ９８００型全身 ＣＴ扫描机,检查前半小时口服 ２％泛影葡胺５００ｍｌ,使胃肠充盈,常规腹部ＣＴ扫描,层厚１ｃｍ,间隔１ｃｍ,对兴趣区改用０．５ｃｍ．其中８例增强扫描．２结果 病变直径＞１０ｃｍ者１０例,＜１０ｃｍ者２例．位于腹膜后左…     

肾上腺髓性脂肪瘤五例报告

肾上腺髓性脂肪瘤是一种少见的无功能良性肿瘤 ,过去多在尸检时偶然发现 ,其发生率为０ ０８ %～０．２ % ［１］。自１９９５年１月—２００１年１２月我院共收治５例 ,现报告如下。１资料与方法１ １临床资料本组５例中男２例 ,女３例。年龄２７～６７岁 ,平均４８ ２岁。病程１０ｄ～２年 ,左侧３例 ,右侧２例。肿瘤最大１４ｃｍ×１０ｃｍ×１０ｃｍ ,最小５ｃｍ×５ｃｍ×６ｃｍ。其中１例有腰部胀痛 ,４例体检时发现。Ｂ超检查示 :４例肾上腺区强回声实质性肿物 ,１例肾上极强回声实质性肿物。５例均行ＣＴ检查 ,ＣＴ值为 -８０～ -４…     

采用椭圆形大褥式包埋吻合口预防食管胃吻合口瘘

食管癌切除 ,食管胃吻合术后主要并发症是吻合口瘘 ,为预防吻合口瘘 ,我们采用了“椭圆形大褥式包埋吻合口” ,效果良好。报告如下。１临床资料１ １一般资料从１９８２年１０月—２０００年１２月采用“椭圆形大褥式包埋吻合口”治疗病人１０５７例。其中男６９８例 ,女３５９例 ,年龄３８～７５岁 ,平均 (５８ ７±０ ４)岁。贲门癌２７６例 ,下段食管癌３３９例 ,中段食管癌４２１例 ,上段食管癌２１例。１ ２手术方法１ ２ １设计构思 :术中用无损伤钳夹闭食管时 ,其横径约为３ ５ｃｍ。胃壁吻合口需要与食管横径等长 ,约３．５ｃｍ。由…     

应用双改道治疗十二指肠瘘2例

应用双改道治疗十二指肠瘘２例武夷山市立医院黄世团，吴承智，高晖近年来我们应用双改道治疗２例不同类型的十二指肠瘘，取得满意疗效，报告如下。例１，男，２４岁。因外伤性腹腔内脏破裂腹膜炎行剖腹探查，发现胆道损伤，十二指肠降部及横部破裂约６ｃｍ，行胆道造瘘、...     

四组容易混淆药材的对比鉴别

药材的真伪和质量的好坏 ,直接关系到治疗的效果和人民的健康与安全。现将我们在临床工作中 ,对四组容易混淆的中药饮片的外观鉴别经验分述如下 :１桃仁与杏仁的区别１ １桃仁 :扁长卵形 ,一端尖 ,中部膨大 ,另端钝圆稍偏斜 ,边缘较薄 ;长１～１ ６ｃｍ ,宽０ ８～１ｃｍ ,厚０ ３～０ ５ｃｍ ;呈红棕色或黄棕色 ;味微苦。１ ２杏仁 :扁心形 ,一端尖 ,另端钝圆 ,肥厚 ,左右不对称 ;长１～１ ９ｃｍ ,宽０ ８～１ ５ｃｍ ;呈棕色或暗棕色 ;有特殊苦杏味。２鸦胆子与女贞子的区别２ １鸦胆子 :卵形 ,两头稍尖 ,直径０ ３～０ ７ｃｍ ,长０．６…     

医用粘合剂止血2例报告

医用粘合剂止血２例报告福州市第二医院刘锋，杜福瑞例１，患者，男，２２岁。以左腋窝被啤酒瓶击伤疼痛出血４小时为主诉入院。体检：心肺（一）、左腋窝有一不规则裂口约１０×５ｃｍ，深达腋筋膜下，可见腋静脉，有３～４处活动性出血灶，局部组织水肿，部分组织撕裂，...     

1例外伤性膈肌破裂的X线诊断体会

我院经Ｘ线诊断外伤性膈肌破裂１例 ,现报告如下。１病例介绍１ １一般情况 :患者女 ,３１岁。被匕首刺伤左胸背部 ,拔出匕首 ,当即发现伤口流血不止 ,自感伤区疼痛 ,心悸 ,呼吸困难。用布料包扎伤口后送往医院。查体 :生命征平稳 ,左侧腋后线７、８肋间处见长约２ｃｍ横行刀口 ,深度不详 ,少量渗血。伤后３小时摄Ｘ线片提示 :左膈下距膈面约２．５ｃｍ处见新月形透亮阴影 ,未见“胃泡气液平面” ,待排腹腔脏器穿孔 ,建议复查。于次日零点 (伤后７小时 )复查胸片 ,左下肺野片状密度增高影 ,左肋膈角变钝 ,膈肌显示不清 ,双侧膈下未见游离气…     

小切口胆囊切除术60例临床体会

我院自１９９５年开展胆囊切除术以来,采用小切口胆囊切除术共６０例,效果良好,报道如下：１ 临床资料１．１ 一般资料：６０例患者,男１６例,女４２例,年龄２８～７５岁,平均年龄５２．５岁,体重４２．５～７０Ｋｇ,身长１．４５～１．７０米,腹壁脂肪厚度０．５～２．０ｃｍ,均采用择期手术。其中单纯胆囊结石５２例、胆囊息肉７例,慢性胆囊炎１例。１．２ 手术操作：（１）确定切口：切口上端点确定于腹中线向右１．５～２．０ｃｍ处画一与之平行的直线相交肋弓处,紧靠肋缘下０．８～１．２ｃｍ,做一向下长３．０～５．０…     

局部应用5-氟尿嘧啶治疗尖锐湿疣

我院自１９９７年１０月以来 ,对３０例尖锐湿疣患者采用了５-ＦＵ（５ -氟尿嘧啶）局部注射加外敷治疗 ,现总结如下 :１资料与方法１ １临床资料 :本组３０例 ,男２６例 ,女４例 ;年龄２２～５５岁 ,平均３２ ４岁。疣体位于阴茎头、包皮冠状沟及系带处共２２例 ,位于小阴唇处２例 ,位于会阴处２例 ,位于腋下１例。疣体大小 :＜０ ５ｃｍ×０ ５ｃｍ２４例、０ ５ｃｍ×０ ５ｃｍ者６例 ,其中激光治疗后复发６例 ,手术切除后复发３例 ,３０例患者均经病理检验证实为尖锐湿疣。１ ２治疗方法 :疣体０ ５ｃｍ×０ ５ｃｍ者。于疣体内 ,基底部…     

36例睾丸肿瘤的B超诊断

现将我院１９８９年１０月～２００１年６月经Ｂ超诊断和经手术及病理证实的３６例睾丸肿瘤报道如下。１资料与方法１ １一般资料 :本组共３６例 ,年龄最小１岁 ,最大７６岁 ,平均年龄３２ ７岁。睾丸无痛性肿块３０例 ,腹股沟肿块伴隐睾４例 ,睾丸外伤破裂１例 ,腹腔隐睾１例。本组３６例睾丸肿瘤 ,位于阴囊内３０例 ,其中左侧１９例 ,右侧１１例。位于腹腔５例 ,其中左腹股沟３例 ,右腹股沟２例 ,位于腹腔内１例。肿块最小者０ ８ｃｍ×１ ５ｃｍ ,最大者为９ ５ｃｍ×８ ６ｃｍ。１ ２仪器 :采用Ａｃｓｏｎ -１２８及ＤＩＡＳＯＮ彩色Ｂ…     

单侧可调式外固定架治疗胫腓骨多段骨折12例

我院从１９９８年２月～２００１年１０月用 (亚栋医疗器械公司生产的ＹＤ系列 )单侧可调式骨外固定架治疗胫腓骨多段骨折病人１２例 ,效果良好 ,报道如下。１临床资料１ １一般资料 :本组１２例中男１０例 ,女２例。年龄１５～６７岁 ,平均３１ ５岁。损伤原因 :交通事故伤１０例 ,重物砸伤２例。胫骨骨折呈３段中间段有粉碎者１０例 ,中间段骨长７～１８ｃｍ。腓骨骨折呈２段３例 ,呈３段９例 ,中间段骨长８～２０ｃｍ。开放性骨折１０例 ,伤口长２～２１ｃｍ ,闭合性骨折２例。合并其他部位骨折或损伤者４例。就诊时间为伤后１～９小时 ,…