老年人高血压性脑出血有关预后因素分析(附116例临床报告)

高血压性脑出血是老年人常见病之一 ,是危及老年人生命和致残的重要原因。我院 1994年 1月至1998年 12月收治经头颅ＣＴ证实的老年人高血压性脑出血 116例 ,现对其有关预后因素作临床分析 ,报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 116例 ,男 76例 ,女 4 0例 ;最小年龄 6 1岁 ,最大年龄 88岁 ,平均年龄 6 5岁 ;既往有明确高血压史 77例 ,余 39例发病时测血压高于正常。有 12例为第 2次脑出血。既往有脑梗塞史 2 1例 ,冠心病史 2 6例 ,糖尿病史 2 3例。发病至住院时间 3ｈ～5ｄ ,平均 2 5ｄ ;住院时间 9～ 12 8ｄ ,平均 32 7ｄ。1·2　…     

脑出血生命预后影响因素分析

脑出血是脑血管病中死亡率最高的疾病 ,其生命预后与诸多因素有关。目前临床研究致力于探讨影响其预后的重要因素。笔者对本院神经内外科住院的脑出血病人 193例进行了分析 ,旨探讨脑出血患者生命预后的一些较重要的影响因素。1　资料与方法1·1　对象　 2 0 0 1年 12月至 2 0 0 2年 4月选择经CT检查确诊脑出血患者 193例 ,男 13 0例 ,女 63例 ,年龄 3 3～ 89岁 ,平均年龄( 62 69± 11 13 )岁。 193例中死亡 5 5例 ,年龄 42～ 89岁 ,平均年龄 ( 65 0 9± 11 13 )岁。所有患者均经过详细询问病史、临床体检、血常规及血液生化检查。1·2　…     

老年糖尿病并发脑出血21例报告

近年来糖尿病的发病率逐年上升 ,糖尿病的并发症之一 ,脑血管病变也在不断增加。由于老年糖尿病并发脑出血 ,在临床病情危重、诊治复杂、死亡率高 ,本文就我院近年来收治的老年糖尿病并发脑出血 2 1例分析总结如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 13例 ,女 8例 ,年龄 60～ 82岁 ,平均年龄 67 7岁 ,有糖尿病史 2年～ 2 2年 ,合并高血压者 15例 ,脑外伤史 1例。活动状态下起病 15例 ,其中 7例是在情绪激动下起病 ,高血脂 11例 ,消化道出血 1例 ,心电图改变 7例。1·2　临床表现　全部病人均为急性起病 ,首发症状为头痛、呕吐者 18例 ,眩…     

不典型蛛网膜下腔出血16例临床分析

原发性蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)的临床表现复杂多样。我院自 1990～ 1998年收治了 16例不典型ＳＡＨ ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 16例中 ,男 8例 ,女 8例 ;年龄 :38～68岁 ,平均年龄 ( 60 1± 1 63)岁 ;其中 <4 0岁 1例 ,4 0～岁例 ,50～岁 4例 ,>60岁 7例 ;有高血压病史 8例 ,脑出血 1例 ,脑梗死 2例 ;动态起病 10例 ,静态起病 6例。1·2　临床表现1·2·1　首发症状 :头痛、恶心、呕吐 3例 ,单一症状为头痛者 6例 ,以意识障碍为主 3例 ;以抽搐、眩晕、精神障碍、腰痛为主各 1例 ,无局灶体征。1·2·2　脑膜刺激征 :颈无抵…     

高血压脑出血87例手术治疗

高血压脑出血是威胁生命的一种疾病 ,本文对 87例高血压脑出血外科治疗进行分析 ,总结如下。1　临床资料1·1　一般资料　男 52例 ,女 35例 ,50岁以上 4 7例 ,4 0～ 50岁 31例 ,4 0岁以下 9例 ,平均 52 8岁 ,全部病人均有高血压病史 ,其中第 2次发病 5例。1·2　临床表现　发病前有诱因者 80例 ,主要为情绪激动、兴奋、紧张、劳累等 ,主要表现为突发性剧烈头痛 ,然后出现其他伴随症状 ,按王忠诚教授临床分类标准[1] :Ⅰ级 7例 ,Ⅱ级 18例 ,Ⅲ级 4 0例 ,Ⅳ级 17例 ,Ⅴ级 5例 ,87例均经ＣＴ检查 ,发现血肿。1·3　手术及结果　⑴手术时机 :在…     

内窥镜血肿碎吸术治疗高血压脑出血

目前 ,高血压脑出血的手术治疗已取得了长足的进展 ,但仍存在直视下止血困难和血肿清除不够彻底的问题 ,我科自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,采用内窥镜配合血肿碎吸器清除脑内血肿共 4 2例 ,疗效满意 ,介绍如下。1　资料和方法1·1　本组 4 2例中 ,男 2 4例 ,女 18例 ,年龄最小 4 1岁 ,最大 82岁 ,平均 6 1岁 ,均有高血压病史。1·2　病情分级 ,按 1981年中华医学会脑血管专题学术会议提出的高血压脑出血的四级病情分级标准进行分级 ,Ⅰ级 9例 ;Ⅱ级 18例 ;Ⅲ 15例。入院时ＧＣＳ评分 9～ 12分 11例 ;6～ 8分 2 2例 ;4～ 5分 9例。1·3…     

脑血管疾病继发精神障碍40例临床分析

脑血管疾病并发精神障碍临床并不少见。本院内科 1996～ 2 0 0 0年间收治有完整病历及经头部ＣＴ检查的 12 7例脑血管疾病 (脑出血 40例、脑梗死 87例 )患者 ,并发精神障碍 40例 (占2 9 .4% ) ,现对其临床资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 40例患者中 ,男 30例、女 10例 ;年龄 31～ 5 0岁 8例 ,5 1～ 6 0岁 12例 ,6 1～ 70岁 13例 ,71岁以上 7例。脑血管疾病类型为脑出血 2 0例 (占 5 0 % ) ,蛛网膜下腔出血 4例 (占10 % ) ,脑梗死 16 (占 40 % )。脑出血并发精神障碍率 6 0 % (2 4/40 ) ,脑梗死并发精神障碍率 18% (16 /87)。1.2…     

女性膀胱颈梗阻的诊断和治疗(附18例报告)

女性膀胱颈梗阻 (FBNO)是一种原因不明的下尿路疾病 ,常被误诊为女性下尿路感染 ,在就诊前往往有较长的病史[1 ,2 ] 。我科自 1999-0 4～ 2 0 0 2 -0 4诊断和治疗女性膀胱颈梗阻病人18例 ,报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组共 18例 ,年龄 3 9～ 71岁 ,平均年龄 5 5岁。病史 2～ 10年。1·2　病例选择标准　⑴均有下尿路症状 ,表现为尿频、尿急、排尿费力或排尿困难 ,与男性前列腺增生症症状相似 ,采用国际前列腺症状评分 (IPSS)评判症状严重程度 ,总分 0～ 3 5分 :0～ 7分 =轻度症状 ,8～ 19分 =中度症状 ,2 0～ 3 5分 =重度…     

小剂量甘露醇对自发性脑出血临床疗效的影响

甘露醇为临床上使用最为广泛的渗透性脱水剂,其用药剂量、疗程、使用方法等的争论一直未停止[1～4] 。本文对167例自发性脑出血患者使用甘露醇后的临床转归进行分析,结果报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　选自1995 -0 1～2 0 0 3 -0 3我院神经内科住院的自发性脑出血患者167例,男10 8例、女5 9例。年龄2 9～85岁,平均5 8 6岁。经头颅CT检查确诊。出血量按多田氏经验公式计算。除外原发性脑室出血及蛛网膜下腔出血。1·2　方法　应用2 0 %甘露醇12 5ml每隔4～12h 1次,静滴。疗程2～2 4d ,平均11 7d(不包括死亡和自动出院者)。3 0例合…     

54例创伤性连枷胸治疗体会

我院 1994年 3月～ 2 0 0 0年元月 ,共收治创伤性连枷胸 5 4例 ,其治疗效果满意 ,现报导如下。1　临床资料1·1　一般资料　男 4 1例 ,女 13例 ,年龄 11～ 6 3岁 ,其中 2 0～ 5 0岁 4 3例 ,平均年龄 32岁。1·2　受伤原因　车祸伤 36例 ,高空坠落伤 9例 ,严重挤压伤 6例 ,其它 3例。1·3　损伤类型　单侧多根多处肋骨骨折 4 9例 ,双侧多根多处肋骨折 5例 ,其中手术证实 2 1例并发严重肺挫裂伤或多处肺浅表裂伤 ,1例并发上腔静脉根部及右房壁破裂 ,1例错位的肋骨断端垂直刺破左侧心包及左心室壁。1·4　治疗方法　本组资料除常规采用充分供氧…     

支气管肺囊肿21例误诊分析

典型支气管肺囊肿根据Ｘ线表现及临床症状容易诊断。但因其与支气管沟通 ,则易并发感染。因此导致Ｘ线表现复杂性及临床症状的多样性 ,常易误诊。我院 1989至 1999年外科手术治疗并获病理诊断的支气管肺囊肿 5 5例 ,术前误诊 2 1例。现就 2 1例Ｘ线表现及误诊原因分析如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男性 13例 ,女性 8例。年龄 14～ 5 6岁 ,平均年龄为 2 5岁。其中 2 0～ 30岁 12例 ,占5 7 1%。均有临床症状 :咳嗽 17例 ,咳脓痰 9例 ,咳粘液痰 4例 ,咯血或痰中带血 11例 ,咯血 10 0～ 30 0ｍｌ 3例 ,30 0ｍｌ以上 2例。胸痛、气促 5…     

急性脑血管病合并多脏器功能衰竭56例临床分析

多脏器功能衰竭 (MOF)是现代医学中出现的一个新的概念和综合征〔1〕。它可以并发于多种疾病 ,而急性脑血管病(ACVD)并发 MOF报道较少 ,现将我科在 1998年 1月～ 2 0 0 0年 6月收治的 5 6例 ACVD合并 MOF患者的回顾性分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 6例 ,男性 30例 ,女性 2 6例 ,年龄 6 0～ 89岁 ,平均 70 .4岁。病程 2～ 90天。脑出血 2 4例 ;脑梗死 2 8例 ,多为大面积梗死及多发性梗死 ,蛛网膜下腔出血 4例 ,均由脑 CT确诊。1.2　既往病史　高血压病 4 6例 ,冠心病2 1例 ,脑梗死 2 4例 ,脑出血 4例 ,糖尿病12例 …     

急性重度有机氟中毒脑病临床与CT检查(附16例报告)

氟乙酰胺、氟乙酸钠是一种有机氟类杀鼠剂 ,其口服自杀中毒严重损害脑组织。本人总结我院于 1994年 3月至 2 0 0 0年 8月收治 16例重度病人并总结临床和ＣＴ检查异常资料分析如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 16例 ,男性 5例 ,女性 11例。均来于农村 ,年龄 18～ 58岁 ,平均 34岁 ,中毒后就诊时间 15ｍｉｎ～ 2 6ｈ ,均为口服氟乙酰胺或氟乙酸钠自杀 ,剂量为 15%药液 2～ 6ｍｌ,均表现为重度中毒。病史可靠 ,均有药样证实。1·2　临床表现　 16例首先症状均有恶心、呕吐、抽搐、烦燥不安 ,其中昏迷 9例 ,精神错乱 12例 ,智能下降 10例 …     

结肠癌并发急性肠梗阻35例分析

我院外科从 1988年 1月～ 1998年 3月共收治结肠癌 189例 ,其中并发急性梗阻者 35例 ,占 18 5%。现就这一并发症的处理报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 35例中男 2 2例 ,女 13例。年龄为 2 8～ 84岁。平均 57 4± 4 5岁 ,4 0岁以上占90 %。肿瘤部位 :右半结肠 11例 ,横结肠 2例。左半结肠 2 2例。全组术前均伴有急性肠梗阻 ,水电解质失衡、酸中毒表现 ,中毒性休克 5例 ,并发结肠穿孔呈弥漫性腹膜炎 3例 ,心脏病 2例。1·2　手术方式1·2·1　一期结肠切除吻合术 2 9例 ;右半结肠癌 8例 ,其中含 1例并发穿孔呈弥漫性腹膜炎 ,均行…     

洛赛克与凝血酶联合治疗脑出血并消化道出血

消化道出血是高血压脑出血的常见并发症 ,1994年 1月至 1999年 6月 ,应用洛赛克联合凝血酶治疗高血压脑出血并上消化道出血 2 0例 ,并与单用凝血酶进行比较。1　资料与方法1·1　一般资料　全部病例系我院 1994年 1月至1999年 6月确诊为高血压脑出血并上消化道出血病人。分治疗组 2 0例 ,男性 16例 ,女性 4例 ,年龄 4 4～75岁 ,平均 6 5 6岁 ,出血量 <50ｍｌ者 6例 ,50 0～10 0 0ｍｌ者 12例 ,>10 0 0ｍｌ者 2例 ;对照组 19例 ,男性15例 ,女性 4例 ,年龄 4 5～ 73岁 ,平均 6 4 5岁 ,出血量 <50 0ｍｌ者 6例 ,50 0～ 10 0 0ｍｌ者 11例 ,>10…     

慢性乙肝肝外心血管表现26例临床分析

慢性乙肝肝外表现多种多样 ,本文将我院自 1996～ 1999年住院的慢性乙肝肝外心血管症状为主的 2 6例分析如下。1　临床资料1·1　一般资料　年龄 :2 1～ 53岁 ,其中 2 1～ 2 5岁 5例 ,2 6～ 39岁 18例 ,4 0～ 53岁 3例 ,性别 :男 19例 ,女7例。1·2　临床表现　本组病例以心血管症状首诊或病程中出现 ,其中胸闷心悸 19例 ,心前区不适 17例 ,头晕9例 ,失眠多梦 11例 ,关节痛 4例 ,乏力 2 6例 ,纳差 2 1例 ,消瘦 18例 ,多汗盗汗 7例 ,有慢性乙肝病史 19例 ,无乙肝病史但有慢性肝病表现 [如蜘蛛痣、肝掌、脾大或脾功能亢进、白蛋白明显降低 (少…     

系统性红斑狼疮神经系统并发症的临床分析

系统性红斑狼疮神经系统 (ＳＬＥ)损害发生率较高 ,国外报道为 2 0 %～ 5 0 % [1] ,系统损害可累及脑、脊髓及周围神经 ,其中最多见、最严重危及生命的表现为不同程度的意识及精神障碍。为提高对本病的认识 ,作者将近 2 0年收治 5 1例ＳＬＥ并发神经系统损害的病例进行分析。1　临床资料1·1　一般资料　本组 5 1例患者中 ,男 4例 ,女 4 7例。年龄 9～ 5 4岁 ,平均年龄 2 9 8岁 ,4 0岁以下 39例 ,4 0岁以上 12例。从系统性红斑狼疮发病到神经系统症状出现 3个月内 4例 ,占 8% ,3个月～ 5例占 9 8% ,半年～ 18例 ,占 15 7%。 1年～ 12例 ,占…     

腔隙性脑梗死MRI与临床分析

近年来由于磁共振 (ＭＲＩ)在临床的广泛应用 ,腔隙性脑梗死作为一种独立性缺血性卒中受到人们的重视。现将 2 0 0例经ＭＲＩ证实为腔隙性脑梗死总结分析如下。1　临床资料1·1　一般情况　本组 2 0 0例 ,男 153例 ,女 4 7例。年龄在 35～ 4 0岁 12例 ,4 1～ 50岁 2 7例 ,61～ 70岁 12 4例 ,71岁以上 37例。其中有高血压病史 12 9例( 64 5% ) ,糖尿病史 4 2例 ( 2 1% ) ,高血脂症 30例( 15% ) ,心脏病 10例 ( 5% ) ,烟酒嗜好 130例 ( 65% ) ,63例既往有一过性缺血发作史 ( 31 5% )。1·2　临床表现　急性起病 12 1例 ,慢性起病 79例。首发症…     

重度颅脑外伤后迟发性高血糖和糖尿

重度颅脑外伤后迟发性高血糖和糖尿 ,是导致患者死亡和加重致残的主要并发症之一 ,预后极差。我院 1989年 1月～ 1999年 1月收治 10例患者 ,报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 1989年 1月～ 1999年 1月共收治重度颅脑外伤 2 5 0例 ,其中 10例并发迟发性高血糖(4% )。男 7例 ,女 3例 ;年龄 2 0～ 5 8岁 ,平均 4 2岁。1·2　伤情和临床表现　车祸 8例 ,坠落伤 2例 ,伤后就诊时间 2～ 12ｈ ,平均 6ｈ。入院时ＧＣＳ记分 ,3分 3例 ,4分 3例 ,5分 4例。两侧瞳孔散大 1例 ,一侧瞳孔散大 9例。并发四肢骨骨折 3例 ,血气胸 2例 ,腹腔内出血 2例…     

脑出血急性期血压升高与预后的关系

脑出血患者以往有无高血压 ,在脑出血发病后 ,一般血压均升高 ,但血压过高可加重脑出血 ,故血压调控非常重要 ,处理不当 ,可影响预后。现将 1998年 1月至 2 0 0 0年 2月 71例脑出血急性期血压升高与预后的关系作一回顾性分析。1　临床资料1·1　性别与年龄　 71例脑出血中 ,男 38例 ,女 33例。发病年龄 31～ 4 0岁 1例 ,～ 50岁 15例 ,～ 60岁2 3例 ,～ 70岁 2 0例 ,～ 80岁 11例 ,80岁以上 1例。1·2　病情分级标准　Ⅰ级 :意识清楚至昏睡 ,不完全偏瘫 ;Ⅱ级 :浅昏迷 ,完全偏瘫 ;Ⅲ级 :中度昏迷 ,完全偏瘫 ,病灶侧瞳孔散大 ;Ⅳ级 :深昏迷 ,…