侧脑室穿刺联合腰大池置管脑脊液引流术治疗蛛膜下腔出血(附31例报告)

目的 研究微创锥颅侧脑室穿刺联合腰大池置管脑脊液外引流术治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效.方法 对31例SAH患者在常规治疗的基础上行微创锥颅侧脑室穿刺及腰大池置管脑脊液外引流术,观察治疗结果.结果 此方法能明显提高SAH的存活率、复醒率,减少脑血管痉挛、脑积水等并发症的发生.结论 该法简单易行,疗效确切,安全可靠,值得在临床上推广.     

侧脑室穿刺联合腰大池置管脑脊液双向引流术治疗重症蛛网膜下腔出血的临床研究

目的研究贾氏微创法侧脑室穿刺联合腰大池置管脑脊液双向持续外引流术治疗重症蛛网膜下腔出血的疗效。方法对32例重症蛛网膜下腔出血患者在常规治疗的基础上行贾氏微创法侧脑室穿刺及腰大池置管脑脊液双向持续外引流术,观察治疗结果。结果此方法能明显提高重症蛛网膜下腔出血的存活率、复醒率,减少脑血管痉挛、脑积水等并发症的发生率等。结论该法简单易行,疗效确切,安全可靠,值得在临床上推广。     

侧脑室穿刺联合腰大池置管引流治疗重症蛛网膜下腔出血的疗效观察

我院自2003年6月-2007年12月根据贾保祥微创穿刺方法[1],采用侧脑室穿刺联合腰大池置管脑脊液引流术,对87例颅内动脉瘤破裂重症蛛网膜下腔出血(SAH)血管内栓塞术后患者进行辅助治疗,获得较好疗效.     

双侧侧脑室外引流联合腰大池引流术治疗脑室出血

目的 探讨双侧侧脑室外引流联合腰大池引流术治疗脑室出血的临床疗效。方法 回顾性分析2009年6月至2017年5月收治的101例脑室出血的临床资料，54例采用双侧侧脑室外引流联合腰大池置管引流术治疗（观察组），47例行双侧脑室外引流术治疗（对照组）。结果 与对照组相比，观察组术后3、7 d血肿清除有效率明显提高（P<0.05），术后脑积水发生率明显降低（P<0.05），术后半年GOS评分明显提高（P<0.05）。结论 与单纯双侧侧脑室外引流术相比，双侧侧脑室外引流联合腰大池置管引流术治疗脑室出血效果显著，能提高病人生存质量。     

腰大池引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血38例分析

目的 探讨腰大池置管脑脊液持续外引流术治疗外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)的疗效.方法 2007年10月至2009年10月伤后24 h内行腰大池置管脑脊液持续外引流术治疗tSAH患者38例,选择腰3~4 或腰4~5 棘突间隙为穿刺点,用19号硬膜外麻醉穿刺针垂直进入,进针4~6 cm,即可穿破硬脊膜达蛛网膜下腔,拔出针芯流出脑脊液,测压,放入19号硬膜外导管入终池3~4 cm,拔出穿刺针,将引流管牢固固定,导管后连接脑室引流袋.留管时间3~7 d,最长14 d.结果 本组38例tSAH患者中治愈33例,轻残4例,重残1例.结论 早期腰大池置管脑脊液持续外引流术治疗tSAH疗效确切.     

腰池置管脑脊液外引流术并注入尿激酶治疗重症蛛网膜下腔出血

目的　探讨腰池置管脑脊液持续外引流术联合注入尿激酶 (UK)治疗重症蛛网膜下腔出血 (SAH)的临床疗效。方法　 2 0 0 2 0 1～ 2 0 0 3 0 62 8例SAH患者为观察组 ,应用腰池置管脑脊液外引流术并椎管注入UK ;2 0 0 0 0 3～ 2 0 0 1 12 2 0例应用腰穿脑脊液置换术者为对照组。结果　蛛网膜下腔积血清除时间观察组较对照组短 (P <0 0 1) ;头痛缓解时间观察组较对照组快 (P<0 0 1) ;意识障碍时间观察组较对照组短 (P <0 0 1) ;CSF压力下降时间较对照组短 (P <0 0 1) ;明显降低再出血、脑血管痉挛、脑积水三大并发症的发生率。结论　采用腰池置管脑脊液外引流术联合椎管注入UK治疗重症蛛网膜下腔出血疗效优于腰穿脑脊液置换术。     

术前头颅CT简易立体定向锥颅侧脑室引流术临床应用体会

目的探讨术前头颅CT行简易立体定向在锥颅侧脑室引流术中的应用价值。方法对61例需行侧脑室引流术患者依照术前头颅CT行简易立体定位定向锥颅侧脑室穿刺引流术治疗。结果 61例患者均在术中成功行侧脑室引流术,其中一次性穿刺成功59例,成功率为96.7%（59/61）;复查头颅CT出现2例置管位置不佳。本组出现穿刺通脑挫伤1例。结论锥颅侧脑室穿刺管引流术中应用术前头颅CT简易立体定位定向,具有手术操作简便,定位简单准确、一次性穿刺成功率高、创伤小等优点。     

腰大池置管脑脊液引流治疗外伤性脑脊液漏

目的研究腰大池置管脑脊液持续外引流术治疗外伤性脑脊液耳漏及鼻漏的疗效及操作技巧。方法对32例外伤性脑脊液耳漏及鼻漏的患者在常规治疗的基础上行腰大池置管脑脊液持续外引流术,观察疗效,并对临床资料进行总结分析。结果32例中治愈31例,病程明显较常规治疗缩短,1例鼻漏患者治疗无效,改行手术修补后痊愈。2例伴有颅内感染的脑脊液漏患者通过并行抗感染治疗后痊愈。结论腰大池置管脑脊液持续外引流术治疗外伤性脑脊液耳漏及鼻漏能明显降低手术修补机率,并对伴随颅内感染者有一定的治疗效果,且取材方便,操作简单,易于掌握,创伤小,疗效确切,安全可靠,适合在各级医院临床推广使用。     

微创大剂量尿激酶治疗脑室出血90例临床分析

目的分析微创大剂量尿激酶对脑室出血的临床治疗作用。方法 90例脑室出血患者随机分为治疗组和对照组,对照组:脑室外引流术后侧脑室注入尿激酶+腰大池引流术;治疗组:脑室外引流术后侧脑室注入尿激酶+腰大池引流术后经引流管注入尿激酶。结果治疗组腰大池置管持续引流平均时间为6 d,脑室内血肿消失时间平均为(5±1.47)d。对照组腰大池置管持续引流平均时间为12 d,脑室内血肿消失时间平均为(11±3.76)d。结论较单纯腰大池置管引流,微创超大剂量尿激酶双向治疗重度脑室出血,能显著加快脑室血肿溶解,提高生存率。     

腰大池引流术后常见并发症的临床分析

目的探讨腰大池引流术后常见并发症的原因及防治措施。方法对260例因神经外科疾病行腰大池持续外引流术后出现并发症的36例患者的临床资料进行回顾性分析。结果36例患者中出现低颅内压10例，气颅7例，引流管不通畅11例，颅内感染3例，颅内再出血3例，穿刺点脑脊液漏2例。经密切观察和及时处理后，病情均好转。结论腰大池持续外引流术虽然操作简便、疗效确切，但也可发生不少并发症，因此在熟练掌握操作方法、规范管理外，术后应及时发现问题，正确判断，快速采取相应治疗，使患者神经功能尽早恢复。     

微创颅内血肿清除术治疗自发性脑出血临床观察(附42例报告)

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗自发性脑出血的效果及具体方法。方法根据颅内出血量选择单针或双针穿刺清除血肿技术。结合侧脑室外引流术或/和腰大池持续脑脊液引流术并严密监护、严格护理管理。结果本组42例血肿清除血量在35%以上,术后病情不同程度缓解,基本治愈9例,显著进步9例,进步18例,无变化1例,恶化或死亡5例,疗效满意。结论微创手术可以在较短时间内建立血肿与外界通道清除血肿并有效减压,采取多针技术可有效清除血肿结合侧脑室外引流术或/和腰大池持续脑脊液引流术,及早净化脑脊液,创伤小,安全有效,结合严密监护,严格护理,可以提高患者生存质量。     

腰大池脑脊液持续外引流术治疗颅脑外伤性脑膜炎的临床研究

目的总结腰大池脑脊液持续外引流术治疗颅脑外伤性脑膜炎的疗效及临床体会。方法收集2002年7月～2006年7月我科收治的颅脑外伤性脑膜炎患者。行腰大池脑脊液持续外引流术及腰穿治疗各36例。对临床表现、治疗时间、脑脊液变化进行对比分析。结果对脑膜炎治疗时间、脑脊液改变、脑膜刺激征及头痛的对比中,腰大池脑脊液持续外引流组与腰穿治疗组比较,有统计学意义(P<0.05)。结论腰大池脑脊液持续外引流术治疗颅脑外伤性脑膜炎是行之有效方法,有明显疗效。     

外伤性硬膜下积液的治疗

目的探讨外伤性硬膜下积液的治疗方法。方法对66例外伤性硬膜下积液患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者术后随访3～6个月,46例采用保守治疗,44例治愈,2例演变为慢性硬膜下血肿;手术治疗20例,首先采用钻孔引流术,6例治愈,14例复发,再次联合腰大池穿刺置管持续引流脑脊液治疗,5例治愈,9例再复发,最后经开颅剥除包膜并打通外侧裂池治愈（其中2例先采用积液-腹腔分流术发生堵管）。结论多数外伤性硬膜下积液经保守治疗可治愈,钻孔引流联合腰大池穿刺置管持续引流脑脊液可提高手术的疗效,对慢性、易复发者主张采用开颅剥除包膜并打通外侧裂池的脑脊液循环的手术治疗。     

重症脑室出血40例临床分析

目的 研究侧脑室、三脑室穿刺液化引流及腰大池置管引流术治疗危重症全脑室出血的疗效.方法 对我科近5年来收治的全脑室铸型出血40例患者随即分成2组,每组20例.实验组采取侧脑室、三脑室穿刺液化引流及腰大池置管引流术,对照组单纯采取侧脑室外引流;观察2组患者意识恢复及脑室内血肿清除时间.结果 试验组意识恢复时间（3.10±1.02） d,血肿清除时间为3～5 d; 基本痊愈6例,显著进步9例,进步3例,无变化1例,自动出院1周后死亡1例.对照组意识恢复时间 （5.20±2.12） d,血肿清除时间8～14 d;基本痊愈3例,显著进步6例,进步4例,无变化3例,自动出院2周后死亡3例,植物生存1例.结论 侧脑室、三脑室穿刺液化引流及腰大池置管引流术是治疗危重症全脑室出血理想方法.     

外伤性蛛网膜下腔出血行腰大池持续外引流的疗效分析

目的探讨腰大池置管脑脊液持续引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效.方法治疗组66例采用腰大池置管脑脊液持续引流,对照组54例采用反复腰椎穿刺释放脑脊液,对两组病人进行对比分析.结果治疗组治愈率高,脑积水发生率低,头痛、浅昏迷、持续时间及颅内压、脑脊液红细胞恢复正常时间短,两组比较有统计学差异.结论腰大池置管脑脊液持续引流疗效确切.     

侧脑室引流术联合腰穿脑脊液置换术治疗脑室出血46例分析

目的 探讨侧脑室引流术联合腰穿脑脊液置换术对治疗脑室出血的疗效.方法 总结原发继发脑室出血病例46例.在常规应用脱水剂降颅压和脑细胞保护剂同时行侧脑室引流术联合腰穿脑脊液置换术治疗.结果 46例患者术后24～48h复查颅CT积血清除80%以上24例,60%以上17例,术后存活41例,死亡5例,随访半年36例生活可自理,5例不能自理.结论 早期侧脑室引流术联合腰穿脑脊液置换术治疗脑室出血安全有效,疗效显著,患者受益.     

体外引流术治疗创伤性蛛网膜下腔出血(附146例临床分析)

1对象与方法男96例,女60例,平均46岁;均为颅脑损伤后蛛网膜下腔出血病人.轻型颅脑损伤31例,中型53例,重型62例.本组行去骨瓣减压和硬膜下置管外引流术51例,侧脑室钻孔引流术16例,颅骨钻孔持续引流术30例,腰大池穿刺脑脊液排放术23例,腰大池置管持续引流术36例.     

脑室穿刺联合腰大池置管外引流治疗脑室出血

目的总结双侧侧脑室外引流结合腰大池置管外引流治疗脑室出血的经验。方法25例脑室出血病人均行双侧脑室外引流后尿激酶灌注,拔管后行腰大池置管持续外引流。结果术后7-14d复查CT娃示脑室内积血消失。随访3-6个月,GOS评分5分7例,4分8例,3分4例,2分3例,1分3例。结论双侧侧脑室外引流结合腰大池置管外引流是治疗脑室出血的有效方法。     

腰大池穿刺置管引流在脑室出血中的应用效果

目的探讨腰大池穿刺置管引流应用辅助治疗脑室出血中的临床效果。方法选取2010-01—2014-07我院收治的脑室出血患者80例,采用随机数表法将所有患者分为治疗组与对照组,每组40例,无明显梗阻性脑积水,无其他严重的肝肾肺功能损害;对照组:脑室出血60%,入院当天即行钻孔脑室外引流术,持续引流7d,7d后改为每日腰穿放脑脊液20mL。脑室出血60%,入院第2天每日行腰穿放脑脊液20mL治疗;治疗组患者于入院后第2天接受腰大池穿刺置管持续性引流脑室内积血治疗。比较2组患者积血清除时间、病死率、继发性脑积水发生情况,并统计总有效率。结果治疗组患者在平均积血清除时间、病死率及脑积水发生率较对照组具有显著优势(P0.05);治疗组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论应用腰大池穿刺置管引流辅助治疗脑室出血具有创伤小、操作方便的优势,同时可持续性引流血性脑脊液,引流量较大并可调节控制速度流量,提高治疗的安全性与可靠性。     

腰大池持续引流的护理

我院1996-01～2005-10采用腰大池置持续外引流术治疗脑脊液漏,全部治愈,疗效满意.现将腰大池持续外引流的护理作一总结.