单眼视网膜有髓神经纤维伴高度近视1例

1　临床资料患者 ,女 ,7岁。因右眼视物不清数月于 2 0 0 4年 4月 2 2日来我院眼科就诊。无明显全身不适。眼部检查 :视力 :右眼 0 .0 2 5 ,左眼 0 .8,均为散瞳后。双眼外眼无异常。眼底检查 :左眼底正常 ;右眼底 - 16D窥入见放射状有髓神经纤维自视神经盘穿出 ,颞下方有髓神经     

远离视盘的视网膜有髓神经纤维伴视网膜脱离及劈裂一例

视网膜有髓神经纤维在I临床较多见,但远离视盘的有髓神经纤维少见,伴视网膜脱离及劈裂的病例国内外尚未见报道.2007年8月我院收治1例,现报道如下.     

视网膜有髓神经纤维2例

例1 男性,64岁。全身检查未见异常。眼部检查：视力：右眼1．0,左眼1．0。外眼无异常。双眼晶状体皮质轻混浊。双眼视盘色淡红,双眼围绕视乳头周围可见浓密的白色髓斑,从视乳头边缘向外扩展呈羽毛状,部分视网膜血管隐没于髓斑下,C／D≈0．3,血管行径走向正常,动脉稍变细,A／V≈1：2,黄斑区中心凹反光可见,视网膜未见明显出血、渗出、水肿灶。图1。     

有髓神经纤维合并视网膜血管异常的临床观察

目的探讨先天性有髓神经纤维合并视网膜血管异常的临床特征。方法回顾分析我院诊治随访的合并视网膜血管异常的有髓神经纤维患者6例,总结其眼底表现及眼底荧光素血管造影特征,进而分析血管异常原因。结果 6例患者均可见有髓神经纤维沿视网膜神经纤维分布,视网膜血管异常发生于有髓神经纤维的视网膜区域:4例患者视盘旁有髓神经纤维附近可见火焰状的出血、视网膜血管走行迂曲,2例患者为视盘毛细血管扩张。眼底荧光素血管造影显示:有髓神经纤维较薄弱时常表现为正常荧光,较浓厚可表现为遮蔽荧光;合并视盘旁出血时表现为出血区域遮蔽荧光,毛细血管扩张的患者荧光造影显示血管扩张、荧光素渗漏,晚期呈片状强荧光。结论认识并关注由有髓神经纤维所引发的视网膜血管异常有着重要的临床意义,避免误诊为其他视网膜血管性疾病。对于合并新生血管和玻璃体出血的患者,要明确病因,早期给予激光或手术等及时正确的治疗。     

巨大视网膜有髓神经纤维伴黄斑裂孔1例

1病例报告患者,女,40岁。于2008-07-09因右眼视力下降3mo来我院眼科就诊。一般状态尚可,既往无特殊病史。专科检查:视力:右眼0.06(矫正不提高),左眼1.0,双眼前节未见明显异常,玻璃体混浊。右眼眼底可见雪白色有光泽的斑块遮盖全视盘,斑块的边缘呈羽毛状,视盘周围视网膜血管被斑块埋没,视网膜距视盘2PD处可见一长约1.5PD大小机化膜,黄斑区可见椭圆形裂孔,大小约0.25PD,边缘锐利稍内陷,底部深棕色,裂孔周围有小的放射纹(图1A)。左眼眼底未见明显异常(图1B)。眼压:12/10mmHg。荧光素眼底血管造影(FFA):(1)视网膜循环时间正常;(2)右眼视盘前为遮蔽荧光面积>1     

上下对称性巨大弓形视网膜有髓神经纤维

6岁男性。右眼视力下降1年就诊。检查：裸眼远视力：右眼0．1,左眼0．5。双眼外眼及前节正常。右眼眼底可见与视盘相连的围绕黄斑上、下方乒大的白色羽毛样改变,黄斑区及周嗣视网膜正常（图A）。左眼眼底正常（图B）。复方托品酰胺散瞳验光：右眼：-5．50DS-1．50DC×175=1．2;左眼：-1．25DS=1．2。     

视网膜有髓神经纤维合并高度近视参差性弱视研究进展

视网膜有髓神经纤维合并高度近视参差性弱视是以视网膜有髓神经纤维合并患高度近视、屈光参差性弱视为主要特征的一组综合征,多发于单眼,可严重威胁患者的视力和视功能.目前其原因不详,症状的进展规律尚不明确,治疗效果和预后各异.近年来随着眼科诊疗技术的进步,对视网膜有髓神经纤维合并高度近视参差性弱视的研究取得了一定进展.本文就视网膜有髓神经纤维合并高度近视参差性弱视的最新研究进展加以综述.     

前部缺血性视神经病变视网膜神经纤维层损害的初步观察

用无赤光眼底照相法结合眼底荧光血管造影及定理视野分析，对２３例（２５眼）前部缺血性视神经病变患者的视网膜神经纤维层进行观察。有２３眼（９２％）检出ＲＮＦＬ缺损并伴有相应的视野缺损。视盘荧光充盈缺损与ＰＮＦＬ缺损及视野缺损三者之间有高度的对应关系，表明ＡＩＯＮ可造成ＲＮＦＬ缺损，并导致相应的视功能损害。     

大面积视网膜有髓鞘神经纤维一例

患者女,11岁,因自幼右眼视力较差就诊,无眼红、眼痛等不适。检查：右眼视力0.1,不能矫正;左眼视力1.0。右眼眼前节正常，屈光间质清，瞳孔圆，直径3mm，对光反射存在。散瞳检查：眼底后极部大面积白色斑，几乎将视盘覆盖，鼻侧白色斑呈直线状与视盘相连，白斑边缘及远端呈羽毛状，     

应用激光扫描眼底镜检查视网膜神经纤维层

目的评价激光扫描眼底镜检查视网膜神经纤维层缺损的敏感性和特异性,以及其在临床上的应用价值。方法选择原发性开角型青光眼４９例（９５只眼）,高眼压症１９例（３７只眼）,疑似青光眼患者４３例（８３只眼）,正常志愿者１８例（３４只眼）作为研究对象。所有研究对象均散瞳后应用４８８ｎｍ的蓝色氩激光为光源,１～３ｍｍ的共焦点光圈,获得４０°和２０°视角的视网膜神经纤维层图像,记录在录像带上。由具有相当经验的研究者判断有无视网膜神经纤维层缺损以及缺损类型。在回避了第一次结果的条件下,对６８只眼视网膜神经纤维层的情况进行不同观察者及两次观察的重复性研究。结果两次观察和不同观察者判断有无视网膜神经纤维层缺损以及缺损类型的一致性分别为高度和中到高度。激光扫描眼底镜检查视网膜神经纤维层缺损的敏感性为８０．０％,特异性为９４．１％。结论激光扫描眼底镜检查视网膜神经纤维层是一种方便、快捷、准确和安全地发现视网膜神经纤维层缺损的有效方法,对于提高青光眼的早期诊断率有一定的临床实用价值。     

视网膜神经纤维层的定量评估在视网膜疾病中的应用

视网膜神经纤维层是视网膜的最内层,主要由来自视网膜神经节细胞的无髓鞘轴突组成,此外还有神经胶质细胞与视网膜血管,其厚度与年龄、眼球增长、眼底结构改变等因素相关。光学相干断层扫描可以清晰展示角膜、视网膜、脉络膜、视神经等高分辨率断层图像,可以在活体上显示生物学组织的细微结构,在临床与科研中已获得广泛应用。在青光眼视神经病变中,光学相干断层扫描可以发现视野异常前的视网膜神经纤维层损害,已成为青光眼早期诊断与视神经损伤程度检测的重要手段。除视神经病外,越来越多的研究表明许多视网膜血管疾病、神经元变性疾病等视网膜疾病也有视网膜神经纤维层的损伤。探讨视网膜疾病与神经纤维层的关系,将有利于进一步推进对视网膜疾病发病机制及病理改变的认识。本文就视网膜神经纤维层的定量评估与多种视网膜疾病的关系展开综述,为其在视网膜疾病中的应用提供参考。     

视网膜脱离手术后的视盘形态和视网膜神经纤维层改变

玻璃体视网膜手术 (vitreoretinal surgery,VRS)和单纯巩膜扣带术 (scleral buckling surgery,SBS)是视网膜脱离 (detach-ment of retina,RD)复位的有效方法 ,但术后继发性青光眼和高眼压是常见的并发症 ,是视功能损害的重要因素 [1 ,2 ]。我们用Heidelberg视网膜断层扫描仪 (Heidelberg retina tomograph,HRT)对 79例 RD患者 79只采用 VRS或 SBS治疗的患眼进作者单位 :30 0 0 4 0天津市眼科医院行检测 ,以探讨 RD手术后视盘结构及视网膜神经纤维层 (reti-nal nerve fiber layer,RNFL)的改变。1　临床资料和方法对 1998年 1月至 …     

青光眼的视网膜神经纤维层缺损及视盘参数改变

青龙眼的主要病理过程是视网膜神经纤维及视乳头盘沿的丢失。青光眼的视网膜神经纤维层缺损可分为局部缺损和弥漫缺损，这两作缺损的存在可能预示着存在两种或多种造成青光眼视神经损害的机制。本文总结分析了75例开角型青光眼及慢性闭角型青光眼病人131只眼的彩色立体眼底象．根据视网膜神经纤维层损害形态的不同，将131只限分为局限性RNFLD；弥漫性RNFLD；混合性RNFLD三组。对各组眼的视盘参数进行定最测量并参照Airaksinen法对视网膜神经纤维层进行半定量评估，根据视杯扩大的形态及盘沿面积的大小将各组中的病眼分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ几个阶段，采用SYSTAT统计软件对三组病人的c／D、沿盘面积比进行对比分析；且对各级RNFLD的半定量值与盘沿面积进行直线相关及回归分析。结果表明三组间的C／D及沿盘面积比存在着相当显著性差异（P＝0．000），且局部缺损组主要处于青光眼的早期和中期，混合缺损组主要分布于中期，弥漫缺损组主要分布于中晚期。视网膜神经纤维层缺损的半定量值与盘沿面积低度相关。青光眼视网膜纤维层缺损的不同形态表现，不同缺损形态组的视盘参数的差异及视杯扩大形式的差异，可能预示着存在多种造成青光眼视神经损害的机制。     

病理性近视中的视网膜神经纤维层劈裂

病理性近视又称变性近视,在青春期后多持续发展,眼轴延长,并逐步出现眼球的病理改变,最近,我们发现６例视网膜神经纤维层病理改变,现报告如下。１　材料与方法１２只病理性近视眼球,来自６例新鲜的尸体解剖,生前均患有高度近视。其中,男４例,女２例。平均年龄７８ａ。死后４～３６ｈ常规摘除眼球,测眼轴长为２８～３５ｍｍ,平均眼轴为３２－２４ｍｍ。眼球浸泡于中性缓冲１００ｇ·Ｌ－１福尔马林液中２４～４８ｈ后,切取包含视盘、黄斑、颞侧赤道部和周边部在内的６ｍｍ×２０ｍｍ全层眼球壁组织。常规脱水,石蜡包埋,作６μ…     

糖尿病视网膜病变前期患者视网膜神经纤维层厚度变化分析

目的：对比OCT测量正常人与糖尿病患者的视网膜神经纤维层厚度(RNFLT)。

方法：收集48例2型糖尿病患者与100名正常人纳入本研究。所有患者以及对照组接受OCT检查测量RNFLT,同时测量糖尿病患者的血糖以及糖化血红蛋白。

结果：糖尿病患者与正常人平均RNFLT存在显著统计学差异,视盘上方以及5：00,11：00,12：00位RNFLT存在显著统计学差异。随访6mo,记录糖化血红蛋白(HbA1C)与视盘上方,视盘颞侧,视盘下方RNFLT变化的关系。

结论：本研究证实控制血糖可以影响RNFLT,无视网膜病变的糖尿病患者与正常人比较,平均RNFLT以及视盘上方RNFLT有轻微减少。     

近视眼视网膜神经纤维层厚度研究

眼RNFL损伤特点不同,因此RNFL测量可以作为在近视患者中检测和评价青光眼视神经损害的有用的指标.     

近视眼视网膜神经纤维层厚度分析

目的:分析近视眼患者与正常人视网膜神经纤维层厚度的差异,探讨近视程度对视网膜神经纤维层厚度的影响。方法:采用视神经分析仪-GDxVCC(美国激光技术诊断公司生产)测量正常人23例42眼和近视眼患者85例166眼视网膜神经纤维层厚度,近视眼患者按等效球镜屈光度分为低、中、高、超高度近视四组,将所得结果用SPSS11.5统计软件包进行统计分析。结果:视乳头周围2.4～3.2mm的环形区域视网膜神经纤维层平均厚度正常人与低、中、高度及超高度近视组比较无显著性差异,不同程度近视眼组两两之间进行比较无显著性差异;上方120°区域视网膜神经纤维层厚度高度、超高度近视眼组与其他各组进行比较有非常显著性差异(P<0.01),高度与超高度近视组之间进行比较有显著性差异(P<0.01),其他各组两两之间进行比较无显著性差异;下方120°区域视网膜神经纤维层厚度各组之间进行比较无显著性差异;环形区域RNFL厚度平均值的标准差超高度近视组与其余各组之间的差异具有显著性(P<0.05);神经纤维指数高度近视组、超高度近视组与其他各组差异有显著性,且与屈光度呈线性关系(P<0.05)。结论:随着近视程度的增加,近视眼患者上方120!范围内视网膜神经纤维层厚度逐渐变薄,神经纤维指数逐渐增加。     

视网膜神经纤维层缺损与系统性及中枢神经系统疾病的关系

视网膜神经纤维层缺损（retinal nerve fiber layer defect,RNFLD）可分为局限性和弥漫性两种类型.长期以来,RNFLD一直被认为是青光眼的特征性表现,近年来的研究发现,其也常见于因系统性或眼局部血流动力学异常所致的疾病以及其他中枢性神经系统异常所致的疾病中.病因不同,RNFLD的部位、表现也不尽一致,观察RNFLD的特征有可能为系统性或中枢神经系统性疾病的评估提供新的参考指标.