社区预防保健“条块结合，以块为主”的实践体会

根据社区卫生服务中心建设的要求，社区卫生服务中心的预防保健工作必须从原来的“条块结合，以条为主”逐步转至“条块结合，以块为主”。因为原有的“条块结合，以条为主”的工作模式，已经不能适应现有的社区卫生服务的要求，而新型的“条块结合，以块为主”的工作模式，为今后的社区预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育六位一体的功能落实，提供了工作基础。     

关于社区防保工作模式演变及其发展的思考

社区卫生服务中心的工作模式逐步演变为“条块结合，以块为主”。经过几年的实践，新的工作模式在实际工作中发挥了积极作用，但也存在一些问题，同时由于城市化进程加速、人口流动转移规模扩大，如何不断完善工作模式以适应新形势是摆在防保人员面前的新课题。     

城市社区卫生服务网络建设的实践与思考

盐城市卫生局按照市场经济体制的要求,对城市社区卫生服务网络建设进行了有益探索,取得了良好成效,形成了共识。 一、坚持以块为主、条块结合的管理体制 在盐城市社区卫生服务试点地区,其机构有国家、集体（企业）、社会举办三种形式。国家举办的机构中有市直、区属（甚至几个区联办）。服务对象也是方方面面交织在一起,这给社区卫生服务管理带来了新的情况和问题：社区卫生服务究竟由谁管？是由市级卫生行政部门、还是区级卫生行政部门管,亦或是谁主办谁管？为此,我们确定了“以块为主、条块结合”的管理体制,明确责任,理顺关系,…     

加强条块结合 提高妇幼保健质量

1995年上海市召开了城区工作会议，提出卫生、文化、教育、科技、体育、司法“六位一体”进入社区为广大居民服务。瑞金地段医院继1994-1997年开展“发挥社区功能，开展优生优育”特色项目后，1998年进入第二阶段——“开展中心城区妇幼保健工作管理及服务模式研究”：探索在大力加强社区卫生服务及开展社区医疗服务点的同时，将妇幼保健融入整个社区卫生工作，使原来仅仅靠妇幼组负责的妇幼保健工作（条）改由整个社区医疗眼务点医务人员共同承担（块），如此率先进行了“条块结合”的妇幼保健新模式试点。总结两年的工作，体会到“条块结合”强化了社区妇幼保健工作，有利于对流动人口中孕妇及儿童进行深入管理。同时，为保证“条块结合”后的工作质量，必须对全科医生和妇幼保健人员进行再培训以适应新的社区卫生保健工作模式。     

探索疾病综合防治模式 提升疾控机构能力水平

目的在疾病预防控制体系(以下简称疾控体系)发生巨大变革、功能定位演变的情况下,探索适应新疾控体系的疾病综合防治工作模式,进一步提升疾病预防控制机构能力水平。方法通过科室重组,确定各科室职能定位,实施“以块为主,条块结合,条管块包,综合评估”的综合防治工作模式。结果该模式主动适应卫生改革的需要,适应社会发展,与社区卫生服务中心“六位一体”的功能定位相匹配,提升疾控机构能力,提高工作质量,推进社区卫生服务的发展进程,充分体现政府的公共卫生服务功能。     

实践“以块为主、条块结合、条抓块管”社区防保工作模式的体会

《上海市社区综合防治工作方案》的基本工作模式是：“以块为主、条块结合、条抓块管”。它是改变以往“以条为主”的工作模式的成果。我们广场社区卫生服务中心2003年初正式开始实施，运行一年多来，取得了较好的工作效果。现将实施情况和体会介绍如下：     

龙游县城乡社区卫生监督协管工作探讨

龙游县自2006年始推行社区卫生服务中心和社区卫生服务站的联村责任医生与驻村责任医生“责任医生制”，建立“条块结合，分片包干、团队合作、责任到人”的工作机制，加强了社区公共卫生服务。社区卫生监督协管作为社区公共卫生服务内容之一，实施近2年来整合了农村公共卫生服务资源，加强了农村基层卫生监督工作。     

上海市卢湾区社区卫生服务站运行现状

截至2006年底，上海市卢湾区辖区内4个社区卫生服务中心已全部实行了“以块为主”的团队工作模式。我们于2007年初对全区14个社区卫生服务站的医务人员配置、构成及工作情况进行了调查，现报道如下。     

大连市社区卫生服务现状与发展对策研究

通过对大连市２１个社区卫生服务中心的调查，发现现行社区卫生服务模式以一体式和分体式为主，而二级级医院参与社区卫生服务的“区域卫生资源共享”的服务模式，经济效益明显，发展潜力较大。各中心充利用每个街道均防治站这一大特色优势，在医疗，康复工作的基础上，更加突出了预防保健的战略地位，扩大了服务功能，受到居民的欢迎。     

“网格化”社区卫生全科团队服务模式实践研究

目的对舟山市新城社区卫生服务中心网格化全科团队服务新模式进行调查,为提高社区卫生服务效率及政府主管部门制定相关政策措施提供依据。方法采用问卷调查、常规报表采集等定性与定量相结合的方法,应用软件进行管理和统计分析。结果构建了以社区责任医生和护士为核心、以中心网格医护人员为辅助补充、以上级专业医疗机构人员为专业指导、以社区公共卫生联络员为自愿参与的网格化新型全科团队服务模式。在岗职工年均门急诊人次数、慢性病规范管理率和控制率逐年上升,均次费用、抗生素使用率和静脉输液率下降明显。居民总体满意度逐年提升。结论 ＂以块为主、条块结合、专业指导、自愿参与＂网格化全科团队服务新模式适合城乡结合社区卫生服务中心实际运行和进一步发展的需要。     

上海市卢湾区社区卫生服务站现况分析

2004年上海市卢湾区淮海社区卫生服务中心作为全市实施《上海市社区综合防治工作方案》33家示范点单位之一,在全区率先探索医护防团队的新型工作模式,至2006年辖区内4个社区卫生服务中心已全部实行“以块为主”的社区卫生团队工作模式。工作模式转型虽然取得了一定的进展,但在实际运作中仍面临着一些困难与矛盾。因此,我们对辖区内4个社区服务中心的14个社区卫生服务站的配置方式、人员结构及工作情况展开了全面调查,现分析如下。1基本情况1.1网络结构卢湾区是上海市的中心城区,面积为7.5km2,人口约为30.9万。作为上海的一个开放性商务、贸…     

北京市密云区社区卫生服务中心传染病防控能力现状

目的了解北京市密云区社区卫生服务中心传染病防控能力现状,为改善和制定传染病防控措施提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法进行分析。结果此次共调查密云区19家社区卫生服务中心,传染病防控人员占所有职工的37.11%;学历以大专及以上为主,职工年龄结构以20~49岁为主(92.17%);财政拨款基本卫生服务经费占3.70%;设备配置有待进一步完善;传染病报告相关培训率达到100.0%,能很好的配合上级单位完成传染病防控工作;按国家规定接种疫苗种类接种率达100.0%的有14家;各单位都已实现网络化管理,但只有9家与上级单位有网络联接。结论应加大卫生服务经费投入,尽快完善社区卫生服务中心传染病防控设备配置,健全与上级医院的网络联接,实现资源优化,共同做好传染病防控工作。     

祝桥镇社区卫生服务实践与体会

2006年，南汇区祝桥镇社区卫生服务中心设立以联村责任医生为主的社区卫生服务科，整合村卫生所和社区卫生服务中心的资源并开展“六位一体”的社区卫生服务工作，现将实践与体会报道如下。     

从抗击SARS中看社区卫生服务的作用

目的：研究社区卫生服务在公共卫生和传染病防治工作中的作用。方法：对深圳市宝安区社区卫生服务站(中心)2003年上半年防治SARS工作进行调查分析。结果：社区卫生服务站(中心)以其点多面广、贴近群众、方便快捷、服务周到的特点，在抗击SARS中起到重要的作用，是预防SARS第一道防线，是医院和防疫人员的得力助手，同样经受住了严峻的考验，被称赞为“预防SAPS的前哨”、“社区居民的健康卫士”。结论：社区卫生服务是基层预防保健网的网底；是公共卫生和传染病预防工作的基础；是实现人人享有卫生保健的重要保证。     

深圳市宝安区社区传染病防制现状及分析

目的 分析宝安区社区卫生服务中心（站）开展传染病防制工作的现状、存在的问题及其原因。方法 采用资料查询、管理者会议等方法对社区卫生服务中心（站）开展传染病防制工作的内容、现状和存在的问题等进行调查。结果 社区预防是社区卫生服务的重要组成部分．其功能界定与工作内容充分体现了社区卫生服务防治结合、以防为主、防患于未然的宗旨。宝安区社区传染病管理和免疫接种工作总体运转情况良好，但仍存在认识水平低、业务发展不均衡、管理不规范和体系不健全等许多问题。结论 在继续做好社区计划免疫工作和传染病报告管理工作的同时．积极采取综合对策．完善社区传染病防制服务功能。     

青岛市四方区开展社区疾病预防控制工作的体会

当前,以社区为依托、以家庭卫生服务为单位、以社区人群健康为中心、以社区卫生保健服务为工作目标的集预防、保健、医疗、健康教育、康复、计划生育“六位一体”的社区卫生服务正在全国各地如火如荼地开展起来。合理开展以健康教育、传染病防治、慢性病防治及突发性公共卫生事     

郊区联村医疗责任制的实践和体会

2006年祝桥镇社区卫生服务中心设立以联村责任医生为主的社区卫生服务科,整合村卫生所和镇社区卫生服务中心的资源,实行联村责任制,共同开展“六位一体”的社区卫生服务工作,现将这一期间实践与体会报告如下：     

社区卫生服务中心传染病预防控制有关问题探讨

近些年来,SARS、人感染性高致病性禽流感及手足口病等传染病频发,我们的生命安全正经受着传染病的高度威胁,而社区卫生服务中心处于传染病防控工作的基层单位,不仅承担着社区传染病疫情监测、流行病学调查、疾病的群体防控、保护易感人群以及传染源控制等工作,同时承担着传染病健康宣教、所辖社区传染病防控知识培训及出院人员康复指导以、协助疾控部门调查处理暴发疫情和突发公共卫生事件等工作,因此,如何充分发挥社区卫生服务中心在传染病预防与控制当中的作用,使其成为预防与控制传染病暴发流行的重要手段之一已逐渐被人们所关注。笔者多年于社区卫生服务中心从事传染病的预防与控制工作,现就社区传染病的预防与控制问题进行探讨。     

上海市某区社区卫生服务站传染病防治现况

上海特色的社区卫生服务模式,是根据社会人群卫生状况及人口年龄结构,构建由社区卫生服务中心、社区卫生服务站、社区老年服务（护理中心）组成的基层卫生服务体系。而作为医疗卫生服务网底的社区卫生服务站,以健康档案为基础,以预防保健为先导,因地制宜地开展医疗护理工作,逐步地实现其“六位一体”的功能定位。     

社区卫生服务组织管理工作初探

发展社区卫生服务是城市卫生改革的重要内容，也是基层卫生工作的发展方向。天桥医院作为一所二级区属医院，选准了走开展社区卫生服务为主，带动全院工作的路子。6年来，把全院1／3的“兵力”投入到社区卫生服务上，目前已建立起标准高、起点高的“8个中心”、“3个站”，服务网络已遍布天桥区的45个居委会、5个村委会，37621户、120780人。