老年人外伤性颅内血肿手术治疗43例分析(摘要)

我院1983年～1988年共手术治疗老年人外伤性颅内血肿43例,分析如下。临床资料:男37例,女6例。年龄60～78岁,平均65.1岁。跌伤17例、车祸21例、击伤5例。伤后一直神志清醒14例,术前神志恍惚6例、浅昏迷9例、中度昏迷9例、深昏迷5例。主诉头痛28例、呕吐22例、恶心9例。无瞳孔改变29例、一侧     

92例小儿脑萎缩临床分析

<正> 临床资料 92例脑萎缩中男53例,女39例,年龄2月～1岁56例,～3岁29例,～7岁7例。母孕期先兆流产2例,一氧化碳中毒1例、围产期有窒息史13例,产伤6例,智力低下5例。CT检查依据吴氏脑萎缩、脑室测量值和指数,本组92例脑萎缩患儿,轻度萎缩48例,中度42例,重度2例。其中全脑萎缩22例,额叶萎缩19例,颞叶萎缩16例、额、颞叶萎缩34例,单纯小脑萎缩1例。92例脑萎缩患儿中癫痫32例,婴儿痉挛症4例,化脑2O例,散发性脑炎7例、新生儿颅内出血2例,营养不良性贫血20例。小头畸形1例,脑发育不全4例,脑囊虫病2例。     

儿童脑膜瘤的诊断和治疗

一、临床资料自 1991～ 2 0 0 1年间收治儿童脑膜瘤 15例 ,男性 7例 ,女性 8例 ,年龄最小 6月 ,最大 13岁 ,平均 8 5岁。起病至住院时间最短 5天 ,最长 5年 ,平均 13 7月。首发症状头痛呕吐8例、头部包块 2例、抽搐 2例、视力下降 2例、听力下降 1例。肿瘤部位 :硬膜外 2例、鞍区 4例、额叶 2例、颞叶 2例、桥小脑角 2例、顶叶1例、枕叶 1例、脑室内 1例。肿瘤大小 :最大 9ｃｍ ,最小 3 3ｃｍ ,平均5 4 6± 1 87ｃｍ。二、结果手术全切除肿瘤 5例 ,大部分切除 10例 ,其中 1例术后行伽玛刀治疗。病理 :纤维型 7例、血管外皮型4例、混合型 1…     

酒醉后脑外伤的处理

临床资料 一、一般情况:本组均系男性,年龄16～65岁,平均40岁。致伤原因:跌伤19例,坠落伤6例,车祸伤4例,打击伤2例。着力部位:枕部13例、额部6例、顶部2例、颞部2例、部位不详8例。 二、症状与体征:嗜睡20例、头痛、呕吐12例、双侧瞳孔不等大21例,偏瘫2例、失语l例,Babinski征(+)31例,格拉斯哥(GCS)评分:     

急性脑血管病肩关节脱位19例分析

临床资料一、一般资料本组共19例,男11例,女8例。＜45岁2例,46～60岁2例,＞60岁15例．脑血管病诊断经头颈CT证实,脑梗塞12例,脑出血7例。梗塞中属大面积梗塞7例（梗塞灶直径＞46cm）,病灶分别累及额、顶、颞叶,2例病人同时有基底节区受累。基底节区梗塞3例,例脑室旁梗塞2例。脑出血7例中,基底节区出血5例,2例出血被入脑室。额、顶叶出血各1例。出血量12～36．4ml,平均为24．6ml。二、临床特点不同程度的意识障碍14例,嗜区8例,昏睡及昏迷各3例,失语7例,头痛、呕吐7例,癫痫发作1例,精神异常1例,入院时瘫痪例肌力0级15例,…     

脑干脑炎24例临床分析(摘要)

本文报告住院并经随访确诊的脑干脑炎24例,其中男11例,女13例,年龄为6～48岁(1～20岁13例。病前有上呼吸道症状及发热11例,精神刺激2例,肠炎、头部轻微外伤、游泳、冷水浇头、受凉、劳累各1例。首发症状为复视5例,头痛、眩晕及呕吐6例,吞嚥及语言困难4例,口眼歪斜4例,肢体麻木、无力和震颤4例、眼裂小1例。起病呈急性者     

延迟性脾破裂的发病与诊治体会

临床资料男性13例,女性5例,年龄18～56岁,多数在20～40岁之间。均为闭合性损伤。受伤原因计车祸5例、坠落伤5例、跌碰伤3例、拳击伤4例、砸伤1例。合并肾挫伤2例、肋骨骨折4例、骨盆骨折1例、脑挫伤2例。受伤至脾破裂出现时间2～4天者5例,5～10天者11例,10天以上者2例。入院时均有腹痛及不同程度的贫血,有明显休克征象者9例。15例腹腔穿刺抽出不凝固血液,3例做了B超或CT检查。     

65例颅内动-静脉畸形手术疗效及技术探讨

目的评价手术切除颅内动.静脉畸形的有效性和安全性,并探讨手术技巧。方法 65例颅内动.静脉畸形患者,Spetzler.Martin分级Ⅰ级7例、Ⅱ级20例、Ⅲ级23例、Ⅳ级10例、Ⅴ级5例;畸形团最长径2~7 cm,平均3.50 cm;位于大脑皮质表面31例、脑深部34例,分别为额叶19例、颞叶12例、顶叶16例、枕叶9例、小脑3例、基底节2例、侧裂4例;供血动脉分别为大脑前动脉及分支11例、大脑中动脉29例、大脑后动脉15例、大脑前动脉和大脑中动脉2例,大脑前动脉和大脑后动脉5例,椎动脉3例;浅静脉引流29例、深静脉引流15例、深浅静脉同时引流21例。均予以手术切除,单纯畸形团切除术45例、畸形团切除术+血肿清除术20例;单纯额叶入路6例、眶颧部入路3例、皮质入路2例、额顶叶入路8例、翼点入路10例、颞下入路3例、颞顶叶入路4例、单纯顶叶入路7例、纵裂入路7例、顶枕叶入路8例、枕下入路3例、皮质脑室入路4例。结果 65例患者中4例(6.15%)术前联合栓塞治疗,其中60例(92.31%)动.静脉畸形团全切除,5例(7.69%)于术后辅助立体定向放射治疗。出院时改良Rankin量表评分为0分21例(32.31%)、1分23例(35.38%)、2分9例(13.85%)、3分7例(10.77%)、4分3例(4.62%)、5分2例(3.08%)。平均随访12个月,6例恢复良好、3例肢体活动障碍、1例视野缺损、2例语言障碍、1例脑积水而行脑室.腹腔分流术、2例仍癫发作而服用抗癫药物;2例死亡,1例呼吸衰竭致死亡,1例死因不明。结论显微外科手术可有效治疗颅内动.静脉畸形,尤其是复杂动.静脉畸形,实施个体化治疗方案可有效改善患者预后。     

64例妊娠相关卒中临床特征以及疗效分析

目的总结我院妊娠相关卒中的分型、临床表现、影像学、治疗以及预后特征。方法回顾性分析唐都医院2003～2017年妊娠合并卒中64例患者的临床表现、影像学、治疗以及预后资料。结果所有患者均急性起病,平均发病年龄为27. 34岁,产前发病27例,产后发病35例,2例为生产时发病;初产妇29例,经产妇35例。首发临床表现头痛42例、肢体无力24例、抽搐12例、意识障碍12例、视物变形2例。34例颅内静脉窦血栓形成(其中缺血合并出血性卒中12例、出血性卒中6例、缺血性卒中5例、头痛伴或不伴抽搐11例);出血性卒中22例(其中6例脑实质出血,1例脑室出血,3例蛛网膜下腔出血,2例动脉瘤,2例颅内动静脉瘘,1例胸7动静脉瘘,4例烟雾病,3例动静脉畸形); 8例脑梗死。所有患者均根据病情给予手术或者保守治疗。其中孕产妇死亡3例,12例引产,死亡或者引产最多的疾病为血管畸形、动脉瘤所致的脑出血。结论妊娠相关卒中发病较急,社会危害大,各种类型卒中预后不同,及早识别以及治疗可能改善患者预后。     

43例抑郁症误诊为某些躯体疾病的报告

以明显躯体症状为主诉的抑郁症常被误诊为某些躯体疾病者并非鲜见。作者就所见的 43例报告于后。1　临床资料1.1　一般资料　本组对象共 43例。其中 ,男 17例 ,女 2 6例 ,年龄 14～ 70岁 ,平均为 (42± 17)岁 ,病程平均 2年 ,小学文化 5例、中学 35例、大专以上 7例 ,学生 1例、工人 2 7例、干部 13例、家务2例 ,有阳性精神病家族史 12例 ,发病有精神因素 2 5例、躯体因素 6例、无明显原因 12例 ,外向型性格 13例、内向型 2 1例、中间型 9例。1.2　临床表现　 (1)躯体症状 :①躯体疼痛 30例 ,多表现为头、腰、背部 ,内脏某个器官或周身的疼…     

抗谷氨酸脱羧酶65抗体脑炎临床特点分析

目的 探讨抗谷氨酸脱羧酶65(GAD65)抗体脑炎患者的临床特点。方法 回顾性总结分析2016年4月至2022年3月就诊于中南大学湘雅医院神经内科的9例抗GAD65抗体脑炎患者的临床资料。结果 9例患者发病年龄为14～76(31.2±20.5)岁;男女比例为4∶5。1例有前驱感染史。首发症状：癫痫发作3例、头痛2例、头晕1例、听力下降与幻嗅1例、不自主运动1例、面部感觉异常1例。临床表现：边缘性脑炎5例、单纯癫痫发作1例、边缘性脑炎伴小脑性共济失调1例、僵人综合征伴脑干脑炎1例、癫痫发作伴僵人综合征及小脑性共济失调1例。9例患者中,合并胰岛素依赖型糖尿病2例、合并甲状腺功能亢进1例、血抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性4例。9例均进行了头部磁共振(MRI)检查,海马或颞叶异常信号3例、小脑萎缩1例。有7例患者在急性期进行了脑电图检查,4例合并癫痫样放电,均累及额颞区,其中有3例还累及双侧。9例患者均接受免疫治疗,单用一线治疗3例、一线联合二线治疗6例。6例接受了抗癫痫药治疗,其中4例需联合应用2种及2种以上的抗癫痫药。对9例患者进行了随访,失访1例;6例预后良好,其中2例症状完全缓解,4例部分...     

胼胝体梗死的临床研究

目的:探讨胼胝体梗死的临床特点和临床诊断应该注意的方面。方法:收集1995年至2005年住院病例中的18例胼胝体梗死患者,对其进行临床和影像(头CT或MRl)分析和统计学比较。结果:18例患者中,男11例,女7例,高血压11例、糖尿病7例、冠心病2例、高脂血症8例、高同型半胱氨酸血症1例、TIA2例、高血压合并糖尿病5例、吸烟5例、饮酒4例,4例既往无特殊病史。临床症状有偏瘫、语言障碍、智能障碍、情感障碍、感觉障碍、二便障碍、失用等。影像学示:梗死部位有膝部13例、体部7例、压部3例,膝部合并体部5例。TCD示脑动脉硬化12例、颅内血管狭窄或闭塞10例,CA示颈动脉狭窄5例、颈动脉闭塞2例。2例经DSA证实存在动脉闭塞或狭窄。结论:胼胝体梗死多有脑血管病高危因素,临床表现以偏瘫、语言障碍、智能障碍为主,梗死部位多见膝部。病因为脑动脉硬化基础上的血流动力学改变。     

颅内病变神经内镜微创手术的临床应用体会

我院从2001年5月至今应用德国蛇牌硬质内镜行各种颅内病变手术78例,效果满意。现报告如下。1临床资料与方法1.1临床资料本组78例,男53例,女25例;年龄5~86岁。主要临床表现为头痛、呕吐、视力下降、癫痫发作、多饮多尿、步态不稳妥、肌力下降。病理类型:囊性病变32例,其中囊性颅咽管瘤7例、蛛网膜囊肿8例,血管网织细胞瘤8例、转移瘤4例和脑室内囊肿5例;肿瘤合并脑积水27例,其中胶质瘤12例,松果体瘤6例,髓母细胞瘤和转移瘤各2例,其它5例;脑积水14例,其中梗阻性脑积水12例(多次分流失败4例),单侧脑积水1例和交通性脑积水1例;其他病例5例。全部…     

癫痫性精神病外科治疗的临床随访

我院自1988年至1990年5月对35例慢性癫痫性精神病采用胼胝体前部切开及双侧扣带回切除术治疗,经临床随访2年5个月,现总结如下: 临床资料一般资料:本组男21例,女14例。年龄14～51岁,病程4～26年。病因:头部外伤6例,颅内炎症后9例。年幼时高热4例。难产4例、阳性家族史2例、精神刺激心因性6例,原因不明4例。临床表现:本组病人入院吋仍有癫痫发作,平均每月4次以上,其发作类型:全身性抽搐,大发作21例、小发作5例、大发作+小发作4例、局限性-全身性发作4例,局限性发作1例,精神症状多在第一次癫痫发作后3～15年出现,有攻击行为者15例、毁物5例、自言自语6例、言语减少4例、幻觉9例、妄想8例、独笑3例、有自杀观念者2例。神经系统检查皆无阳性体     

30例成人乙型脑炎临床和影像学特点

目的探讨成人乙型脑炎的临床和影像学特点。方法回顾性分析30例成人乙型脑炎患者的临床资料。结果成人乙型脑炎以老年人居多。30例患者起病时均存在高热,意识障碍22例,急性肢体瘫痪4例,头痛6例,恶心、呕吐4例,头晕2例,反应迟钝2例,言语不清1例,癫痫1例。22例行头颅MRI检查,17例异常(77.3%),表现为细胞毒性水肿和(或)血管源性水肿。DWI异常12例,累及中脑7例、丘脑8例、海马2例、基底节1例、侧脑室旁白质1例、胼胝体1例;T2WI Flair异常17例,累及侧脑室旁白质14例、丘脑6例、中脑3例、海马2例、基底节1例。结论成人乙型脑炎多以高热、意识障碍起病,部分以急性肢体瘫痪起病,临床表现和影像学特点与脑梗死相似,鉴别靠血清学和病原学检测。乙型脑炎主要累及中脑、丘脑、基底节、海马、侧脑室旁白质和胼胝体,表现为细胞毒性水肿和(或)血管源性水肿,个别患者治疗后T2WI Flair侧脑室旁白质异常高信号减少。     

颅脑外伤早期并发重性精神障碍18例临床分析

我院1984年1月～1988年12月共收治颅脑外伤患者577例,其中并发重性精神障碍者18例(占3.1％)。现报告如下: 一般资料:男13例、女5例;年龄19～87岁,其中19～27岁10例;职业:干部9人、战士3人、工人3人、学生2人、家庭妇女1人;致伤原因:车祸7例、坠落伤3例、重物击伤7例、摔伤1例。外伤至精神障碍出现时间1～14天,平均7.4天。外伤类型:轻型(脑震荡)5例、中型(脑挫裂伤、颅骨骨折)3例、重型(颅内血肿)10例。X线头颅片检查14例,显示骨折5铡。CT扫描13例,显示颅内血肿10例。脑电图检查12倒,仅1例重度异常,3例轻度异常。     

儿童自发性脑内血肿：附7例报告

儿童自发性脑內血肿比较少见。我院自1973年1月至1987年12月共收治7例。现报告如下。临床资料 7例中,男4例,女3例。年龄2.5岁、9岁、10岁和11岁各1例,12岁3例。病程1天者2例,3天、15天、20天、3个月和2年各1例。 7例中,急性发病3例,亚急性和慢性发病各2例,首发症状均为突发性头痛、呕吐,其中有类似发作史者2例。昏迷2例,神志恍惚者1例,运动性失语2例,有癲痫     

先天性心脏病并发脑脓肿14例

本组男13例,女1例。年龄6个月～21岁。法鲁氏四联症10例,室间隔缺损2例,房间隔缺损、动脉导管未闭各1例。病程4天～1年。 症状和体征 发热8例,头痛12例,呕吐8例,意识障碍、单瘫、偏瘫各7例,抽搐4例,颈抵抗13例,瞳孔不等5例,视乳头水肿6例,失语1例。本组脓肿位于额叶3例,顶叶7例,颞叶4例。细菌培养结果:葡萄球     

POEMS综合征10例报告

<正> 一、临床资料 1.男性6例,女性4例,年龄29～57岁,平均45.2岁,职业农民7例、工人2例、教师1例。发病诱因,腹泻4例、流行性结膜炎1例、皮疹伴发热1例、其他4例无任何诱因。 2.临床表现 多发性神经病变:双手末端麻木1例,双下肢麻木呈袜套感觉1例,双下肢疼痛走路无力2例,四肢麻木站立不稳1例,四肢无力双下肢麻木1例,左手发麻双下肢无力1例,四     

老年椎—基底动脉系统梗塞50例临床分析

椎一基底动脉系统脑梗塞是脑血管病中常见的老年人多发病,易误诊。本文对我院85年以来收治的50例分析如下: 1、一般资料:本组有枕叶、小脑、脑干损害征象,CT符合椎基底动脉梗塞。男性35例,女15例。年龄61～91岁,平均69.5岁。有高血压史26例,脑梗塞后遗症8例。TIA6例,颈椎病11例,冠心病5例,糖尿病2例。 2、临床表现:发病情况:安静时32例,激动时8例,动态时6例,无诱因4例。病程:3天内22例,10天内15例30天内11例,1月以上2例。表现有头痛38例,眩晕29例,耳鸣12例,声嘶及吞咽困难23例,肢体麻木14例,意识障碍6例,眼震16例,颅神经瘫15例,肢体瘫24例,共济失调17例。