ICU危重患者血气分析1696例报告

目的提高对危重患者并发酸碱失衡的认识。方法对1696例危重患者酸碱失衡类型进行分析。结果ICU科1696例危重患者动脉血气中1648例（97．17％）伴有8种类型的酸碱失衡，其中呼吸性碱中毒（呼碱）最为常见，占447（26．36％）；其它依次为：代谢性酸中毒（代酸）316例（18．60％），呼碱合并代酸258例（15．24％），呼酸合并代碱196例（11．57％），呼吸性酸中毒（呼酸）160例（9．45％），呼碱合并代谢性碱中毒（代碱）138例（8.11％），呼酸合并代酸89例（5．23％），代碱44例（2．61％）。结论危重患者原发疾病常引起呼碱或呼酸，病情的发展或不适当的治疗导致代碱，严重外伤、顽固性休克、严重低氧血症肾功能不全而引起代酸。严重的呼碱并代碱、呼酸并代酸可导致患者出现重度的碱血症、酸血症。而致患者死亡。     

急性心肌梗死患者血气变化及酸碱失衡分析

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者的酸碱失衡类型及临床意义。方法：回顾性分析134例AMI患者动脉血气参数（pH、PaO2、PaCO2、HCO3^-）、酸碱失衡类型和电解质资料。结果：134例患者动脉血氧分压（PaO2）〈80mmHg者72例（53％）;发生不同类型酸碱失衡113例（84％）,最常见是呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒（呼碱代酸）,有24例（18％）,其次为呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒（呼酸代酸）、单纯性呼碱、单纯性代酸等,单纯性酸碱失衡43例（32％）,二重性酸碱失衡64例（48％）,三重性酸碱失衡（TABD）6例（4％）。结论：AMI患者常发生低氧血症和酸碱失衡,伴有心源性休克时容易伴有代酸;严重代谢性酸中毒合并呼酸是病情严重的标志。     

其他

20023545急诊危重患者的酸碱失衡:附1 239例分析趣志强…中国危重病急救医学一。02,14(4)一210~212 1 195例(96·45肠)伴有8种类型的酸碱失衡。其中呼吸性碱中毒(呼碱)303例最常见,其它依次为呼碱并代谢性碱中毒(代碱)202例,呼吸性酸中毒(呼酸)175例,代谢性酸中毒二代酸)162例,     

混合型酸碱平衡紊乱的进展

混合型酸碱平衡紊乱(mixed acid basedisturbances)在临床上并不少见,常发生于严重复杂疾病中,也可因治疗措施不当而促成。混合型酸碱平衡乱紊(简称混合型酸碱失衡)是指病人同时存在两种或两种以上单纯型酸碱平衡紊乱(简称单纯型酸碱失衡)。单纯型酸碱失衡中代谢性酸中毒(简称代酸)、代谢性碱中毒(简称代碱)、呼吸性酸中毒(简称呼酸)和呼吸性碱中毒(简称呼碱)可分别相互组合。     

肺心病慢性呼吸性酸中毒急性加剧致神志改变

自开展肺心病并Ⅱ型呼衰病人酸碱失衡研究以来,对呼吸性酸中毒(呼酸)并代谢性碱中毒(代碱)甚为重视,报道较多,但对慢性呼酸并急性呼酸或称慢性呼酸急性加剧有些忽略.现就我院1987～1988年冬     

重型病毒性肝炎并发三重酸碱失衡及其临床意义

探讨重型病毒性肝炎合并三重酸碱失衡的发病机理及其临床意义。用阴离子间隙（AG）概念，对99例重型肝炎患者血气分析和血电解质检查进行分析。有21例（21．2％）呈三重酸碱失衡(TABD），均为呼碱型（呼碱＋代碱＋代酸），大多数由原发呼碱或代碱转为呼碱合并代碱，最后发展为TABD。比较发现，合并TABD患者其肝肾综合征、肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎和上消化道出血的发生率显著高于单纯酸碱失衡患者，且常合并两种以上并发症处在重型肝炎病程的晚期。重型肝炎患者合并TABD是多脏器损害和多因素作用的结果。     

阴离子隙和潜在HCO3^-诊断慢性呼吸衰竭酸碱失衡的临床意义

目的探讨阴离子隙（AG）和潜在HCO3^-判断酸碱失衡类型的应用。方法同步测定动脉血气和血电解质，以酸碱失衡预计代偿公式，结合AG值和潜在HCO3^-对慢性呼吸衰竭患者进行酸碱失衡类型的判断。结果（1）代谢性酸中毒（代酸）31例次，其中高AG代酸22例次，高Cl^-代酸5例次，如不测定AG将有17例次代酸失检；（2）应用AG后，三重性酸碱失衡（TABD）从0增至14例次，在这14例次TABD中，如不应用潜在HCO3^-将有8例失检。结论（1）AG和潜在HCO3^-在提高代酸和TABD诊断率方面发挥了重要的作用，并且提出判断TABD的标准和步骤；（2）因有诸多因素影响AG值，使某些代酸患者AG值不能相应地升高，临床应用时应予注意。     

呼吸衰竭时的酸碱失衡及其临床意义

呼吸衰竭时常因缺氧和（或）CO2潴留,并发酸碱失衡。常见的异常动脉血气及酸碱失衡类型是：①严重缺氧伴有呼酸;②严重缺氧伴有呼酸并代碱;③严重缺氧伴有呼酸并代酸;④缺氧伴有呼碱;⑤缺氧伴有呼碱并代碱;⑥缺氧伴有三重酸碱失衡（TABD）。一、严重缺氧伴有呼酸Ⅱ型呼吸衰竭患者因缺氧和CO2潴留同时存在,常可表现为严重缺氧伴有呼酸。1．动脉血气和血电解质变化特点：①动脉血二氧化碳分压（PaCO2）原发性升高;②HCO-3代偿性升高,但慢性呼酸必须符合预计Hny二24＋0．35xdPaAn02t5．58范围内;急性呼酸H仰＜刀11ill－c,ir…     

四重型酸碱紊乱的诊断问题

自从Emmett和Narins将代谢性酸中毒(以下简称代酸)分为高阴离隙(AG),代酸与正常阴离子隙代酸之后,我们又将复合性酸碱紊乱分为四重型:呼酸型四重酸碱紊乱,包括呼酸,高AG代酸、正常AG代酸、代碱;呼碱型四重酸碱紊乱,包括呼     

关于呼酸和呼碱同时存在的探讨——对“呼吸性酸中毒并呼吸性碱中毒性酸碱紊乱”一文的商榷

酸碱紊乱有四个基本类型即呼酸、呼碱、代酸、代碱,目前多数意见只能有三种类型同时存在,即呼酸和代酸,代碱并存称为呼酸型三重酸碱失衡(TABD);呼碱和代酸,代碱并存称为呼碱型TABD 但呼酸和呼碱不能同时并存,为此不可能有呼酸、呼碱、代酸、代碱     

慢性呼吸衰竭医源性代谢性碱中毒54例临床分析

1995年 5月至 2 0 0 2年 10月 ,我们收治的慢性阻塞性肺病 ( COPD)所致 型呼吸衰竭患者 ,发生代谢性碱中毒 5 4例。现报告如下。临床资料 :本组男 3 8例 ,女 16例 ;年龄 <5 0岁 12例 ,5 1～ 60岁 18例 ,61～ 70岁 14例 ,>70岁 10例。代谢性碱中毒类型 :呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 46例 ,呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 3例 (应用高频通气 ) ,代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 3例 (治疗呼衰以后 ) ,“三重性”酸碱紊乱( TABD) 2例 (为呼酸型三重性酸碱紊乱 )。诱发因素 :应用糖皮质激素诱发 41例 ,利尿剂诱发 3 6例 ,呼吸兴奋剂诱发 11…     

慢性呼酸机械通气后——呼酸、呼碱、代碱三重酸碱紊乱

慢性呼酸机械通气后,酸碱紊乱情况如何?实用内科杂志1992年第4期刊登了裴建明等医师“呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒”一文,且同时刊登了陶医师撰写的“商榷”文章,认为是呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。本人认为慢性呼酸在机械通气后是呼酸、呼碱、代碱三量酸碱紊乱。其理由如下。机械通气后,无论二氧化碳分压(PaCO_2)降低到何     

呼酸和呼碱同时并存的商榷

裴建明医师等“呼吸性酸中毒并呼吸性碱中毒酸碱紊乱”(简称称“呼文”),提出了一个新概念,很有启发。这是继三重酸碱失衡(TABD)之后,又一深层次的商讨,即呼吸型四重酸碱失衡(RQABD)是否存在的问题。陶仲为医师“关于呼酸和呼碱同时存在的探讨”一文,对“呼文”中血气数值进行商讨,是客观的和有说服     

慢性肝衰竭和失代偿期肝硬化患者血气分析的变化

目的探讨慢性肝衰竭和失代偿期肝硬化患者血气分析变化的临床意义。方法回顾性分析我科收治的37例慢性肝衰竭和失代偿期肝硬化患者的血气分析资料。结果2例患者出现明显的缺氧表现,4例患者出现立位性缺氧表现,11例患者感轻度胸闷;在36例存在酸碱失衡的患者,慢性肝衰竭组存在单纯酸碱失衡9例,两重酸碱失衡10例,三重酸碱失衡2例,失代偿期肝硬化组存在单纯酸碱失衡8例,两重酸碱失衡7例。两组患者在酸碱失衡的类型方面无统计学差异;两组均以碱中毒为主。慢性肝衰竭组中比例较高的三种类型依次为呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒（38．1％）、呼吸性碱中毒（23．8％）和代谢性碱中毒（14．3％）,单纯性代谢性酸中毒比例最低（4．8％）。失代偿期肝硬化组中比例较高的三种类型依次为呼吸陛碱中毒（46．7％）、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒（26．7％）和呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒（20．0％）,代谢性碱中毒比例最低（6．7％）。结论慢性肝衰竭和失代偿期肝硬化患者存在酸碱失衡和低氧血症,动态监测血气分析并及时对症治疗对此类患眷具有重要的临床意义。     

三种不同方法对三重酸碱紊乱判定的比较

三种不同方法对三重酸碱紊乱判定的比较罗炎杰，肖欣荣三重酸碱紊乱（ＴＡＢＤ）是指一种呼吸性酸碱紊乱合并高阴离子间隙（ＡＧ）代酸或代碱，其中呼酸＋代酸＋代碱者为呼酸型ＴＡＢＤ，呼碱＋代酸＋代碱者为呼碱型ＴＡＢＤ。目前判定ＴＡＢＤ的方法尚不一致，判定结果差...     

肝硬化酸碱平衡紊乱的预见性护理

文献报告肝硬化患者常并发酸碱平衡紊乱，其中单纯性呼吸性碱中毒的发生率占46．7％～63％。肝硬化治疗不当及肝病终末期，可发生多重酸碱平衡紊乱，多为呼碱型三重酸碱失衡（即呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒和代谢性酸中毒）。本义就1998年1月～2003年3月我科收治的87例肝硬化患者发生酸碱平衡紊乱32例的观察和护理作回顾性分析。     

肝性脑病三重酸碱失衡的探讨

本文报道34例肝性脑病患者83例次三重酸碱失衡(TABD)分析结果,肝性脑病患者并发的TABD均为呼碱型。其预后险恶,病死率达82.4%。通常,原发疾病引起呼碱,而不适当的治疗引起代碱,严重低氧血症、消化道大出血、肝肾综合征及重度感染引起代酸。因此,及时正确地识别与处理,对于降低肝性脑病患者的病死率意义甚大。并且强调联合应用阴离子隙(AG)和潜在HCO_2~-在TABD诊断中的重要性。     

三重酸碱失衡的治疗

自1977年阴离子隙(AG)用作判断酸碱失衡以来,临床上首先出现了混合性代谢性酸中毒,即高AG代谢性酸中毒(代酸)合并高氯代酸。1981年Narins等应用单纯性酸碱失衡预计代偿公式,作为判断单纯性或二重酸碱失衡的依据。二重酸碱失衡中以     

传染性非典型肺炎159例酸碱平衡与临床分型及病程关系分析

目的探讨各型严重急性呼吸综合征每周的酸碱失衡情况及其规律。方法159例患者，住院后每周测定血气分析，每位患者每周只取一次血气结果，共得血气分析结果430例次，分周分型进行统计。结果发病前2周，普通型和重型患者酸碱失衡以代碱呼碱为主；而极重型以呼碱代酸为主；极重型患者第1周呼碱型三重失衡比例较多，仅次于呼碱加代酸位居第二位：第3周后，普通型患者单纯代碱的比例迅速上升并跃居首位，而重型患者则虽也上升但相对较慢，代碱呼碱仍处于首位，极重型则代碱呼碱比例上升为首位；代碱代酸而同时不合并呼吸性酸碱失衡者仅在普通型存在；呼酸比例在普通型中从第2周逐渐增多，至第5周出现高峰。结论患者病程2周内出现呼碱代酸或呼碱型三重酸碱失衡，应高度警惕发展为极重型的可能，积极加强治疗；出现单纯的代碱或排除气道阻塞、呼吸肌疲劳及机械通气因素造成的呼酸，以及呼碱消失，可能预示着病情开始恢复；应用某些药物时要随时注意酸碱失衡，及时调整或纠正；应用机械通气要着重对呼碱因素进行治疗，合理调整压力水平。     

呼吸性酸中毒与呼吸性碱中毒是否同时存在

呼吸性酸中毒(呼酸)与呼吸性碱中毒(呼碱)是两种生理过程的紊乱所致的呼吸性酸碱失衡。目前普遍接受的观点是在同一病人不能同时存在CO_2潴留和排