糖尿病合并脂肪肝与胰岛素抵抗及血脂异常的关系研究

对糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者进行血脂、空腹血游离脂肪酸(FFA)、空腹血糖(FPG)及血浆胰岛素(FINS)的测定,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并与单纯肥胖非脂肪肝糖尿病患者比较.结果脂肪肝组与非脂肪肝组比较,甘油三酯(TG)、空腹血游离脂肪酸(FFA)、血浆胰岛素(FINS)水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显升高(P＜0.05),高密度脂蛋白(HDL)水平明显降低(P＜0.05).结论糖尿病合并脂肪肝患者存在着明显的胰岛素抵抗及脂质代谢异常,与非脂肪肝患者比较有显著性差异,提示胰岛素抵抗与脂质代谢异常在脂肪肝的发病中具有十分重要的地位.     

2型糖尿病各期肾病病人载脂蛋白等变化分析

选择健康人40例及我院住院2型糖尿病病人110人,根据24小时尿白蛋白定量分为糖尿病无肾病组(A组)、早期肾病组(B组)及临床期肾病组(C组),全部病人测定血甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB),将各组指标分析比较.结果B组、C组病人血TG较A组病人升高更明显,TC较正常组升高(P＜0.05),A组、B组、C组HDL-C均有下降,而B组、C组下降更有意义(P＜0.01).B组、C组血LDL-C较A组升高,有统计学意义,B组、C组血ApoA1下降,ApoB升高,ApoB/ApoA1升高.结论糖尿病肾病病人血脂及载脂蛋白显著异常,对糖尿病合并早期及临床期肾病病人应严格控制血脂水平.     

载脂蛋白A5对血脂代谢及其相关疾病的影响

目的 探讨载脂蛋白A5(APOA5)在血脂代谢及其在冠心病(CHD)和糖尿病(DM)发病中的作用.方法 测定CHD、DM患者和健康体检者的血脂、脂蛋白、载脂蛋白A1(APOA1)、载脂蛋白B100(APOB100)和血糖,同时用ELISA法测定APOA5的浓度,分析APOA5与血脂、脂蛋白、载脂蛋白及其与CHD、DM的关系.结果 与对照组比较,CHD组和DM组的APOA5水平明显降低(P＜0.05),总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均明显升高(P＜0.01或P＜0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、APOA1和APOB100水平无显著差异(P＞0.05);与正常TG组比较,高TG组的APOA5浓度明显降低(P=0.016);血清APOA5水平与血清TG水平之间呈显著负相关(P＜0.01);APOA5在女性低于男性,但无统计学差异(P＞0.05).结论 高TG血症在CHD和DM患者中较为常见,应重视高TG血症的防治;APOA5水平降低可能是冠心病和糖尿病的危险因素;血清APOA5水平与血清TG水平呈负相关,APOA5可能是TG代谢的重要调节因子之一.     

罗格列酮对2型糖尿病患者血脂联素和瘦素的影响

目的 观察胰岛素增敏剂罗格列酮(ROS)对初发2型糖尿病患者血脂联素和瘦素的影响,探讨该类药物作用与血脂联素和瘦素的关系.方法 选择初发2型糖尿病患者58例,给予ROS每日4 mg,治疗4周后,比较治疗前后患者胰岛素抵抗程度及血脂联素和瘦素水平的变化.结果 ROS治疗后,空腹血糖、胰岛素和胰岛素抵抗指数下降(P＜0.05或P＜0.01),血脂联素水平增高(P＜0.01),血瘦素水平治疗前后无统计学意义.结论 ROS改善胰岛素抵抗可能与其提升血脂联素水平密切相关.     

老年糖尿病合并冠心病52例血脂代谢异常分析

目的探讨2型糖尿病(DM)患者中血脂异常与冠心病(CAD)之间的关系.方法将82例2DM患者分为并发CDA组(A组)52例;未并发CDA组(B组)30例.30例健康者为对照组(C组).测定所有对象的血脂、空腹血糖水平.结果A组甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)和载脂蛋白B(Apo-B)明显高于B组和C组(P＜0.01),高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A1(ApoA1)明显低于B组和C组(P＜0.01),高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A1(ApoA1)明显低于B组和C组(P＜0.01).B组除TG、FBG明显高于C组外(P＜0.01),HDL、ApoA1、Apo-B与C组无显著性差异(P＞0.05).血胆固醇(CHO)A组与B组及C组相比无显著性差异(P＞0.05).结论高TG血症是2型糖尿病患者发生冠心病的独立风险因素.血HDL、ApoA1、APOB的代谢异常亦很重要.     

慢性乙肝患者血清血脂及载脂蛋白水平检测的临床意义

目的 检测慢性乙肝患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白A(apoA)、载脂蛋白B(apoB)水平变化,并探讨其临床意义.方法 采用全自动生化分析仪检测患者血清TC、TG、apoA和apoB,同时检测凝血酶原时间(PT),并与正常对照组比较分析.结果 TC、apoB在乙肝轻度组、中度组有所上升(P＜0.05),但在重度组和乙肝肝硬化组则明显下降(P＜0.01).TG在轻度组、中度组、重度组有所上升(P＜0.05),在乙肝肝硬化组却明显下降(P＜0.01).慢性乙肝各组血清apoA与正常对照组相比较均有不同程度的下降(P＜0.05),以乙肝肝硬化组下降最为明显(P＜0.01).乙肝肝硬化组血清apoA与PT呈明显负相关(r=-0.99,P＜0.01).结论 血清血脂及载脂蛋白的水平可反映肝细胞功能状态,可作为提示慢性乙肝病情严重程度的指标.     

糖耐量正常的2型糖尿病一级亲属胰岛素敏感性与腹脂分布的相关性

目的 了解糖耐量正常的2型糖尿病一级亲属人群腹内脂肪面积(VA)与胰岛素敏感性的关系.方法 将糖耐量正常的2型糖尿病一级亲属按HOMR-IR划分为胰岛素敏感组(IS组)和胰岛素抵抗组(IR组).分别测定血脂、血糖、胰岛素、体重指数(BMI)、腰围(WC)、VA和腹部皮下脂肪面积(SA),计算VA/SA值和TA(腹部脂肪总VA+SA,稳态模型胰岛素抵抗指数来评估胰岛素敏感性.结果 IR组空腹TG、VLDL较IS组有升高趋势,但无统计学意义(P＞0.05);糖负荷后2 h后,IR组TG、VLDL、ApoB明显升高,均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).IR组30 min血糖、60 min血糖明显升高,有统计学意义(P＜0.01).腰围、VA、VA/SA、TA在IR组显著高于IS组,有统计学意义(P＜0.01).多元回归分析显示VA是胰岛素敏感性的独立相关因素.结论 胰岛素抵抗组在糖耐量正常阶段已经出现脂代谢、糖代谢异常和腹内脂肪增多.     

老年急性冠脉综合征患者临床特点分析

目的 观察老年急性冠脉综合征(ACS)患者易患因素、心脏结构功能特点和犯罪血管与年龄的相关性.方法 选择我院住院ACS患者234例及对照组53例,按照患者年龄分为老年组和中青年组,比较各组间血脂谱、血糖代谢、血BNP水平及其心脏结构、功能的指标;分析年龄和犯罪血管间的相关性.结果 60岁以上ACS老年患者HDL-C水平高于青年组(P＜0.05),而TG水平却低于青年组(P＜0.01).年龄组间血糖水平及胰岛素抵抗(IR)情况无差异.老年组ACS患者血B型-尿钠肽(BNP)水平显著高于对照组(P＜0.01);与中青年组相比也有明显差异(P＜0.05).与对照组相比,老年组ACS患者高敏C反应蛋白(HsCRP)显著增高(P＜0.05).与对照组相比,左回旋支(LCX)病变组和三支病变组患者年龄均明显增高(均P＜0.01).与三支病变组及LCX组比较,左前降支(LAD)组和右冠脉(RCA)组患者年龄均明显较轻,而LAD组和RCA组之间患者年龄则未见差异.结论 老年ACS患者冠脉血流缓慢、代谢率低,HDL-C、BNP水平高于青年患者;多以三支病变及LCX慢性狭窄导致闭塞.     

气阴两虚兼血瘀型2型糖尿病患者血脂水平及中医治疗研究

[目的]探讨气阴两虚兼血瘀型2型糖尿病患者的血脂水平及益气养阴活血方的功效.[方法]41例气阴两虚兼血瘀型2型糖尿病患者为中药治疗组,41例体检正常者为对照组,检测治疗组治疗前后空腹血糖、血脂水平和对照组的血糖、血脂水平.[结果]治疗组用药前与对照组比较,总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及载脂蛋白B(APO-B)增高(P＜0.01),而APO-A1和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低(P＜0.05);治疗组治疗后TC、TG、APO-B均有显著降低(P＜0.05).[结论]益气养阴活血方能明显改善气阴两虚兼血瘀型2型糖尿病患者的糖代谢和脂代谢.     

糖尿病大鼠胰岛脂质分解的变化及意义

目的 观察糖尿病大鼠胰岛中甘油三酯(TG)、脂质分解和激素敏感性脂肪酶(HSL)的变化,探讨胰岛细胞内脂质分解在糖脂毒性中的作用.方法 采用雄性Wistar大鼠,通过高脂饮食+小剂量链脲佐菌素建立糖尿病模型(DM组),同时设立正常对照组(NC组)和单纯高脂饮食组(HF组).成模4周后,检测各组大鼠的血糖、血脂、胰岛素分泌、胰岛中TG含量及HSL mRNA和蛋白的表达;测定胰岛细胞游离脂肪酸的释放以代表脂质分解.结果 与NC组相比,HF组大鼠血糖没有明显变化,但是胰岛素和血脂均明显升高(P＜0.05或P＜0.01);DM组大鼠血糖、血脂水平显著高于NC组(P＜0.05或P＜0.01),而胰岛素水平与NC组相似.HF组大鼠胰岛内TG含量较NC组有明显的增加(P＜0.05),DM组胰岛内脂质积聚更严重,约为NC组的2.15倍.与NC 组相比,HF组和DM组大鼠胰岛脂质分解和HSL表达明显增加(P＜0.05或P＜0.01).结论 糖尿病状态下,胰岛细胞内脂解和HSL的表达明显增加,这既是维持细胞内脂质代谢平衡的重要因素,又体现了机体对脂毒性的保护.     

2型糖尿病合并脂肪肝患者血清肿瘤坏死因子-α水平增高与胰岛素抵抗指数相关分析

目的:分析2型糖尿病合并脂肪肝患者血清肿瘤坏死因子-α水平变化及相关因素.方法:将33例2型糖尿病合并脂肪肝患者作为观察组计算体重指数,测定血清TNF-α,空腹血糖,空腹胰岛素及血脂水平,用彩超诊断脂肪肝,胰岛素抵抗指数用HOMA平衡模法计算.同时在年龄和性别相匹配的情况下设置30例无脂肪肝的2型糖尿病患者作为对照组.结果:观察组和对照组相比,血清TNF-α水平明显增高(P＜0.01),同时甘油三酯及空腹胰岛素水平亦明显增高(P＜0.01),血清TNF-α水平与胰岛素抵抗指数呈正相关(r=0.644,P＜0.01).结论:TNF-α可导致胰岛素抵抗,促使2型糖尿病及脂肪肝的形成.     

急性冠脉综合征合并2型糖尿病患者脂联素水平观察

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)合并2型糖尿病(T2DM)或糖耐量异常(IGT)时血清脂联素(APN)水平及与血脂、胰岛素抵抗的关系.方法:将40例ACS患者分为3组,单纯ACS组,ACS合并T2DM组,AGT组,并以16例正常者作为对照测定空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、体重指数(BMI)、血清脂联素(APN)、胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗(IR).结果:ACS合并T2DM组、合并IGT组、单纯ACS组的APN水平均明显低于NC组(P均＜0.01),且合并T2DM组的APN水平也明显低于单纯ACS组(P＜0.01),合并T2DM组与合并IGT组间APN水平没有明显差异,合并IGT组与单纯ACS组间亦无明显差异;校正FBG、FINS和IR后,APN与LDL-C负相关(γ=-0.322,P＜0.05),与HDL-C正相关(γ=0.330,P＜0.05),校正TG、HDL-C、LDL-C后,APN与FBG、FINS、IR负相关(γ分别为-0.270,-0.238,-0.257,P均＜0.05).结论:APN与调节血脂、抗动脉粥样硬化、改善胰岛素抵抗有关.     

阿卡波糖和非诺贝特对糖耐量低减伴高脂血症患者胰岛素敏感性和β细胞分泌功能的影响

目的 比较阿卡波糖和非诺贝特对糖耐量低减( IGT)合并高三酰甘油(TG)血症患者胰岛素敏感性和胰岛β细胞分泌功能的影响. 方法 80例入选者平均年龄(53±12)岁,随机分为阿卡波糖组(28例)、非诺贝特(30例)和对照组(22例),为期3个月.治疗前后测空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 hPG)、血脂,行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、早相胰岛素分泌指数(△I30/△G30)和胰岛细胞分泌指数(HOMA-β). 结果 阿卡波糖组治疗后FPG、2 hPG和HOMF-IR显著下降(均P＜0.01),△I30/△G30和HOMA-β显著改善(分别P＜0.01,P＜0.05);非诺贝特组治疗后TG、总胆固醇(TC)和HOMI-IR显著下降(均P＜0.01),△I30/△G30显著改善(P＜0.05);阿卡波糖组改善胰岛素抵抗和早相胰岛分泌功能作用优于非诺贝特组,两者比较差异有统计学意义(分别P＜0.01,P＜0.05).对照组上述指标无改变.△I30/△G30改善与FPG、2 hPG和TG下降显著相关(r=0.5812,0.6327,0.3872,P＜0.01);HOMI-IR改善与2 hPG、TG、TC下降呈显著相关(r=0.813、0.467、0.290,P＜0.01).老年组HOMA-IR、△I30/△G30和HOMA-β低于非老年组(P＜0.01),阿卡波糖短期干预治疗改善胰岛素抵抗作用老年组优于非老年组(P＜0.05). 结论 随着年龄的增长,胰岛β细胞功能逐渐减退.阿卡波糖短期干预治疗和非诺贝特短期调脂治疗均能改善IGT合并高TG血症患者早相胰岛素分泌,减轻胰岛素抵抗,但阿卡波糖优于非诺贝特,可能减轻糖毒性较减轻脂毒性更有利于IGT合并高TG血症患者胰岛分泌功能及胰岛素抵抗的改善.     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病与胰岛素抵抗及血脂代谢紊乱的关系

目的 分析2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病( NAFLD)与胰岛素抵抗及血脂代谢紊乱之间的关系,并探讨诱发这些疾病的相关危险因素.方法 选取2型糖尿病患者200例,其中合并NAFLD者99例,未合并NAFLD者101例.测量身高、体重、腰围、臀围;检测肝酶、糖脂代谢指标,计算体重指数(BMI)、腰臀比以及改良的胰岛素C肽指数(HOMA-C肽),2组进行比较.结果 NAFLD组体重、BMI、腰围、臀围、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶、甘油三酯(TG)、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均明显增高(均P＜0.01),而年龄、病程、高密度脂蛋白胆固醇低于非NAFLD组(均P＜0.05).NAFLD组高脂血症尤以高TG血症发生率明显增加(P＜0.01).NAFLD组空腹和餐后1h血糖[(2.07±0.36对1.83±0.43) mmol/L,(14.04±3.96对12.59±3.90)mmol/L]、空腹及餐后1hC肽[(2.79±1.15对2.08±1.29) ng/ml,(1.33±0.45对1.12±0.54)ng/ml]、HbA1c[(2.09±0.33对1.96±0.28)％]、HOMA-C肽指数均明显增高(P＜0.05或P＜0.01).logistic 回归分析显示TG、BMI、ALT是2型糖尿病合并NAFLD的主要危险因素(P＜0.05或P＜0.01).结论 高TG血症、肥胖以及ALT升高增加2型糖尿病合并NAFLD的患病风险.     

低血糖指数膳食替代对2型糖尿病患者的防治作用

127例社区2型糖尿病患者分为低血糖指数膳食替代组(实验组)和普通膳食组(对照组),试验周期12周.结果显示,实验组空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数水平较基线明显下降(P＜0.05或P＜0.01),而HbA1C、血脂水平差异无统计学意义.另外实验组体脂百分数、内脏脂肪面积、腰臀比也较实验前明显下降(均P＜0.01).实验组12周后其超氧化物歧化酶和谷胱甘肽水平均升高、丙二醛水平降低(均P＜0.01).上述指标在对照组均无明显变化.实验组与对照组的体重、体重指数和腰围均较实验前下降(P＜0.01),但实验后组间比较差异无统计学意义.     

高血压患者胰岛素抵抗与纤溶系统的关系

目的研究高血压病(EH)患者胰岛素抵抗(IR)与纤溶系统的关系.方法 EH病人71例,采用75 g葡萄糖口服负荷法(OGTT),将EH患者分为糖耐量正常组(NGT)44例和糖耐量异常组(IGT)27例,正常对照组31例.测定血浆组织型纤溶酶原激活物活性(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物-1活性(PAI-1)、纤溶酶原活性(PLG),在OGTT测定的同时作血胰岛素(INS)测定,并根据Cederholm公式计算出胰岛素敏感指数(ISIc).结果 NGT组和IGI组相比t-PA无明显差别(P＞0.05),但两组均较正常对照组降低(P＜0.05).NGT组和IGT组PAI-1与正常对照组比较均无明显差别(P>0.05).IGT与NGT相比PLG增高(P＜0.05),与正常对照比较PLG明显增高(P＜0.01).ISIc在NGT组和IGT组较正常对照组明显降低(P＜0.05,P＜0.01),且IGT组较NGT组更低(P＜0.01).ISIc与t-PA, PAI-1不相关.结论高血压病人存在胰岛素抵抗,当高血压病合并IGT时,胰岛素抵抗更明显.EH病人存在纤溶活性的下降,当合并IGT时,纤溶活性的降低更为明显.t-PA和PAI-1与ISIc无明显相关性.     

糖尿病视网膜病变血小板5-HT及血浆NO、ET的变化

选择40例DR患者,35例2型糖尿病患者和42例正常人做对照组,测定的血小板5-HT、血浆NO、血浆ET水平.结果血小板5-HT DR组低于糖尿病组(P＜0.05)及对照组(P＜0.01),糖尿病组低于正常对照组(P＜0 05),血浆NO水平DR组低于糖尿病组(P＜0.05)和对照组(P＜0.01),糖尿病组低于健康对照(P＜0.05)而ET水平DR组高于糖尿病组(P＜0.05)和对照组(P＜0.01),糖尿病组高于对照组(P＜0.05).结论DR血小板释放5-HT异常增多,血浆NO水平的降低,ET水平的升高,参与了糖尿病视网膜病变的发生发展.     

灵芝多糖调节糖尿病大鼠血糖、血脂的实验研究

目的研究灵芝多糖对糖尿病大鼠血糖、胰岛素和血脂的影响.方法链脲佐菌素制备SD大鼠糖尿病模型,测定灵芝多糖治疗前后血清中葡萄糖、胰岛素、总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)的水平.结果灵芝多糖治疗后,糖尿病大鼠血糖水平显著下降(P＜0.05)、血清胰岛素水平显著升高(P＜0.05),血清TC和TG水平都显著降低(P＜0.05).结论灵芝多糖对糖尿病有一定的治疗作用,其作用可能和灵芝多糖促进胰岛素分泌有关.     

2型糖尿病胃促生长素受体的表达与胃排空关系

目的 探讨2型糖尿病大鼠下丘脑和胃组织中胃促生长素(ghrelin)受体(GHSR)表达变化与胃排空的关系.方法 将大鼠分为糖尿病组、单纯肥胖组和对照组.糖尿病组和单纯肥胖组大鼠给予高糖和高脂饮食,糖尿病组8周后注射小剂量链脲佐菌素(STZ).检测各组大鼠体重、空腹血糖和胰岛素水平,并计算胰岛素抵抗指数.酚红灌胃法检测胃排空,实时定量荧光RT-PCR测定下丘脑和胃组织中GHSR mRNA表达.结果 糖尿病组和单纯肥胖组饲养8周后,体重和胰岛素水平较对照组明显升高(P＜0.01),血糖较对照组增高,但差异无统计学意义(P＞0.05).注射STZ后,糖尿病组胰岛素水平显著下降,血糖水平明显升高(P＜0.05).糖尿病组和单纯肥胖组液体胃排空低于对照组(P＜0.05),下丘脑和胃组织GHSR mRNA表达均明显下降(P＜0.05),并与胃排空下降呈正相关(P＜0.05).结论 2型糖尿病大鼠下丘脑和胃组织中GHSR mRNA的表达下降,降低了胃促生长素的促胃肠动力作用,从而有可能参与了糖尿病胃排空的延迟.可能与糖尿病胃排空障碍有关.     

运动对糖代谢异常影响的前瞻性研究

目的 研究运动对中老年人糖代谢异常和血脂的影响.方法 183例糖代谢异常者,年龄40～60岁,随机分为运动组(92例)和对照组(91例).两组基础治疗相同;运动组加用运动疗法,每次运动20～30 min,每周运动3～5次,为期6个月.结果 6个月后,运动组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)均有明显下降,与运动前比较差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);与对照组比较差异也有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论 运动能使中老年人增高的FPG、2 h PG、HOMA-IR、TC和TG降低,明显改善血糖和血脂代谢异常.