纵隔淋巴结核压迫食管误诊1例

患者女,32岁,因吞嚥困难2个月,在本院门诊食管造影:于主动脉弓平面、食管右前壁见一长约3cm半圆形压迫、边缘光滑,诊为食管平滑肌瘤收入院(住院号153146)。术前检查未见异常。纤维食管镜检查距门齿25cm处食管右前壁见一隆起包块,粘膜光滑完整,粘膜下血管清晰可见,镜检诊断与门诊相同。手术所见及病理报告均为肺门淋巴结干酪样结核(病理号153146)。追向病史曾有低烧、盗汗、乏力、食欲减退中毒症状,血沉30mm/小时。经抗结核治疗,恢复良好。     

食管结核的影像学诊断

目的:探讨食管结核CT、内窥镜和常规食管钡检的诊断价值.方法:整理经手术和病理证实有完整检查资料(CT,内镜和食管钡检)食管结核3例并结合复习文献进行回顾性分析.结果:食管钡餐检查发现食管下段碟样压迹1例,误认为将主动脉扩张迂回所致.偏侧充盈缺损,黏膜连续误诊为食管平滑肌瘤1例.于食管下段偏左侧壁局限性充盈缺损局部黏膜欠连续考虑为食管癌1例.1例内镜进入食管下段(约40 cm处)可见半球状隆起肿块,表面黏膜红润、无溃疡误认为平滑肌瘤.取活检病理初诊慢性炎症,二次胃镜复检为结核.1例进入食管中上段(约20 cm处)后可见圆形肿块突入腔内,表面红润光亮,基底部黏膜糜烂误认为食管癌1例,取活检病理诊为食管结核.1例进入食管下段(约35 cm处)可见球形突起肿块,黏膜纹消失,可见小溃疡形成,误诊为食管癌.CT检查上述3例相应部位均有向腔外突出的之肿块,且肿块宽基底于食管壁,与正常食管间呈渐移性变薄,外周边缘与纵膈内脂肪分界欠清,无确切清晰轮廓,相邻降主动脉者有包绕现象,肿块内密度不均,2例可见中心部位略低密度区,2例显示有散在点状钙化影,其中1例肺窗观察肺内有结核纤维增殖灶.结论:常规食管钡检、内镜和CT检查相结合.分析观察病变区腔内外各征象,尤以CT检查发现钙化时,可提高食管结核的正确诊断符合率,指导临床治疗和免于手术的痛苦.     

食管结核2例报告

例1,女,53岁。进行性吞咽困难五月余于1983年10月24日入院。X 线钡餐摄片:食管中段约3cm 粘膜不规则隆起,管腔变狭。纤维胃镜见距门齿28cm 食管右前壁粘膜隆起,表面附坏死组织。活检仅见大量坏死组织。诊断食管癌。手术:见食管中段右前壁与气管又下约核桃大小之肿块紧密粘连,肿块质硬呈黄白色,固定且右侧境界不清。因认为肿瘤已不能完整切除,取肿块组织送检后,查被分离之食管,见右前壁内有一约直径1cm 黄白色硬质病灶。用一号丝线双层间断缝合食管肌层包埋病灶。肿块经病理诊断为增殖型结核。术后抗结核治疗,3周后吞咽明显好转出院。三月后随诊,症状消失。例2,女,39岁。进行性吞咽困难三月余。于     

食管癌术后并发乳糜胸胸胃瘘心绞痛(附1例报告)

我们遇食管癌术后并发乳糜胸、胸胃瘘、心绞痛一例,现报道如下。1　病历摘要患者,男,57岁。进行性吞咽困难1个月。X线食管造影见食管中段管壁僵硬,管腔狭窄,扩张及钡过受限,粘膜紊乱,病变长4cm。食管镜检距门齿30cm,食管左后壁粘膜中断、僵硬呈浸润型改变。结节状肿物隆起,管腔狭窄,扩张差,镜管未能通过。取活检病理诊断为:鳞状上皮重度不典型增生,小灶性原位癌变。EKG提示:频发性房性期前收缩。术前经心律平治疗,心律恢复正常。1998年9月15日手术,肿物位于食管中段,6cm×5cm×4cm大小,侵及外膜,与对侧胸膜粘连紧密。行食管癌切除食管胃弓…     

CT扫描对食管肿瘤的诊断价值(附75例报告)

CT扫描判断食管癌病灶外侵及转移。资料：经临床检查或X线造影、食管镜检查诊断食管肿瘤，经CT检查最终手术证实者69例；由CT扫描首先发现并手术证实者6例。CT表现：管壁增厚及突出腔内外的软组织肿块和梗阻以上管腔扩张，纵隔淋巴结肿大。分析：本组75例，CT明确诊断74例，正确率达98．67％。本文结果提示：CT测量肿瘤大小同病理标本基本相符；CT检查发现食管肿物同纵隔组织间脂肪层消失并粘连则可疑有侵犯邻近组织，食管肿物部分覆盖纵隔组织并使后者边缘消失则可确诊食管癌肿物外侵；在发现膈上食管旁淋巴结方面CT比较有效，但不能单一地以淋巴结大小区分有否转移。     

贲门痉挛误诊为贲门癌一例

<正> 患者女,33岁。一年来因吞咽不利并逐渐加重入院。查体:身体各部位未发现任何阳性体征。X线:钡剂通过贲门部受阻,该处管腔狭窄,管壁僵硬,粘膜有中断。诊断为:贲门癌。全麻下左侧开胸探查,食管中下段、贲门及胃均未见肿物,食管下段扩张约3.5cm,食管下段及贲门处有3cm长一段肌层明显增厚,而贲门处管腔明显狭窄。确诊为贲门痉挛,行Heller氏手术     

食管间叶瘤1例报告

患者女,58岁。进食梗噎感约1年半,逐渐加重。近1月来只能进半流质,体格检查无特殊阳性体征。x 线检查:胸食管上段明显扩张,长约13cm,扩张最宽处达4.5cm,其内有螺旋形垫压样充盈缺损,相邻处的管壁后方附有软组织肿块,约10×4.5cm。管壁光滑,有弹性,粘膜受压舒展,食管外形弯曲。X 线诊断良性肿瘤。CT 检查在3～9层面显示向食管腔内突出的软组织肿块,边缘光整,诊断平滑肌瘤。     

食管癌手术中误伤气管膜部的处理——(附5例报告)

食管中上段与气管膜部相毗邻,中晚期食管癌外侵时,常累及气管膜部,术中易发生误伤,我们遇到5例,占同期食管癌手术的1.09%。经及时处理,获得满意效果,报告如下。临床资料一、5例患者,男3例,女2例,年龄38～51岁。肿瘤位于食管中上段,长3.5cm1例,5cm3例,6cm1例。x 线食管钡剂造影均见到软组织块影,5例有粘膜中断,4例明显管腔狄窄。术前2例纤维食管镜检查,见到肿瘤位于食管前壁,边缘隆起,中央凹陷,管腔狭窄,自食管镜吹气时不能扩张。病理类型均是鳞形细胞癌,髓质型3例,溃疡型2例。二、全部同采用左胸后外侧切口径路,探查肿瘤与隆突以上气管膜部紧密粘连,正常间隙消     

先天性食管中段囊肿1例

患者,女性,22岁。因餐后胸骨后阻塞感伴疼痛、嗳气2月余,于1985年10月16日入院.经食管低张双重造影检查,在左主支气管压迹处食管左前壁可见一充盈缺损,长约6cm,并可见突入腔内软组织块影,边缘光滑。胃镜示:距门齿25cm处食管左前壁见一半圆形,表面光滑之隆起物。X线食管造影及胃镜均诊断:食管中段平滑肌瘤。同年10月21日手     

食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断分析

目的探讨食管癌的X线及CT影像诊断价值。方法 111例经病理证实的食管癌患者,均行X线钡餐造影检查和CT扫描,44例为早期患者,67例为中、晚期患者,并得病理证实。结果早期食管癌44例中,X线钡餐造影的诊断阳性率为68.2%,CT影像诊断的阳性率为6.82%;中、晚期食管癌67例中,X线钡餐造影的诊断阳率为98.5%,CT影像诊断的阳性率为100%。结论 X线钡餐造影与CT在早、中晚期食管癌分期诊断有劣势和优势,早期食管癌的诊断应结合其他检查如食管镜、食管拉网脱落细胞等检查,有利于提高食管癌的临床诊断。     

巨大膈上食管憩室2例报告

本文报告巨大膈上食管憩室 2例如下。例 1,男 ,71岁。因吞咽不适、发热伴左颈部包块而就诊。在食管钡餐检查下见食管下段右侧壁稍偏后、距贲门约 7cm处有一约 7× 8cm大小囊状突出影 ,边缘光滑、颈短、宽度约3cm,与食管相通 ,相应部食管因被压迫向左移位 ,近端食管明显扩张 ,蠕动消失。食管中段右侧壁及上前壁各见一类似三角形囊袋状突出影 ,不收缩 ,因条件限制无摄片 ,X线诊断膈上食管憩室。 5个月后又因吞咽困难、呕吐发热、左颈包块增大疑诊憩室恶变而住院治疗。体检 :左颈部触及约 4× 3cm大小包块 ,质较硬 ,表面不光滑 ,无明显压痛。…     

选择性乳腺导管造影诊断乳头溢液疾病78例

目的探讨选择性乳腺导管造影在乳头溢液疾病诊断中的应用价值。方法回顾性分析78例乳头溢液疾病患者行选择性乳腺导管造影的临床资料,并与乳腺X线平片表现、手术病理结果进行比较。结果选择性乳腺导管造影诊断导管内乳头状瘤41例,乳导管扩张23例,乳腺增生10例,导管癌及乳头状瘤伴恶变4例。各种改变均有较明确的X线征象,并与手术病理结果完全一致。结论乳导管造影对乳头溢液疾病的诊断有重要的价值。     

带膜食管支架治疗食管瘘

２０００－０５～２００２－０３，我们用带膜食管支架治疗食管瘘１８例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料１８例患者中男１１例，女７例。年龄４５～６８岁，平均５２．３岁。食管癌致食管气管瘘１０例，外伤性食管气管瘘３例，食管破裂２例，食管癌术后胸腔吻合口瘘３例。材料为江苏常州产，内外覆以硅橡胶薄膜，长６～１０cm，内径３～５cm，两端呈喇叭口状的网状镍钛合金支架。１．２方法放置支架前，行食管造影，显示瘘口位置，并作标记。咽喉部喷雾麻醉。在X线透视下将导管置入食管，用造影剂显示瘘口相应位置，在导丝引导下将…     

食管恶性间质瘤一例

患者男,47岁,因“进行性吞咽困难5个月余,伴胸骨后疼痛1周”于2010年1月入院.入院后体格检查未见明显异常.食管X线钡餐造影见食管下段长约5 cm不规则扩张,局部充盈缺损,近端食管扩张不明显.胃镜示:距门齿32 cm食管左前壁有一长约5 cm不规则肿物,质硬.活检病理报告:恶性肿瘤(恶性间质肿瘤可能).患者在全身麻醉下经左侧开胸行食管肿瘤切除、食管胃主动脉弓上吻合术.术后病理镜检:富含细胞,缺乏基质,可见凝固性坏死,细胞核细长,核仁较小,每10个高倍镜视野可见2～5个核分裂象;免疫组化检测:CD117(+),CD34(+),平滑肌肌动蛋白(-),S-100(+);术后病理检查及免疫组化示病变符合胃肠道间质瘤诊断,向神经方向分化.术后随访1年,患者一般情况良好,无复发及转移征象.     

结肠癌X线诊断56例分析

目的：分析结肠低张双对比（气钡双重）造影对结肠癌的X线表现及诊断价值。方法：收集我院经结肠低张双对比造影诊断为结肠癌56例分析。结果：X线表示显示肿瘤部位准确率100％，X线诊断与手术病理证实符合率为96．6％，主要X线表现为充盈缺损，肠管狭窄，边缘僵硬，不规则龛影和环堤，粘膜破坏。结论：结肠低张双对比造影诊断结肠癌符合率高，它在结肠癌的诊断中占重要地位。     

食管创面封闭疗法治疗食管自发性破裂2例报告

自发性食管破裂是一种罕见的胸外科急诊，而无论何种手术方式进行食管修补却很难避免术后食管胸膛疾的发生。针对这一并发症，作者采用食管创面封闭疗法来进行防治，收到满意效果，现报告如下。临床资料例1，男，55岁。因饱餐后胸部不适3小时入院，门诊作钡餐造影发现食管破裂。体检：血压11／7kPa，心率120次／分。颈部皮下捻发音明显。左肺呼吸音消失。立即在全麻下作刻胸术，水中发现胸内积液2500ml伴大量食物残渣及钡剂。纵隔胸膜因钡剂附着而呈蜂窝状，食管下段隔上3cm处有纵形裂口约4cm，破八左侧胸腔。食管无其他器质性病变。作胸腔…     

CT扫描对食管肿瘤的诊断价值

目的：ＣＴ扫描判断食管癌二外侵及转移，资料；经临床检查或Ｘ线造影，食管镜检查诊断食管肿瘤，经ＣＴ检查最终手术证实者６９例；由ＣＴ扫描首行发现并手术证实者６例。ＣＴ表现：管壁增厚及突出爱内外的软组织肿块和梗阻以上管腔扩张，纵隔淋巴结肿大。     

数字胃肠机双对比造影在早期食管癌诊断中的应用价值

目的分析研究数字胃肠机在早期食管癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析33例应用数字X线机行食管双对比造影检查并经胃镜、手术病理证实的早期食管癌的X线表现。结果 33例患者病变主要表现为局部黏膜粗细不均、扭曲及中断,不规则小龛影和充盈缺损,即食管柔软度及舒张度减低,甚至消失。结论数字胃肠机双对比造影可提高早期食管癌的检出率,且安全有效,对早期食管癌的诊断和治疗及预后有极其重要的意义。     

早期食管癌气钡双对比X线表现与病理对照观察

目的 探讨早期食管癌气钡双对比造影X线表现与病理所见对照观察，以提高对早期食管癌的诊断水平。方法 回顾分析了56例经手术病理证实的早期食管癌的X线表现。结果 糜烂型、乳头型和斑块型早期食管癌的X线表现可见浅表充盈缺损及浅表溃疡龛影、钡斑以及粘膜皱襞增粗、紊乱、破坏等改变，检出率高。平坦型X线表现轻微，需仔细多轴位观察，一般结合食管镜能作出诊断。原位癌检出率低，易造成漏诊，粘膜癌及粘膜下层癌检出率高。结论 食管气钡双对比造影，多轴位、多角度观察可以发现早期浸润癌的局限性管壁浅凹、粘膜微细颗粒等轻微改变，是诊断早期食管癌有效而可靠的方法。     

72例早期食管癌X线诊断临床分析

目的：探讨早期食管癌的X线特征,以提高正确诊断率。方法：对应用X线机行食管造影检查并经手术、病理检查证实的72例早期食管癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：在72例早期食管癌患者中,发生在食管上段癌患者有16例,中段癌患者21例,下段癌患者35例。结论：掌握早期食管癌X线征象是提高早期食管癌诊断率的一种简便有效的方法。