延迟性脾破裂4例报告

我院近5年来收住延迟性脾破裂4例,均为腹部外伤48小时后才表现脾破裂症状者,占损伤脾破裂15％。1例左上腹部损伤后2天出现症状和体征;1例损伤后10天,上班时出现症状;2例损伤20天,第2次再损伤出现症状。受伤原因:2例车祸伤;1例跌伤;1例钝器击伤。 外伤类型:1例脾包膜下破裂,3例脾包膜下血肿后破裂。其并发症:2例伴严重休克,1例伴左肋骨骨折,后腹膜血肿。合并症:1例肝血吸虫病史,手术     

外伤性腹膜后血肿17例诊治体会

1995—1998年,我们收治外伤性腹膜后血肿17例,取得良好效果,现将诊治体会介绍如下。 1 临床资料 本组男12例,女5例,年龄6～74岁,受伤原因:车祸14例,挤压伤,坠落伤,牛顶伤各1例。合并肠破裂8例,肝脾破裂4例,肋骨及四肢骨折5例,颅脑外伤1例(死亡),失血性休克12例,脾切除3例。均有不同程度的肠系膜血肿,血肿位于左下腹6例,右下腹11例,血肿8cm×10cm～20cm×30cm,张力较高,腹腔均有不同程度的渗液。 2 讨论 腹膜后血肿是闭合性腹部损伤中的常见病,因其位置较深,症状隐匿,常被忽视、漏诊,以及阴性探查,加之腹膜后脂肪及疏松结缔组织血运较差,淋巴丰富,易招致感染扩     

血管移植治疗波动性血肿的体会

严重血管损伤占战伤2%,但在和平时期则较少见。血管损伤后形成波动性血肿更为少见。我院自1987年1月—1990年1月共收治波动性血肿3例,现报告如下:临床资料本文报道的3例均为男性。年龄分别为25岁、29岁、35岁。致伤原因与部位:3例均系锐性刃器伤,其中左大腿中上1/3及下1/3各一例,右大腿中1/3一例。     

外伤性肠破裂延迟诊断29例分析

198 9年 1月～ 1999年 12月我院共收治外伤性肠破裂 176例 ,其中受伤时间至确诊时间超过 2 4小时 2 9例 ,现报告如下。临床资料本组男 2 1例 ,女 8例 ,年龄 6～ 67岁。受伤至确诊时间 2 4～ 168小时 ,平均 39 6小时。损伤部位 :十二指肠腹膜后损伤 6例 ,小肠 17例 ,升结肠及横结肠各 1例 ,降结肠及乙状结肠 4例。其中伴有脑挫伤或硬膜外血肿 3例 ,血气胸 2例 ,腹膜后血肿 4例 (有骨盆骨折或腰椎骨折 ) ,四肢骨折 1例。临床表现均有伤后腹痛、腹胀、体温持续升高、白细胞计数增高。Ｘ线检查腹腔游离气体 4例 ,腹膜后积气征 2例。手术方式 :十…     

腹部损伤伴多发伤46例诊治体会

2005年3月至2011年9月间我院外科收治以腹部为主的多发性损伤46例,现将治疗体会报道如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组46例患者,男35例,女11例;最大68岁,年龄最小9岁.平均38.5岁,致伤原因:车祸39例,钝器伤4例,坠落伤1例,刀刺伤2例.损伤后就诊时间为0.5～48 h.腹部损伤情况有:腹壁挫伤和锐器伤,肝破裂,脾破裂,胰腺损伤,十二指肠损伤,横结肠及回肠破裂,肾裂断伤,肾周血肿,胆囊损伤,胃破裂,肠系膜下静脉断裂,膀胱破裂,后腹膜血肿等.合并损伤有:胸壁挫伤与锐器伤,肋骨骨折,肺损伤,四肢骨折.     

创伤性腹膜后血肿的诊断和治疗

创伤性腹膜后血肿,是腹膜后脏器、组织、血管损伤的常见并发症。它是继发于腹腔、脊柱、骨盆较严重的多发性损伤[1]。临床上缺乏特征表现,其致伤类型复杂,出血量变化急骤,现报告我科自1998年1月~2005年12月共收治的54例患者,就诊断及治疗问题进行讨论。1临床资料1.1一般资料本组患者54例,男45例,女9例;年龄4~71岁,其中20~45岁青壮年46例。损伤原因:交通事故伤28例,压砸伤及坠落伤16例,锐器伤10例;其中闭合性损伤38例,开放性损伤16例。损伤部位:侧腹部31例,腰背部16例,会阴部3例,下腹部4例。合并损伤:骨盆骨折19例,肾损伤16例,后尿道、膀胱损…     

59例腹部闭合性损伤的处理体会

我院自 1983年～ 1999年共收治 59例腹部闭合性损伤患者 ,兹就其救治体会报告如下。临床资料一、一般资料 :男性 38例 ,女性 2 1例 ;年龄 17～ 6 9岁 ,其中小于 2 0岁 3例 ,2 1～ 5 0岁 5 2例 ,5 0岁以上 4例。二、致病原因 :交通事故 46例 ,高空坠落 3例 ,打架斗殴与塌方挤压各 4例 ,路人碰撞跌倒与牛角顶伤各 1例。三、症状出现时间 :伤后 2小时内 47例 ,12小时内 8例 ,72小时内 4例。四、致伤脏器 :小肠破裂 35例 ,肝破裂 3例 ,脾破裂 11例 ,膀胱破裂 1例 ,小肠系膜挫裂伤 3例 ,肾挫伤后腹膜血肿2例 ,腹腔多脏器损伤 4例 (小肠、横结肠破…     

十二指肠损伤21例诊治体会

十二指肠损伤是一种严重的腹内空腔脏器损伤,约占腹内脏器伤的3%~5%。由于十二指肠解剖上的特殊性,且多合并其它脏器的损伤,一旦发生损伤诊断及处理都很困难。我院1990~2005年共收治十二指肠损伤患者21例,现就其诊治情况报道如下。1临床资料1.1一般临床资料男性15例,女性6例,年龄8~62岁,平均年龄31.7岁。损伤原因:车祸伤15例,挤压伤3例,坠落伤2例,石块击伤1例。损伤部位:第一段2例次,第二段8例次,第三段11例次,第四段1例次。单纯性损伤5例,其余为复合伤:腹膜后血肿3例、肝脏损伤3例、胃肠损伤3例、脾脏损伤2例、肝脏脾脏损伤2例、胰腺损伤1例、肝脏脾脏损伤腹膜后血肿肋骨骨折1例,脾脏损伤肋骨骨折左侧股骨干骨折1例。1.2临床表现及辅助检查本组均有不同程度腹痛、腹膜刺激征阳性。全组病人均行了腹腔穿刺,抽到不凝血8例、混浊液体3例。B超提示腹腔积液16例。X片见膈下游离气体5例。CT检查5例提示十二指肠腔外积气积液。1.3手术方式单纯修补加胃造瘘空肠造瘘术13例,十二指肠破口与空肠Roux-en-y吻合术4例,胃窦切除胃空肠吻合术3例,Cogbill改良十二指肠憩室化再简化手术1例。凡合并其它脏...     

外伤性肾包膜下巨大血肿的诊治分析(附13例报告)

外伤性肾包膜下巨大血肿是肾皮质损伤出血较多积聚于肾包膜下的创伤。近期可发生肾包膜下血肿破裂大出血,急诊手术易增加肾切除率,甚至危及生命;远期可并发肾萎缩、肾积水、尿路感染、肾性高血压等[1-2]。总结我院自1999年1月~2005年1月收治的外伤性肾包膜下巨大血肿13例患者诊治情况,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组13例,男9例,女4例;年龄21~67岁,平均32岁;右肾7例,左肾6例;肾损伤的原因:车祸伤7例,跌落伤4例,踢打伤2例;合并肾外损伤者4例,其中脾破裂者2例,肠系膜血肿者1例,骨盆骨折者1例。临床表现均有不同程度的患侧腰背部胀痛,…     

25例延迟性脾破裂临床分析

我院自1994～2000年共收治了外伤性脾破裂169例,其中延迟性脾破裂(delayed repture of spleen,DRS)25例,占总数15％,现报告如下。1 临床资料 本组男性18例,女性7例,年龄12～65岁,平均29. 5岁。受伤原因:车祸伤9例,坠落伤7例,拳击伤4例,碰撞伤3例,不明原因2例。合并左肋骨骨折3例,左肾挫伤2例,后腹膜血肿1例,余19例系单纯脾损伤。受伤至出现出血症状     

外伤性脾破裂手术修补9例

我院 1 988～1 999年间共收治 37例外伤性脾破裂患者 ,其中脾修补术 9例 ,取得较好疗效 ,报道如下。1　资料方法1 .1　临床资料　脾修补术患者 9例 ,男 5例 ,女 4例 ,年龄小于1 0岁 3例 ,1 0～ 2 0岁 2例 ,2 0岁以上 4例。平均 2 2 .5岁。其中车祸伤 4例 ,坠落伤、挤压伤各 2例 ,刀刺伤 1例。 9例入院时均有创伤性、失血性休克。合并肝破裂、脑挫裂伤各 2例 ,多根肋骨骨折并血气胸 3例 ,四肢长干骨骨折、脱位 4例 ,膈肌破裂、脊柱骨折并截瘫、肾挫裂伤并腹膜后血肿各 1例。均为横形和不规则形裂伤 ,位于脾上极 3例 ,脾下极 4例 ,中央部分 2例。伤口长在 4ｃｍ以内 ,深度不超过 3ｃｍ ,腹腔内积血 40 0～ 1 50 0ｍＬ。1 .2　修补方法　进腹后迅速查明出血原因 ,找到脾破裂口 ,控制出血 ,充分暴露脾脏 ,清除裂口间失活的脾碎块并修整创口边缘 ,用两个零肠线或 4号丝线作水平褥式或“8”字缝合 ,结扎时垫上明胶海绵或大网膜 ,打结松紧适度并用带蒂大网膜覆盖包绕检查无继续出血放回原处 ,左膈下放软质双腔硅胶管或负压球引流。2　结果9例无死亡...     

腹部闭合性损伤146例诊治体会

一、临床资料 1.一般资料:本组146例患者为我院1987年9月至1999年12月收治的住院病人。其中男性110例,女性36例,年龄3～83岁,平均26.4岁。 2.伤情:单纯腹壁挫伤18例,腹膜后血肿8例,内脏损伤130例,合并伤情况见表1。     

重型颅脑伤合并闭合性胸腹伤28例

我院自 1995年 7月～ 1998年 12月共收治重型颅脑损伤合并闭合性胸腹伤 2 8例 ,现报告如下。1　临床资料男 2 6例 ,女 2例 ,年龄 8～ 71岁 ,平均 30 4岁。受伤原因 :交通伤 2 4例 ,坠落伤 3例 ,重物砸伤 1例。颅脑伤情 :原发性脑干伤 18例 ,硬膜下血肿 10例 ,硬膜外血肿 3例 ,脑内血肿 4例 ,脑室出血 2例。胸腹伤情 :脾破裂 10例 ,肝破裂 3例 ,腹膜后血肿 4例 ,肠破裂 3例 ;多发性肋骨骨折 4例 ,肺挫伤 7例 ,血胸 4例 ,气胸 2例 ,血气胸 2例。临床表现 :GCS 6～ 8分 12例 ,3～ 5分 16例。呼吸 >30次/min 8例 ,血压 <90mmHg(1mmHg =0 133…     

闭合性十二指肠降部损伤的诊治体会(附4例报告)

闭合性十二指肠损伤临床较少见。由于十二指肠降部位于腹膜后含有壶腹部并毗邻胰头,致使该部的闭合性损伤往往严重而复杂,其诊治也较十二指肠其它部位损伤更为困难,且并发症多,死亡率高。现就我院近年来收治的4例十二指肠降部损伤,浅谈诊治体会如下: 1 临床资料 4例患者均为男性,年龄19～30岁。致伤因素及着力部位:右上腹木把顶伤2例,右腰背部矿车辗压伤1例,左腰背部石料砸压伤1例。就诊时表现:右上腹擦伤痕伴局部压痛无腹膜炎体征2例,弥漫性腹膜炎伴休克2例。腹穿3例,2例为不疑血,1例为淡黄色混浊液,镜检可见脓球。伤后至手术时间:     

脂肪乳剂在严重脑外伤早期的应用：附32例报告

3年来笔者对32例严重脑外伤病例早期施行脂肪乳剂静脉高营养支持治疗，取得良好效果，现报告如下。1．一般资料：32例病人中男22例，女5例；年龄12～70岁，平均42岁。伤后12h内收入院治疗，均无复合伤。伤后GCS均8分以下。其中脑实质内血肿6例、硬脑膜外血肿8例、硬脑膜下血肿6例、硬脑膜下血肿伴脑挫裂伤7例、脑挫裂伤4例、原发性脑子损伤1例。对照观察28例病人均为1992年6月以前住院。在平均年龄、性别、病情轻重程度均无统计学差异。2．治疗方法：除1例原发性脑子损伤患者外，其余均因病情需要而常规采用开颅术，使用甘露醇和地塞米松…     

心脏刀刺伤救治体会

心脏损伤在胸部外伤中较常见,且伤势凶猛,如果救治不及时,常导致死亡。1991年～1997年我科收治5例心脏损伤的患者。现将救治体会总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组5例,均为男性,年龄12～25岁。均为刀刺伤。其中贯通伤1例,一侧胸壁穿透伤4例,胸壁伤口长1～1.8cM,2例位于左胸骨旁第4肋间,余3例位于左第5肋间锁骨中线内侧。心脏伤口位于左室     

外伤性肾损伤102例诊治体会

我院自 1 992年 8月～ 2 0 0 2年 1 2月共收治肾外伤患者1 0 2例 ,现将诊治体会报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组 1 0 2例中 ,男 90例 ,女 1 2例 ;年龄 1 5～6 1岁 ,平均 30 .3岁。均为闭合性损伤 ,左肾 87例 ,右肾 1 5例。损伤原因 :车祸外伤 6 1例 ,打击伤 2 6例 ,坠落伤 1 5例肾损伤类型 :肾蒂伤 1例 ,肾粉碎伤 4例 ,肾裂伤、肾周血肿2 5例 ,肾挫伤 72例 ,其中病理性肾损伤破裂 1例。并发其他脏器损伤 8例 ,其中胸部损伤 2例 ,腹部脏器损伤 3例 ,肢体骨折 3例。临床表现 :肉眼血尿 88例 ,镜下血尿 2 4例 ,合并休克 1 5例。均…     

静脉注射结合鞘内注射盐酸纳洛酮治疗重型颅脑损伤

我科自 1999年 3月对重型颅脑损伤患者除常规静脉注射纳洛酮外并结合鞘内注射纳洛酮 (为纳洛酮组 )取得了满意的临床效果 ,报告如下。1　临床资料及方法1.1　一般资料　纳洛酮组 :3 0例均为伤后 2 4h内入院急性重型 (GCS≤ 8分 )脑损伤病人 ,且无其他重要脏器损伤或功能衰竭。经头颅CT证实 :硬膜外血肿 10例 ,硬膜外血肿伴广泛脑挫裂伤 8例 ,脑内血肿 8例 ,弥漫性轴索损伤 4例。男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 18～ 5 5岁。对照组 :选同期重度颅脑损伤患者 3 5例 ,平均GCS评分≤ 8分。硬膜外血肿 12例 ,硬膜下伴广泛脑挫裂伤 10例 ,脑内血肿 8…     

妇女尿道断裂伤的处理

女性尿道伤,若初期处理不当,可导致狭窄、尿瘘、尿失禁等并发症,使后期治疗困难。近年来我院共收治8例,现报告如下:1 临床资料 本组8例的年龄为28～42y,均为已婚已育妇女。车轮辗压伤4例,汽车撞击伤2例,塌方及挤压伤各1例,都在伤后4h内入院,均为多发性骨盆骨折伴创伤性、失血性休克及腹膜后血肿,有游离碎骨     

肾损伤治疗体会

我院 1990年 1月～ 1999年 1月收治肾损伤 78例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 78例 ,男 64例 ,女 14例 ,年龄 4～ 72岁 ,平均 31岁。左肾 4 2例 ,右肾 34例 ,双肾 2例 ,伴休克 2 2例。二、肾损伤类型 :据Ｓａｒｇｅｎｔ分类法 :Ⅰ类损伤4 4例 ,Ⅱ类损伤 10例 ,Ⅲ类损伤 2 3例 ,Ⅳ类损伤 1例。三、合并伤 :合并伤 36例 ( 4 6 1% ) ,腹腔脏器损伤 2 6例 ,其中胰腺损伤 2例。颅脑损伤 8例 ,胸部损伤 17例 ,四肢骨盆骨折 10例 ,下腔静脉损伤 1例。其中 2种以上合并伤 2 3例。四、特殊检查 :静脉肾盂造影 3例 ,1例阳性。大剂量静脉肾…