先天性左侧髌骨脱位1例

1　病例简介患者 :陈某 ,性别 :女 ,年龄 :6岁。以发现左膝关节畸形伴行走不稳 9月余为主诉入院。 9个月前发现左膝关节畸形 ,屈曲时明显 ,伴行走不稳 ,常跌倒 ,现行走跌倒次数明显增多。患儿无下肢外伤史 ,手术史 ;足月顺产 ,无产伤史及胎儿期感染史 ;父母亲均体健 ,家族中无类似疾病及其遗传病史。查体 :左下肢伸直时髌骨位于外前方 ,屈曲时髌骨偏至外侧 ,左股骨内侧髁较对侧隆起 ,左下肢无明显缩短、外翻及外旋 ,下肢诸肌群无紧张。入院后行左髌骨复位矫正术 ,术后石膏外固定 ,复查左髌骨复位良好 ,行走正常。2　Ｘ线表现左侧髌骨较对侧…     

急性髌骨脱位1例

1　病例介绍患者 ,男性 ,17岁 ,因滑旱冰跌伤致右膝关节疼痛明显 ,屈曲受限 ,伴有畸形。查体见右膝关节畸形 ,触痛明显 ,关节空虚 ,膝关节外侧触及一骨性突起。Ｘ线片显示右髌骨向外侧脱位 ,急诊施行手法复位 ,膝关节屈伸功能正常 ,复查Ｘ线后无异常 ,右膝关节伸直固定 2周后功能练习。2　讨论髌骨脱位在骨科中并不常见 ,发生机理多数是膝关节在运动中突然扭转或小腿外旋、大腿内旋外翻扭转造成髌骨从膝关节脱出[1 ] ,复位后应摄片 (正、侧及轴位 )复查 ,以排除撕脱骨折或关节内骨折块 ,再次详细查体以确立关节损伤的情况。如果关节内积液 ,…     

髌骨周围软组织重建术治疗先天性髌骨脱位

目的:探讨髌骨周围软组织重建手术治疗先天性髌骨脱位的方法、疗效。方法:自1987年～2000年共收治先天性髌骨脱位患者6例,年龄8岁～48岁,平均年龄17岁,左侧4例,右侧2例;均采用髌骨周围软组织重建手术治疗:①松解髌骨外侧、紧缩髌骨内侧孪缩组织 ②髌韧带上点内移 ③半腱肌肌腱转移 ④股内侧肌向外侧移位;手术方法的组合:①+②用于年龄较小、脱位较轻者;①+②+③或 ①+②+④或①+②+③+④用于年龄较大、脱位较重者。结果:本组6例术后随访,平均 3年,无术后再脱位现象,有1例膝关节屈曲 90度受限,其余5例伸屈活动正常;年龄最大的1例术后膝关节疼痛较术前减轻,伸膝力较术前增强,但较健侧差。结论:先天性髌骨脱位应尽早诊断早期手术,否则易发生髌股骨关节炎,过早地丧失劳动能力。髌骨周围软组织重建组合手术操作简单,治疗效果好。     

联合手术治疗18例髌骨脱位

髌骨脱位常可分为先天性脱位、外伤性脱位和习惯性脱位三种．其治疗方法很多．国内外文献报道达百余种。我们从1985至1996年针对不同脱位采用多种联合术式冶疗18例20膝，效果满意，现报道如下。     

先天性成骨不全1例

患儿胎龄 38+ 5周 ,系第一胎第一产 ,体重 3ｋｇ ,因臀位行剖宫产娩出 ,羊水清 ,无窒息史 ,出生时查体 :颅骨软化 ,前后囟宽大 ,骨缝增宽 ,漏斗胸 ,心肺听诊正常 ,腹平软 ,左前臂处可扪及骨擦音 ,左上肢活动欠佳。Ｘ线示 :“左桡骨青枝骨折”。于次日患儿双下肢皮肤出现水肿和硬肿 ,硬肿面积约 5 % ,化验血钙正常 :2 2 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,血磷正常 :1 83ｍｍｏｌ/Ｌ ,血ＷＢＣ :11 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ :71 9% ,Ｌ :2 8 1% ,ＲＢＣ :4 2 9× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ :15 3ｇ/Ｌ ,ＨＣＴ :0 4 4 2 ,ＰＬＴ :16 5× 10 9/Ｌ ,ＢＵＮ :2 0 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,…     

外伤性髌骨脱位1例

患者,男,32岁。“跌倒后右膝关节肿痛,拒动1h”入院。1h前患者骑摩托车,不幸被车撞倒,右膝内侧着地,即感疼痛,不能活动。X线显示:右髌骨向外侧移位(见图1),门诊以“右髌骨移位”收入院。入院查体:患者一般情况良好,右膝肿胀、畸形,髌骨明显向外侧移位,右膝内侧可见多处皮下瘀斑,髌骨不能活动,右膝关节半屈位固定,周围组织压痛明显,髌骨韧带未触及断裂征。右足背动脉搏动好,入院诊断:右髌骨单纯脱位。     

先天性膝关节脱位1例

患儿男性 ,足月顺产 ,左枕前位。患儿出生后即被发现左膝关节脱位 ,左小腿反屈 ,反屈约 1 70度 ,左足背贴于右大腿上 ,髌骨被推向外侧。经手法整复 ,左膝关节可恢复至伸直位 (0度 ) ,但有一定张力 ,行石膏托外固定。 2周后更换石膏托 ,左膝可屈曲至 3 0度。再过 2周 ,更换石膏托 ,左膝可屈曲至 90度。 6周后可完全屈曲 ,与对侧膝关节无异 ,继续石膏托固定 2周后拆除之。随访 1 8个月 ,患者膝关节行走屈曲均无异常。无膝关节不稳 ,Ｘ线复查无异常。讨论　先天性膝关节脱位少见 ,完全反屈更罕见 ,其病因主要是由于胎儿在子宫内的位置不正造成…     

髌骨周围软组织重建术治疗先天性髌骨脱位

目的：探讨髌骨周围软组织重建手术治疗先天性髌骨脱位的方法、疗效。方法：自1987年～2000年共收治先天性髌骨脱位患者6例，年龄8岁～48岁，平均年龄17岁，左侧4例，右侧2例；均采用髌骨周围软组织重建手术治疗：①松解髌骨外侧、紧缩髌骨内侧孪缩组织②髌韧带止点内移③半腱肌肌腱转移④股内侧肌向外侧移位；手术方法的组合：① ②用于年龄较小、脱位较轻者；① ② ③或① ② ④或① ② ③ ④用于年龄较大、脱位较重者。结果：本组6例术后随访，平均3年，无术后再脱位现象，有1例膝关节屈曲90度受限，其余5例伸屈活动正常：年龄最大的1例术后膝关节疼痛较术前减轻，伸膝力较术前增强，但较健侧差。结论：先天性髌骨脱位应尽早诊断早期手术，否则易发生髌股骨关节炎，过早地丧失劳动能力。髌骨周围软组织重建组合手术操作简单，治疗效果好。     

成年人先天性髋脱位的手术治疗（附1例报告）

我院于1994年9月同北京医科大学合作对1例成年先天性髋脱位患者行手术治疗。现报告如下。患者女性,37岁,汉族。以跛行30余年,右髋关节疼痛5年收入院。22年前曾做右髋部手术治疗,     

先天性永久性左侧髌骨脱位1例

1 病例资料 患者,男,5 5岁,因外伤后左膝关节疼痛不适摄片,X线片示:左膝关节轻度外翻及左小腿轻度外旋改变,左髌骨向外侧脱位,位于左股骨外侧髁旁,左膝关节间隙外份变窄、消失,相应各骨增生样改变.     

先天性髋关节脱位的早期X线诊断

目的：探讨３～６个月股骨头未骨化婴儿的先天性髋关节脱位的早期诊断。方法：在骨盆正位Ｘ线片上,分别测量１１例１３髋首次Ｘ线摄片漏诊（异常组）及１０８例２１６髋（正常组）的髋臼角、股骨头外移角、股骨头外移指数、及综合指数（ＳＩ）。结果：髋臼角、股骨头外移角,股骨头外移指数,ＳＩ,正常组分别为：２３．４０°±４．１０°、２６．８０°±４．７０°、０．７８±０．０５、０．６４±０．１７;异常组分别为：２７．７０°±５．３０°、３４．９０°±７．２０°、０．８９±０．０８、１．０６±０．２１（ｘ±ｓ）。经统计学处理二者有显著性差异（Ｐ分别小于０．００５、０．０５、０．０１、０．００１）。结论：用骨盆正位Ｘ线片诊断３个月～６个月股骨头未骨化婴儿的早期先天性髋关节脱位是可行的     

先天性桡骨头脱位2例报告

1　病例介绍例 1,男 ,2 2岁。患者自幼右肘部较对侧粗 ,前侧尤为明显 ,屈肘及前臂旋前、旋后时活动不受限。近年来 ,发现右前臂较左侧短 ,患肢持重能力差。右肘及前臂正、侧位Ｘ线片示 :右桡骨近段稍凸向前弯曲 ,脱向前方 ,近端呈半球样变 ,无正常的浅凹型关节面 ,右肱骨小头骨性标志不完整 ,桡骨小头及颈部的侧面与肱骨小头对应的区域边缘硬化。尺、桡骨中段均凸向外弯曲。例 2 ,男 ,15岁。患者自幼左前臂较对侧短 ,屈肘及前臂旋前、旋后尚可。近年来 ,左肘后侧出现一局限性隆起 ,无痛 ,患肢不能持重。左前臂及左肘部正侧位Ｘ线片示 :左桡…     

青少年习惯性髌骨脱位的手术治疗

青少年习惯性髌骨脱位是临床较少见的膝关节疾患，迄今为止其发病率尚无确切的统计数据。现总结我院近年来收治的青少年习惯性髌骨脱位病例，讨论其手术指征和各种手术方法的注意事项。     

非手术治疗髌骨外侧半脱位

髌骨外侧半脱位是骨科的常见病,早期的诊断与非手术治疗是非常重要的.我院自1998年以来,非手术治疗50例髌骨外侧半脱位患者,效果显著.     

先天性髋关节脱位X线的诊断要点

本文对60例先天性髋关节脱位X线图像进行回顾性分析,强调早诊断、早治疗.早期治疗的特点是:方法简单、痛苦少、并发症少、效果好.     

先天性髋关节脱位的早期X线诊断

目的　探讨新生儿先天性髋关节脱位的Ｘ 线诊断方法;方法　２１ 例先天性髋关节脱位新生儿的３０ 个患髋及１３０ 例正常小儿的新生儿期骨盆片,均经一年随访证实,将２１ 例患儿的３０ 个患髋与１３０ 例正常新生儿的２６０ 个正常髋关节进行测量对比分析;结果　３０ 个患髋中,髋臼呈平直线状２８ 个髋,闭孔线示脱位阳性２７ 髋,髋臼指数大于３６°者６ 髋;２６０ 个正常髋关节中,髋臼呈平直线状２２８ 髋,髋臼指数大于３６°者７ 髋,闭孔线示阳性者９ 髋;结论　闭孔线、髋臼指数、股骨颈轴线及Ｒｏｓｅｎ 线作为先天性髋关节脱位的早期诊断方法是可靠的。