出血性结核性脑膜脑炎2例报道

近年来，随着临床上脑脊液改变不典型结核性脑膜炎病例的增多，造成了临床诊断结脑的困难。现报道我科收治的2例脑脊液表现为血性的结核性脑膜脑炎如下：     

结核性与化脓性脑膜炎的脑脊液生化指标鉴别诊断

目的研究脑脊液生化指标在结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎鉴别诊断中的应用价值。方法选择我院收治的102例结核性脑膜炎患者(结脑组)及89例化脓性脑膜炎患者(化脑组)为研究对象。对全部患者血浆及脑脊液中的蛋白、糖、氯化物和腺苷脱氨酶(ADA)进行检测。同时,对脑脊液与血浆中的蛋白、糖、氯化物和ADA比值进行计算并比较。结果结脑组脑脊液检测中,氯化物水平显著低于化脑组(P0.01),ADA水平显著高于化脑组(P0.01);结脑组血浆检测中,蛋白及氯化物水平显著低于化脑组(P0.01),ADA水平显著高于化脑组(P0.01);结脑组脑脊液与血浆生化指标比值中,蛋白及ADA的比值显著高于化脑组(P0.05),氯化物的比值显著低于化脑组(P0.01)。结论脑脊液中氯化物和ADA水平及脑脊液和血浆中蛋白、ADA及氯化物的比值对结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎的早期鉴别诊断具有一定的价值。     

老年结核性脑膜炎临床分析

目的分析老年结核性脑膜炎(简称结脑)的临床特点,以便于早期诊断及治疗。方法观察老年结核性脑膜炎(观察组,18例)的起病特点、临床症状、脑脊液改变及辅助检查,并与成年结脑患者(对照组,24例)进行对照分析。结果老年结脑患者临床起病多以亚急性和慢性起病,临床误诊较多见,症状及脑脊液改变较不典型,脑脊液改变与对照组比较大多无显著性差异;部分病人出现偏瘫和智力下降,观察组临床诊断符合比例仅为8/18。结论老年结核性脑膜炎临床诊断困难,更容易误诊,错误的诊断和治疗的延误会导致致命性的后果,应对该病保持高度的警惕,对疑诊结脑患者及早给予常规试验性抗结核治疗是必要的。     

脑脊液置换加鞘内注药治疗结核性脑膜炎的疗效分析

目的观察结核性脑膜炎的治疗效果。方法对39例结核性脑膜炎患者在常规药物治疗的基础上，采取脑脊液置换和椎管内给药的方法。结果3例死亡，5例病情无好转，余31例均痊愈或好转，临床效果较满意。结论对结核性脑膜炎患者在常规药物治疗的基础上，加用脑脊液置换和椎管内注药等方法进行综合治疗，有助于提高结脑的治疗效果，值得在基层医院推广。     

腰穿置管持续引流治疗重症结核性脑膜炎5例报告

由于结核性脑膜炎（结脑）早期症状不典型，极易误诊而延误治疗。2003—10-2005-10我院共收治5例重症结脑患者，在抗结核治疗的基础上采用腰穿置管持续引流脑脊液治疗，取得满意疗效，现报告如下。     

脑脊液中结核杆菌DNA和特异性抗体检测对结核性脑膜炎的诊断价值

脑脊液中结核杆菌ＤＮＡ和特异性抗体检测对结核性脑膜炎的诊断价值南京医学院一附院神经科（２１００２９）王宁山，侯熙德传染科范晓峰结核性脑膜炎（结脑）的早期诊断和鉴别诊断长期缺乏一种简便快速，敏感特异的理想方法。近二年来，随着聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术的...     

颅内感染患儿脑脊液中可溶性白细胞介素2受体的测定

目的探讨脑脊液中可溶性白细胞介素2受体水平的变化对脑膜炎的鉴别诊断价值。方法用ELISA法对66例初诊为颅内感染患儿，其中化脓性脑膜炎（化脑）19例，结核性脑膜炎（结脑）20例，病毒性脑膜炎（病脑）27例．进行了脑脊液中可溶性白细胞介素2受体（sIL－2R）水平测定，并与对照组测定值进行比较。结果患儿组的测定位均明显高于对照组测定值．其中以结脑患儿组测定值最高，各患儿组之间的测定值均存在明显差别（P＜0．001）。结脑组和化脑组患儿sIL－2R的测定值存在部分重叠．与病脑组患儿的测定值无任何重叠。结论脑脊液中sIL－2R的测定可能有助于辅助病脑同结脑、化脑的鉴别。     

结核性脑膜炎36例临床分析

结核性脑膜炎（简称结脑）临床表现不典型，易误诊误冶。现将我院近6年来收治的36例结脑患者的临床资料进行心顺分析，并结合文献就其临床特点、发病机制、诊断及治疗问题进行探讨。     

颅内感染患儿脑脊液中可溶性白细胞介素2受体的 …

目的 探讨脑脊液中可溶性白细胞介素２受体水平的变化对脑膜炎的鉴定诊断价值。方法用ＥＬＩＳＡ法对６６例初诊为颅内感染患儿，其中化脓性脑膜炎（化脑）１９例，结核性脑膜炎（结脑）２０例，病毒性脑膜炎（病脑）２７例，进行了脑脊液中可溶性白细胞介素２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）水平测定，并与对照组测定值进行了比较，结果 患儿组的测定值均明显高于对照组测定值，其中以结脑患儿组测定值最高，各患儿组之间的测定值均存在明显     

隐球菌脑膜炎与结核性脑膜炎的比较

隐球菌性脑膜炎(隐脑)与结核性脑膜炎(结脑)的临床表现及实验室结果十分相似,临床上往往难鉴别。本文作者对26例隐脑与16例结脑的临床资料作了回顾性分析。两组病人均系成年人,隐脑病人男性较多(65％),白人较多(69％);而结脑病人女性较多     

结核性脑膜炎25例临床分析

结核性脑膜炎(简称结脑)是结核分支杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病,脑实质也常常受累。近年来,由于结核杆菌的基因突变、耐药病例增加,抗结核药物研制相对滞后,加之人口流动及AIDS流行等因素,全球结核     

脑脊液生化异常与结核性脑膜炎患者病情的关系

目的 :探讨脑脊液生化改变对于结核性脑膜炎 (结脑 )的诊断、病情和预后评估的价值。方法 :回顾性分析 86例结脑患者的脑脊液生化改变与其临床特点的关系。结果 :结脑患者的脑脊液糖降低率为 73 3 % ,氯化物降低率为 72 1% ,蛋白质升高率为89 5 % ;脑脊液生化异常项目越多 ,其临床症状越严重 ,但与预后无明显相关性。结论 :脑脊液生化改变对于结脑的诊断、病情评估仍有一定价值。     

结核性脑膜炎的临床表现与脑电图关系

目的探讨结核性脑膜炎患者临床表现与脑电图的关系。方法对44例结核性脑膜炎患者的临床表现、脑脊液检查、疗效与EEG的关系进行回顾性分析。结果结脑患者的EEG异常率高达81．9％，其异常率与患者意识障碍、脑膜刺激征阳性、颅内压升高和脑脊液成份异常呈显著相关性；同时EEG演变与病情演化相平行。结论EEG检查对结核性脑膜炎诊断、病情评估、疗效观察有一定的帮助。     

结核性脑膜炎患者脑脊液外泌体中Let-7b的表达水平及临床意义

目的研究结核性脑膜炎患者脑脊液外泌体中Let-7b的表达水平及临床意义。方法采用病例对照研究,收集结核性脑膜炎患者、病毒性脑膜炎患者及健康对照者脑脊液各15例,使用试剂盒法分离提纯脑脊液外泌体,应用荧光实时定量聚合酶链反应法检测各组脑脊液外泌体中let-7b相对表达水平。结果 (1)结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎及对照组脑脊液中均可以检测到外泌体,透射电镜下呈圆形或椭圆形,直径约30～100 nm。荧光定量PCR检测发现3组脑脊液外泌体中均可检测到let-7b;(2)结脑组脑脊液外泌体中let-7b的表达显著低于对照组,差异具有明显统计学意义(P 0. 05);(3)病脑组与对照组相比,病脑组let-7b表达下调,差异具有统计学意义(P 0. 05);(4)结脑组与病脑组相比,结脑组let-7b表达下调,但该差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 let-7b在结核性脑膜炎患者脑脊液外泌体中表达下调,可作为该疾病的诊断及相关脑炎的鉴别诊断的潜在生物学标志物。     

酷似结核性脑膜炎的单纯疱疹脑炎2例报告

酷似结核性脑膜炎的单纯疱疹脑炎２例报告李敬阳，刘群，李蒂，孙宏侠单纯疱疹脑炎（ＨＳＶＥ），是病毒性脑炎中常见的一种，本文将２例高度怀疑结核性脑膜炎（结脑）的ＨＳＶＥ报告如下。例１，男，２７岁。９４年４月２２日入院。该患入院１７天前“感冒”，４天后高热...     

并用生理盐水椎管内冲洗治疗结核性脑膜炎

在全身用药基础上应用生理盐水椎管内冲洗治疗结核性脑膜炎１３例，其中迁延回型１０例，复发型３例，本组１０例迁延型，２例复发型结脑，平均经９．８次冲洗，均获满意疗效，１例复发型结脑无效，总有效率为９２．３％。     

35例结核性脑膜炎患者的临床观察及护理

目的探讨结核性脑膜炎(简称结脑)病人的护理方法和技术,提高治愈率。方法对我院2008-01～20010-12收治的35例结核性脑膜炎临床及护理资料进行统计分析。结果通过对结核性脑膜炎的积极治疗及护理,本组好转出院30例;留有后遗症1例;因病情危重放弃治疗2例;死亡2例,均合并有多器官功能衰竭,平均住院时间45d。结论对结脑病人实施有效的综合护理是减少并发症,提高治愈率的关键。     

结核蛋白芯片检测脑脊液中抗体对结核性脑膜炎诊断价值

目的探讨结核分枝杆菌蛋白芯片检测脑脊液中结核抗体诊断结核性脑膜炎的应用价值。方法应用结核蛋白芯片检测30例临床诊断结核性脑膜炎患者脑脊液及血清标本,30例非结核性脑膜炎患者脑脊液标本,并对实验结果进行分析评价。结果结核芯片法检测脑脊液敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为63.33%、96.67%、95.00%、72.50%、60.00%,结核芯片法检测血清性为66.67%。比较结脑组脑脊液及血清阳性率,差异无统计学意义(χ2=0.073,P=0.787,P>0.05)。结论结核蛋白芯片检测脑脊液可以成为结核性脑膜炎诊断的辅助检查,且具有快速、简便、经济等优点。     

化脓性和结核性脑膜炎患者脑脊液乳酸测定的临床意义

脑脊液(CSF)中的乳酸浓度不依赖于血液中的水平而改变,因此,测定CSF中的乳酸浓度,对某些中枢神经系统疾病的诊断有一定的意义。现将我们对化脓性和结核性脑膜炎患者CSF乳酸测定的结果报告如下,以供参考。 测定对象 本组37例,其中化脓性脑膜炎(化脑)30例,结核性脑膜炎(结脑)7例。另测定健康正常人33名作为正常对照组。     

结核性脑膜炎的CT与MRI的诊断分析

结核性脑膜炎(下称结脑)诊断缺乏特异性，很容易误诊误治，常可导致死亡。本文收集和分析本院自2000-01—2003-07间经CT、MRI诊断的33例结脑病人，着重探讨其CT、MRE影像学特征性表现。