控制性降压治愈脉络膜暴发性出血一例

患者女，76岁，主诉双眼视力下降2年、加重半年，右眼胀痛3个月以“慢性闭角型青光眼、老年性白内障”入院。入院时检查：视力双眼0．25。右眼角膜轻度水肿，左眼角膜透明。右眼周边前房1／4CT，左眼周边前房1／3CT。双眼瞳孔直径约3mm，光反射存在。双眼晶状体皮质灰白色混浊。右眼底视盘边界清、色淡，C／D=0．7，左眼C／D=0．3。眼压右眼61．75mmHg（1mmHg=0．133kPa），左眼20．55mmHg，右眼房角窄Ⅳ，左眼窄Ⅱ。给予充分降眼压治疗，术前右眼眼压降至25．81mmHg。局部麻醉下行右眼青光眼及白内障联合手术。     

雷珠单抗联合曲安奈德治疗难治性Irvine-Gass综合征一例

患者，女，62岁，因“左眼无痛性视力渐降1年余”入院。既往否认糖尿病、高血压、风湿病等病史，无眼外伤史。入院常规检查未见明显异常。入院查体：最佳矫正视力（BCVA）右眼：0.3，左眼：指数/1m，矫正均无提高。非接触眼压计测量（Noncontact tonometer，NCT）右眼眼压：15 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），左眼：16 mmHg。右眼晶状体混浊，分级为C2N2P1，左眼晶状体混浊分级为C4N2P3，右眼底视盘边界清，黄斑中心凹反光正常，未见明显异常，左眼底模糊，窥不清楚。入院诊断：双眼年龄相关性白内障。完善相关术前检查无手术禁忌证后在表面麻醉下行左眼白内障超声乳化摘除联合人工晶状体（IOL）植入术，术程顺利，手术时间10 min，后囊膜完整，IOL于囊袋内植入。术后给予妥布霉素地塞米松滴眼液、普拉洛芬滴眼液每日4次常规治疗。     

先天性晶状体及虹膜缺损并发白内障一例

患者,男,47岁,维吾尔族,因右眼视力下降1年,加重1个月就诊.患者无眼部手术及外伤史,无其他疾病史,父母非近亲婚配,家族中无类似疾病史.患者发育正常,全身检查未见异常.眼部检查:视力:右眼0.02,左眼0.2,均不能矫正;眼压:右眼12.5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼13.5 mmHg.双眼外眼未见异常,结膜无充血,角膜透明,前房正常,瞳孔呈倒梨形.右眼6:00处虹膜缺损,左眼6:30处虹膜缺损.双眼晶状体混浊.散瞳后见右眼虹膜缺损处晶状体下方边缘呈切迹状缺损,该部位无悬韧带,其附近皮质较其他区域明显混浊;左眼虹膜缺损处晶状体皮质较其他区域明显混浊.右眼玻璃体及眼底均窥不清.左眼玻璃体轻度混浊,眼底未见明显异常.诊断:双眼并发性白内障;右眼先天性晶状体缺损;双眼先天性虹膜缺损.患者因个人原因,放弃进一步检查和治疗.     

白内障术后肺炎双球菌性眼内炎一例

患者女,75岁。因右眼视力减退10年来院就诊。右眼视力：指数/眼前,左眼：0.1。角膜清、角膜缘老年环,无KP及房闪,虹膜纹理清,晶状体皮质混浊,核五级。右眼眼底窥不入,左眼底隐约见C/D 0.3,视乳头边界尚清,色红,双视网膜动静脉比1：3。眼B超检查示双眼玻璃体液化。诊断为双眼老年性白内障。患者要求行右眼白内障手术治疗。术前检查心肝肾功能正常,HIV、梅毒抗体均阴性,胸片正常,     

双眼无晶状体眼同时并发增生性玻璃体视网膜病变1例

患者，女，32岁。1992年7月因双眼视力逐渐下降，于当地医院诊为双眼先天性白内障并行双眼白内障单纯囊外摘出术，术后双眼矫正视力0．2，2002年5月无诱因突然出现双眼视物不清，眼前黑影遮挡，无眼红、眼痛，急去当地医院就诊，经保守治疗无效，于2002年8月来我院求治。查：右眼矫正视力手动／40cm，左眼矫正视力指数／40cm，双眼球水平     

先天性白内障一家系17例

1临床资料先证者,男,5mo,主因“发现双眼瞳孔区白色反光2mo”来诊。眼部检查:视力不合作,眼压右:Tn,左:T双角膜透明,前房中深,虹膜纹理清,双瞳孔圆,直径3mm,双晶状体皮质混浊,眼底不入。诊断:双眼先天性白内障。治疗:入院后行双眼白内障超声乳化吸除+后囊环形撕开+前部玻璃体切除。先证者之母,女,32岁。左眼外斜20+a。眼部检查视力右眼1.0,左眼手动/30cm。眼压:右:15mmHg,左16mmHg。左眼外斜45°,眼球各方向运动不受限,右眼正常。双角膜透明,前房中深,虹膜纹理清,右眼瞳孔圆直径3mm,晶状体透明,眼底未见异常。左眼瞳孔圆直径4mm晶状体核性混浊,眼底不入。家系调查     

家族性淀粉样多发性神经病变伴眼部病变误诊1例

先证者Ⅲ-8, 男, 35岁, 2015年10月无明显诱因出现双眼视物模糊, 双眼前黑影飘动增加, 无眼红、眼痛等不适;2016年8月双眼视力逐渐下降。于多家医院就诊, 均诊断为双眼葡萄膜炎、双眼玻璃体混浊, 予以糖皮质激素口服抗炎治疗, 症状逐渐加重。2017年11月3日于南昌大学第二附属医院就诊, 视力右眼0.4, 左眼眼前/手动;眼压右眼24.0 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼12.0 mmHg。双眼眼前节未见明显异常。双眼晶状体混浊。右眼玻璃体中度絮状混浊, 眼底隐约可见视盘;左眼玻璃体重度混浊, 眼底窥不清(图1)。眼部B型超声检查示:双眼玻璃体混浊, 可见玻璃体腔内膜样物(图2)。予以左眼扁平部玻璃体切割联合白内障超声乳化摘除及人工晶状体植入术治疗, 术中玻璃体腔见大量白色羊毛状混浊。出院时左眼视力达0.4, 出院后未复诊。2019年10月15日因右眼视力明显下降再次入院治疗。眼部检查:视力右眼数指/10 cm, 左眼0.4。眼压右眼14.0 mmHg, 左眼11.0 mmHg。双眼眼前节未见明显异常。左眼人工晶状体位正, 后囊膜混浊, 玻璃体腔清亮,...     

儿童双眼葡萄膜炎并发白内障的处理

13岁女性,因“双眼视力下降4年,不伴红痛”人院。双眼矫正视力：右眼眼前手动,左眼0．1。裂隙灯检金：双眼角膜带状变性,KP（-）,虹膜后粘连,右眼晶状体混浊,表面色素附着,左眼晶状体表面色素纤维膜覆盖,双眼内窥不清。指测眼压：双眼T＋1。患儿曾诊断为葡萄膜炎、白内障。两年前左眼白内障摘除并植入人丁晶状体,期间末正规治疗葡萄膜炎,现为行右眼白内障手术入院。讨论体会：儿童女性患者双眼前葡萄膜炎应考虑幼年型类风湿关竹炎／幼年型特发性关节炎（JRA／JIA）的可能,早期控制原发病、合理治疗并发症是改善视力预后的关键。     

鲁米那钠致急性腮腺肿大1例

患者，女，20岁，1991年3月19日因“双眼视物不清4年”收住院。诊断：先天性白内障(双)，右眼成熟。术前检查：全身情况良好。视力右眼指数／10cm，眼压1．49kPa(11．2mmHg)，光感、光定位正常，色觉弱，角膜透明，前房平坦，瞳孔对光反应存在，晶状体灰白色浑浊，虹膜投影阴；视力左眼指数／1m，眼压1．13kPa，裂隙灯检查可见，晶体后囊浑浊，眼底窥视不清。     

超声乳化术后急性前葡萄膜炎治疗1例

患者，女，58岁，因双眼视力逐渐下降5年余，左眼加重3个月入院。入院查体：生命征平稳，心、肺、腹未见异常。VOD0．6，Vos0．06，双眼前节(-)，双眼晶状体后囊膜下混浊，右眼下方混浊较重，左眼全混，双眼底未能窥清，双眼IOP 5．5／7=12．23mmHg，术前检查血、尿常规、血生化、抗“O”、类风湿因子检查未见异常。入院诊断：双眼年龄相关性白内障后囊膜下白内障(Ⅱ级核)。     

先天性虹膜异色症一例

患者，女，58岁．2009年11月19日于广州市第十一人民医院体检时发现双眼球呈蓝色。眼科检查：右眼视力0．8，左眼1．0．双眼结膜无充血，角膜透明，前房中等深度，房水清，虹膜呈淡蓝色（图1），纹理清，瞳孑L圆，对光反应灵敏，双眼晶状体轻度混浊。眼底：双眼视网膜呈鲜红色，视盘边界清晰，C／D-0．3，血管走行正常，A／V=2：3，黄斑区中心凹反光可见，视网膜未见明显出血、渗出及水肿灶（图2）。眼球运动不受限，指测眼压正常。     

急性闭角型青光眼并发视网膜中央静脉阻塞及睫状体脱离1例

患者女性,60岁。因“双眼红痛、视物模糊伴头痛1 d于2014年9月7日入院。1 d前在当地医院予复方托吡卡胺散瞳检查双眼白内障后出现上述症状。既往无全身疾病史,入院血压125／80 mmHg,空腹血糖6．1 mmol／ L。专科检查：双眼视力手动,球结膜混合性充血,角膜水肿混浊,前房浅,周边前房深度小于1／4CT,KP（－）,瞳孔欠圆,直径约6 mm,对光反射消失,晶状体混浊,眼底窥不清。眼压：右眼56．7 mmHg,左眼49．8 mmHg。初步诊断：（1）双眼急性闭角型青光眼（发作期）;（2）双眼年龄相关性白内障。给予静滴20％甘露醇,局部点阿法根、贝特舒、哌立明滴眼液降眼压及硝酸毛果芸香碱滴眼液缩瞳。2 d 后复查眼压：右眼7．1 mmHg,左眼6．8 mmHg。眼痛、头痛症状缓解。专科检查：视力右眼0．02,左眼0．25,双眼球结膜充血减轻,角膜水肿消退,前房仍浅,瞳孔药物性缩小,直径约3 mm,眼底检查发现右眼视乳头边界不清,静脉迂曲扩张,后极部视网膜以视乳头为中心沿静脉走行呈大片火焰状出血,黄斑区水肿、中心凹反光消失;左眼眼底未见明显异常。辅助检查：UBM 提示右眼中央前房深度1．74 mm,5点、7点、12点位睫状体上腔与巩膜间可见裂隙状液性暗区;左眼中央前房深度1．65 mm,1点、6点、11点位睫状体上腔与巩膜间可见裂隙状液性暗区。补充诊断：（1）右眼视网膜中央静脉阻塞;（2）双眼睫状体脱离（图1,2）。给予静滴20％甘露醇、地塞米松和血栓通等对症治疗。1周后复查眼压：右眼12．4 mmHg,左眼11．8 mmHg, UBM提示双眼睫状体脱离复位（图3）。右眼眼底见视网膜出血灶较前有所吸收。     

ICL植入术后人工晶体调位1例

患者女性,既往双眼高度近视,为行双眼有晶状体眼后房型人工晶状体（implantable contact lens,ICL）植入术来我院就诊。查体：裸眼视力（UCVA）右眼0.05,-11.25D=1.0,左眼0.05,-11.50D=0.9,非接触眼压计测眼压（IOP）：右眼17 mmHg（1mmH g=0.33 kPa）,左眼19 mmHg,裂隙灯检查：双眼前节未见明显异常,眼底视网膜呈豹纹状,余未见明显异常。     

自内障摘除术后迟发性局限性脉络膜上腔出血1例

患者，男，74岁。右眼视力下降1a，以“右眼老年性白内障(成熟期)”入院。既往有高度近视、高血压病史30a．左眼因外伤失明5a。眼科检查：右眼视力眼前手动。光定位正常，左眼视力不能定位。右眼角膜透明，前房深度正常。晶状体皮质混浊，核4级，眼底不可见，术前眼压17．30mmHg(1kPa=7．5mmHg)、眼轴27．30mm，ERG提示右眼视网膜功能中度受损。入院后行右眼小切口现代白内障囊外摘出联合人     

白内障超声乳化术后角膜内皮功能失代偿1例

１临床资料患者，女，７８ａ，双眼渐进性视朦５ａ，检查视力：右眼：数指／１５０ｃｍ，左眼：数指／２０ｃｍ，双侧晶状体混浊，ＩＶ级核，余眼前段未见异常，双眼同时使用Ａｌｅｒ－ｇａｎ的Ｏｐｓｙｓ超声乳化仪行白内障超声乳化术。术中作透明角膜切口，ＥＰ：右２′...     

白内障人工晶状体术后恶性青光眼1例

1临床资料患者,女,73岁,因“左眼视力下降2a,加重1a”于2006年3月6日入院。入院检查:视力:右眼0.4,左眼数指/眼前;眼压:右17.3mmHg(1kPa=7.5mmHg),左17.3mmHg;双眼角膜透明,前房深浅正常,晶状体混浊,左眼呈乳白色;眼轴:左眼22.4mm。入院诊断:左眼老年性白内障(成熟期)。入院后作常规术前检查,双眼B超,计算人工晶状体度数,于3月8日作左眼晶状体囊外摘出 后房型人工晶状体植入术,术中后房压力较高,虹膜脱出,恢复虹膜,人工晶状体植入囊袋内,术后青霉素480万U静滴,2次.d-1,地塞米松5mg,1次.d-1;术后第1d,角膜水肿,前房浅,瞳孔小,视力数指/1m,…     

LASIK术后巨大视网膜裂孔一例

患者，女，38岁，双眼裸眼视力均为0．1。以-6．5DS可矫正至1．0。于2001年7月行双眼激光辅助原位板层角膜磨削术(IASIK)。术后1月复查双眼裸眼视力1．0。2002年3月17日因感右眼视力下降明显1周就诊。检查：右眼视力0．02，不能矫正。左眼视力1．0。双眼角膜除手术印迹外无浑浊。以间接检眼镜检查眼底见右眼周边部视网膜12点～1点位有格子样变性区，变性区有4个圆形裂孔，3点～7点位视网膜脱离有巨大裂孔，未见视盘。左眼未见异常。诊断：右眼巨大视网膜裂孔。     

晶状体异位型白内障超声乳化人工晶状体植入术二例

晶状体异位型白内障较少见，我院１９９７年收治２例４眼晶状体异位型先天性白内障，并成功实施超声乳化并１期后房型人工晶状体植入术。例１：男，１４岁。自幼双眼视力不佳。父母非近亲结婚，查体全身无异常。眼部检查：视力右眼０．１２，左眼数指／３０ｃｍ，左眼外斜４５°，外眼正常，角膜透明，前房（－）。右眼虹膜３：３０～５：００处缺损。左眼虹膜６：００～９：００处缺损，散瞳后，双眼晶状体中央后极部呈不均匀乳白色混浊，晶状体３：３０～８：３０处赤道部可见，悬韧带清晰，无断裂，即晶状体向上异位，诊断：双眼先天性单…     

白内障术后人工晶状体混浊一例

患者,女,46岁,因"双眼并发性白内障"于6年前在我院先后行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术,左眼植入亲水性丙烯酸酯人工晶状体,右眼植入肝素表面处理聚甲基丙烯酸甲酯人工晶状体,术后无特殊反应.6年来,右眼无明显异常,左眼自觉眼前有纱样物遮挡,渐进性加重.眼科检查:视力右眼1.0,左眼0.8;眼压右眼14mmHg,左眼15mmHg(1mmHg=0.133kPa).睑结膜无充血,角膜清,前房深浅可,房水细胞(-),瞳孔对光反应灵敏,人工晶状体居中.右眼人工晶状体透明;左眼人工晶状体光学部呈乳白色,袢透明(图1).     

双眼真性小眼球，右眼葡萄膜渗漏综合征一例

患者男，23岁。右眼上方出现黑影17d入院。否认家族史。眼科检查：右眼视力手动／20cm，不能矫正。左眼视力0．15。屈光 14．00DS，矫正视力0．4。双眼眼压均为13mmHg(1mmHg=0．133kPa)。双眼角膜直径8mm，角膜透明，结膜充血，巩膜浅层血管扩张。右眼前房闪辉阳性，细胞阴性，周边虹膜膨隆。散瞳检查眼底：右眼视网膜呈球形灰白色隆起，接近晶状体后囊膜，无明确裂孔。