剖宫产术不同方式处理腹膜和返折腹膜术后粘连情况分析

目的观察剖宫产术中是否缝合膀胱子宫返折腹膜和关腹时缝不缝合壁层腹膜术后粘连情况。方法对本次手术开腹后观察腹腔内各器官有无粘连，粘连部位，术后体温感染进行分析。结果粘连部位比较，观察组与对照组在大网膜与腹膜粘连差异有统计学意义（P〈0．01）。在膀胱腹膜反折观察组与对照组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论不缝合腹膜，使大网膜和腹壁切口粘连的发生率明显增高。返折腹膜如果遮盖完全，则可以不缝合，这样有利于减少膀胱与子宫下段粘连。     

对68例剖宫产术中不同方式处理腹膜和返折腹膜术后粘连的临床分析

目的 分析再次剖宫产术中不同方式处理腹膜和返折腹膜的粘连情况,探讨影响粘连的相关因素.方法 本文对68例再次剖宫产术对前次手术资料进行分析.结果 对剖宫产术中关腹时不缝合腹膜发生粘连的比缝合腹膜的高1.457倍,不缝合腹膜比缝合腹膜大网膜粘连发生率高出近3.249倍,而缝合腹膜返折发生子宫下段与膀胱粘连比不缝合高出6.395倍.结论 剖宫产术中缝合壁层腹膜是必要的,可以减少大网膜与腹壁切口粘连,返折腹膜若庶盖完全,则可以不缝合,这样有利于减少膀胱与子宫下段的粘连.     

100例新式剖宫产术的护理观察

近年来国内外剖宫产率有逐年上升的趋势，给母乳喂养的母亲带来不便和困难，也增加了护理的负荷。新式剖宫产术是一种精炼、简化、美观的外科手术，采用耻骨联合上４ｃｍ的横切口单层锁扣式缝合子宫肌层，不缝膀胱腹膜及腹膜，只缝合筋膜层，皮肤缝合３针。本文对１００例...     

新式剖宫产术后的临床护理体会

剖宫产术是经腹切开子宫娩出胎儿的手术,是产科的常见手术。新式剖宫产术是一种改良的下腹横切口子宫下段剖宫产术。新式剖宫产的特点是筋膜横切,腹膜横行撕开。子宫肌层只一层连续锁扣缝合,不缝合膀胱反折腹膜,也不缝合壁层腹膜,对膀胱及膀胱前筋膜无损伤。它具有手术时间短,术后刀口美观等优点。随着围生医学的发展,剖宫产适应证有扩大趋势,剖宫产率也随之急剧上升,因此,加强剖宫产术后护理,能提高产妇的护理满意度。本文浅谈通榆县第一医院2009年12月至2010年12月179例新式剖宫产术护理体会。     

52例新式剖宫产术临床观察

新式剖宫产是一种改良的下腹部横切口下段剖宫产术。肇东市妇幼保健院于2005年6月至2008年6月开展了新式剖宫产术共52例,临床上取得较满意的效果。1资料与方法1.1一般资料观察组:选择2005年6月至2008年6月在本院分娩有剖宫产指征的产妇行新式剖宫产术,共52例。对照组:选择同期本院分娩,有剖宫产手术指征的产妇行下腹部纵切口子宫下段剖宫产术共34例。1.2方法切口位置选于双侧骼嵴连线下3cm,长度约10~12cm。切开皮肤,于切口中段切开皮下脂肪至筋膜层,将筋膜切开约2cm,用直剪刀稍张开刀尖按左右两侧方向推进裁开筋膜,长度与皮肤切口相等,术者及助手用双手食指和中指重叠置两侧腹直肌之间向相反方向均匀地牵拉皮下组织及腹直肌,暴露腹膜后用食指分开腹膜外脂肪并向上下方向撕开腹膜暴露子宫下段。横向切开膀胱腹膜反折腹膜约2cm,撕开并下推膀胱,切开子宫下段肌层约2cm并向两侧撕开约10cm,破膜,取胎,手取胎盘。将子宫娩出腹腔,擦净宫腔,暴露子宫切口,用1号合成线连续全层锁边缝合子宫切口,将子宫还纳腹腔,轻拉大网膜覆盖子宫切口。不缝合膀胱腹膜反折和壁层腹膜。用1号合成线连续缝合筋膜层,4号丝线间断褥式全层缝合皮下...     

改良腹式子宫全切术

目的 总结改良腹式子宫全切术临床体会。方法 对98例子宫全切术进行改进，采用腹壁横切口钝性撕拉开腹壁，保留腹壁下浅静脉；集束法处理子宫韧带及附件；筋膜内切除子宫，不处理子宫主、骶韧带；盆腔腹膜及壁层腹膜不缝合；筋膜层连续缝合，皮肤连同皮下脂肪仅缝3针。结果明显缩短了手术时间；减少术中出血，术后恢复快；减少脏器损伤、粘连及术后疼痛；预防附件和阴道脱垂，提高术后性生活质量：腹部美观，满足病人的心理需求；缩短住院时厄，降低住院费用。结论 改良子宫全切术优于传统术式；更适合肥胖妇女、慢性炎症及子宫内膜异位症造成的盆腔粘连病人选用。     

半腹膜外子宫切除术的体会

半腹膜外子宫切除术的体会雁北地区人民医院（０３７００６）赵玉珍，卢尚礼，张淑英半腹膜外子宫切除是一种较为理想的子宫切除术。１９６１年由日本品川信良［１］首先提倡应用。近年来在国内相继开展，我院从１９９０年２月～１９９２年４月行此术６８例，均取得良好效果。资料与结果一、一般资料：本组６８例，功能性子宫出血６例，子宫壁间肌瘤３９例，粘膜下肌瘤１０例，子宫腺肌症９例，宫颈非典型增生２例，恶葡２例。年龄最小３６岁，最大６４岁。４０～５０岁５２例，占７６％。并选用同期腹膜内子宫切除５０例对照。二、手术方法：术前准备同腹膜内子宫切除，放置导尿管，行硬膜外麻醉，必要时充盈膀胱。取下腹正中或耻上弧形切口，逐层切开腹壁，分离腹直肌暴露膀胱前区。于膀胱顶部下２ｃｍ处横行切斤膀胱前筋膜，深达膀胱肌层。以食指伸入膀胱筋膜切口向两侧特别是向膀胱顶部以横扫及推离的动作进行钝性剥离，至膀胱顶部时将中脐韧带全部游离、切断缝扎。随之显露膀胱腹膜间隙，左侧入由黄色脂肪堆内开始沿膀胱向后向内向下将膀胱和腹膜逐渐分离。下推膀胱至宫颈外口下２ｃｍ。顺利地显露膀胱腹膜反折。由此中点横形剪开腹膜囊５～６ｃｍ。探查子宫及附件，将子宫挽出腹膜腔外。在于宫后     

新式剖宫产术的腹壁及盆腔粘连问题探讨

新式剖宫产是经以色列Stark医生改进的子宫下段剖宫产术。该术式采用腹壁横切口、钝性分离进腹、不缝合膀胱子宫返折腹膜及腹壁腹膜。自1996年来，该术式在我国迅速普及，积累了许多经验，但随着时间的推移，二次剖宫产的出现，新式剖宫产的问题也摆在了众位临床产科医生的面前。笔者通过对比性研究，探讨新式剖宫产导致的腹壁及盆腔粘连以致二次剖宫产手术时间长等情况，以期改良手术方式，或是否必要重新审视新式剖宫产。     

经腹行筋膜内全子宫切除改良术式40例分析

经腹改良式筋膜内全子宫切除术是近年来妇科手术向微创手术方向发展的项目之一。传统的经腹全子宫切除术多采用切断子宫圆韧带和骨盆漏斗韧带，剪开阔韧带腹膜，打开膀胱子宫反折腹膜、分离膀胱、处理子宫骶韧带、处理子宫动静脉和子宫主韧带、子宫切除、阴道顶端缝合及关闭后腹膜等多个步骤，从2004年1～12月我院对腹式全子宫切除的术式进行了改良并与同期40例传统术式作对照。现介绍如下：     

新式剖宫产术100例临床分析

目的 :探讨新式剖宫产术与传统式剖宫产的效果。方法 :取下腹部两髂前上棘连线下 3cm处为切口部位 ,横直行切开皮肤全层 ,用弯钳向正中分离腹直肌 ,向两侧拉开腹直肌 ,暴露腹膜 ,分离腹膜外脂肪 ,将腹膜打一小洞 ,撕开腹膜切口。暴露子宫下段 ,将膀胱腹膜返折切一小口 ,向两侧撕开约 10～ 12cm ,下推膀胱约 2～ 3cm ,在子宫下段肌层中央切开 2cm ,向两侧弧形撕开肌肉约 11～ 12cm ,破膜娩出胎儿 ,立即徒手剥离胎盘 ,而后将子宫提出腹腔 ,子宫切口用Ⅰ号合成可吸收缝线全层连续缝合 ,用Ⅰ号合成可吸收线连续缝合筋膜 ,将线结打在筋膜内 ,皮肤至皮下脂肪用 4号丝线间断全层褥式缝合 3针 ,针间皮肤用Attis钳钳夹对合5min。术后留置导尿管 2 4h ,静滴青霉素 2天。术后第一天换药一次 ,术后五天拆线。新式剖宫产术 10 0例 ,随机选择近期同类病例中下腹部纵切口子宫下段剖宫产术 10 0例为对照组。结果 :观察组切皮至胎儿娩出时间、总手术时间均较对照组明显缩短 ,两组比较有极显著差异 ,术中出血量明显少于对照组 ,两组新生儿Apgar评分无显著差异。观察组术后疼痛明显轻于对照组 (P<0 0 1) ,术后下地活动、进食、排气时间均比对照组缩短 ,两组比较有极显著差异。术后病率较对照组明显降低 ,观察组术后 5～ 6d     

改良式腹壁横切口剖宫产56例分析

目的：探讨改良式腹壁横切口子宫下段剖宫产术的优点,方法：分析56例施改良式腹壁横切口子宫下段剖宫产产妇术中,术后情况,并与42例施传统的腹壁横切口子宫下段剖宫产相比较,观察总手术时间,自切皮到胎儿娩出时间。术中出血量,术后排气时间,术后病率等。结果：改良式剖宫产具有总手术时间短,术中出血量少,自切皮到胎儿娩出时间缩短,术后排气早,术后病率低等优点,与传统术式相比差异有显性（P＜0．05）,结论：改良式剖宫产较传统式剖宫术具有明显的优越性。     

影响剖宫产子宫切口愈合的相关因素分析

目的再次剖宫产时,分析原子宫切口愈合情况,探讨影响其愈合的相关因素。方法收集疤痕子宫再次剖宫产病例126例,对再次术中所见结合前次手术情况进行临床分析,了解腹腔黏连的程度、子宫切口位置的高低、再次剖宫产间隔时间、前次剖宫产时机、剖宫产术后病率、孕妇的年龄、体重、孕周、胎儿的大小等与子宫切口愈合的相关性。结果子宫切口愈合不良的发生率为27.8%,与腹腔黏连的程度、子宫切口位置的高低、再次剖宫产间隔时间、剖宫产术后病率有关,而与前次剖宫产时机、孕妇的年龄、体重、孕周、胎儿的大小无关。结论对初产妇应严格掌握剖宫产指征,正确选择子宫切口的位置,精细手术操作,对前次剖宫产情况不明、B超检查子宫疤痕厚度3 mm、剖宫产时间2年及有剖宫产术后病率者,再次足月妊娠时,最好选择剖宫产,以防子宫破裂,确保母婴安全。     

剖宫产手术中出血防治的探讨

目的探讨剖宫产术中出血的防治方法。方法我院行剖宫产发生术中出血的患者34例,每组各17例分别采用B-Lechuy缝合术和宫腔填塞术,比较两组的术中、术后情况以及手术成功率。结果采用B-Lechuy缝合术的手术时间、术中出血量、术后住院天数分别为(46±10)min,(500±100)mL、(5±1)d优于宫腔填塞术的(72±15)min、(800±200)、(7±1),P<0.01;B-Lechuy缝合术后发热率为11.76%低于宫腔填塞术后的47.06%,P<0.05。结论 B-Lechuy缝合术治疗剖宫产术中出血其操作简便、手术时间短、术中出血少、术后恢复快等优点。     

剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术330例临床分析

目的探讨剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的安全性及可行性。方法对2003年3月至2008年11月住院分娩的330例妊娠合并子宫肌瘤剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的病例资料进行回顾性分析,与同期112例妊娠合并子宫肌瘤单纯剖宫产术比较,比较分析两组患者手术时间、术中出血、产褥病率及术后恢复情况等。结果剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术与单纯剖宫产术相比,剖宫产术中同时行肌瘤剔除术手术时间明显长于单纯刮宫产术（P〈0．05）,两者术中出血量、产褥病率及术后恢复情况等的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论在病例选择合适的情况下,剖官产术中同时行子宫肌瘤剔除术是可行及安全的,有利于产后恢复,可有效避免二次手术或子宫切除术,值得临床推广。     

三种剖宫产术式结果比较

目的 探讨三种剖宫产术式的优缺点.方法 收集有剖宫产指征的初产妇300例,随机分为三组:(1)改良新式剖宫产组(改良组)100例,新式剖宫产组(新式组)100例,腹壁纵切口剖宫产组(传统组)100例.比较三种剖宫产术式术中情况和手术结果.结果 改良组、新式组胎儿娩出时间、手术总时间、术后进食时间、首次下床时间、肛门排气时间和术后住院时间均低于传统组(P＜0.05).结论 改良新式剖宫产术损伤小,出血少,术后恢复快,从而减少了患者的痛苦.     

二次剖宫产172例临床分析

目的探讨第1次剖宫产时不同手术方式对二次剖宫产的影响。方法对1998年1月至2005年12月期间二次剖宫产病例进行回顾性分析。其中第1次手术为传统子宫下段剖宫产术115例(组1),新式剖宫产组57例(组2),对两组二次手术腹腔粘连程度、术中出血、手术时间、开腹时间与术后病率及术后排气时间等进行比较。结果新式剖宫产组患者与传统子宫下段剖宫产患者相比,腹腔粘连严重,手术时间与开腹时间长,术中出血量多,术后排气时间长,差异有统计学意义(P<0.05);结论新式剖宫产二次手术腹腔粘连严重,术中出血多,手术后恢复差,应严格掌握剖宫产指征,慎重选择第1次手术方式。     

再次剖宫产158例腹壁及盆腹腔粘连情况分析

目的：分析158例再次剖宫产术中腹壁及盆腹腔粘连情况。方法：选择改良剖宫产术后再次剖宫产31例（A组）为观察组，新式剖宫产术后再次剖宫产29例（B组），子宫下段剖宫产再次剖宫产98例（C组），B组和C组为对照组，比较三组腹壁、盆腹腔粘连情况。结果：A组31例中只有2例轻度粘连；B组29例中有22例粘连。其中8例为重度粘连；C组98例有50例粘连，均为重度粘连。A组轻度粘连、重度粘连率与B组比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）；A组重度粘连率与C组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：改良剖宫产术中将壁层腹膜缝合，阻断了腹直肌与子宫切口的粘连，也保留了新式剖宫产的其他优点，特别是不扰乱和损伤膀胱，不给再次剖宫产带来困难．不失为一种好的新式剖宫产术。     

子宫下段剖宫产不缝合腹膜168例临床分析

目的：探讨子宫下段剖宫产术不缝合腹膜对手术后效果影响。方法：对2000年7月～2001年7月在我院行改良式腹壁横切口子宫下段剖宫产168例，分成缝合腹膜组与不缝合腹膜组，在手术时间、术后镇痛药使用、肛门排气时间、术后发热、术后切口愈合方面进行观察和总结。结果：不缝合腹膜组在手术后发热，腹壁切口延期愈合方面与缝合腹膜组差异无显著性，在手术时间、术后肛门排气时间、术后镇痛药使用上比缝合腹膜组少。结论：施行子宫下段剖宫产，不缝合腹膜具有手术时间短、术后排气早、疼痛轻等优点，不会增加腹腔脏器粘连。     

Joel-cohen切口剖宫产术41例临床分析

目的探讨Joel-cohen式剖宫产的临床疗效。方法对41例Joel-cohen式剖宫产的情况进行分析(观察组),并与同期行子宫下段横切口剖宫产55例进行对照(对照组)。结果观察组胎儿娩出快,术中出血少,手术时间短(P<0.05),新生儿窒息发生率低(P<0.05),术后恢复快,平均住院时间短,术后病率低(P<0.05)。结论 Joel-cohen式剖宫产快速、安全、母婴影响小、值得临床推广。     

两种剖宫产术和母乳喂养关系的探讨

目的:观察纵切口剖宫产术及横切口新式剖宫产术对母乳喂养的影响。方法:剖宫产术分别采用纵切口剖宫产术式和横切口新式剖宫产术式,剖宫产术后产妇与新生儿进入母婴同室病房,按照母乳喂养要求进行早接触早吸吮,对比两组术中及术后情况。结果:横切口新式剖宫产术手术时间短,术中出血量少,术后排气早、开奶早,乳汁充足,母乳喂养率高,切口疼痛轻,住院时间短,与纵切口组比较有显著差异性(P<0.05)。结论:横切口剖宫产术手术时间短,操作方便,术后开奶早,乳汁充足,有利于剖宫产产妇实施母乳喂养,符合爱婴医院要求,值得推广