合并有阑尾炎的盲肠癌漏诊原因分析

山西焦煤集团公司总医院自1995年2月至2002年11月共收治盲肠癌18例,作者在上级医院进修学习期间统计盲肠癌71例,共89例。其中于手术前明确诊断的47例,因合并肠梗阻行剖腹探查而确诊的为32例,合并急、慢性阑尾炎行阑尾切除术于术中发现盲肠癌的10例,现就合并有各类型阑尾炎的盲肠癌的漏诊原因分析如下。 1临床资料 盲肠癌合并急性阑尾炎8例,     

结肠癌并发急性阑尾炎误诊原因分析

我院1988—1998年共收治结肠癌115例,其中并发急性阑尾炎16例,占同期结肠癌的13.9％。现就延误结肠癌诊治的原因以及减少漏误诊的措施进行讨论,报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 男13例,女3例,年龄23～86岁,平均50岁,其中40岁以上12例（75％）。结肠癌部位:盲肠7例,外结肠4例,肝曲3例,乙状结肠2例。右半结肠癌合并急性阑尾炎占17.5％（14/80）。临床表现:转移性右下腹痛5例,持续性右下腹痛11例;发热8例;恶心呕吐10例。右下腹压痛16例;右下腹反跳痛14例;肌卫11例,腹泻5例;可明显触及肿块2例,起病至就诊时间为2d～2年;15例白细胞>10×10~9/L,12例N>0.75。本组均经手术,钡灌肠或纤维结肠镜及病理证实,14例以急性阑尾炎急诊行阑尾切除术,7例术中发现结肠癌,7例阑尾切除术后仍反复腹痛和腹部肿块而行钡灌肠造影或纤维结肠镜等检查或再次手术探查,于术后3～8个月内确诊,2例诊为阑尾周围脓肿行姑息治疗无效,经作钡灌肠造影及手术探查而确诊。本组术后均作病理检查:急性化脓     

阑尾周围脓肿误诊为右侧卵巢囊肿扭转5例分析

我院自1998—2005年，将5例阑尾周围脓肿患者误诊为右侧卵巢脓肿扭转，在妇科行剖腹探查术，经过妇科及外科共同处理，患者均痊愈出院。     

阑尾周围脓肿误诊为右侧卵巢囊肿蒂扭转5例分析

我院自1992年至2007年，将5例阑尾周围脓肿患者曾误诊为右侧卵巢囊肿蒂扭转，妇科行剖腹探查，经过妇外科共同治疗痊愈出院。     

误诊为急性阑尾炎术后肠梗阻11例分析

1 临床资料 急性阑尾炎是最常见的急腹症之一,临床上往往易与其他疾病相混淆,文献报告阑尾炎的阴性剖腹率(即正常阑尾切除率)为7%～38%[1].我院从1980～2000年共收治急性阑尾炎861例,其中有11例被误诊误治,且术后均出现肠梗阻,而引起肠梗阻的疾病被漏诊,其中4例为外院阑尾切除术后出现肠梗阻而转入我院.经严密观察,排除炎性肠梗阻[2]后,采取剖腹探查术治疗.     

阑尾包块脓肿一期手术230例分析

我院于 1992年元月～ 2 0 0 0年元月 ,共收治急性阑尾炎形成的阑尾炎性包块及脓肿 2 30例 ,均采用一期手术切除 ,无肠瘘、腹膜炎等并发症 ,治愈率 10 0 % ,切口感染率低 ,仅为 0 43% ( 10例 /2 30例 ) ,且均为轻度感染。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 30例 ,男 12 4例 ,女 10 6例 ,年龄 6～ 79岁。单纯性阑尾炎大网膜包裹成块 5 2例 ,化脓性阑尾炎包裹成块 81例 ,坏疽穿孔性阑尾炎形成脓肿 96例 (已有局限趋势 )。均行一期阑尾切除或吸净脓液后挖除脓肿壁 ,切除阑尾 ,刀口甲级愈合 2 2 0例 ,其中 1例为阑尾类癌 ,而再次行右半结肠切…     

小儿阑尾炎误诊为肠系膜淋巴结炎36例临床分析

目的探讨小儿阑尾炎误诊为肠系膜淋巴结炎的原因及鉴别诊断。方法对我院外科自T997年9月以来36例小儿阑尾炎误诊为肠系膜淋巴结炎的病例进行回顾性分析。结果36例均误诊,误诊时间1～13d（平均6．5d）;22例阑尾穿孔行阑尾切除术;14例形成阑尾周围脓肿,其中6例保守治疗成功,5例脓肿溃破行腹腔引流术,3例脓肿进行性增大行脓肿引流术。结论早期小儿阑尾炎与肠系膜淋巴结炎临床状态相似,对小儿肠系膜淋巴结炎应积极观察,不能过分依赖彩色多普勒超声检查结果,且对临床上酷似阑尾炎的小儿肠系膜淋巴结炎,均应积极剖腹探查。     

升结肠、盲肠癌误诊为阑尾炎的临床分析

升结肠、盲肠癌是消化道常见的肿瘤,占大肠癌的17.9%,其临床表现无特殊,约有23～29%的患者误诊为阑尾炎[1].我院外科1989年3月至2001年4月共收治12例升结肠、盲肠癌误诊为阑尾炎和阑尾脓肿者,现报告如下:     

大肠癌致肠梗阻手术Ⅰ期切除吻合(附46例分析)

我院外科自1990年8月至1998年8月共收治大肠癌280例，其中由癌肿引起肠梗阻46例，现对其诊治问题探讨如下。临床资料本组男30例，女16例；年龄18～81岁，平均48岁。肿瘤位于盲肠14例，肝曲8例，脾曲8例，乙状结肠12例，乙状结肠与直肠交界处4例。病理分期：Duke’s分期：B期25例，C期17例，D期4例。病理类型：腺癌26例，乳头状腺癌12例；绒腺癌、管状腺癌、恶性淋巴瘤各2例。入院明确诊断为大肠癌致急性肠梗阻32例，其中2例因肿瘤继发穿孔，术前均诊断阑尾脓肿。行癌肿1期切除吻合43例，各种捷径吻合3例。讨论一、提高诊断率，严防误诊漏…     

阑尾类癌的术中诊断分析——附12例报道

目的 探讨如何提高阑尾类癌患者的术中诊断率、避免二次手术.方法 分析1992～2000、2001～2007年我院12例阑尾类癌患者的临床资料.结果 1992～2000年阑尾类癌患者7例均在阑尾切除术后病理发现,2例行二次手术治疗;2001～2007年5例,其中4例在术中探查阑尾管腔后行快速病理切片后发现,1例术中改行右半结肠切除术,1例在阑尾切除术后病理发现,无二次手术病例.结论 术中常规剖开阑尾管腔探查,对可疑者,做快速病理切片并探查阑尾系膜及肠系膜淋巴结,可以提高阑尾类癌的术中诊断率、减少二次手术机会.     

盲肠癌误诊为阑尾炎及阑尾脓肿三例报告

盲肠癌在临床较为少见,Collins在5万例阑尾检查中仅盲肠癌59例[1]。比例为0.118‰,当其临床症状不典型,或合并有阑尾炎时,极易发生误诊。现将笔者所遇3例将盲肠癌误诊为阑尾炎及阑尾脓肿的病例报告分析如下。     

阑尾类癌8例临床诊治体会

目的：探讨阑尾类癌的诊断和治疗方法。方法：对我院收治的8例阑尾类癌患者的临床诊治资料作回顾性分析。结果：8例阑尾类癌患者术前均未做出明确诊断，均为术中探查发现或术后病理证实，其中3例行单纯阑尾切除，5例行右半结肠切除。术后对其中7例随访，均未发现复发者。结论：阑尾类癌术前诊断困难，若术中高度怀疑，应行常规冰冻病理检查，防止对该病的误诊．     

胆总管囊肿误诊l例

1　临床资料急性阑尾炎是最常见的急腹症之一 ,临床上往往易与其他疾病相混淆 ,文献报告阑尾炎的阴性剖腹率 (即正常阑尾切除率 )为 7%～ 38% 〔1〕。我院从 1 980～ 2 0 0 0年共收治急性阑尾炎861例 ,其中有 1 1例被误诊误治 ,且术后均出现肠梗阻 ,而引起肠梗阻的疾病被漏诊 ,其中 4例为外院阑尾切除术后出现肠梗阻而转入我院。经严密观察 ,排除炎性肠梗阻 〔2〕后 ,采取剖腹探查术治疗。术后证实为升结肠癌 3例 ,回盲部癌、肠扭转各 2例 ,回肠憩室粘连带压迫肠管致梗阻、回肠狭窄梗阻、肠套叠、肠系膜肿瘤各 1例。患者年龄最大 78岁 ,最小…     

结肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合30例分析

我院收治结肠癌并急性肠梗阻施行一期切除吻合术 30例 ,全部成活 ,现报道如下。1　临床资料本组 30例 ,男 2 5例 ,女 5例 ;年龄 19～ 72岁 ,平均 41岁 ,均为结肠癌合并急性完全性肠梗阻 ,其中右半结肠癌 17例 ,横结肠癌 4例 ,左半结肠癌 8例 ,乙状结肠癌 1例 ,均无合并肠绞窄、坏死、穿孔及休克。术前拟为结肠癌 12例 ,肠梗阻原因不明 18例。2　治疗方法本组均急诊行剖腹探查术 ,确诊为结肠癌并急性完全性肠梗阻 ,经探查确定无绞窄、坏死、穿孔、无明显转移后 ,行一期切除吻合术 ,常规放置腹腔引流管。术后予抗炎、支持治疗等。3　结果本组…     

结肠癌致急性肠梗阻的外科治疗

结肠癌致急性肠梗阻是外科常见急症之一,采取何种手术至今仍有争议。我院自1982～1998年共收治结肠癌引起急性肠梗阻病人60例,现将其外科治疗作重点分析与探讨。1 临床资料1.1 一般资料 男38例,女22例,男:女为173:1。其中40岁以上49例,占82％。平均年龄51.8岁。1.2 肿瘤部位 盲肠12例,升结肠5例,肝曲6例,横结肠4例,脾曲7例,降结肠5例,乙状结肠18例,乙状结肠与直肠交界处3例。即右半结肠23例,横结肠4例,左半结肠33例。     

回盲部癌并发阑尾炎67例诊治分析

回盲部癌并发阑尾炎或阑尾周围脓肿比较少见。我院1978— 2 0 0 0年间共收治各型阑尾并行手术治疗共计 3 72 3例。其中回盲部癌并阑尾炎或阑尾周围脓肿 67例 (占0 .18% )。本组 16例分别于 6～ 8个月前行阑尾切除术 ,后因右下腹部扪及包块 ,其中 9例合并不全性肠梗阻再次手术证实为回盲部癌 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 5 2例 ,女 15例。年龄 3 8～ 72岁 ,平均 5 3岁。均以急腹症就医。初步诊断 :慢性阑尾炎急性发作3 8例 ;急性阑尾炎穿孔 17例 ;阑尾周围脓肿 12例。其中合并不全性肠梗阻或右下腹扪及包块分别为 2 1例和…     

阑尾囊性占位16例诊治分析

目的探讨阑尾囊性占位临床特征及诊断与治疗。方法回顾分析近10年来收治的16例阑尾囊性占位临床资料。结果通过剖腹探查,其中3例确诊为黏液腺癌,5例诊断为黏液腺瘤,8例诊断为黏液囊肿。手术前确诊3例,误诊13例,10例误诊为阑尾炎,3例误诊为附件囊肿。3例囊腺癌2例行右半结肠切除加大网膜切除,其中1例加做输卵管切除,1例仅行活检手术,2例治愈,1例死亡。其余行阑尾切除。结论根据临床条件,手术中尽量行快速病理,如恶性病变,术中尽量行扩大切除或减瘤术。术后行腹腔化疗及全身综合治疗,是提高治愈率的关键。     

阑尾周围脓肿85例诊治体会

我院从1990年5月～1999年8月共收治阑尾炎1188例,其中合并阑尾周围脓肿85例,占4.3%。现将其诊治体会总结如下。 1 临床资料本组85例中,男72例,女13例,年龄14～78岁。发病至手术时间12～72h。误诊为急性胆囊炎、右侧卵巢囊肿带扭转和陈旧性宫外孕各1例,误诊率为3.5%。 2 方法和结果硬膜外麻醉52例,局麻33例。选择麦氏切口23例,腹直肌切口8例,腹直肌外缘切口54例。手术探查见盲肠壁     

阑尾类癌21例诊治经验分析

目的:总结阑尾类癌的诊治经验。方法:回顾性分析21例阑尾类癌患者的临床资料并查阅相关文献。结果:5例术中行冰冻快速病理确诊后,行根治性右半结肠切除术。随访3~18年,1例术后第3年死于肝转移,1例术后第5年死于肝、肺转移,其余3例均健在,无复发。术后病理确诊16例,14例未再手术,随访2~17年,无复发,均健在。其余2例于阑尾切除术后第4、6天行根治性右半结肠切除术,随访3~12年,无复发。结论:阑尾类癌治疗的关键在于术中发现其存在,根据病变范围,行阑尾切除术或根治性右半结肠切除术。     

经阑尾术中结肠道减压灌洗后行左半结肠期吻合11例分析

1994～1998年间,我院应用经阑尾术中结肠道减压灌洗后左半结肠期吻合效果满意,现报告如下。1　临床资料本组男6例,女5例;年龄42～71岁;其中乙状结肠癌6例,乙状结肠直肠交界处癌3例,直肠上段癌1例,乙状结肠自发性扭转并坏死1例。全组患者均有不同程度的肠梗阻表现,腹部平片均可见肠胀气,4例可见多个液平面。2　手术方法取下腹部正中切口,按常规游离左半结肠,钳夹切断肿物远段结肠或直肠上段,在距肿物10cm处钳夹切断肿物近段结肠,移除已切下的带肿物的结肠段,将近段结肠移至切口外并与切口充分隔离防止污染。找到阑尾,分离阑尾系膜至根部,距根…