100例正常血压者24小时动态血压监测

非创伤全自动２４小时动态血压记录仪能测试不同环境、不同体位时病人的血压，显然优于人工偶测血压的方法。目前，因缺乏正常血压者的参考数据，使之在临床的应用受到很大限制。为此，我们做了１００例正常血压者的测试。结果显示：（１）２４小时动态血压均值，昼夜为１４．９／９．０ｋＰａ（１１２／６８ｍｍＨｇ），日间为１５．６／９．３ｋＰａ（１１７／７０ｍｍＨｇ），夜间为１４．４／８．５ｋＰａ（１０８／６４ｍｍＨｇ）。（２）如果以研究的各项平均值±２个标准差作为正常值范围，那么２４小时的动态血压均值正常分布范围，昼夜为１２．５～１７．３／７．４～１０．６ｋＰａ（９４～１３０／５６～８０ｍｍＨｇ），日间为１２．６～１８．５／７．７～１０．９ｋＰａ（９５～１３９／５８～８２ｍｍＨｇ），夜间为１２．０～１６．８／６．９～１０．１ｋＰａ（９０～１２６／５２～７６ｍｍＨｇ），２４小时测试数据最高值日间为２０．６／１２．６ｋＰａ（１５５／９５ｍｍＨｇ），夜间为１９．７／１１．８ｋＰａ（１４８／８９ｍｍＨｇ）。     

聚丙烯中空纤维膜式人工肺治疗Ⅱ型呼吸功能衰竭的实验研究

目的通过体外膜式人工肺达到治疗Ⅱ型呼吸功能衰竭。方法随机选择７条实验犬制成呼吸功能衰竭模型。采取动脉（Ａ）－静脉（Ｖ）转流的方式，连结国产聚丙烯中空纤维膜式人工肺治疗低氧、高碳酸血症。分别于转流３０、６０、９０分钟采取血标本进行血气分析。结果动脉血氧饱和度（ＳａＯ２）达到９０％以上，动脉血氧分压（ＰａＯ２）由转流前７．６±１．３ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）上升为１３．６±１．８ｋＰａ，动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）由转流前１１．６±０．６ｋＰａ下降为７．２±０．５ｋＰａ。结论实验证明该装置对Ⅱ型呼吸功能衰竭的抢救提供了一种新的治疗方法。     

老年人24小时动态血压波动规律及范围

应用无创性全自动２４小时动态血压监测技术，对７０例老年人测试，其中男性４４例，女性２６例；分正常血压组和轻中型高血压两组观察。分析结果：正常血压组和轻中型高血压组昼夜血压波动规律明显不同，前者呈日间上升、夜间下降趋势；后者呈双峰双谷状。波动范围亦不同，前者收缩压波动范围＜６．６７ｋＰａ（５０ｍｍＨｇ），舒张压＜５．５３ｋＰａ（４０ｍｍＨｇ）；后者收缩压波动范围＞６．６７ｋＰａ（５０ｍｍＨｇ），舒张压＞５．５３ｋＰａ（４０ｍｍＨｇ）。两组２４小时动态血压均值范围参考数据有明显差异。如果以各项研究均值＋２个标准差为上限值，老年人正常血压者２４小时动态血压监测数据，日间最高不应＞２１．２／１２．５ｋＰａ（１５９／９４ｍｍＨｇ），夜间不应＞１９．６／１２．０ｋＰａ（１４７／９０ｍｍＨｇ）。     

功能性纵隔副神经节瘤一例

功能性纵隔副神经节瘤一例姜薇马秀萍患者女，３５岁。１年前头痛、头晕，血压２２．６／１４．６ｋＰａ（１７０／１１０ｍｍＨｇ）。３个月前血压发作性升高达３０．６／１８．６ｋＰａ（２３０／１４０ｍｍＨｇ），伴多汗、心悸。１年来体重下降１０ｋｇ。以嗜铬细胞瘤...     

NIDDM患者24小时血压监测的临床意义

用无创性动态血压监测（ＡＢＰＭ）对３０例血压正常的ＮＩＤＤＭ患者进行２４小时动态血压监测，并探讨其与自主神经病变和肾病的关系。结果：ＮＩＤＤＭ患者２４小时平均收缩压（１６．５±２．６ｋＰａ）、夜间收缩压（１６．３±３．１ｋＰａ）均较对照组（分别为１４．６±１．１ｋＰａ和１４．０±１．６ｋＰａ）明显增高；夜间收缩压负荷值增高（有１７例，占５７％）；夜间收缩压下降百分率降低（５．７％±５．０％对１０．４％±５．７％）；有神经病变的ＮＩＤＤＭ患者夜间收缩压下降百分率（３．６％±３．３％）及昼－夜尿白蛋白排泄差值（８．８％±８．５％）均低于无神经病变患者（分别为９．９％±５．１％和２０．６％±１１．１％）。提示糖尿病患者血压昼夜节律减弱或消失以及夜间血压增高可能参与糖尿病肾病的发生。     

同种带瓣外通道治疗合并肺动脉高压的三尖瓣闭锁

三尖瓣闭锁合并肺动脉高压是一种少见的先天性复杂心脏畸形。本文报告自１９９２年４月至１９９３年７月期间收治的３例此病病儿，均为男性，年龄分别为３岁、３岁、６岁。术前均做彩色多普勒超声心动图和右心导管，以及左右室造影。测得肺动脉平均压分别为５．６ｋＰａ（４３ｍｍＨｇ）、７．６ｋＰａ（５７ｍｍＨｇ）、６．０ｋＰａ（４５ｍｍＨｇ），３例均合并房、室间隔缺损。均用右心房─右心室同种带瓣外通道施行矫治术。病儿一切顺利，无一例死亡。     

一次口服单硝酸异山梨酯对心力衰竭患者的急性血液动力学效应

对９他心力衰竭患者（冠心病４例，高血压性心脏病１例，扩张型心肌病４例）一次口服单硝酸异山梨酯２０ｍｇ后，采用有创检查观察急性血液动力学效应，发现用药后半小时显效，１小时效应达高峰时，平均肺动脉压，肺毛细血管嵌压分别从服药前的４．６５±１．１７ｋＰａ（３４．９±８．８ｍｍＨｇ），２．８１±０．９２ｋＰａ（２１．１±６．９ｍｍＨｇ）降至３．００±１．０３ｋＰａ（２２．５±７．７ｍｍＨｇ）及１．７６±０．５４ｋＰａ（１３．２±４．１ｍｍｇ，Ｐ＜０．００１），中心静脉压从１．１９±０．６２ｋＰａ（８．９±４．７ｍｍＨｇ）降至０．６９±０．４６ｋＰａ（５．２±３．５ｍｍＨｇ，Ｐ＜０．０１），肺血管阻力由２９，２２±１４．８９ｋＰａ·ｓ／Ｌ降至１６．９６±８．６６ｋＰａ·ｓ／Ｌ（Ｐ＜０．０１）。药物最大效应持续至少６小时。在服药后０．５～２小时，平均动脉压明显下降（Ｐ＜０．０５）。心率无变化。一次口服未见副作用。提示单硝酸异山梨酯是治疗心力衰竭有前途的新药。     

肺心病患者机械通气停机和静脉滴注硝普钠后心肺功能的…

分别对７例和１２例机械通气肺心病患者研究了停机和静脉滴注（静滴）硝普钠后血气、血流动力学和氧运输的变化。停机后肿血管阻力（从４８．４±１６．６降至３７．６±１８．５ｋＰａ·ｓ＾－１·１＾－１，Ｐ＜０．０１，１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）明显降低，混合静脉血氧分压（从５．３５±０．７１升至６．００±０．８９ｋＰａ，Ｐ＜０．０１）明显升高。虽然静滴硝普钠后动脉血氧分压（从１２．２０±４．２４降至１０．０７     

老年人房间隔瘤一例

老年人房间隔瘤一例毕素栋，张鲁文，朱登萍患者男性，６１岁。患高血压、冠心病１０余年，既往未做过彩色多普勒超声心动图检查。于１９９５年４月７日就诊。查体：一般情况好。血压２４／１３．６ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），心界略向左下扩大，心率７８次／分...     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压病：附240例监测报告

对２４０例患者行整夜多导睡眠图监测及睡前、醒后肘部血压测定，呼吸紊乱指数（ＡＨＩ）＞５的１００例为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组（ＯＳＡＳ组），１４０例ＡＨＩ≤５的为对照组，发现ＯＳＡＳ组由睡前血压１７．６±３．０／１１．８±１．９ｋＰａ（１３２．３±２２．５／８８．２±１４．６ｍｍＨｇ）至醒后血压１９．７±３１／１３．１±２．２ｋＰａ（１４７．８±２３．４／９８．６±１６．２ｍｍＨｇ）明显增高（Ｐ＜０．００１），较对照组睡前血压１５．５±１．５／１０．５±１．０ｋＰａ（１１６．２±１１．６／７８．４±７．６ｍｍＨｇ），醒后血压１５．０±１．５／１０．５±１．３ｋＰａ（１１２．４±１１．２／７８．６±１０．０ｍｍＨｇ）明显升高（Ｐ＜０．００１），ＯＳＡＳ组最低血氧饱和度６０．６±１８．２％较对照组８６．２±５．０％明显降低（Ｐ＜０．００１），ＯＳＡＳ组６８％确诊为高血压病，且ＯＳＡＳ经有效治疗后血压也下降接近正常或部分下降，提示ＯＳＡＳ患者夜间反复呼吸暂停引起的低氧血症可能是部分高血压病原因之一。     

吸入低浓度一氧化氮在先天性心脏病合并肺动脉高压患者围体外循环期临床应用研究

目的：体外循环对肺血管平滑肌细胞有一定的损害作用，本研究旨在观察体外循环对吸入一氧化氮（ＮＯ）气体效应的影响。方法：先天性心脏病合并肺动脉高压患者２８例，体外循环前、后分别吸入９０％Ｏ２和４０ｐｐｍ（１ｐｐｍ＝１０－６）ＮＯ混合气体。结果：体外循环前基础肺血管阻力（ＰＶＲ）３６．４±９．７ｋＰａｓ／Ｌ者６例，吸入ＮＯ后降低了（３５．６±１６．４）％（Ｐ＜０．０５），体外循环后基础ＰＶＲ全部恢复正常（１３．４±９．０ｋＰａｓ／Ｌ）。体外循环前基础ＰＶＲ７４．９±１５．３ｋＰａｓ／Ｌ者１４例，吸入ＮＯ后降低了（２６．５±１２．８）％（Ｐ＜０．０１）；体外循环后基础ＰＶＲ高于正常的患者９例，吸入ＮＯ后降低了（３８．４±２８．７）％（Ｐ＜０．０１），ＰＶＲ降低幅度在体外循环前、后无明显差异（Ｐ＞０．０５）。体外循环前基础ＰＶＲ１５５．６±６４．６ｋＰａｓ／Ｌ者８例，体外循环前、后吸入ＮＯ气体肺动脉压和ＰＶＲ降低均不显著（Ｐ＞０．０５）。结论：先天性心脏病合并肺动脉高压患者，体外循环前、后吸入４０ｐｐｍＮＯ有选择性肺血管松弛作用，且该作用不受体外循环影响     

对肝肺综合征诊治的探讨

目的提高对肝肺综合征（ＨＰＳ）的认识。方法回顾性分析了６例ＨＰＳ的临床资料，所有患者均经动态肺灌注显像检查。结果６例ＨＰＳ的病因均为肝炎后肝硬化。除有肝病的临床表现外，还有进行性呼吸困难、紫绀（６／６）、杵状指（５／６）和低氧血症，平均动脉血氧分压为６．８７ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），动脉血氧饱和度为８５．２％。此外，还有立位性缺氧或平卧呼吸。６例患者经动态肺灌注显像均异常，有肺内血管扩张。结论有门脉高压、皮下蜘蛛痣和杵状指体征时，提示ＨＰＳ的存在。早期诊断和治疗有助于缓解低氧血症，改善患者的预后。     

上腔静脉逆行灌注治疗体外循环中主动脉大量气栓

本文报告２例动脉导管未闭患儿在体外循环下经肺动脉闭合导管的手术中，发生主动脉内大量气栓。当即使用了上腔静脉逆行灌注技术，自主动脉内排出大量气体。这２例的逆灌压力均达到６．７ｋＰａ（５０ｍｍＨｇ），高于文献中报告的压力。一例有术后清醒－昏迷－再清醒而后康复的过程，另一例按时清醒，顺利康复。２例均未遗留神经系统后遗症，分别随访５年和４个月，智力发育正常。作者认为，上腔静脉逆行灌注救治体外循环期间主动脉内大量气栓确实有效；逆灌压力似可达６．７ｋＰａ（５０ｍｍＨｇ）。     

老年高血压的流行病学

老年高血压的流行病学南京医科大学第一附属医院（２１００２９）杜复昌杜复昌教授１老年高血压的患病率我国人口高血压的患病情况，据１９９１年全国抽样调查结果，在实查９５万多人群中，按ＳＢＰ≥１８．６ｋＰａ（１４０ｍｍＨｇ）及（或）ＤＢＰ≥１２．０ｋＰａ（９...     

运动对健康男性老年人心脏左室收缩功能的影响

通过对６４名长期运动锻炼及５８名未参加运动锻炼的健康男性老年人心脏收缩功能的对照分析，发现老年人长期运动锻炼者左心室射血时间（ＬＶＥＴ）延长（２９９．８±２４．４ｍｓ），射血前期（ＰＥＰ）缩短（９４．８±１５．７ｍｓ），ＰＥＰ／ＬＶＥＴ比值缩小（０．３２±０．０５），心率减慢（６８．４±１０．６次／分），平均外周动脉压降低（１１．６±１．２ｋＰａ），与对照组比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。提示长期运动锻炼的健康老年人左心室功能明显增强。     

恶性淋巴瘤继发急性单核细胞性白血病M_4E_0一例

恶性淋巴瘤继发急性单核细胞性白血病Ｍ_４Ｅ_０一例郭晓丽，徐方明患者男性，６１岁。因腹胀痛伴低热５０天，于１９９２年６月入院。体温３８℃、血压１２／８ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）。轻度贫血貌，无黄疸及出血点，左锁骨上触及蚕豆大小淋巴结１枚。心肺未...     

不同高血压类型血液流变学变化观察

不同高血压类型血液流变学变化观察青州市人民医院（２６２５００）郎丰勋，于晓燕青州市磷肥厂卫生所张德美我们观察了１３０例高血压患者的血液流变学。其中混合型高血压（收缩压≥２１．３ｋＰａ，舒张压≥１２．６ｋＰａ）５１例，男３０例，女２１例；年龄４０～６８...     

经皮球囊肺动脉瓣扩张术（附二例报告）

采用经皮球囊肺动脉瓣扩张术（ＰＢＰＶ）治疗先天性肺动脉瓣狭窄２例。均为男性、年龄分别为４．５岁、６．５岁。采用快速换片代替电影摄像测定瓣环直径。所用球囊直径大于瓣环直径的１５％和３３％；扩张前跨瓣压差分别为８．９３ｋＰａ（６７ｍｍＨｇ），３．０６ｋＰａ（２３ｍｍＨｇ）；扩张后分别降至１．３３ｋＰａ（１０ｍｍＨｇ），（０．２７ｋＰａ（２ｍｍＨｇ），即刻效果显著，随访三至五个月效果维持即刻水平。此方法操作简便、安全、经济、有效，可做为肺动脉瓣狭窄开胸手术的替代疗法。若无电影摄像，可用快速换片代替。     

闭经、头痛、高血压

闭经、头痛、高血压山东省立医院（２５００２１）陈凌病历摘要患者１７岁，无月经，３年来经常头痛。２年前发现血压高（２４／１８．６ｋＰａ）。近３月来头痛加重，血压２４／１７．３ｋＰａ；眼复方降压片无效住院。查体：Ｔ３６．９℃，Ｐ７６次／ｍｉｎ，Ｒ１９次／...     

风湿性心脏病合并重度肺动脉高压患者体外循环前、后肺血流动力学改变

目的：观察风湿性心脏病（风心病）重度肺动脉高压患者体外循环（ＣＰＢ）前、后肺血流动力学变化规律。方法：体外循环前、后用Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管监测１５例风心病重度肺动脉高压患者肺血流动力学参数。结果：ＣＰＢ前肺动脉压为３．７／２．３～１１．６／６．０ｋＰａ（２８／１７～８７／４５ｍｍＨｇ），ＣＰＢ后为２．９／１．１～１１．８／５．５ｋＰａ（２２／８～８９／４１ｍｍＨｇ）。二尖瓣替换术后肺动脉收缩压无明显降低（－９％，Ｐ＞０．０５），肺动脉舒张压（－２０％）和平均压（－１４％）均明显降低（Ｐ＜０．０５）。肺血管阻力（ＰＶＲ）在ＣＰＢ前高达６０．３±４０．９ｋＰａ·ｓ／Ｌ，ＣＰＢ后明显降低（－４０％，Ｐ＜０．０５）。回归方程为：ＣＰＢ后ＰＶＲ＝０．５４６ＰＶＲｂ＋２３．２４，Ｒ２＝０．６５１（ＰＶＲｂ为肺血管阻力基础值）。鱼精蛋白静脉用药１０例，肺动脉压升高者４例；动脉用药５例，均未发现肺动脉压改变。结论：风心病肺动脉高压患者术后大部分ＰＶＲ不能恢复正常。动脉系统用药可减少肝素鱼精蛋白复合物引起的不良反应。