腹腔镜结直肠癌手术并发症12例处理体会

[目的]探讨腹腔镜结直肠癌手术并发症的处理.[方法] 2008年6月-2011年6月开展的76例腹腔镜结直肠癌手术患者中,发生并发症者12例,发生率为15.79％,分别对并发症进行相应处理.[结果]12例中,高碳酸血症1例,出血3例,骶前神经损伤1例,前列腺损伤1例,均经保守治疗处理.肠破裂2例,瘘2例,在二次手术时予以修补、吻合后痊愈.切口感染2例,经换药后痊愈.所有手术患者均痊愈出院,无死亡病例.平均住院时间(12.6 ±4.3)d.[结论]充分的术前准备、手术中精细地操作,可以有效减少腹腔镜结直肠癌手术并发症的发生.     

腹腔镜辅助直肠癌根治术临床研究

目的 评价腹腔镜辅助直肠癌根治术的短期疗效.方法 30例直肠癌患者按自愿原则分为腹腔镜辅助组(16例)和传统开腹手术组(14例),比较两组患者术后排气时间、住院时间、出血量、术后恢复、并发症发生率.结果 两组患者均无死亡病例,而排气时间、手术时间、术中出血量、住院时间差异均有统计学意义(P<0.05),而术中并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜辅助直肠癌根治术具有安全有效,创伤小和恢复快的优势,不增加并发症发生率.     

腹腔镜辅助下手术治疗直肠癌的临床疗效和并发症观察

目的观察腹腔镜辅助下手术治疗直肠癌的临床疗效以及安全性。疗，对照组常规开腹手术，比较2组治疗疗效以及并发症的发生率。结果合口瘘、骶前静脉大出血和输尿管损伤的发生率、手术时间、术中出血量、显减少（P〈0．05）。结论腹腔镜辅助下直肠癌手术治疗疗效好，安全性高，方法治疗组采用腹腔镜辅助下直肠癌手术治与对照组相比，治疗组肠梗阻、切口感染、吻肛门排气时间、留置导管时间和住院天数均明值得临床推广运用。     

腹腔镜低位直肠癌根治术的临床疗效观察

目的:对比分析腹腔镜与开腹低位直肠癌根治术的近期疗效,探讨总结腹腔镜下低位直肠癌根治术的应用价值。方法:回顾性分析本院收治的经手术治疗的低位直肠癌患者128例,其中腹腔镜下直肠癌根治术为观察组共62例;传统开腹直肠癌根治术为对照组共66例。对比分析两组患者一般资料、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、保肛率、术后并发症发生率及总体经济费用支出。结果:观察组患者在术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间方面明显短于对照组,差异具有统计学意义;在术后并发症方面,观察组发生率(7/62)11.3%,明显低于对照组(17/66)25.8%,差异具有统计学意义;观察组中患者保肛率82.3%,对照组患者保肛率65.2%,差异无统计学意义;在经济费用支出方面,观察组患者平均住院费用较对照组明显增多,差异具有统计学意义。结论:腹腔镜低位直肠癌根治术安全、可靠,患者创伤小、恢复迅速,并发症发生率低,近期效果良好,值得临床推广应用。     

腹腔镜技术在低位直肠癌根治术中的应用

目的探讨腹腔镜技术在低位直肠癌手术中的应用与效果。方法回顾性分析2009年1月~2010年8月39例腹腔镜直肠癌根治术患者的临床资料。结果 39例患者中35例顺利完成腹腔镜手术。4例中转开放手术,无手术死亡病例,无术后出血、吻合口漏、吻合口狭窄发生,手术平均时间150 min,术中出血量50~150ml,术后2~4 d胃肠功能恢复,所有标本残端无癌细胞浸润或残留,清扫淋巴结数6~27个。术后平均住院时间8d,术后随访至2010年8月,死亡1例,局部复发1例。结论腹腔镜低位直肠癌根治术不仅可达到开腹根治术的目的 ,而且具有操作安全、微创、恢复快、保肛率高的优点。     

循证护理在预防腹腔镜直肠癌根治术并发症中的应用

目的 探讨循证护理在预防直肠癌根治术后并发症中的应用.方法 通过文献检索等方法寻找循证支持,对50 例直肠癌根治术后潜在并发症进行评估,实施循证护理.结果 循证护理减少了直肠癌根治术后并发症的发生.结论 循证护理可以改变护理人员以往按照习惯或凭借经验从事护理实践活动的模式,能够解决临床护理工作中遇到的部分问题,提高护理质量.     

腹腔镜下低位直肠癌保肛根治术护理

直肠癌占消化道肿瘤第二位,传统的手术方法是改道造口,术后患者的生活质量大大降低。而全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME),可使保肛率明显提高而局部复发率下降,患者的生     

腹腔镜全直肠系膜切除术对低位直肠癌的效果及并发症情况

目的 探讨低位直肠癌行腹腔镜全直肠系膜切除术的效果及并发症发生情况.方法 选取低位直肠癌患者84例,采用随机数字表法分为2组,各42例,分别行开腹手术(对照组)和腹腔镜全直肠系膜切除术(观察组),观察2组手术相关指标及并发症情况.结果 观察组患者保肛率78.57%(33/42)、术中出血量(86.1±31.4)mL、胃肠道功能恢复时间(48.3±16.5)h、切口愈合时间(8.0±1.1)d、术后住院时间(9.8±4.6)d等指标均明显优于对照组患者保肛率57.14%(24/42)、术中出血量(120.5±30.8)mL、胃肠道功能恢复时间(90.6±38.9)h、切口愈合时间(12.5±1.0)d、术后住院时间(14.1±6.0)d(P<0.05);观察组术后并发症发生率2.38%(1/42)显著低于对照组14.29%(6/42)(P<0.05).结论 低位直肠癌行腹腔镜全直肠系膜切除术效果可靠,且可有效降低并发症发生率,临床应用价值显著.     

腹腔镜与开腹直肠癌根治术围手术期并发症及预后比较

目的：比较分析腹腔镜与开腹直肠癌根治术围手术期并发症发生率及预后。方法对安徽医科大学第一附属医院2009年2月至2011年5月施行腹腔镜直肠癌根治术(腹腔镜组,72例)和开腹直肠癌根治术(开腹组,125例)患者的围手术期并发症发生率及预后进行比较分析。结果腹腔镜组与开腹组的总并发症发生率、术中并发症及3年生存率差异无统计学意义(P>0．05);腹腔镜组术后并发症发生率低于开腹组,差异有统计学意义(P<0．05)。结论腹腔镜和开腹直肠癌根治术均可以达到较好远期预后,腹腔镜手术不增加术中并发症风险,术后并发症总发生率低于开腹手术。     

保肛根治术治疗低位直肠癌156例临床分析

目的探讨运用吻合器施行低位直肠癌保肛根治术的适应证、手术方法和相关技巧.方法回顾性分析近5年在该科应用吻合器施行保肛根治术的156例低位直肠癌患者的临床资料.结果该组行根治性切除148例,姑息性切除8例;低位Dixon手术84例,超低位Dixon手术46例,parks手术26例.术后吻合口瘘2例,吻合口狭窄3例,伤口感染5例,均经保守治疗治愈.105例获得6个月～5年随访,43例术后有不同程度的排便习惯改变,大便频率2,3次/d,性功能障碍13例,吻合口复发7例,盆腔复发5例.因肝转移死亡5例,脑转移死亡2例.结论应用吻合器械对低位直肠癌实施保肛根治手术,具有安全可靠、简易快捷、成功率高、并发症少、术后生活质量高等优点,值得临床推广.     

腹腔镜辅助右半结肠癌根治术与开腹右半结肠癌根治术的对比研究

目的：对比腹腔镜辅助右半结肠癌根治术与开腹右半结肠癌根治术在右半结肠癌根治术中的应用价值。方法选取53例行腹腔镜辅助右半结肠癌根治术患者作为腹腔镜组,选取同期52例行开腹右半结肠癌根治术患者作为开腹组,对比手术情况、术后功能恢复情况、术后并发症、术后局部复发和转移情况。结果腹腔镜组术中出血量、肠道排气时间和住院时间明显少（短）于开腹组（P＜0.01）;腹腔镜组术后并发症发生率9.43%,明显低于开腹组30.77%（P＜0.01）;腹腔镜组局部复发率7.55%、转移率3.77%,与开腹组15.38%、13.46%比较,差异不显著（P＞0.05）。结论与开腹右半结肠癌根治术比较,腹腔镜辅助右半结肠癌根治术具有术中出血量少、肠道功能恢复快、并发症发生率低和住院时间短等优势,符合肿瘤根治性原则,值得临床对术式和效果进行大样本、长时间随访验证。     

吻合器在中低位直肠癌术中应用83例临床分析

目的 分析应用吻合器技术行直肠癌低位前切除83例疗效及并发症的发生与预防。方法 回顾我院6年期间所做的吻合器保肛手术83例资料，包括病理分型、肿瘤位置、分期、年龄性别及手术方式等。结果 83例手术后发生吻合口瘘2例(2．4％)，吻合口狭窄3例(3．6％)。结论 应用吻合器治疗中低位直肠癌，有效地解决了术中手法吻合常遇到的直视困难致视野不清、暴露困难之弊端，提供了便利快捷、吻合可靠的有利条件，扩大保肛手术适应证的范围，减少并发症的发生。     

腹腔镜直肠癌根治术60例护理分析

目的：探讨腹腔镜直肠癌根治术术前、术后的护理要点。方法：回顾性分析我院2007年1月-2009年1月60例腹腔镜直肠癌根治术患者的病历资料,总结归纳其护理要点。结果：60例患者术后肺部感染1例,吻合口瘘1例,无术后出血及死亡病例,并发症发生率仅为3-3％,均经正确治疗和细心护理后治愈出院,平均住院时间12d,随访满意度为98．9％。结论：充分了解病情、耐心的讲解、细致的术前指导及有针对性的术后护理是腹腔镜直肠癌术后患者尽快康复的保障。     

腹腔镜直肠癌根治术在老年患者中的临床应用

目的 评价腹腔镜直肠癌根治术应用于老年患者的可行性及安全性.方法 选取腹腔镜直肠癌根治术患者45例（腹腔镜组）,另择同期直肠癌开腹手术患者45例（开腹组）,对两组患者的术中及术后相关情况、术后1h血气分析、肿瘤根治程度相关因素、并发症及短期随访情况进行比较分析.结果 与开腹组比较,腹腔镜组术中出血量少、术后肛门排气时间早、术后下床活动早（P＜0.05或0.01）,手术时间则较长（P＜0.05）,住院时间无统计学差异（P ＞0.05）.两组患者TME完成数、切除淋巴结个数、肿瘤距下切缘距离、术后切缘侵犯情况均无统计学差异（均P ＞0.05）.腹腔镜组呼吸系统严重并发症发生率明显低于开腹组（P＜0.05）,其他并发症发生率及随访情况的差异均无统计学意义（均P ＞0.05）.两组患者术后1h血气分析各指标的差异均无统计学意义（均P ＞0.05）.结论 尽管老年患者行腹腔镜直肠癌根治术对腹腔镜技术要求较高,但安全可行,手术创伤小、术后恢复快,短期效果较为理想.     

52例低位直肠癌保肛根治术的体会

目的探讨低位直肠癌患者行保肛根治术的临床应用。方法对2004年7月～2009年7月间收治的低位直肠癌行保肛术的52例病人进行回顾性分析。结果术后近期并发症为吻合口瘘2例,经保守治疗而愈,吻合口癌肿复发2例,肝转移2例,控便率82．6％。结论严格掌握保肛手术指征、合理选择患者、规范手术是低位直肠癌保肛根治手术成功的关键。     

腹腔镜辅助Miles术治疗低位直肠癌围手术期疗效的临床研究

目的探讨腹腔镜Miles术治疗低位直肠癌的可行性、安全性及近期临床疗效。方法将2009年01月至2010年11月该院同期收治的96例低位直肠癌患者,分为腹腔镜组60例和传统开腹组36例,分别行腹腔镜手术和开腹手术,对其临床资料进行比较分析。结果腹腔镜组术中平均出血量、术后肠道功能恢复时间、自主排尿时间、术后并发症及术后住院天数等方面均少于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜辅助下Miles术能够取得与传统开腹手术同样的肿瘤根治性效果,且具有更加安全、术后恢复快、创伤小和住院时间短等优点。     

低位直肠癌保肛术65例治疗体会

目的:探讨低位直肠癌保肛手术的经济、实用、安全的有效方法。方法:对65例低位直肠癌患者按全直肠系膜切除术(TME)要求切除直肠,荷包缝合钳封闭直肠残端,管型消化道吻合器行低位保肛术。结果:本组无死亡、吻合口狭窄和远切端癌残留病例,术后发生吻合口出血1例(1.5%),吻合口漏2例(3.1%),均经保守治疗痊愈出院。结论:应用TME、荷包缝合钳、管型消化道吻合器行低位直肠癌保肛术安全、简便、经济,并缩短手术时间。     

直肠癌根治术后并发神经源性膀胱的诊治

目的提高直肠癌术后神经源性膀胱的诊断和治疗水平。方法对23例直肠癌术后并发神经源性膀胱的患者行尿流动力学检查,明确诊断,并给予相应治疗,观察疗效。结果22例患者经治疗后均恢复正常的排尿,1例尿失禁患者在随访6个月后仍未恢复正常。结论直肠癌术后并发神经源性膀胱的患者应早期行尿动力学检查,并根据尿流动力学检查的结果采取相应的治疗措施。