肝巨大占位性病变肝三叶切除49例手术配合

本院从1989-08～2005-03行肝三叶切除术49例，效果良好．现将手术配合介绍如下。     

肝内占位性病变的MRI诊断

检查方法一、设备要求以中等场强(0.3～0.6T)为佳。高场强并不能获得满意的腹部图象。因为磁场强度越高越易受到化学位移、血液流动及各种运动伪影的干扰。肝脏为富含脂类、水分、血液的脏器,并随呼吸而运动,恰恰最易产生上述伪影。此外,高磁场强度会不成比例地延长不同受检组织的(如正常肝实质和肝内病灶)T_1时间,从而降低T_1加权图象显示病灶的清晰度。     

碘油CT对肝内占位性病变的评价

本文对22例肝肿瘤经碘油栓塞后的病例进行了定期CT扫描,发现碘油选择性停留在肝肿瘤内,并能显示更多的小子灶,能观察疗效,判别复发,对明确患者的治疗方案有一定帮助。     

肝占位性病变的影像诊断

由于医学影像学的飞速发展，大大提高了肝占位性病变的诊断水平，有关B型超声，核素扫描，血管造影和CT等检查方法对肝脏诊断的价值。国内外已有所报告（1，2，3），但就统计学方面进行分析的研究，国内尚未见专文论述，本文拟就我院近三年来手术证实的病例，应用统计学定量分析的方法，对B型超声，核素扫描和血管造影三种影像检查进行比较，以便提高对影像诊断学的认识和正确估价。     

输尿管占位性病变48例分析

目的：提高输尿管占位性病变的诊断、鉴别诊断及治疗水平。方法：对48例输尿管占位性病变的临床症状、诊断、治疗及随访结果进行分析。结果：输尿管息肉23例，经手术切除，随访2－20年无复发。恶性输尿管肿瘤24例，行肾、输尿管及膀胱袖状切除18例，肿瘤段输尿管切除6例。随访16例，O－B期／Ⅰ-Ⅱ级12例，已存活2－16年，其中3例半年至2年内发现膀胱肿瘤。B－C期／Ⅲ级4例，术后半年至1年死亡。结论：输尿管息肉愈后良好，恶性肿瘤预后主要取决于肿瘤的分期、分级，早期诊治是提高生存率的关键。     

超声下细针肝穿刺诊断肝脏占位性病变35例

我院自1995年5月～1996年5月在超声引导下对35例肝脏占位性病变进行细针穿刺、涂片、病理学检查。现报告如下。1临床资料1．”1一般情况本组35例，男26例，女9例；年龄20～63岁，平均45岁。右上腹胀痛。伴乏力，消瘦26例，发热15例，AFP增高32例。35例患者均经B超、CT检查，行DSA10例。肝脏占位性病变＜2cm者10例，2～scing例，＞5cm16例。1．2方法操作前常规禁食12h，查出、凝血时间，必要时查凝血酶原时间。采用AlokaSSD630～3．5机械…｝I用户诊断仪及其穿刺引导支架，用上海注射器厂制造，外径0．66mm，长17～20cm附内针芯Chiba穿…     

肝占位性病变的肝动脉造影和影像学诊断

选择性肝动脉造影在肝占位性病变的诊断价值已被公认（1，2），但是，B型超声，CT的问世，显示了它们在肝占位性病变诊断上的重要作用，相比之下，肝动脉造影的诊断价值是否逊色？肝动脉造影如何与其它诊断方法相配合？如何合理地应用肝动脉造影？这是本文要重点讨论的问题。     

脾脏占位性病变的CT诊断

目的：探讨脾脏占位性病变的CT诊断及鉴别诊断。方法：搜集并分析21例经病理和临床证实的脾脏占位性病变的CT资料，包括血管瘤3例、淋巴管瘤1例、神经纤维瘤1例、脾囊肿2例、脾脓肿3例、脾结核2例、恶性淋巴瘤4例、血管内皮肉瘤1例，转移瘤4例。结果：CT检查能清楚地显示脾脏占位性病变的大小、形态、密度以及周围组织及脏器的情况。CT对脾脏占位性病变的检出率为100％，定性诊断准确率为67％。结论：CT对脾脏占位性病变有较高的诊断价值，可作为首选的影像学检查方法。     

脾脏占位性病变的CT、PET-CT诊断及鉴别诊断

目的：探讨CT及PET-CT对脾脏占位性病变的诊断及鉴别诊断价值。方法：回顾性分析19例经手术病理和临床证实的脾脏占位的CT及PET-CT表现特征。结果：19例中仅根据CT表现,明确诊断11例,确诊率57.89%;CT未能明确诊断的8例中,结合PET图像特点,明确诊断6例,定性诊断2例;确诊率75%。结论：根据CT表现特点可以对大部分脾脏占位进行定性诊断,对于少部分难以定性的病例,结合PET-CT表现,可以提高诊断准确率。     

Uncommon intraspinal space occupying lesion (foreign-body granuloma) in the lumbosacral region

Summary An intraspinal extradural foreign-body granuloma following surgical removal of herniated intervertebral disc is demonstrated by myelography, spinal computed tomography and transabdominal spinal sonography. The radiologic findings and differential diagnoses are discussed.     

彩色多普勒对112例胆囊占位病变诊断分析

目的：探讨彩色多普勒超声检查在胆囊占位性病变中的诊断和鉴别诊断价值。方法：回顾性分析2004年2月-2008年6月应用彩色多普勒超声检查、经手术及病理检查结果证实的胆囊占位性病变112例。结果：112例术前超声诊断中,胆囊结石87例,超声诊断85例,符合率97．7％;胆囊息肉12例,超声诊断10例,符合率80％;胆囊恶性肿瘤9例,超声诊断6例,符合率66．7％。结论：彩色多普勒超声检查,对胆囊良性病变诊断符合率为88．5％,对胆囊恶性病变的诊断符合率66．7％。     

综合影像学检查对肝肾间隙巨大占位病灶的定位诊断

目的：综合几种影像诊断方法的优势,总结新的影像学特点,提高肝肾间隙巨大占位病灶的诊断水平。方法：分析手术病理证实的35例肝肾间隙巨大肿块的影像学资料,比较CT、MR、B超、多普勒超声及综合影像组对各重要结构和定位征象的显示率,并对照各影像方法定位诊断正确率。观测肿块中心点与右腹中线（C线）的位置,及肿块与肝下缘的夹角。结果：综合影像组对重要结构和征象的显示率及定位诊断的正确率均明显高与单个影像组。各种影像手段各有独特优势。肝源性病灶中心点位置多位于右腹中线外侧,肾上腺源性占位中心多位于该线内侧,肝源性病灶与肝下缘的夹角多在内侧,肾上腺源性夹角多在外侧或双侧。结论：几种影像方法相结合能对大多数肝肾间隙巨大占位灶进行正确的定位诊断,病灶中心与右侧腹中线的位置关系及病灶与肝下缘的夹角可作为定位参考征象。     

袖状肺叶切除术治疗中心型肺癌52例报告

目的：总结支气管袖状肺叶切除术治疗52例中心型肺癌的临床经验。方法：回顾性分析本院在1987年1月～2008年5月期间收治的中心型肺癌52例,其中Ⅰb期17例（T2N0M0）,Ⅱb期29例（T2N1M0,T3N0M0）,Ⅲa期6例（T2N2M0）;支气管袖状肺叶切除43例,肺动脉和支气管双袖状肺叶切除9例。结果：手术死亡率1．9％（1／52）。术后并发肺不张3．8％（2／52）,脓胸1．9％（1／52）。术后随访1～48个月,1年生存率为80．21％,3年生存率38．23％。结论：以支气管或肺动脉袖状切除能提高中心型肺癌的手术切除率,并可最大限度保护肺功能,保证病人术后生活质量。     

超声引导下穿刺活检对肝内实性占位病变的诊断价值

目的 探讨超声引导下细针穿刺活检(US-FNA)对肝内实性小占位病变定性诊断的价值.方法 对36例经常规超声或CT无法定性的直径＜3 cm的肝内实性小结节进行US-FNA,所获组织行病理学检查,对定性诊断为良性病变的患者均以超声或CT行定期随访.结果 US-FNA取材成功率为100％,共穿刺38次,其中一次取材成功者达34例(94.4％),诊断准确率达97.2％,假阴性率2.8％.诊断原发性肝细胞肝癌24例,肝转移癌3例,肝血管瘤3例,肝硬化结节2例,肝脓肿3例,肝类癌1例.其中1例首次病理结果为非恶性病变,1个月复后查发现患者肝内结节增大,再次行US-FNA确诊为原发性肝细胞癌.所有患者术后无严重并发症发生,1例发生针道转移.结论 US-FNA是一种准确、快速、微创及经济的肝内实性小占位病变定性诊断方法.     

超声造影对肝脏占位性病变的诊断价值

肝脏占位性病变发生率较高,常常因查体被发现。尽管超声检查操作便捷,但确诊往往有赖于增强CT或增强MRI。超声造影增加了对比增强显像的信息,是对彩色多普勒超声检查的重要补充。笔者将2007—09至2010—02超声查体发现肝占位性病变的超声造影结果做以研究,旨在评价超声造影对肝脏占位性病变的诊断价值。