维持性血液透析患者的营养状况30例评估

目的：评估维持性血液透析患者营养状况并探讨其防治措施。方法：运用SGA评估分级法分析生化指标,并参照Deskey标准,对30例维持性血液透析患者的营养状况进行综合评估。结果：30例患者中营养良好9例,轻中度营养不良16例,重度营养不良5例。结论：通过对维持性血液透析患者营养状况的评估及分析,表明预防和治疗营养不良对提高患者生存质量至关重要。     

维持性血液透析患者营养不良相关研究进展

随着透析技术不断发展和广泛应用,维持性血液透析患者的生活质量得到提高,蛋白质营养不良在长期透析患者中较常见,是影响该患者生活质量以及长期生存时间的因素之一.防治维持性血液透析患者的营养不良对其远期预后有着重要的意义.本文主要对影响维持性血液透析患者营养不良的相关因素以及防治进行综述,旨在为维持性血液透析患者营养不良的临...     

维持性血液透析患者营养状况评估方法的比较

目的 比较研究主观整体营养评估(SGA)、改良定量的SGA(MQSGA)和营养不良-炎症评分(MIS)3种营养评估方法在维持性血液透析(MHD)患者营养评估中的作用.方法 选择MHD患者62例,分别应用SGA、MQSGA和MIS进行营养评估,同时测定人体测量学指标及各种生化指标.分别将SGA、MQSGA和MIS评分值与各种客观营养指标进行Pearson相关及多元线性回归分析.结果 SGA分别与年龄、TSF、MAC、MAMC、BUN、SCr、Alb、PA等指标相关(P＜0.05),MQSGA分别与年龄、TSF、MAC、MAMC、BUN、SCr、Alb、PA、Hb、nPCR等指标相关(P＜0.05),而MIS与年龄、TSF、MAC、MAMC、BUN、SCr、Alb、PA、Hb、TIBC、hs-CRP、nPCR等指标相关(P＜0.05).进一步多元回归显示,SGA、MQSGA、MIS 3种评估方法与营养指标呈明显相关(P＜0.05),以MIS与其相关性最为密切,复相关系数最大(r=0.763),其次为MQSGA(r=0.713),SGA相关性最小(r=0.704).结论 与SGA、MQSGA 2种营养评估方法相比,MIS作为一种定量营养评估方法,更能准确地评估MHD患者的营养状态.     

维持性血液透析患者雄激素与营养不良关系的初步探讨

临床上 ,我们发现一部分长期血液透析 ( HD)患者在较为充分透析的基础上 ,给予促红素、维生素、铁剂及较好的蛋白饮食情况下 ,逐渐消瘦的趋势仍难阻止。我们拟从血清白蛋白、人体学测量和雄激素变化等方面对患者的营养状况逐一评价 ,并对其关系进行初步探讨。1　材料与方法1.1　研究对象　病例组 :长期 HD患者 13例 ,男性 ,平均年龄 4 0 .5( ( 19～ 59)岁。原发病 :慢性肾炎 10例 ,糖尿病肾病 2例 ,高血压性肾病 1例 ,内生肌酐清除率0～ 6.9ml/ min,维持 HD时间 2～ 34月 ,平均 14.5月 ,每周 HD时间 10～ 12小时 ,摄入热量 12 1.5～ 145…     

应用循证护理改善维持性血液透析患者营养不良的研究

目的通过循证护理改善维持性血液透析患者营养不良状况。方法将40例维持性血液透析患者随机分为对照组和观察组,二组分别采用循证护理和传统方法进行为期半年的护理干预,干预后对二组患者进行评价指标的对比分析,然后评价效果。结果观察组在血清前白蛋白、白蛋白、血清转铁蛋白及人体测量学的指标上均高于对照组（P〈0．05）。结论应用循证护理能改善MHD患者营养不良状况,提高患者生活质量。     

维持性血液透析患者营养不良的饮食指导及护理

目的：探讨维持性血液透析患者营养不良的原因及饮食护理。方法：运用SGA评估分级法和生化指标对125名维持性血液透析患者的营养状况进行综合评估，参照Deskey标准分为营养良好、轻-中度营养不良和重度营养不良三种。结果：125例中营养良好58例。轻-中度营养不良45例。重度营养不良22例；血清白蛋白低于正常者62例；胆固醇低于正常者76例。结论：通过对维持性血液透析患者营养不良原因的分析，针对具体情况进行科学的饮食指导和护理，这对预防和治疗营养不良、提高患者生存质量至关重要。     

维持性血液透析患者营养不良的防治

由于各种原因,慢性肾功能衰竭患者及维持性血液透析患者营养不良的发生率很高,直接影响患者的生活质量和生存率。近年来这一问题越来越为肾病医生所重视,因此对这些患者的营养状况应及时检查和评估,并采取有效措施予以纠正。应在以下几方面进行防治:     

超纯水对维持性血液透析患者营养不良及贫血的影响

目的　探讨超纯水对维持性血液透析患者营养不良及贫血的影响。方法　以 2台美国OSMONICS反渗机改造成二级反渗系统 ,再经微滤器滤过后形成超纯水 ,细菌生长数 <0 1CFU/ml,内毒素浓度 <0 0 3EU/ml。 6 6例无感染的维持性血液透析患者 ,一直应用符合AAMI标准的透析用水及透析液透析 1年～ 4年 ,4 0例患者依靠输血来改善贫血 ,平均输血间隔 (2 4 3± 7 6 )天 ,2 6例使用重组人红细胞生成素和铁剂治疗贫血。其它治疗不变 ,改用超纯水透析 8月 ,检测改用前、后 8月的C 反应蛋白 (CRP)、血清白蛋白 (ALB)、血红蛋白 (Hb)、红细胞压积 (HCT)、血清尿素氮 (BUN)、血清肌酐 (Scr)、甲状旁腺素 (iPTH)、计算体重矫正标准化蛋白分解率 (nPCR)、干体重和进行上臂肌围 (MACA)测定。结果　CRP水平显著下降 (P <0 0 1) ,ALB、Hb、HCT、干体重、MACA水平均显著升高 (P <0 0 5 ) ,nPCR显著升高 (P <0 0 1) ,平均输血间隔显著延长 (P <0 0 5 )。结论　超纯水能显著改善维持性血液透析患者营养状况及贫血。     

维持性血液透析患者营养评定及营养不良膳食危险因素分析

目的了解维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者营养状况及发生营养不良的常见膳食危险因素,为针对性营养干预提供依据。方法采用主观全面评定法(SGA)和营养不良风险筛查2002(NRS-2002)评估150例MHD患者的营养状态,同时采用连续3d24h膳食回顾法了解实际摄入内容,并进行必要的人体测量及营养生化指标检测。结果 4.00%(6例)的患者为C级,属重度营养不良;37.33%(56例)的患者为B级,属轻中度营养不良。29.33%(44例)的患者NRS-2002评分≥3分,存在营养不良风险。SGA和NRS-2002筛查结果差异无统计学意义(χ2=18.155,P=0.109)。单一指标营养不良的发生率为6%～75%。MHD患者的热能、蛋白质、脂肪和大部分维生素及矿物质摄入均明显低于膳食推荐摄入量(P<0.05)。单因素危险因素分析结果表明,透析时间和高龄与营养不良发生相关(P<0.05)。结论 MHD患者营养不良发生比例很高,热能和多种营养素摄入不足。透析时间和高龄可能是导致营养不良的重要原因。     

147例维持性血液透析患者营养状况的调查及评估

目的:了解维持性血液透析患者营养状况,为针对性营养干预提供依据。方法:采用主观综合性营养评估法(SGA)、人体测量、生化及实验室检查综合评估147例维持性血液透析患者的营养状态。结果:SGA评分:52.38%(77例)患者营养状况良好(A级);46.94%(69例)患者轻-中度营养不良(B级);0.68%(1例)患者重度营养不良(C级)。综合评估结果提示大多数患者属于消瘦型营养不良,但营养参数分布不均匀,因此无法根据某单一指标进行营养状况的评估。结论:维持性血液透析患者营养不良发生比例很高,应定期、规范地评估营养状况,其首要原则是,应采用综合方法,而不是任何一种单一的方法来评估营养状态。     

透析间期体重变化与透析患者营养状况的关系的临床研究

目的:探讨透析间期体重增长(IDWG)对维持性血液透析(MHD)患者营养状况的影响并分析相关因素。方法:选取ESRD接受MHD患者71例,根据患者透析间期平均体重变化(IDWG)分两组:控制良好者为A组(平均IDWG%3.5%),控制不良者为B组(平均IDWG%≥3.5%),分别检测每次透析间期体重增长(IDWG)、干体重(DW)、体重指数BMI、人体学指标、实验室指标。结果:观察1年后A、B两组DW、BMI比较差异有统计学意义,人体学指标比较差异有统计学意义,实验室指标比较HB、RBC、TC、TG、LPɑ、HCO-3、n PCR、SPKT/V、ALB、CRP差异有统计学意义(P0.05);Ca、P、i PTH、BS、GHB比较差异无统计学意义。结论:血液透析患者营养不良的发生率较高,IDWG控制良好者可减少MHD患者营养不良的发生,控制不良者促进MHD患者营养不良的发生。     

血液透析患者营养状况的分析

目的通过对透析患者进行综合治疗,评估患者治疗前后的营养状况。方法选取40例尿毒症维持性血液透析患者,监测患者治疗前后的血红蛋白水平、血脂水平、血清蛋白、血清转铁蛋白,透析前后的肾功能等指标。结果经综合治疗后,透析患者的血红蛋白、总胆固醇、血清蛋白、血清转铁蛋白等营养指标均明显改善。结论营养不良是透析患者常见的一种并发症,可以增加患者的病死率,综合治疗可以明显改善患者的血红蛋白、血脂、血清蛋白、血清转铁蛋白等营养指标,提高患者的生活质量。     

维持性血液透析患者失眠情况分析

目的：调查维持性血液透析患者失眠发生情况及其可能相关因素。方法：采取特别问卷调查69例（男38例,女31例）维持性血液透析（MHD）患者失眠状况;同时记录他们的临床资料、生活方式和透析情况。结果：45%的患者（31例;男16例,女15例）有失眠,多表现为入睡延迟和清晨觉醒过早。失眠组中透析时间超过12个月、早上进行透析和血甲状旁腺激素（PTH）升高的患者显著高于对照组。血压和血红蛋白的情况在两组间无显著性差异。最常出现的睡眠障碍的类型是夜间易醒（92%）、入睡困难（68%）和清晨觉醒过早（61%）。结论：MHD患者失眠的发生率很高。老年患者、长期透析患者和血PTH高的患者易出现失眠。血压和血红蛋白可能对睡眠障碍无影响。     

维持性血液透析患者炎症及营养状况分析

目的比较维持性血液透析(MHD)患者加强质量管理前后慢性炎症、营养不良状况。方法选取2011年1月在煤炭总医院血液净化中心就诊、有完整资料并透析治疗1年以上的MHD患者42例,比较在2011年1～3月和年末10～12月的C反应蛋白(CRP)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)水平及Kt/V值,同时按性别分组比较上述指标。结果年末Kt/V、ALB及Hb值较年初有所改善(P<0.05),但CRP无统计学意义(P>0.05)。按性别分组,男女CRP、ALB水平无显著差异(P>0.05),但女性患者Kt/V值显著优于男性患者(P<0.05)。结论 MHD患者普遍存在慢性炎症,常规透析不能改善其病理状态。通过综合处理,患者营养不良状况可得到改善。     

维持性血液透析治疗老年尿毒症的体会

目的探讨老年尿毒症患音维持性血液透析（MHD）的特点和临床疗效。方法维持性血液透析治疗老年尿毒症患者26例，观察其血透前后各种临床和生化指标的变化。结果血液透析前后患者体重、肾功能、血红蛋白及每日尿量差异有统计学意义（P〈0．001）。结论早期充分透析，坚持维持性血液透析，加强个体化透析，加强透析中及透析间期的管理，加强营养物质的摄入，防治并发症，可提高老年MHD患者生存率。     

268例维持性血液透析患者长期生存分析

目的了解维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者的临床流行病学资料、长期生存率及其影响因素。方法回顾性分析在我院确诊为终末期肾脏疾病（end-stage renal disease,ESRD）且原发病因明确的行血液透析（hemodialysis,HD）治疗患者的性别、年龄、原发病因分布、治疗的转归、长期生存率及其影响因素。结果MHD患者中死亡73例（27.24%）,目前仍在我院行HD治疗者44例（16.42%）;MHD患者的1年存活率为91.65%,3年存活率为77.77%,5年存活率为59.37%,中位生存时间7.503年;性别不影响患者的长期生存率,但开始HD治疗时年龄≥50岁,原发病因为高血压肾损害和糖尿病肾病,以及每周透析2次或少于2次的患者死亡率相对较高。结论本组患者中原发性肾小球疾病是导致ESRD的最常见原因,开始HD治疗时年龄≥50岁,原发病为高血压肾损害和糖尿病肾病者,以及透析不充分是患者死亡的危险因素。     

维持性血液透析患者血透期间心律失常的临床分析

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者透析期间的心律失常发生率及其影响因素。方法选取2011年8月至2012年8月在广西壮族自治区人民医院血液透析中心进行MHD治疗的患者80例,在透析期间进行心电监护或12导联心电图检查,记录心律失常的类型及发生频率并进行比较分析,透析前进行血钾浓度测定及超滤量设定。结果在80例患者共975例次的透析中,发生心律失常209例次(21.4%)。不同年龄段、不同超滤量及血钾正常与异常患者间的心律失常发生率差异,有统计学意义(χ2值分别为47.07,6.42,38.11,均P<0.05)。结论 MHD患者透析期间的心律失常发生率显著增高,且与MHD患者年龄增加、超滤量增加及血钾异常有一定关系。     

左卡尼汀在维持性血透患者的临床应用

目的：观察静脉注射左卡尼汀（L-Carnitine,左旋肉碱）对慢性肾衰维持性血透患者的治疗效果。方法：将40例维持性血透患者随机分成两组。治疗组于每次血透后静脉推注左卡尼汀1.0g,每周两次。疗程共3个月。而对照组静注生理盐水。治疗期间维持其他主要治疗方案不变。观察指标：用药前及用药3个月后临床症状（体力、精神状态、食欲等）,血红蛋白,红细胞压积,血浆总蛋白,白蛋白,转铁蛋白浓度。结果：与治疗前相比,两组患者体力,精神状态,食欲等均有不同程度改善,血红蛋白,红细胞压积,血浆总蛋白,白蛋白,转铁蛋白浓度增高（P〈0.05）,治疗组与对照组比较有显著差异（P〈0.05）。结论：应用左卡尼汀能改善患者营养及一般状况,提高患者的生活质量。     

左旋肉碱对维持性血液透析患者氧化应激的影响

目的 观察左旋肉碱对维持性血液透析患者氧化应激的影响.方法 38例维持性血液透析患者随机分为对照组(n=20)和肉碱治疗组(n=18).肉碱治疗组除给予和对照组相同的维持性血液透析治疗外,在每次透析结束时给予左旋肉碱1.0g静脉注射,治疗4周后测定患者血清总抗氧化能力(TAOC)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA).结果 维持性血液透析患者给予肉碱治疗后TAOC、SOD较对照组上升(P＜0.05),MDA浓度较对照组显著下降.结论 左旋肉碱能增强维持性血液透析患者抗氧化应激能力.     

52例尿毒症维持性血液透析患者死亡原因分析

目的分析尿毒症维持性血液透析患者死亡原因。方法回顾性分析2004年1月至2008年12月在我院行维持性血液透析患者中52例死亡病例的临床资料,分析死亡原因。结果52例患者的死亡原因包括心血管事件27例(52%)、放弃治疗13例(24%)、脑血管意外5例(10%)和感染、消化道出血及肿瘤7例(14%)。结论心血管事件是尿毒症维持性血液透析患者主要的死亡原因。