原发性肝癌门脉癌栓螺旋CT双期扫描诊断价值

目的探讨原发性肝癌门静脉癌栓螺旋CT双期增强扫描诊断价值。方法对36例门静脉癌栓（TTPV）患者行螺旋CT双期增强扫描,观察门静脉癌栓在CT上的表现。结果36例TTPV患者在螺旋CT动态增强扫描时均显示出门静脉内癌栓及相关的阳性征象,表现为门静脉扩张、门静脉腔内充盈缺损及＂门静脉铸型＂,门静脉周围可见网状供血动脉。36例中,门静脉主干合并右支癌栓12例,门静脉主干合并左支癌栓8例,主干和左右支均有癌栓者9例,单纯右支癌栓4例,单纯左支癌栓3例。结论螺旋CT双期增强扫描是诊断门静脉癌栓的有效方法,可以完整地提供门静脉癌栓的全部资料。     

原发性肝癌伴门静脉癌栓临床分析

原发性肝癌 (ＰＨＣ)伴门静脉癌栓 (ＰＶＴＴ)临床分期为Ⅲ期[1] ,预后差。近几年由于肝癌的诊治进展 ,临床生存期得到延长 ,探索ＰＶＴＴ的临床和病理特点及其诊治方法倍受关注。本文对ＰＨＣ伴ＰＶＴＴ 35例进行临床分析。1　资料与方法1.1　临床资料　收集 1996年 1月至 2 0 0 0年 11月我院住院的临床资料完整的ＰＨＣ 110例。全部病例符合 1999年第四届全国肝癌学术会议修订诊断标准[1] 。其中并发ＰＶＴＴ 35例 (占 31 8% ) ,男 31例 ,女 4例 ,年龄 31～ 73岁 ,平均 4 8.8岁。ＰＶＴＴ部位 :门静脉左支癌栓 7例 ,右支癌栓 5例 ,左右支…     

肝癌合并门静脉主干癌栓的外科治疗

1988～1994年我们行肝癌肝叶切除180例,其中合并门静脉主干癌栓21例(男18例,女3例,年龄33～61岁)。均经B超和CT确诊断,AFP定量正常者4例,52～260000μg/L者17例。癌肿位于左肝者13例,右肝8例;癌肿直径6～20cm。癌栓位于门静脉主干3例,门静脉主干及右支6例,门静脉主干及左主支10例,左右门静脉主支2例。病理诊断均为肝细胞性肝癌并门静脉内癌栓形成,癌肿均侵穿肝包膜,合并肝硬化。行左外叶切除6例,左半肝切除7例,右肝部分切除4例,右半肝切除4例。切肝前常规术中B超检测定位及用细橡胶导     

肝动脉、门静脉介入化疗联合免疫疗法治疗原发性肝癌44例报告

肝动脉化疗栓塞术（TACE）是原发性肝癌非手术治疗的首选方法，但单纯TACE易发生肿瘤转移和复发。2000年4月～2004年12月，我们应用TACE、门静脉介入化疗联合免疫疗法治疗肝癌患者44例，效果较好。现报告如下。临床资料：44例患者均根据血清甲胎蛋白（AFP）测定、影像学及病理学或细胞学检查确诊为原发性肝细胞肝癌。男30例、女14例。肿瘤直径3～5cm者20例、5～10cm者16例、大于10cm者8例；9例合并门静脉癌栓。肝功能Child分级A级8例，B级16例。     

门静脉导管保留术治疗肝癌门静脉癌栓的护理

肝癌时门静脉癌栓发生率较高,它不仅是门静脉系继发的恶性肿瘤,也是肝癌肝内转移的主要途径。我们采用经皮经矢状部门静脉导管保留术(PRC),治疗门静脉癌栓,取得较好的疗效。1 资料与方法1.1 一般资料 本组男9例,女2例;年龄31～62岁,平均43±9.3岁。11例门静脉癌栓患者,均为中、晚期肝癌,其中Child A级2例、B级7例、C级2例,肝癌位于左肝和(或)右     

老年人肝癌介入治疗50例体会

老年肝癌患者因各组织、器官的解剖、生理状况不同于中青年人 ,故在介入治疗上有其特殊性。我们选择 1995年2月至 1998年 2月 5 0例资料完整者进行分析 ,就治疗中的体会报告如下 :　　一、材料方法　　 1.对象 :老年肝癌患者 (老年组 ) 5 0例 ,男 42例 ,女 8例 ,年龄 6 0～ 88岁 ,平均年龄 78岁 ;其中右肝巨块型 2 2例、弥散型 8例、结节型 8例、左肝巨块型 7例、结节型 5例 ,门静脉右支癌栓 6例、左支癌栓 1例 ;肝功能Ｃｈｉｌｄ分级 :Ａ级8例、Ｂ级 32例、Ｃ级 10例 ,中青年肝癌患者 (中青年组 ) 32例 ,男 2 6例 ,女 6例 ,年龄 32～ 5 8岁…     

肝动脉化疗加栓塞治疗晚期肝癌65例分析

1997～ 2 0 0 0年 ,我院应用肝动脉化疗加栓塞治疗晚期肝癌患者 65例现报告如下。临床资料 :本组男 5 7例 ,女 8例 ,年龄 5 2 .5± 11.3岁。其中原发性肝癌 5 8例 ,转移性肝癌 7例 ,均经 CT、B超、AFP确诊。癌肿≤ 10 cm者 2 8例 ;>10 cm者 3 7例。肝癌分期 : 期者17例 , 期者 4 5例 , 期者 3例。肿瘤类型 :巨块型 3 9例 ,结节弥漫型 2 6例。 AFP≥ 2 0 0 ng/ml者 4 1例 ,AFP<2 0 0 ng/ml者 2 4例。门静脉癌栓者 2 8例。方法 :采用 Seldingers方法 ,经股动脉穿刺 ,将肝动脉导管选择性插管到肝固有动脉以远 ,行血管造影术 ,然后灌注化…     

原发性肝癌合并门静脉癌栓的影像学特征

原发性肝癌(PHC)对血管系统的浸润发生率很高,特别是门静脉癌栓(PCT)多见。我们对门静脉癌栓患者的B超实时显像(BUS)、数字减影血管造影(DSA)、电子计算机断层(CT)进行了对比研究,现总结分析如下。 一、资料与方法 本组原发性肝癌合并门静脉癌栓100例.男 8 2例,女 18例,平均年龄5 4岁,均经临床     

老年可切除肝癌伴门静脉癌栓预后的影响因素分析

[目的]分析老年可切除肝癌伴门静脉癌栓预后的影响因素。[方法]入选对象254例,均为接受了肝癌根治性切除+门静脉切开取栓、门静脉癌切除、右半肝或左半肝切除的老年患者,治疗完毕后均进行了随访,每半年随访1次,汇总收集的资料中涉及到多项内容[性别、分化程度、肿瘤直径、癌栓分型、合并肝硬化、甲胎蛋白、术后肝动脉化疗栓塞术(TACE)、肝内转移、癌栓类型]。[结果]随访结束后,生存患者共84例(生存组),死亡患者共170例(死亡组)。2组性别、分化程度、癌栓类型、甲胎蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05);与生存组比较,死亡组低分化、肿瘤直径≥8 cm、患有肝硬化的例数均超过生存组,并且手术完成后,行TACE例数、出现肝内转移、浸润癌栓类型均超过生存组(P<0.05)。将单因素分析中差异有统计学的指标归入多因素分析,表明低分化、肿瘤直径≥8 cm、术后TACE、肝内转移、浸润型癌栓是影响预后的主要因素。[结论]影响老年可切除肝癌伴门静脉癌栓预后的主要因素是分化程度、肿瘤直径、术后TACE、肝内转移和癌栓类型。     

S-TIL联合中药治疗原发性肝癌

1 材料和方法 1.1 材料 肝癌患者65例符合中国常见恶性肿瘤诊治规范的肝癌诊断标准。A组35例男23例,女12例,年龄27岁～68岁,平均46.5岁,其中右叶肝癌18例,左叶6例,弥漫性11例,肿瘤最大为14cm×13.2cm,最小为4.5cm×3.8cm,门脉内有癌栓10例,B组30例,男21例,女9例,年龄31岁～65岁,平均45岁,其中右叶肝癌15例,左叶7例,弥漫型8例,肿瘤最大为13.5cm×12.8cm,最小为4.3cm×3.9cm,门脉内有癌栓6例。 1.2 方法     

肝癌射频治疗后影像学检查的临床作用

2000年3月-2003年3月，我们对35例肝癌患者行射频治疗后进行彩色多普勒（CDU）、螺旋CT及肝动脉造影检查，以判断肿瘤射频治疗效果。现报告如下。 资料与方法：35例肝癌患者中，男27例，女8例；年龄38～69岁。均经活检诊断为肝细胞癌。肿瘤直径1．0～10.5cm，平均6．34cm。共56个结节，其中位于Ⅰ段2个，Ⅱ段4个，Ⅳ段5个、Ⅴ段9个．Ⅵ段12个、Ⅵ段15个、Ⅶ段9个。均经1～3次多电极射频治疗（50～90W）。射频治疗前均行CDU及螺旋CT检查，观察肿瘤大小、数目、部位及其与周边重要组织结构的关系，门静脉和下腔静脉内有无癌栓等；术后观察肿瘤中心及周边血流情况，原肿瘤区域情况。肝动脉造影观察治疗前后肝内肿瘤血供情况。     

经腹选择性入肝血管双置泵栓塞灌注化疗治疗中晚期肝癌38例

原发性肝癌是我国最常见、治疗最困难、预后最恶劣的恶性肿瘤.未经治疗的肝癌中位生存期仅3mo[1]．我院自1994-04开展经腹选择性入肝血管双置泵栓塞化疗不能手术切除的中晚期肝癌38例，其中8例行二期手术切除肿瘤，疗效满意，现报告如下.1材料和方法1．1对象本组38例中，男29例，女9例．年龄20岁～70岁．HBsAg（＋）30例，AFP（＋）32例．肝功能ChildA级17例，B级15例，C级6例.肿瘤位于右肝23例，左肝6例，全肝8例，肛门部1例．其中巨块型24例，结节型8例，弥漫性6例．肿瘤直径5cm～18cm，平均9．2cm.门静脉内癌栓18例，轻度腹水6例.术…     

超声引导下冷循环射频治疗肝脏肿瘤30例分析

20 0 2年以来 ,我院应用美国冷循环超能射频治疗系统治疗不能切除或拒绝手术的肝脏肿瘤患者 30例 (4 5个病灶 ) ,临床效果满意。现报告如下。临床资料 :本组男 2 6例 ,女 4例 ;年龄 2 9～ 71岁 ,平均5 8.5岁。治疗前均行穿刺活检明确病理诊断 ,其中原发性肝癌 2 6例 (32个病灶 ) ,转移性肝癌 4例 (13个病灶 )。肿瘤直径1.3～ 9.6 cm,平均 4 .83cm。单发 2 0例 ,多发 10例。术前行肝动脉插管化疗栓塞治疗 5例 ,合并门静脉癌栓 5例 ,胆管癌栓3例。肝、肾功能正常 2 8例。肝功能 child分级 A级 2 5例 ,B级 3例 ,C级 2例。 AFP升高 9例。方法…     

门静脉主支癌栓CD蛋白表达及DNA 倍体检测的意义

[目的]通过检测内皮钙黏附蛋白(E-CD)和CD44蛋白的表达水平,检测门静脉癌栓中DNA倍体的比例,探讨其在肝癌肝内转移中的作用.[方法]采用免疫组化方法检测33例门静脉癌栓中E-CD和CD44蛋白的表达,在光镜下对33例门静脉癌栓石蜡标本中肝癌细胞染色体倍数按照超5倍体、2倍体和异倍体进行统计.并与各自原发灶和癌旁组织进行对照.[结果]①E-CD蛋白的表达门静脉癌栓、肝癌原发灶、癌旁组织的平均吸光度分别为0.015 2士0.003 6,0.052 7士0.0071和0.100 8±0.006 3.②CD44蛋白的表达门静脉癌栓、肝癌原发灶、癌旁组织的平均吸光度分别为0.015 9±0.002 4,0.053 1±0.009 2和0.107 4±0.002 9.③肝癌细胞多倍体检测肝癌原发灶组超5倍体比例为(25士6)%,而门静脉癌栓组是(58±9)%.各组间和各两组间差异均有统计学意义(均P＜0.01).[结论]门静脉癌栓中E-CD和CD44蛋白表达减少以及DNA超5倍体的增多是肝癌细胞向门静脉转移和门静脉癌栓向肝内转移的重要原因.     

B超引导下原发性肝癌门脉癌栓介入治疗

门静脉癌栓是肝癌肝内广泛转移的根源，也是造成致命性上消化道大出血的原因。本12例中晚期原发性肝癌并门静脉癌栓患，于B超引导下进行门脉介入治疗，取得满意疗效。12例门脉癌栓大小为0.8×1．0～4．6×1．6cm，分别注入无水乙醇1．0～5．0ml。治疗后1周～1个月复查B超．门脉癌栓完全消失(治愈)3例(25%)；缩小＞1/2(显效)1例(8．3%)；缩小＜1/2(有效)4例(33．3%)；无变化(无效)1例(8．3%)；未复查3例(25%)．总有效率66．7％(8／12)．该法安全简便，疗效满意，为中晚期肝癌的治疗开辟了新途径。     

B超引导下原发性肝癌门脉癌栓介入治疗

门静脉癌栓是肝癌肝内广泛转移的根源,也是造成致命性上消化道大出血的原因。本文12例中晚期原发性肝癌并门静脉癌栓患者,于B超引导下进行门脉介入治疗,取得满意疗效。12例门脉癌栓大小为0.8×1.0～4.6×1.6cm,分别注入无水乙醇1.0～5.0ml。治疗后1周～1个月复查B超,门脉癌栓完全消失(治愈)3例(25％);缩小>1/2(显效)1例(8.3％);缩小<1/2(有效)4例(33.3％),无变化(无效)1例(8.3％);未复查3例(25％)。总有效率66.7％(8/12)。该法安全简便,疗效满意,为中晚期肝癌的治疗开辟了新途径。     

手术切除巨大肝癌36例

1995-07/1999-07作者用肝门和半肝区域阻断法为巨大肝癌患者施行手术切除36例,其中规则肝叶切除16例,不规则肝叶切除20例。肿瘤直径10cm～28cm。巨大肝癌伴门静脉癌栓者术后辅于门静脉化疗泵治疗。切除疗效、肿瘤复发和患者生存情况如下。 1 材料和方法 1.1 材料本组男29例,女7例,年龄22岁～72岁。乙型肝炎病毒阳性率为89％(32/36),病理诊断合并肝硬变83％(30/36),甲胎蛋白阳性率72％(26/36)。肿瘤位于右肝22例,左肝6例,中肝8例。肿瘤直径10cm～28ccm。术前检查总胆红     

原发性肝癌合并门静脉癌栓的外科治疗

目的:探讨原发性肝癌合并门静脉癌栓的外科治疗及提高疗效的方法。方法:采用肝叶切除和经门静脉残端或主干切开取癌栓术治疗32例PHC合并PVTT患者,12例术后联合门静脉、肝动脉介入化疗,5例合并门静脉高压联合行断流术、脾切除或脾动脉结扎术。总结其临床资料、治疗方法、术后并发症及疗效预后,并进行统计学分析。结果:①本组病例术中出血量、输血量、肝门阻断次数时间、术后并发症发生率与同期50例单纯肝癌切除组比较无显著性差异(P>0.05)。②术后并发症:9例肝功能不全,3例术后肝断面出血、5例右胸腔积液、2例上消化道出血,1例术后3个月死于肝功能衰竭,其余恢复良好。③疗效与预后:随访26例,1、2、3年生存率分别为50％、34.6％、15.4％;术后化疗、术前肝功能状况对预后有显著影响。结论:肝叶切除和经门静脉残端或主干切开取癌栓是治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓最有效的方法,改善术前肝功能及术后联合化疗,对提高生存期意义重大;门静脉取癌栓联合贲门周围血管断流、和/或脾切除、脾动脉结扎术能有效治疗肝癌合并门静脉高压,减少上消化道出血并发症;对于难以切除的PHC合并PVTT应争取行TACE术,仍有二期手术切除的机会。     

超声引导下微波介入治疗原发性肝癌72例

介入疗法治疗肝癌已广泛应用于临床。近年来 ,超声引导下经皮微波固化治疗 (PMCT)肝癌 ,也正在推广。我院1998年 6月至 2 0 0 2年 4月行PMCT治疗原发性肝癌 72例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组共 72例 ,男 66例 ,女 6例 ,年龄 2 6～67岁 ,平均 47 4岁。单发结节 8例 ,多发结节 64例 ( 2个结节 11例 ,3个结节 16例 ,多于 3个结节 3 7例 )。肿块大小3～ 11cm ,平均 6 4cm ,<5cm结节 3 0例 ,5～ 10cm结节 40例 ,>cm结节 2例。肿瘤位于肝左叶者 5例 ,左内叶与右前叶交界处 12例 ,肝右叶者 2 9例。左右叶均有者 2 1例 ,靠近…     

原发性肝细胞癌伴门静脉癌栓患者接受立体定向放射治疗的疗效观察

目的评价原发性肝细胞癌伴门静脉癌栓患者接受立体定向放射治疗(射波刀)的疗效。方法收集我院2011年1月—2015年5月原发性肝细胞癌伴门静脉癌栓患者59例,均接受射波刀治疗。门静脉癌栓的大体肿瘤体积为24.6~1265.0 cm3,中位数399.0 cm3,单次分割剂量5~13 Gy/次(中位数10 Gy),照射次数4~8次(中位数6次),肿瘤剂量35~56 Gy(中位数49 Gy),每d或隔1~2 d照射1次。采用寿命表法进行生存分析,Cox回归模型分析生存相关的影响因素。结果 59例肝癌伴门静脉癌栓患者接受射波刀治疗,中位无疾病进展生存期为5.19个月,中位总生存期为11.84个月,疾病控制率为62.71%(37/59),治疗后1年、2年、3年的累积生存率分别为49.15%(29/59)、20.34%(12/59)、11.86%(7/59)。Cox回归分析显示:术前AFP水平、性别、年龄、病灶大小、肿瘤数目、肝功能Child-Pugh分级、腹水、癌栓类型及总剂量大小对患者生存期无明显影响。结论射波刀是肝癌伴门静脉癌栓患者较理想的治疗方法,可显著延长患者生存期。