闭合性脾损伤62例B超及临床分析

闭合性脾损伤６２例中，脾包膜下血肿２３例，脾实质挫裂伤２５例，其中２种损伤并存１８例，脾真性破裂３２例。保守治疗６例，手术治疗５６例。Ｂ超提示与手术相符合５４例（９６．４％），漏误诊２例（３．６％）。Ｂ超对绝大多数的脾损伤能确诊，脾包膜下血肿无合并其他内脏损伤可行非手术治疗，真性脾破裂术式选择应慎重，尽量采用多种保脾手术。     

闭合性腹部外伤的CT诊断价值

目的：评价CT检查对闭合性腹部损伤的诊断价值。方法：对60例腹部闭合性外伤的病人作CT检查并进行回顾性分析,兼与手术对照。结果：60例腹部外伤CT发现腹腔积血42例,腹膜后血肿10例,肝脏损伤16例,脾脏损伤20例,肾脏损伤8例,小肠损伤3例,肝脾复合伤5例,肝脾肾复合伤3例。15例加作增强扫描,其中4例提示脏器血供障碍。38例做手术探查,CT检查结果与手术完全相符35例,符合率92％。结论：CT对腹腔脏器挫伤或撕裂、腹腔积血或腹膜后血肿及脏器包膜下血肿等闭合性腹部外伤的诊断提供了重要依据,在指导临床治疗方面具有重要作用。     

损伤性腹膜后血肿15例诊治体会

报道损伤性腹膜后血肿１５例，其中闭合性损伤１３例，开放性损伤２例，手术探查１２例，其中合并脏器损伤８例，单纯性血肿４例，１３例治愈，死于下腔静脉破裂大出血１例，感染性休克１例，腹穿和Ｂ超检查有助于腹膜后血肿诊断，单纯性血肿可非手术治疗，合并脏器损伤血肿应探查处理。     

B超指导非手术治疗脾破裂的体会

Ｂ超指导非手术治疗脾破裂的体会我院１９８８年４月至１９９３年９月共收治区部闭合性损伤脾破裂３４例（不包括脾包膜下血肿）．手术治疗２５例（脾切除术２２例，脾修补术３例）．临床诊断后，经Ｂ超检查，根据腹腔积液量及明确脾裂伤部位、程度，筛选非手术病例９例。...     

超声诊断闭合性腹部实质性脏器损伤的临床应用

目的：探讨超声诊断对闭合性腹部实质脏器损伤的,临床诊断价值。方法：应用GE超声诊断仪,对381例闭合性腹部实质脏器损伤的超声检查,结合临床资料进行回顾性总结分析。结果：对闭合性腹部实质脏器损伤,超声诊断准确率〉94．5％。结论：超声对闭合性腹部实质脏器损伤的诊断既简便、经济、快速有效,又可动态地观察损伤部位及其严重程度,对外科临床医师决定是否急诊手术治疗有重要的意义,同时也是对小范围包膜下血肿或腹腔少量积血作保守治疗效果监测的首选方法。     

B超对闭合性腹部实质性脏器损伤的临床诊断价值

目的:探讨闭合性腹部实质脏器损伤的B超诊断价值。方法:应用EUB-525超声诊断仪,对55例闭合性腹部实质脏器损伤的临床诊断资料进行回顾性总结分析。结果:55例患者中肝脏损伤12例,其中轻度裂伤6例,浅表裂伤4例,实质裂伤2例。脾脏损伤33例,其中轻度挫伤6例,实质深部血肿5例,包膜下血肿7例,完全性损伤15例。肾脏损伤10例,其中肾挫伤5例,包膜下裂伤3例,粉碎伤及肾蒂伤2例。结论:B超诊断闭合性腹部实质脏器损伤既简便、经济、快速有效又可动态的观察损伤部位的严重程度。既对外科临床医师决定是否急诊手术治疗有重要的意义,又是对小的血肿及范围较小包膜下血肿非手术治疗过程中的随访也有一定的价值。     

CT对诊断腹部创伤的评价

目的探讨腹部创伤的CT表现,评价CT诊断腹部创伤的敏感性和特异性。方法回顾性分析167例行腹部CT检查的病人资料,并与手术治疗结果与进行对照。结果腹部创伤以脾、肾、肝等脏器撕裂伤和挫伤为主,其次为包膜下及实质内血肿,腹腔积血主要集中在肝脾周和双侧结肠旁沟,CT诊断符合率97%。结论 CT能反映腹部损伤的部位、性质、程度,在确定损伤脏器、腹腔积血量及血肿定位上极为准确,可为临床诊治提供重要的指导作用。     

闭合性肾损伤的CT评价

目的 评价CT在闭合性肾损伤诊断中的价值。材料与方法 收集了资料完整的27例，分析其CT表现。结果 肾包膜下血肿11例，其中急性或亚急性包膜下血肿7例，慢性包膜下血肿4例；肾内血肿4例；肾挫伤5例，伴肾盂积血2例；肾碎裂7例。结论 CT能准确显示闭合性损伤的类型及并发症，还可用于追查，可作为诊断闭合性损伤的首选检查方法。     

超声在腹部脏器损伤检查中的应用

目的探讨超声检查在腹部脏器损伤检查中的应用价值。方法回顾性分析2008年1月～2009年5月在我院外科、骨伤科接受治疗的疑似腹部脏器损伤的124例患者的声像图表现。结果超声诊断的124例患者中,实质性脏器挫伤60例（48．39％）,血肿30例（24．19％）,破裂30例（24．19％）,漏诊4例（3．23％）;手术治疗53例（42．74％）。其中将有挫伤又有包膜下血肿者纳入血肿类,对有血肿又有破裂者纳入破裂类。保守治疗的71例（57．26％）患者经超声多次随访观察,血肿消退,积液消失。结论超声能够相对准确及时地做出腹部脏器损伤的诊断,对损伤的脏器、程度、腹腔有无积液以及积液量作出判断,为临床决定是否手术提供重要的信息。超卢检查足腹部损伤中最为快速可靠的检查项日之一。     

小儿肝脾损伤的非手术治疗--附44例临床分析

目的 探讨小儿肝脾损伤的诊断和非手术治疗手法。方法 分析１９８８年１月￣１９９８年１０月收治肝脾损伤患儿４４例。结果 肝脏损伤２０例，腹腔穿刺阳性率９２．９％，肝包膜下血肿１２例（６０．０％），肝破裂，实质内血肿８例（４０．０％），平均输血量在２０ｍｌ／ｋｇ以下。     

钝性脾损伤非增强扫描的CT诊断

目的 探讨CT非增强扫描对脾损伤的诊断价值.方法 对经CT平扫检查并经手术及临床确诊的41例钝性脾损伤进行回顾性分析.结果 脾脏包膜下血肿12例,脾内血肿16例,脾撕裂伤19例,脾粉碎8例,伴有腹腔积血30例.无假阳性,3例假阴性,诊断准确率92.7%.结论 CT非增强扫描能够较准确的诊断脾脏钝性损伤,显示其各种表现,能够为临床治疗提供可靠依据.     

钝性脾损伤非增强扫描的CT诊断

目的 探讨CT非增强扫描时脾损伤的诊断价值.方法 对经CT平扫检查并经手术及临床确诊的41例钝性脾损伤进行回顾性分析.结果 脾脏包膜下血肿12例,脾内血肿16例,脾撕裂伤19例,脾粉碎8例,伴有腹腔积血30例.无假阳性,3例假阴性,诊断准确率92.7%.结论 CT非增强扫描能够较准确的诊断脾脏钝性损伤,显示其各种表现,能够为临床治疗提供可靠依据.     

CT增强扫描对脾破裂的诊断价值(附90例分析)

目的:探讨CT增强扫描对外伤性脾破裂的诊断价值。方法:回顾性分析90例经手术或临床证实的外伤性脾破裂的CT平扫及增强表现。结果:脾实质密度不均84例,脾周及包膜下血肿82例,腹腔积血73例,35例合并其他脏器损伤(其中肺挫伤6例、肝脏损伤17例、肾脏损伤18例),单纯平扫病例漏诊5例,增强扫描较平扫发现病变更多、病变显示更清楚。结论:螺旋CT增强扫描对脾破裂有重要的诊断价值,应作为常规检查。     

自发性肾包膜下血肿临床分析

目的探讨自发性肾包膜下血肿的发生原因,总结其临床特点及诊疗体会。方法本组6例自发性肾包膜下血肿患者通过CT和B超检查明确诊断。根据肾包膜下血肿严重程度和合并肾脏病变情况分别选择非手术治疗、经皮肾穿刺引流术和手术探查。结果 6例患者中有2例肾包膜下血肿严重且合并有肾脏占位性病变者进行手术探查,并实施患肾切除术,术后证实为血管平滑肌脂肪瘤出血。有2例血肿较轻者行非手术治疗,有2例血肿较重者行经皮肾穿刺引流术,这4例患者均痊愈出院,无肾萎缩、肾性高血压、肾积水和肾脏感染的发生。结论自发性肾包膜下血肿多由于患肾合并有其他肾脏疾病,CT和B超检查是诊断肾包膜下血肿并明确血肿严重程度的主要检查方法 ,同时明确肾脏合并疾病的诊断。根据肾包膜下血肿的严重程度分别选择非手术治疗和经皮肾穿刺引流术可取得良好治疗效果,急诊手术增加失肾率甚至危及生命,应严格掌握手术探查指征。     

外伤性脾包膜下破裂,脾内血肿B超定期随访体会

报告外伤性脾包膜下破裂、脾内血肿１８例，男１３例，女５例，年龄１６～４４岁。１８例伤后均经Ｂ超证实为脾包膜下或其实质内有液性暗区，其中１１例液性暗区为多发性，６例为脾包膜下合并其实质内同时出现血肿，血肿最多为４个。脾包膜下最大血肿为６．０ｃｍ×４．１ｃｍ，脾实质内最大血肿为５．２ｃｍ×２．７ｃｍ。１８例中仅１例腹腔穿刺抽出血性液体，经手术探查为脾挫伤，保脾治愈，术后Ｂ超证实为脾内血肿。余１７例均制动休息、止血药等应用，非手术治愈。     

B超对钝性腹部创伤的评价

目的：为了评价Ｂ超诊断腹内脏器损伤需手术治疗的能力。方法：回顾性分析了１９８例钝性腹部创伤的病例。结果：Ｂ超预测腹内脏器损伤需手术处理的敏感性９５％，特异性９６％，准确性９５％；阳性预测价值９７％，阴性预测价值９２％。结论：Ｂ超应作为钝性腹部创伤的首选检查方法     

14例胰腺外伤的诊治体会

目的 探讨胰腺外伤的早期诊治经验。方法 回顾分析我科所收治的14例胰腺外伤患者的临床诊断及治疗经过。结果 14例患者中，3例为单纯性胰腺损伤，11例为合并其他脏器损伤。B超检查的阳性诊断率为（4／8）50％；CT检查的阳性率为（6／6）100％。手术治疗12例，术前诊断8例（66．7％），术中探查诊断4例（33．3％）；非手术治疗2例。全组治疗后无1例死亡，形成胰腺假性囊肿2例（14．3％），其中手术组1例（9．3％），非手术组1例（50％）。结论 胰腺损伤的诊断应结合临床及B超或CT等检查。非手术治疗对轻中度闭合性胰腺损伤是一种好的选择；手术治疗适于开放性胰腺损伤、重度闭合性胰腺损伤及伴有腹内脏器合并伤者。     

闭合性肝损伤20例非手术治疗体会

我院自 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治闭合性肝损伤 12 2例 ,其中采用非手术治疗 2 0例 (16 .5 % )均治愈。本文就闭合性肝损伤非手术治疗体会报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 15例、女 5例 ,年龄 15～ 48岁 ,中位年龄 35岁。单纯损伤 16例 ,合并其他脏器损伤 4例 ,其中右侧肋骨骨折 2例 ,腓骨骨折 1例 ,肾挫伤 1例。1.2　损伤程度及部位　因本组为非手术治疗病例 ,肝损伤的程度只能根据影像学检查及腹部体检情况来估计。本组均经Ｂ超或ＣＴ检查报告肝实质浅表裂伤 9例 ,肝包膜下血肿 6例 ,肝实质内血肿 5例。其中血肿直…     

CT检查在腹部闭合性损伤中的临床应用价值

目的:探讨CT检查在腹部闭合性损伤中的临床价值。方法:回顾性分析经手术、穿刺证实、定期随访及辅助B超检查的72例腹部闭合性损伤的CT表现。结果:CT诊断肝损伤23例,脾损伤39例,肾挫裂伤4例,肾包膜下血肿1例,肾上腺血肿1例,肠系膜上动脉破裂1例,肠系膜挫裂伤1例,小肠破裂1例,膈肌破裂1例,合并明显腹腔积血36例,CT表现"哨兵血块征"39例。结论:CT检查腹部闭合性损伤方便快捷、安全准确,为及时抢救治疗提供可靠的诊断依据,具有重要的临床应用价值。     

创伤性腹膜后血肿的治疗体会

目的探讨创伤性腹膜后血肿及其合并各类腹部脏器损伤的诊断治疗。方法回顾性分析我院48例临床资料。总结致伤原因及诊断治疗方法。结果本组25例手术治疗，手术率52．0％；治愈42例，死亡6例。结论创伤性腹膜后血肿是严重而复杂的腹部创伤，多合并腹腔脏器及大血管损伤而使伤情危重多样，病死率高。严格掌握手术适应证，抓住抢救时机是提高治愈率的关键。