短时血液滤过联合连续腹腔灌洗治疗急性重症胰腺炎

目的 探讨短时血液滤过(shorttime venous-venous hemofiltration SVVH)联合连续腹腔灌洗(abdominal lavage AL)治疗急性重症胰腺炎(acute severe pancreatitis ASP)的临床疗效。方法 在常规治疗的基础上同时加用短时血液滤过联合连续腹腔灌洗治疗，观察治疗前后外周血和腹腔中TNF-α，IL-6，IL-8的改变以及APACHEⅡ积分的改变。结果 经短时血液滤过联合连续腹腔灌洗治疗，患的临床表现明显好转，外周血和腹腔中细胞因子的浓度明显减少，APACHEⅡ积分明显下降。结论 IL-6，IL-8，TNF-α参与ASP的发病机制，短时血液滤过联合连续腹腔灌洗能有效清除急性重症胰腺炎时体内过度释放的细胞因子，降低APACHEⅡ积分，减轻胰腺组织损害，有效控制全身炎症反应综合征(SIRS)。     

腹腔灌洗术联合高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎的临床效果及免疫功能观察

目的探讨腹腔灌洗术联合高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法将72例重症胰腺炎患者随机分为研究组和对照组,每组36例。对照组患者给予单纯高容量血液过滤治疗,研究组在此基础上给予腹腔灌洗术联合高容量血液滤过治疗。对比两组患者生命体征变化、APACHE II评分变化、治疗前后炎症因子水平和免疫细胞亚群变化。结果与对照组比较,研究组患者治疗后心率和体温显著降低(P0.05)、呼吸频率无统计学差异(P0.05)。研究组患者治疗后各时点APACHE II评分显著低于对照组(P0.01)。研究组患者治疗后各细胞因子水平显著低于对照组(P0.05或P0.01)。研究组患者CD4+和CD4+/CD8+水平显著高于对照组(P0.01或P0.05)。结论腹腔灌洗术联合高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎可以有效改善患者的炎症状态并提高免疫水平,进而改善患者临床症状。     

短时血液滤过联合腹膜透析治疗急性重症胰腺炎

短时血液滤过(SVVH)治疗急性重症胰腺炎(ASP)的动物实验研究和临床研究都取得了良好的疗效，它能显著下调炎症反应，降低促抗炎细胞因子比值，逆转促抗炎反应失衡。然而ASP病人多存在腹内高压及腹内有毒液体，SVVH虽有减少毛细血管渗漏、减轻组织水肿作用，但不能明显降低腹内高压及减少腹内毒素的吸收，而腹膜透析(PD)恰可弥补上述不足。     

连续高容量血液滤过联合腹腔镜下腹腔灌洗引流治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的 探讨连续高容量血液滤过(CHVHF)联合腹腔镜下行腹腔灌洗(LPLD)引流治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效.方法 SAP患者在常规治疗基础上应用床旁连续高容量血液滤过后联合腹腔镜下行腹膜腔灌洗引流,并与同期常规方法 治疗的患者进行比较,分析两组在临床疗效指标、检验指标、细胞因子指标等方面的差异.结果 采用连续高容量血液滤过联合腹腔镜下行腹腔灌洗引流治疗组的患者,不仅能够早期有效地清除血浆中、腹腔内的胰酶、炎症介质、细胞因子和内毒素等有害物质,而且可以较快地使血尿淀粉酶、白细胞、肝肾功能等恢复正常,从而能更早地缓解腹痛症状、恢复肠功能,缩短住院时间,减少并发症,降低死亡率,与同期常规方法 治疗组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 连续高容量血液滤过联合腹腔镜下腹腔灌洗引流能有效地控制SAP的病情,有望成为治疗SAP的一种有效方法 .     

血液滤过联合腹腔穿刺引流治疗重症急性胰腺炎的护理

重症急性胰腺炎（ severe acute pancreatitis, SAP）的发病率逐年增加,并且多见于青壮年,治疗费用高,预后不良。目前,对重症急性胰腺炎的发病早期提倡内科综合治疗基础上的介入治疗。我院介入治疗中心与ICU合作,采用血液滤过联合腹腔穿刺治疗了18例重症急性胰腺炎患者,在整个治疗过程中护士进行严密的观察和护理,14例均取得显著疗效,现报告如下。     

腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎

目的 :总结近 5年腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法 :回顾性分析 5 4例住院重症急性胰腺炎患者行腹腔灌洗治疗临床及实验室结果。结果 :治愈 5 3例 ,死亡 1例。合并ARDS 2 8例 ,心肌损害 4例 ,假性囊肿 2 5例 ,平均住院 (32± 1 3)d。腹水淀粉酶灌洗前、灌洗后 2 4h、4 8h分别为 (2 1 85± 375 )、(36 5± 92 )、(1 0 7± 2 9)U L ,各组比较差异有显著意义 (P <0 .0 1 )。腹部压痛及反跳痛 2 4h后明显改善。结论 :腹腔灌洗及内科综合治疗是治疗重症急性胰腺炎的有效方法     

急性重症胰腺炎腹腔灌洗的护理

急性重症胰腺炎（SAP）是急腹症中最严重的疾病之一。该病起病急骤,发展迅猛,病情凶险,死亡率高。以往需外科手术治疗,损伤大,但对死亡率改善并不明显。大多数学者认为腹腔灌洗可明显改善急性重症胰腺炎预后[1]。我院在内科治疗基础上引入了腹腔灌洗技术,收到明显疗效。     

腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的探讨腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效。方法回顾性分析我院2002年5月至2008年1月45例SAP患者,其中行腹腔灌洗治疗23例,采用双导管置入腹腔灌洗治疗,与同期未行腹腔灌洗的22例进行对比观察,比较两组间的疗效。结果腹腔灌洗组的腹痛、腹胀缓解时间、住院时间较未灌洗组明显缩短（P〈0．01）。APACHEII评分较未灌洗组明显改善（P〈0．05）。腹腔灌洗组急性肾衰、ARDS、休克、感染的总发生率显著低于未灌洗组（P〈0．05）。腹腔未灌注组病死率（27．3％）显著高于腹腔灌注组（P〈0．01）。结论及时行腹腔灌洗是提高SAP治疗效果,减少并发症发生率,降低死亡率的有效措施。     

血液滤过治疗重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis SAP)是一种病情凶险,并发症多的急腹症,常并发多脏器功能障碍综合症(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)。近年来虽然对SAP的治疗取得了一定进展,但文献报道病死率仍达10%~30%;特别是起病后24~48 h内出现休克和/或MODS的SAP,文献报道其病死率可达80%甚至更高,故又称为暴发性胰腺炎。因此在治疗SAP的过程中,如何防治MODS是降低病死率的重要环节。血液滤过(hemofiltra-tion,HF)作为一种成熟的血液净化方法,能清除大量的炎症介质、稳定内环境,已进入MODS的治疗领域,并取得良好疗…     

腹腔灌洗透析治疗重症胰腺炎13例

重症胰腺炎起病急,病情发展快,并发症多,死亡率高.近2年,我们在基础治疗基础上结合采用简单、安全、易行的腹腔灌洗透析治疗重症胰腺炎13例,效果良好,现报告如下.     

中药联合腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎研究进展

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是一种严重的全身反应性疾病，起病急，病情凶险，死亡率高达22．7％，属临床难治性疾病，以急性上腹疼痛、腹胀，伴恶心、呕吐，血、尿淀粉酶增高为主要特点，常因胆道结石感染、酗酒、暴饮暴食、过食高脂食物而诱发。采用中药联合腹腔灌洗治疗SAP取得较好的效果。现将近年来中药联合腹腔灌洗治疗SAP主要机制与作用研究进展作一综述。     

重症急性胰腺炎腹腔灌洗的护理

重症胰腺炎（severeactuepancreatitis，SAP）约占急性胰腺炎的10％～15％，是常见的消化系统急症之一，发病急、变化快、临床表现复杂、病情凶险，易合并器官功能障碍或局部并发症，死亡率达20％～50％。在SAP早期进行积极的非手术治疗，可纠正SAP引起的一系列早期急性生理紊乱，降低SAP死亡率，其中腹腔灌洗治疗为一种有效的治疗方法。我院自2002年2月～2006年12月以腹腔灌洗治疗SAP11例，取得了满意疗效，现将体会报道如下。     

血液灌流联合血液滤过治疗重症急性胰腺炎

目的 观察血液灌流(HP)联合连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床疗效,并探讨其机制.方法 30例SAP患者按随机原则分为CVVH组和HP+CVVH组,每组15例.两组内科常规对症支持治疗及CVVH方法相同,HP+CVVH组采用HP联合CVVH治疗.观察治疗前后生命体征及急性生理学与...     

床旁血液滤过治疗重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis, SAP)是外科临床上多见的急腹症,早期即可迅速发展为休克和多脏器功能障碍综合征(MODS),病死率高达40%左右,随着近年来SAP发病机制的研究深入,各种炎症介质的致病作用逐渐被认识到[1].     

腹膜透析联合血液滤过治疗重症急性胰腺炎的护理

总结10例重症急性胰腺炎行腹膜透析联合血液滤过治疗的护理。认为做好导管护理及抗凝治疗护理,加强透析液进出量的观察及记录,注重内环境平衡及透析液、置换液温度合适,是提高治疗效果的关键。     

脉冲式高容量血液滤过与连续性血液滤过治疗重症急性胰腺炎的疗效比较

目的:比较脉冲式高容量血液滤过(PHVHF)与连续性血液滤过(CVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法:38例SAP患者随机接受PHVHF或CVVH治疗,分别为18例及20例,血滤72h后观察两组治疗前后临床症状,急性生理学及慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分,生化指标的改变及病死率。结果:治疗后两组症状明显改善,APACHEⅡ评分、血清淀粉酶、肝功能、血肌酐、白细胞和CRP均有下降(P<0.05)。低氧血症,酸中毒纠正,PHVHF组优于CVVH组,在心率、呼吸、肝功能、APACHEⅡ评分方面差异显著(P<0.05)。PHVHF组病死率为11.1%,CVVH组为25%。结论:PHVHF治疗SAP效果显著,明显优于CVVH组,可以作为SAP的重要辅助治疗。     

血液滤过治疗急性重症胰腺炎患者的护理

急性重症胰腺炎临床最突出的表现为腹痛、高热,其常规治疗是控制饮食、补充各种维生素、电解质和胃肠减压及抗生素等。有研究认为,用血液滤过的方法能有效地清除炎性介质,调整急性重症胰腺炎患者血液中内促炎和抗炎细胞因子的水平,     

血液滤过治疗重症急性胰腺炎患者的护理观察

目的:总结血液滤过治疗重症急性胰腺炎(SAP)的护理体会。方法:将46例SAP患者作为研究对象,均给予相同治疗。除做好常规护理外,加强针对血液滤过的护理,主要为机器准备、患者准备、管路管理、抗凝管理、液体管理和心理护理。结果:治疗24 h后,46例患者各项生理指标及电解质水平较治疗前均有改善。血液滤过治疗过程中未出现护理差错。38例患者经保守治疗痊愈,5例患者转手术治疗痊愈,3例患者死亡。结论:SAP病情危重,血液滤过能有效改善病情。护理干预对于保证血液滤过治疗顺利安全进行具有积极意义,要重点加强管道、抗凝和液体出入量的管理。