肺血栓栓塞症的临床特征和诊断方法

目的探讨肺血栓栓塞症(PTE)的临床特征和诊断方法.方法对89例PTE确诊的病例进行回顾性分析.结果 PTE患者常有多种危险因子,最常见的临床表现为不明原因的呼吸困难,伴有下肢深静脉血栓形成,其他常见的症状和体征包括呼吸急促、胸痛和心动过速等.动脉血气分析、心电图、胸部X线、超声及D-二聚体试验对PTE诊断有提示作用;核素肺通气/灌注扫描和CT肺动脉造影是诊断PTE最常用的技术.结论 PTE是一种常见肺血管疾病,对不明原因呼吸困难的高危患者应及时给予确诊试验,如核素肺通气/灌注扫描和CT肺动脉造影.     

肺血栓栓塞症的临床特征和诊断方法

目的探讨肺血栓栓塞症(PTE)的临床特征和诊断方法.方法对89例PTE确诊的病例进行回顾性分析.结果 PTE患者常有多种危险因子,最常见的临床表现为不明原因的呼吸困难,伴有下肢深静脉血栓形成,其他常见的症状和体征包括呼吸急促、胸痛和心动过速等.动脉血气分析、心电图、胸部X线、超声及D-二聚体试验对PTE诊断有提示作用;核素肺通气/灌注扫描和CT肺动脉造影是诊断PTE最常用的技术.结论 PTE是一种常见肺血管疾病,对不明原因呼吸困难的高危患者应及时给予确诊试验,如核素肺通气/灌注扫描和CT肺动脉造影.     

肺血栓栓塞症18例临床观察

肺血栓栓塞症（PTE）是临床急症之一，与临床各科有关联，是常见的心血管病及呼吸疾病。但因临床表现缺乏特征性，表现形式多样，常常造成误诊、漏诊，以至于认为是一少见或罕见病。随着认识的提高及重视，各种综合技术的合理运用，发病及确诊率明显增加。2005年以来广西区人民医院呼吸内科诊治20例，现将经CT肺动脉造影、肺动脉血管造影及核磁共振确诊的PTE患者18例报告如下。     

肺血栓栓塞症的诊断及误诊原因分析

目的:提高肺血栓栓塞症(PTE)的诊断水平.方法:将本院自2001年1月至2003年11月期间确诊为PTE的29例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:29例患者均存在发病的危险因素,临床表现多样化,误诊率达72.4%,最后确诊行螺旋CT肺动脉造影(CTPA)检查11例,CTPA 肺核素灌注显像15例,肺动脉造影3例.结论:肺血栓栓塞症是一种不少见而容易误诊的疾病,加强对PTE的认识,对疑似病例及时行特异性检查有助于降低PTE的误诊率和病死率.     

肺动脉血栓栓塞26例临床诊断与介入治疗

目的 报告26例肺动脉血栓栓塞症(PTE)的临床诊断与介入治疗方法,评价介入技术治疗PTE的安全性和疗效.方法 选择2009年10月至2012年6月行介入方法诊断及治疗的26例PTE患者,临床症状主要为胸痛、胸闷、气短、气促、咯血、休克等,其中7例有严重下肢静脉曲张并血栓形成,5例有深静脉血栓形成下肢肿胀.所有患者均进行心电图、超声心动图、64层螺旋CT肺动脉增强扫描,D-二聚体检查,合并下肢静脉曲张、深静脉血栓患者行下肢静脉造影.采用Seldinger穿刺法经右侧或左侧股静脉入路行肺动脉造影并留置导管溶栓,其中4例先采用导管捣碎、抽吸血栓的机械方法后留置导管溶栓.对7例严重下肢静脉曲张并血栓形成、5例深静脉血栓形成下肢肿胀患者留置导管溶栓前行临时下腔静脉滤器置入术.结果 26例患者经上述治疗,溶栓3～4d复查肺动脉造影,23例肺动脉内血栓被大部分清除、中央分支血流恢复,患者症状明显改善,血氧饱和度从术前平均82％增至94％;3例患者肺动脉造影有改善,但临床症状改善不明显,继续经留置导管抗凝治疗1周后患者临床症状消失,复查肺动脉造影显示主干及分支内血栓消失.所有患者无并发症发生.术后随访4～36个月,所有患者无复发.结论 肺动脉造影并留置导管局部溶栓术治疗PTE起效快、疗效确切、并发症少.     

肺血栓栓塞症的影像学检查

前言 影像学检查是PTE最主要的确诊手段。其中包括核素扫描、CT、MRI和肺动脉造影。前三者为无创性检查方法。而肺动脉造影为PTE诊断的参比方法和“金标准”。到目前为止,没有一个单独的无创检查是既敏感又特异的。选择最初的检查手段往往需要结合临床表现和患者自身的特点。应以尽可能少的步骤尽快确诊或除外PTE。联合应用几种辅助检查可以提高诊断的精确性,然而仍会有病人被误诊。CT及MRI的快速发展使之成为PTE的首选诊断手段,并且有取代有创性肺动脉造影的趋势。     

基层医院肺血栓栓塞症的诊治现状

目的探讨基层医院在缺少大型诊断设备的情况下，如何运用试验性治疗来提高肺血栓栓塞症（PTE）的诊断率和治愈率。方法对我院16例PTE病人的临床特点及疑诊病例和治疗进行回顾性分析。结果PTE主要临床特点有呼吸困难、咳嗽、胸痛、咯血、发热。诊断方法应用螺旋CT肺动脉造影（CTPA）、试验性治疗及主要临床特点进行确诊或疑诊，并进行溶栓和抗凝治疗。溶栓后PaO2和主要临床特点明显改善。结论螺旋CTPA是确诊PTE的重要方法，基层医院医师提高对PTE的诊断意识，对高度疑似PTE病人早期进行试验性治疗，有条件者行螺旋CTPA确诊，这对提高基层医院对PTE的诊断率和治愈率将大有益处。     

30例肺栓塞临床诊断分析

目的 通过分析肺血栓栓塞(PTE)患者资料,探讨肺栓塞的临床特点、诊断方法.方法 对笔者所在医院2009～2010年收治的急性肺栓塞患者30例进行临床分析.结果 PTE患者常伴有深静脉血栓形成、创伤和(或)骨折、心血管疾病等危险因素;动脉血气分析、D-二聚体、心电图检查可提示PTE;超声心动图对PTE有诊断作用;螺旋CT肺动脉血管造影(CTPA)是确诊PTE的可靠方法.结论 PTE是心血管疾病中的常见病,对有症状的高危患者应及早行CTPA检查,以明确诊断.     

56例肺血栓栓塞症临床分析

目的总结肺血栓栓塞症（PTE）的临床特征及辅助检查,提高临床医生对PTE发病机制及诊断治疗的认识。方法回顾性分析2007年1月至2010年2月56例PTE患者的临床表现、危险因素、辅助检查结果、诊断、治疗和预后情况。结果 56例PTE患者危险因素以下肢深静脉血栓形成（DVT）最为常见占53.6%,PTE的临床表现缺乏特异性,以呼吸困难最为常见占82.1%,核素肺通气灌注扫描、肺增强螺旋CT、肺动脉造影为PTE确诊的重要手段。PTE治疗以抗凝及溶栓治疗为主。结论提高PTE的认识,早期诊断、及时治疗,可降低PTE病死率。     

神经外科术后肺血栓栓塞症的诊治

目的 总结神经外科术后肺血栓栓塞症(PTE)的诊治经验.方法 回顾性分析2009年10月至2010年3月在北京协和医院神经外科发生术后PTE的7例患者的临床资料.结果 7例患者中,6例经CT肺动脉造影(CTPA)确诊,1例根据临床表现及其他辅助检查确诊.所有患者先期行肝素或低分子肝素抗凝治疗,后期行华发林抗凝,其中2例在抗凝治疗前行下腔静脉永久滤网植入术.1例在抗凝治疗后第4天死于肺栓塞引起的呼吸循环衰竭,6例临床症状明显好转后出院.结论 要重视神经外科患者围手术期发生PTE的诸多高危因素,必要时术后及时行CTPA检查,并据情况进行相应的正规抗凝治疗及采取其他必要措施.     

肺栓塞临床特征对比分析研究

目的分析比较早期肺栓塞患者的临床特点及实验室检查情况,为临床早期诊断提供理论依据。方法临床高度疑诊肺栓塞患者100例,根据CT肺动脉血管造影(CTPA)分为PTE组(60例)与对照组非PTE组(40例),比较两组患者临床特点及辅助检查情况。结果 PTE组呼吸困难、P2亢进、双下肢不对称性水肿均高于非PTE组。且PTE组D-二聚体阳性、SⅠQⅢTⅢ、右心室增大、肺动脉高压、下肢深静脉血栓显著高于非PTE组(P<0.05)。结论呼吸困难、双下肢不对称性水肿、D-二聚体阳性、肺动脉高压征、下肢静脉血栓是诊断PTE的重要线索,同时具备这些临床特征,应尽快完成D-二聚体、心电图、心脏彩超及下肢静脉彩超等检查,缩短诊断时间,及时治疗。     

心肌钙蛋白I在急性肺栓塞症的临床应用及与炎症因子相关性研究

目的 通过测定急性肺血栓栓塞症(PTE)患者的心肌钙蛋白I(cTnI)及超敏C反应蛋白(hsCRP),为PTE患者的临床分级和治疗提供依据.方法 60例经螺旋CT肺动脉造影确诊大面积PTE 35例,非大面积PTE 25例,另选取25例健康献血员为对照组.结果 大面积PTE患者血清cTnI水平与非大面积PTE、正常人比较差异有显著性,而非大面积PTE与正常人比较差异无显著性;出现呼衰、心衰并死亡的PTE患者血清cTnI水平明显高于治疗成功的患者;大面积PTE患者与非大面积PTE患者及正常人血清hs-CRP水平比较差异有显著性,非大面积PTE组与正常人比较差异有显著性;cTnI水平与hs-CRP水平呈正相关.结论 通过检测不同面积PTE患者血清cTnI的变化的同时,结合测量hs-CRP水平,可反映不同面积PTE时心肌损伤的程度,为心肌保护治疗、估价预后等方面提供依据.     

TendviaTM肺动脉血栓清除系统治疗急性肺血栓栓塞症疗效初探(附三例分析)

目的 探讨Tendvia^TM肺动脉血栓清除系统治疗急性肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)的初步疗效和安全性。方法 回顾性分析2022年3月—2022年5月经我院收治的3例急性PTE患者的临床资料,患者均表现为胸闷、呼吸困难、血氧饱和度下降等症状,经实验室检查、影像学检查确诊为急性PTE。数字减影血管造影下应用Tendvia^TM肺动脉血栓清除系统急诊行肺动脉血栓抽吸术,术后配合充分抗凝,给予利伐沙班抗凝治疗。结果 3例患者介入手术均顺利,抽栓后复查造影可见肺动脉及其分支显影良好,血栓清除率均在90%以上,提示本血栓清除系统可以快速减轻血栓负荷,无严重不良反应发生。术后随访影像学检查提示3例患者肺动脉血栓均消失。结论 Tendvia^TM肺动脉血栓清除系统治疗急性PTE初步疗效肯定,可以快速减轻血栓负荷,安全性良好。     

慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压患者合并肺栓塞临床分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺动脉变化及临床表现特点与肺栓塞(PTE)的关系,提高COPD患者合并PTE的诊断.方法 比较43例COPD合并栓塞组患者和41例非栓塞组患者的肺动脉压力变化以及临床特点.结果 栓塞组与非栓塞组患者肺动脉压力升高情况比较差异有统计学意义(P<0.05);栓塞组下肢非对称性肿胀发生率、血浆D-二聚体阳性情况高于非栓塞组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论肺动脉压力变化、下肢非对称性肿胀及血浆D-二聚体水平是诊断COPD合并PTE的重要线索,发现这些情况应及时作CT肺动脉造影等相关检查.     

26例肺动脉血栓栓塞症临床分析

目的:探讨肺动脉血栓栓塞症(pulmonary thrombo embolism,PTE) 的早期诊断与治疗方法.方法:回顾性分析2006 年1月～2008 年12 月在我院心内科住院患者中的26 例确诊PTE 患者的危险因素、临床表现、辅助检查及治疗情况.所有患者均进行心电图、超声心动图、血气分析、D-二聚体、双下肢深静脉超声及螺旋CT 增强扫描等相关检查.结果:PTE 缺乏特异性临床表现,但临床症状和体征能提供重要线索;心电图、超声心动图、血气分析D-二聚体、双下肢深静脉超声及肺动脉CTA 均能够为PTE 早期确诊提供有力的证据;早期溶栓及抗凝治疗可有效降低病死率,改善预后.结论:提高PTE 的早期诊断率、尽早溶栓及抗凝治疗是治疗成功、改善预后的关键.     

简化版Wells评分、修订版Geneva评分和D-二聚体水平在恶性肿瘤并发肺血栓栓塞症诊断中的应用价值

目的:探讨简化版Wells评分、修订版Geneva评分和D-二聚体(DD)水平在恶性肿瘤并发肺血栓栓塞症(PTE)诊断中的应用价值,为临床诊断PTE提供参考.方法:回顾性分析疑似诊断为PTE并行CT肺动脉造影(CTPA)检查的142例恶性肿瘤患者的临床资料,依据CTPA结果将72例恶性肿瘤并发PTE患者作为PTE组,7...     

15例肺动脉血栓栓塞诊治分析

目的探讨肺动脉血栓栓塞症(pulmonary tbrombo embolism,PTE)诊治的有效途径。方法回顾性分析本院心内科确诊的15例PTE患者的危险因素、临床表现、辅助检查、临床预后。结果有危险因素的患者出现不明原因的活动时气急、乏力,平卧休息时缓解,活动量加大可出现晕厥等症状,并除外器质性心、肺疾病,即应高度警惕PTE;入院进一步行D-二聚体、血气分析、肺动脉增强螺旋CT等检查,即可确诊。结论危险因素与活动时气急、乏力,平躺休息时缓解是诊断PTE的重要线索。血气分析显示低氧、低碳酸血症和肺动脉增强螺旋CT显示肺动脉充盈缺损是确诊PTE的关键。     

肺血栓栓塞症15例临床分析

目的:探讨15例肺血栓栓塞症(PTE)患者的危险因素、临床特点和治疗方案。方法:收集15例肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床治疗,分析其临床表现、实验室检查、治疗及转归情况。结果:15例肺血栓栓塞症(PTE)患者中,突发呼吸困难和呼吸困难加重13例,晕厥3例,患者的主要临床表现为典型呼吸困难、胸痛及咯血1例,长时间制动4例,手术患者2例,口服避孕药1例。化验检查D-二聚体>500μg/L及血气分析低血氧饱和度者15例,肺动脉增强CT造影(CTPA)异常15例,溶栓治疗13例,抗凝治疗2例,症状改善不明显2例。结论:肺血栓栓塞症的发生与长期肢体制动、口服避孕药等有关,临床表现多样,典型三联症不多见,心电图及血气分析异常特异性差,肺动脉增强CT造影为确诊首选诊断方法。诊断及时及积极治疗预后良好。     

64排螺旋CT对肺动脉血栓栓塞的临床应用价值

目的：探讨64排螺旋CT血管造影对肺动脉血栓栓塞的诊断价值。方法：确诊为PTE的57例患者,均行肺动脉CTA检查,并对原始数据进行多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）以及三维容积成像（VR）后处理。结果：57例患者CTA均显示肺栓塞的分布范围、栓塞部位及局部管腔狭窄程度,直接征象表现为肺动脉内充盈缺损,如中心性、偏心性或完全阻塞性;间接征象表现为肺动脉高压、中心肺动脉增宽、右心增大、胸腔积液、心包积液及肺梗死等。结论：64排螺旋CT血管造影是临床诊断肺动脉栓塞的无创性首选方法。     

肺血栓栓塞症诊断及危险评估中CT检查的应用价值

目的 探究肺血栓栓塞症(PTE)诊断及危险评估中CT检查的应用价值。方法 选择2018年1月～2019年3月期间在本院行CT肺动脉造影的50例疑似PTE患者作为研究对象，收集患者CT诊断报告，统计肺动脉血栓的数量、形态、范围及管腔闭塞情况，对PTE进行分型处理，并统计不同类型患者右心功能不全和Qanadli栓塞指数60%占比情况。同时对患者追踪随访12个月，统计两组休克、猝死等不良预后发生率。结果 50例患者经CT肺动脉造影(CTPA)均确诊为PTE，检出存在肺动脉血栓116处，累及左肺46处(39. 66%)，累及右肺70处(60. 34%)，其中28处(24. 14%)为完全性闭塞，86处(74. 13%)为管腔内充盈缺损[可见44(51. 16%)处血栓位于中心，18处(20. 93%)血栓偏离中心、24处(27. 91%)血栓附壁，其中中心型血栓占比最高，显著高于偏心型和附壁型(P 0. 05)。50例患者根据CT肺动脉造影结果，分为22例中央型PTE及栓塞多支广泛(44. 00%)和28例周围型PTE(56. 00%)。周围型PTE患者Qanadli栓塞指数 60%(3. 57%)、右心功能不全检出率(3. 57%)显著低于中央型PTE及栓塞多支广泛患者(54. 55%,31. 82%)(P 0. 05)。随访12个月显示，周围型PTE患者休克(3. 57%)、猝死(0)发生率显著低于中央型PTE及栓塞多支广泛患者(22. 73%、18. 18%)(P 0. 05)。结论 CT检查对PTE诊断价值较高，同时可为该病危险程度评估提供确切的参考依据。