喉内微血管和微淋巴管的分布及其意义

喉癌的浸润和扩散与喉内微血管和微淋巴管分布密切相关。观察喉内微血管和微淋巴管分布 ,对研究喉癌扩散规律、喉癌术式选择和手术安全边缘界定等都有重要的意义。本文采用酶组织化学染色法 ,观察喉内各部组织微血管和微淋巴管分布的差异 ,借以探讨其临床意义。1　材料与方法新鲜成人喉标本 5例。对未受肿瘤侵犯的一侧喉腔 ,从前往后对假声带、声带和声门下区组织作冠状位连续冰冻切片。切片厚度分别为 50 μm和1 0 μm,每隔 2 0 0～ 40 0 μm各切取数片。50 μm厚切片用于碱性磷酸酶染色 ;1 0 μm薄切片分别用于淋巴管染色和 HE染色。2 　…     

喉科学

201510酶组织化学观察喉内淋巴管细微分布/吴海涛…//临床耳鼻咽喉科杂志一2000,14(2)一85~86 在前人研究基础上进行新的探索,对淋巴管染色的切片再行苏木精复染,同时观察淋巴管细微分布和喉粘膜不同上皮来源。酶组织化学染色法较传统的淋巴管间接注射法更能准确显示淋巴管分布。本研究结果证实喉内各部交界处存在淋巴管,所有声带的淋巴管并非孤立。介绍材料与方法并报告结果。图3(本刊)201511胸骨舌骨肌瓣修复声带的应用解剖/陈合新…//中国耳鼻咽喉颅底外科杂志一2000,6(1),一1一3 目的:为喉癌部分切除后采用胸骨舌骨肌瓣修复声带的手术方…     

胎喉声带固有层的组织结构

现已证实人类声带固有层的组织结构与年龄有关。本文研究胎儿声带固有层的发育和组织结构特性,仅为人胎全喉研究的一部分。标本选自13、16、18和23周龄的人胎喉和下咽部,用10%福尔马林固定后,以石蜡包埋,从会厌基底到声门下作水平切片。每个标本切片300张(切片厚度10μm)。选出声带水平切片50张,用HE和Mallory-Azan联合法、Van Gieson和PafHalmi等方法染色。在光学显微镜下对声带固有层结构形态进行观察。将声带分为前、中、后     

声门上型喉癌声带不同活动情况组织病理学分析

目的 :探讨声门上型喉癌声带不同活动情况下的组织病理学特点 ,为喉部分切除术提供理论依据。方法 :84例声门上型喉癌喉切除标本 ,经火棉胶包埋 ,制成连续切片 ,苏木精 伊红染色 ,光学显微镜下观察。结果 :声带固定 2 6例中杓状软骨、声门旁间隙下区以及两者同时受侵率分别为 4 6 .2 %、15 .4 %、38.5 % ;声带活动受限 30例中杓状软骨、声门旁间隙下区以及两者同时受侵率分别为 4 6 .7%、6 .7%、13.3% ;声带活动良好 2 8例中杓状软骨及声门旁间隙下区无受侵。声带固定、声带活动受限、声带活动良好 3组之间杓状软骨及声门旁间隙下区的受侵率差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;侵犯声门旁间隙下区的肿瘤均侵犯了喉室 ,声带活动受限及声带固定者中 ,肿瘤组织侵犯声门旁间隙下区占侵犯喉室比例分别为 4 0 .0 % (6 / 15 )、73.7% (14 / 19) ,两者之间差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :肿瘤侵犯杓状软骨及声门旁间隙下区是声门上型喉癌引起声带活动受限或固定的主要原因 ,观察声带活动及喉室的受侵情况 ,可为喉部分切除术提供参考依据。     

会厌室带癌与声带运动障碍——附50例标本的连续切片观察

对声门上癌中常见的会厌室带癌50例采用火棉胶包埋，整喉连续切片的方法就声带运动障碍这一课题进行了研究。50例中有33例(66．0％)发生声带运动障碍，其原因是癌组织直接或间接对声带、杓状软骨及环杓关节综合作用的结果。尤其声门旁间隙其下部分(喉室外下角水平以下)以及喉室，受癌组织的侵犯是声门上癌发生声带运动障碍的具有特征性的重要原因之一。认为为保证肿瘤切除的彻底性，对有运动障碍的声带，特别是已固定的声带应以切除为宜。     

声门型喉癌楔状喉中段水平切除术

声门型喉癌的原发部位大多数都在声带的前2／3处，临床上常采用垂直前侧位喉切除。我们自1993年8月开始对6例此类喉癌施行楔状喉中段水平切除术，效果满意。报道如下。1资料与方法1．1临床资料本组6例，均为男性，年龄64～70岁。均为声门型鳞癌，其中高分化鳞癌2例。原发部位在右侧3例，左侧3例，声门下良好。按1987年UICC分期标准，T2N0M04例，T3N0M02例。6例喉室、假声带均有肿瘤侵犯，其中前联合、对侧声室带前1／3受侵犯。声带固定2例，其中构状软骨受侵犯而部分破坏1例，构状软骨完好1例。前联合处软骨破坏2例。1．2手术方法局麻下…     

声带厚度及声带癌侵犯组织深度的初步探讨

目的分析声带厚度与早期声带癌侵犯组织深度的相关性。方法早期声带癌标本20例,分别制备冰冻切片和石蜡切片;手术切除的声带标本10例,制备石蜡切片。显微镜下,分别以测微尺对声带厚度和声带癌侵犯声带组织的深度进行精确测量,然后比较分析其相关性。结果声带厚度为5.32±0.84mm。早期声带癌侵犯组织的深度,在T1期冰冻切片为1.62±0.51mm,石蜡切片为1.32±0.49mm;T2期冰冻切片为2.89±0.68mm,石蜡切片为2.58±0.67mm。结论声带厚度及早期声带癌侵犯声带组织深度的定量分析,对准确实施微创治疗具有参考价值。     

与癌肿扩散有关的喉前联合的形态学研究

作者们用40～60岁男尸的正常喉,以等渗甲醛液固定,加乙二胺四乙酸(EDTA)脱钙,火棉胶及石蜡包埋,横行连续切片(50μm厚),用胭脂红及Azan法染色,进行前联合(上为会厌软骨下端,两侧为室带和声带,下为声门下区)的     

会厌室带癌与声带运动障碍──附50例标本的连续切片观察

对声门上癌中常见的会厌室带癌５０例采用火棉胶包埋，整喉连续切片的方法就声带运动障碍这一课题进行了研究。５０例中有３３例（６６．０％）发生声带运动障碍，其原因是癌组织直接或间接对声带、杓状软骨及环杓关节综合作用的结果。尤其声门旁间隙其下部分（喉室外下角水平以下）以及喉室，受癌组织的侵犯是声门上癌发生声带运动障碍的具有特征性的重要原因之一。认为为保证肿瘤切除的彻底性，对有运动障碍的声带，特别是已固定的声带应以切除为宜。     

原发性声门下癌误认为T_i声门癌9例报道

原发性声门下癌并不常见,约占喉癌的1～8％,声门癌伴有声门下扩展的发生率约占11～22％。声门下癌早期常不出现声嘶,且症状出现前肿瘤早已从声门下区扩展到邻近区域,半数可经弹力圆锥纤维扩展,侵害甲杓肌导致声带固定,出现气急和喘鸣。病理证实喉肌系统和软骨及其周围均受侵犯,并经环甲膜向喉外扩散和气管旁淋巴结转移。作者对1965～1979年15年间的原来分期为T_1N_0-M_0的571例声带鳞癌经根治性放射治疗后复发者再行手术切除的喉器官切片进行研究,计有9例声门下原发性鳞癌误认为T_1声门癌,均为男性,年龄28～72。岁,平均年龄57岁。临床表现为声嘶,症状持续6周至16个月,间接喉镜和直接喉镜检查显示肿瘤起自声带,未扩展至喉上或喉下。声带活动正常。 7例系在放疗后8个月内癌肿复发,2例分别于27个月及48个月后复发,均未扪及颈部淋巴结;直接喉镜     

聚四氟乙烯声带注射:临床及组织病理观察

Teflon(特氟隆)是聚四氟乙烯的商品名,喉部注射用的是其50％甘油糊剂,所含聚四氟乙烯微粒均在100μ之下。它是一种惰性化合物,在组织中仅引起轻度异物反应。单侧声带麻痹声嘶患者,因声门关闭不严,可在麻痹侧声带内注射Teflon糊剂以矫正之。此法由Arnold于1962年首先介绍,现已被广泛采用,并取得了满意效果。存在的问题主要是Teflon向喉外排出和注射失败声音未恢复。作者曾遇到三例因其他原因死亡的病人,生前曾接受过Teflon声带注射,尸检时取喉部标本作连续切片进行病理检查,重点观察Teflon内芽分布和组织反应情况。在所有标本中都可看     

北欧喉科近展

斯堪的那维亚耳鼻喉科协会21届专业会议论文汇集发表于Acta Otolaryngol Suppl,386,1982。兹就其中反映喉科近展的15篇文献综述如下。【组织学与组织化学】正常成人的喉组织,在假复层柱状纤毛上皮内富有柱形杯状细胞(高30～40μ),过渡型上皮内为矮柱形(5～10μ),复层鳞状上皮区则不含杯状细胞;杯状细胞分布在声门下,声门、喉室及声门上区,密度变化很大(个体间差异每mm~2粘膜1,300～18,200个),声门下的密度显著较低;成人杯状细胞密度与年龄、性别均无显著的统计学关系。喉的粘液腺有两型:上皮内型位于上皮表面与基底膜之间,可见于声门下、声门及声门上区,但很少在三个区同时存在,其密度变化很大;上皮下型位于上皮下,见于所有喉内各区,在声门下、前连合、喉室、假声带及杓区分布密度很高,以会厌     

自体脂肪注射治疗声带麻痹:长期组织学评估

单侧声带麻痹所致的声门闭合不良可经声带内移而得以改善，以往曾用的方法有各种材料的注射（硅胶，明胶海绵）和喉成形术（甲状软骨成形术，披裂内移术）。这些方法虽有效但有其局限性和潜在的并发症。该文选用自体脂肪治疗声带麻痹并作了组织学的观察，8条狗在全麻下切除气管旁左喉返神经Icm导致声带麻痹。再于锁骨上取脂肪垫一块，经处理后注入实验狗的左声带的中相外侧及声带突的外侧。8条狗分别于实验后1个月（2条）、3个月（3条）、6个月（3条）无痛处死，处死前均先作电视喉镜检查，观察声带内收的情况，处死后取出喉部并作冠状切片…     

声门癌的组织病理学研究—附62例连续切片观察

目的:探讨声门癌的发病特点,生长方式及向外扩展特点,声带固定的意义,术式选择与肿瘤复发率生和生存率的关系。方法:62例中,T_1 37例,T_2 9例,T_3 16例。仅1例为T_3N_1M_0,均为喉鳞癌。手术方法:喉全切除术16例,喉垂直部分切除术25例,声带切除术21例,N_1者行同侧颈廓清术。单纯声带切除标本采用石蜡包埋技术,其余采用火棉胶包埋技术,进行连续切片观察。结果:声门癌的生长方式与病理分期有一定关系。临床TNM分期与病理分期不符率为27.4％,估计过低是对喉骨架侵犯估计不足,过高是对肿瘤周围炎性浸润误为肿瘤范围。Reinke's层、弹力圆锥、声门旁间隙、喉室、甲状软骨都有一定的“屏障”作用,前联合受侵应考虑喉骨架可能受侵。术后局部复发率为12.8％,复发时间为3个月～8年,复发病例中以T_2为多。颈淋巴结转移率为4.8％,术后3年生存率98.4％,5年生存率95.2％。结论:声门癌颈部淋巴结转移率低,术后复发率低,生存率高。同侧上下扩展多见,晚期才向对侧扩展。前联合腱是肿瘤向对侧声带、甲状软骨和环状软骨侵犯的通道。声门癌侵及前联合者应考虑喉骨架可能受侵。声带固定不是喉部分切除禁忌证,而是扩大手术范围的指征。     

声门癌的组织病理学研究一附62例连续切片观察

目的：探讨声门癌的发病特点，生长方式及向外扩展特点，声带固定的意义，术式选择与肿瘤复发率生和生存率的关系。方法：62例中，T137例，T29例，T316例。仅1例为T3N1M0，均为喉鳞癌。手术方法：喉全切除术16例，喉垂直部分切除术25例，声带切除术21例，N1者行同侧颈廓清术。单纯声带切除标本采用石蜡包埋技术，其余采用火棉胶包埋技术，进行连续切片观察。结果：声门癌的生长方式与病理分期有一定关系。临床TNM分期与病理分期不符率为27．4％，估计过低是对喉骨架侵犯估计不足，过高是对肿瘤周围炎性浸润误为肿瘤范围。Reinke’s层、弹力圆锥、声门旁间隙、喉室、甲状软骨都有一定的“屏障”作用，前联合受侵应考虑喉骨架可能受侵。术后局部复发率为12．8％，复发时间为3个月～8年，复发病例中以T2为多。颈淋巴结转移率为4．8％，术后3年生存率98．4％，5年生存率95．2％。结论：声门癌颈部淋巴结转移率低，术后复发率低，生存率高。同侧上下扩展多见，晚期才向对侧扩展。前联合腱是肿瘤向对侧声带、甲状软骨和环状软骨侵犯的通道。声门癌侵及前联合者应考虑喉骨架可能受侵。声带固定不是喉部分切除禁忌证，而是扩大手术范围的指征。     

直接喉镜下Nd-YAG激光治疗声带癌(摘要)

1988～1990年，我们在直接喉镜下采用Nd－YAG激光治疗3例声带癌，术后5年以上未见复发，现报道如下。应用上海全华仪器厂生产的Nd－YAG激光治疗仪（波长1．064Pm）。静脉麻醉后插入直接喉镜，暴露声门，在直视下将导光纤维伸入喉腔，先用激光照射肿瘤周围组织，以期封闭该处血管及淋巴管，然后再照射肿瘤组织，直至其凝固、炭化。激光功率25W，间断性照射，每次照射时间2秒左右。3例均为男性，年龄58～71岁，有长期吸烟史，唯一的症状是声嘶，肿瘤位于一侧声带的表面，未侵及前连合及声带实，声带活动正常，肿瘤分期声门型TIN。M。，…     

晚期喉癌扩大喉次全切除Ⅰ期喉功能重建19例报告

我科从 1 989年起对部分晚期喉癌患者行扩大喉次全切除术后 ,应用胸舌骨肌筋膜行喉功能重建 ,取得较好效果 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 1 9例均为 T4 喉癌患者 ,男 1 7例 ,女 2例 ;年龄 40～ 74岁 ,平均 6 1岁。按 UICC 1 987年标准 ,1 9例中声门上区癌 7例 ,其中 T4 N0 M0 3例 ,T4 N2 M0 4例 ;累及会厌舌面、舌根 4例 ,咽侧壁 1例 ,一侧声带、梨状窝 2例 ,伴声带运动受限。声门区 1 2例 ,其中 T4 N0 M0 9例 ,T4 N2 M0 3例 ;累及声门下至第一气管环 6例 ,梨状窝 4例 ,喉前肌肉 1例 ,咽侧壁 1例 ,声带运动均受限。病…     

声门下癌的临床及病理分析

本文将１９７８～１９９０年临床、病理及随访资料完整的１５例声门下型喉癌病例进行回顾性分析。整喉以冠状切面行冠状连续切片，对其进行病理组织学研究，并结合临床分析，阐明：①声门下癌具有发病率低、病程长、发现晚的特点；②声门下鳞癌的生长方式主要为浸润型生长及丛生浸润型生长，病理分级为Ⅱ、Ⅲ级，病理分期为Ｐ３、Ｐ４；③声门下癌局限于声门下区而不向声门上扩展，侵及甲构肌致声带固定，并经环甲膜向喉外扩散。淋巴结转移主要转移到喉前、气管旁及颈深淋巴结下群；④声门下癌临床主要症状为声嘶，其次为呼吸困难和喘鸣。诊断须依据临床症状、纤维喉镜检查及喉部ｘ线体层摄片，必要时行喉裂开术，术中冰冻切片。手术方式均行全喉切除术。     

喉部纤维瘤一例

患者男,4 7岁。渐进性声音嘶哑半年,近一个月感胸闷、憋气、呼吸不畅,平卧时感呼吸困难,于2 0 0 3年1月入院。无发热、咳嗽、咳痰,平日体健否认有任何疾病史。间接喉镜检查:喉前庭部突出一大小约1 8cm×1 5cm的淡红色新生物,遮盖声门,无法窥见室带、喉室、声带及声门下区。电子喉镜检查:左侧室带前中部见一有蒂、基底广的约1 8cm×1 5cm的淡红色新生物,遮盖声门,随呼吸上下活动,吸气时新生物嵌于声门;呼气时新生物突出于喉前庭,此时可见部分声门缝隙,喉室、声带及声门下区仍无法窥见,杓区活动正常。在电子喉镜下行活组织病理检查,因新生物质…     

垂直部分喉切除术:局部复发危险的分析

早期声门癌保守的喉切除术后局部复发仍是一问题,大组病例报道复发率T_1为2～17%,T_2为4～24%。本文对早期声门癌行垂直部分喉切除者肿瘤部位与局部复发的相关性进行分析,以便术前更准确的估价和选择手术方法。共416例,年龄24～90岁。均未行颈廓清、放疗、化疗。经喉裂开声带切除术。(包括甲状软骨内侧软骨膜)168例,扩大的声带切除术包括前联合、杓状软骨声突或喉室底、或双侧声带。半喉切除术248例,行标准的额侧或额前半喉切除术。结果,65例局部复发(15.7%),补救治疗局部复发控制者55例(84.6%),总的局部