东莨菪碱治疗围麻醉期剖宫产产妇寒战的观察

剖宫产手术多选用硬膜外麻醉、腰麻或腰硬联合麻醉。椎管内麻醉后体内热能从深部向外周再分布[1] ,术中失血、失液、手术创面热量损失等 ,剖宫产产妇寒战发生率较高。本文研究探讨东莨菪碱对剖宫产产妇寒战的治疗作用。资料与方法一般资料　选择硬膜外麻醉、腰麻或腰硬联合麻醉下行剖宫产术发生寒战并排除输液反应产妇 5 0例 ,随机等分为治疗组和对照组。方法　围麻醉期于产妇寒战发生时 ,治疗组静脉注射东莨菪碱 1ｍｌ(0 3ｍｇ) ,对照组静脉注射生理盐水 1ｍｌ,观察记录产妇血压、心率、ＳｐＯ2 的变化及寒战转归情况。寒战分级 ,轻度 :胸…     

剖宫产产妇术中寒战的危险因素

目的 探讨剖宫产产妇术中寒战的危险因素。方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月行子宫下段剖宫产术产妇2 808例的临床资料,年龄22～48岁,ASAⅠ或Ⅱ级。收集产妇信息和术中寒战发生情况,并且通过手麻系统中不良事件登记的寒战程度分级(Wrench分级)评估术中寒战的程度。根据Wrench分级评分将产妇分为两组：寒战组(Wrench分级评分≥1分)和非寒战组(Wrench分级评分=0分)。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选剖宫产产妇发生术中寒战的危险因素。结果 发生术中寒战的产妇有673例(23.96%)。单因素分析显示,BMI、手术时间、胎儿剖出时间、手术室温度、补液量、液体丢失量、消毒碘伏温度、术中有无使用加温毯、右美托咪定与剖宫产产妇发生术中寒战有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,BMI(<23.5 kg/m²,OR=1.231,95%CI 1.101～1.376,P=0.026)、手术室温度(<21℃,OR=1.826,95%CI 1.303～2.561,P<0.001)、术中未使用加温毯...     

米索前列醇对剖宫产产妇寒战反应的影响

自我院产科剖宫产术中常规使用米索前列醇 (米索 )舌下含服以后 ,笔者发现产妇术中术后寒战反应发生率显著上升 ,术后出现短暂一过性体温升高 ,给产妇术后心身康复产生不利影响。为了解米索与寒战反应的相关性和防治对策 ,我们观察了不同硬膜外局麻药配方与不同宫缩剂使用条件下的产妇寒战发生率和对曲马多的预防治疗效果。资料与方法一般资料　选择ASAⅠ～Ⅱ级剖宫产产妇 2 5 0例 ,年龄2 2～ 32岁 ,体重 6 0～ 78kg ,新式剖宫产术 (横切口 )。手术时间 4 0～ 6 0min。麻醉方法　术前 30min肌注阿托品 0 5mg、苯巴比妥钠 0 1g。L2～ 3 …     

静脉注射曲马多消除剖宫产产妇术中寒战反应效果观察

目的 探讨静脉注射曲马多消除剖宫产术中寒战反应的效果。方法 将剖宫产术中发生寒战反应的1032例产妇随机分为对照1组（324例）、对照2组（346例）和观察组（362例），分别采用物理保温、肌内注射异丙嗪（25mg）和静脉注射曲马多（1mg／kg）解除寒战，观察三组治疗效果。结果 观察组寒战反应消除时间显著短于对照1组和2组，且治疗显效率显著优于对照1组和2组（均P〈0．01）。结论 曲马多可快速解除剖宫产术中寒战反应且效果较好。     

剖宫产术后寒战原因分析及预防

目的探讨剖宫产术后寒战的原因及预防。方法通过1000例剖宫产患者,总结分析剖宫产术后寒战的原因并提出预防措施。结果实施一系列预防措施后剖宫产患者术后寒战发生率明显减少,且寒战程度减轻。结论低体温保护对剖宫产患者尤其重要。     

右美托咪定不同时机给药对腰-硬联合麻醉后剖宫产产妇寒战反应的影响

目的比较右美托咪定不同时机给药对腰-硬联合麻醉后剖宫产产妇寒战反应的影响。方法腰-硬联合麻醉下行剖宫产产妇120例,随机分为三组,每组40例。A组与B组分别在麻醉开始前15min、胎儿娩出即刻静脉泵注右美托咪定0.4μg/kg(15 min);C组为对照组,静脉泵注等容量生理盐水。记录产妇寒战发生时间及等级,产妇Ramsay镇静程度评分以及恶心、呕吐、牵拉反应等不良反应发生情况。结果至术毕30 min,A组发现寒战2例(5.0%)、牵拉反应2例(5.0%),B组发现寒战8例(20.0%)、牵拉反应3例(7.5%),C组发现寒战19例(47.5%)、牵拉反应10例(25.0%)。与C组比较,A、B两组产妇寒战发生率明显降低,寒战程度明显减轻(P0.05),牵拉反应明显减少(P0.05)。与B组比较,A组产妇寒战发生率更低(P0.05),寒战程度也更低(P0.05);牵拉反应发生率差异无统计学意义。结论腰-硬联合麻醉前给予右美托咪定预防剖宫产产妇寒战的效果优于胎儿娩出后给药。     

剖宫产术中产妇寒战与羊水入血关系的探索

目的探讨剖宫产术中寒战与羊水入血的关系,为预防和治疗剖宫产术中寒战提供新的思路。方法采用前瞻性双盲病例对照研究。ASA分级Ⅰ、Ⅱ级产妇57例,全部采用蛛网膜下腔阻滞麻醉,麻醉医师观察产妇术中寒战程度并分级。记录产妇的一般情况(姓名、年龄、身高、体重)、出血量、液体入量、孕龄、新生儿体重、手术时长、新生儿1 min Apgar评分和寒战分级等,测量并记录产妇麻醉前、麻醉后30 min、术终3个时点的肛温。按照Dewitte寒战分级法将产妇分为4组:0级为非寒战组(0组),寒战1~3级分别为1组、2组、3组,其中1、2、3组合称寒战组。所有产妇均于手术结束前抽取静脉血2 ml检测唾液酸Tn(sialyl Tn,sTn)抗原浓度。分别对寒战程度与sTn抗原浓度、孕龄、出血量、液体入量、手术时长、新生儿体重、3个时间点肛温关系进行相关性分析。结果各组产妇年龄、身高、体重、出血量、液体入量、孕龄、新生儿体重、手术时长、3个时间点肛温比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组和3组sTn抗原浓度明显高于0组和1组(P<0.05),1组sTn抗原浓度明显高于0组(P<0.05)。寒战组sTn抗原浓度明显高于非寒战组(P<0.05)。寒战程度和sTn抗原浓度的相关系数为0.895(P<0.01),而孕龄、出血量、液体入量、手术时长、新生儿体重、3个时点肛温与寒战程度并无相关性。结论剖宫产术中产妇寒战与羊水入血相关。     

静脉注射曲马多消除剖宫产产妇术中寒战反应效果观察

目的 探讨静脉注射曲马多消除剖宫产术中寒战反应的效果.方法 将剖宫产术中发生寒战反应的1 032例产妇随机分为对照1组(324例)、对照2组(346例)和观察组(362例),分别采用物理保温、肌内注射异丙嗪(25 mg)和静脉注射曲马多(1 mg/kg)解除寒战,观察三组治疗效果.结果 观察组寒战反应消除时间显著短于对照1组和2组,且治疗显效率显著优于对照1组和2组(均P＜0.01).结论 曲马多可快速解除剖宫产术中寒战反应且效果较好.     

不同注射右美托咪定用于剖宫产麻醉的临床研究

目的本研究拟评价静脉注射右美托咪定与硬膜外注射右美托咪定联合硬膜外麻醉用于实施剖宫产术产妇的临床效果。方法 2016年6月至2017年6月拟于本院行剖宫产术的产妇共计109例,年龄21～35岁,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,拟行剖宫产术的单胎初产妇。右美托咪定硬膜外注射组(Epidural injection of dexmedetomidine group,E组)和右美托咪定静脉注射组(Intravenous injection of dexmedetomidine group,Ⅰ组),其中E组55例,Ⅰ组54例。两组产妇均于硬膜外麻醉下行剖宫产术,E组产妇硬膜外注射0.75%罗哌卡因15ml+1μg/kg右美托咪定;I组产妇硬膜外注射0.75%罗哌卡因15ml,并于硬膜外麻醉后静脉注射1μg/kg右美托咪定。评估产妇术中麻醉效果及Ramsay镇静评分。记录产妇感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间及术中恶心呕吐、低血压、寒战等不良反应情况,并记录胎儿娩出后1分钟、5分钟的Apgar评分。结果 E组产妇麻醉效果I级人数明显高于I组,差异有统计学意义(P0.05);E组产妇感觉阻滞起效时间显著小于I组产妇,差异有统结论与静脉注射右美托咪定联合硬膜外麻醉相比,硬膜外注射右美托咪定配伍罗哌卡因能够为行剖宫产术的产妇提供更为良好的麻醉效果。     

经皮穴位电刺激对剖宫产产妇机体功能恢复的影响

目的观察经皮穴位电刺激(TEAS)对剖宫产产妇常见并发症和机体功能恢复的影响。方法择期行剖宫产术初产妇80例,年龄22~40岁,BMI 18~32 kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法随机分为TEAS联合麻醉组(T组)和常规麻醉组(C组),每组40例。两组均采用腰-硬联合阻滞,术后镇痛方法相同:采用患者自控硬膜外镇痛(PCEA)。T组于术前30 min给予经皮穴位电刺激双侧内关、合谷穴,术中持续刺激至术毕;C组不贴电极片。记录两组产妇年龄、体重、手术时间、出血量、术中液体输注量等一般情况,术后PCEA维持VAS评分≤3分,记录产妇48 h内PCEA镇痛药用量、羟考酮补救镇痛消耗量,恶心呕吐发生率和评分、寒战发生率和评分。记录两组初乳时间,首次排气时间,住院时间和住院费用。结果两组产妇一般情况、48 h内PCEA镇痛药用量、羟考酮补救镇痛消耗量差异无统计学意义。T组恶心呕吐发生率,寒战发生率明显低于C组(P<0.05)。T组初乳时间、术后首次排气时间和住院时间明显短于C组(P<0.05),住院费用明显少于C组(P<0.05)。结论 TEAS可减少剖宫产产妇恶心呕吐、寒战等常见并发症的发生率及发生程度,有助于产妇早泌乳早排气,缩减住院时间和费用。     

蛛网膜下腔注射吗啡对剖宫产产妇寒战的影响

目的：研究蛛网膜下腔注射吗啡剖宫产产妇寒战的影响。方法：剖宫产产妇１００例，随机等分为两组，Ⅰ组实验组和Ⅱ组对照组。选用联合腰麻硬地Ｌ３－４间隙珠网膜下腔注入腰麻醉液３ｍｌ（含布比卡因７．５ｍｇ）Ⅰ组腰麻卤酸吗啡０．５ｍｇ。记录阻滞平面、ＢＰ和ＨＲ，观察病人寒战发生情况。结果：寒战发生例数Ⅰ组２６例，明显低于Ⅱ组３７例；重度寒战Ⅰ组１１例２４例，Ⅰ组明显低于Ⅱ组，胎儿娩出前出现寒战者Ⅰ组４例，明显     

优质护理干预对剖宫产产妇伤口美观及术后感染情况的影响

目的 分析优质护理干预对剖宫产产妇伤口美观及术后感染情况的影响。方法 选取2022年 2月-6月南京市妇幼保健院收治的实施剖宫产的150例产妇为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和 观察组，各75例。对照组实施常规围术期护理，观察组在对照组的基础上增加了优质护理干预，比较两组 伤口美观度、瘢痕的宽度和厚度、术后感染情况。结果 观察组术后伤口优良率为73.33%，高于对照组的 53.33%（P＜0.05）；观察组产妇术后瘢痕宽度和厚度均优于对照组（P＜0.05）；观察组产妇术后感染发 生率为2.67%，低于对照组的10.67%（P＜0.05）。结论 优质护理干预在剖宫产产妇中的应用，改善了产妇 术后感染情况，减少了伤口瘢痕的宽度及厚度，提升了伤口的美观性。     

硬膜外自控镇痛应用于剖宫产术后的效果观察

剖宫产术后早期由于伤口疼痛、宫缩疼痛及产妇焦虑、紧张的心理，严重影响了产妇术后的康复及母乳喂养的开展。近年来，硬膜外自控镇痛（PCEA）在剖宫产术后的广泛应用，取得了良好的效果。现报道如下：     

心理干预在剖宫产术中的应用

目的探讨心理干预在剖宫产术中的作用。方法将我科2004年7-12月的120例剖宫产产妇进行心理干预,设为观察组。2004年1-6月的120例剖宫产产妇设为对照组,进行比较。结果心理干预后产妇情绪稳定,术后切口疼痛程度减轻,新生儿阿氏评分,产后出血等方面比较差异有统计学意义。结论做好产妇的心理护理在稳定产妇情绪,降低产妇出血率,提高新生儿的阿氏评分,减轻术后切口疼痛等方面起着重要的作用。     

香薰按摩对剖宫产产妇术后恢复的影响

目的探讨香薰按摩对剖宫产产妇术后康复的影响。方法随机将无慢性躯体疾患、新生儿出生健康的住院剖宫产产妇158例，分为观察组和对照组各79例，观察组在常规产科护理基础上加用香薰按摩，对照组仅接受常规护理，比较两组产妇术后恢复情况。结果术后不同时间观察组产妇的SAS评分、宫底下降程度、腰围减少程度及首次肛门排气时间显著优于对照组（均P〈0．05）。结论香薰按摩对剖宫产术后恢复有促进作用。     

双氯芬酸钠用于剖宫产术后镇痛效果观察

剖宫产术后,产妇常因疼痛而影响其母乳喂养及早期活动。为了减轻术后疼痛,2001年2月至2002年3月,我科对40例剖宫产产妇采用双氯芬酸钠缓释胶囊镇痛,效果良好。介绍如下。     

剖宫产对母乳喂养的影响（附1002例分析）

剖宫产术后产妇哺乳延迟，乳量减少，纯母乳喂养率低于阴道分娩产妇。这可能与剖宫产产妇、产后催乳素分泌减少有关。现将系统观察、比较剖宫产和阴道分娩的产妇产后泌乳始动时间、产后乳量、母乳喂养率的结果报道如下。     

改良式剖宫产术在前置胎盘治疗中的有效应用

目的探讨改良式剖宫产术在前置胎盘治疗中的有效应用。方法随机选取2016年3月至2018年3月收治的前置胎盘产妇80例,依据治疗方法将这些产妇分为两组,即改良式剖宫产术组(改良式组,n=40)和子宫下段剖宫产术组(子宫下段组,n=40)。子宫下段组产妇接受子宫下段剖宫产术治疗;改良式组产妇接受改良式剖宫产术治疗。然后统计分析两组产妇的术中术后指标。结果改良式组产妇开始手术到娩出胎儿时间、手术时间均显著短于子宫下段组(P0.05),术中出血量显著少于子宫下段组(P0.05),术后1天排气比例40.0%(16/40)显著高于子宫下段组17.5%(7/40)(P0.05),并发症发生率、疼痛发生率5.0%(2/40)、12.5%(5/40)均显著低于子宫下段组25.0%(10/40)、37.5%(15/40)(P0.05)。结论改良式剖宫产术较子宫下段剖宫产术在前置胎盘治疗中的应用效果好,更能有效缩短产妇开始手术到娩出胎儿时间、手术时间,减少产妇术中出血量,促进产妇术后早日排气,减少产妇并发症,减轻产妇疼痛。     

剖宫产术后静脉途径PCA对产妇自理能力及泌乳的影响

目的 探讨剖宫产术后静脉途径PCA对产妇自理能力和泌乳的影响。方法 对473例符合剖宫产指征者行剖宫产，根据产妇自愿选择术后镇痛方法分为观察组（320例）和对照组（153例）。观察组术后采用静脉途径PCA镇痛；对照组术后采用间断肌内注射曲马多镇痛。观察两组镇痛效果、产妇自理能力、泌乳始动时间、不同时段泌乳率等。结果 观察组术后4h和24h镇痛有效率显著高于对照组（均P〈0．01）；产妇自理能力优良率显著高于对照组（P〈0．05）；且泌乳始动时间比对照组早（P〈0．01），术后24、48h泌乳率显著高于对照组（P〈0．01，P〈0．05）。结论 静脉途径PCA是一种简便易行、持久稳定的术后镇痛方法，可提高剖宫产术后产妇的自理能力和促进泌乳。     

帕洛诺司琼对二次剖宫产患者术中寒战的影响

目的探讨帕洛诺司琼对剖宫产病人围术期寒战发生的影响。方法随机选择剖宫产手术患者80例,分为帕洛诺司琼组(帕洛诺司琼组)和对照组(对照组),每组40例。记录患者术中寒战、恶心呕吐的发生率,记录患者术中生命体征以及胎儿出生后Apgar评分。结果帕洛诺司琼组术中寒战及恶心呕吐的发生率明显低于对照组(P0.05),2组术中生命体征的变化及胎儿出生后的Apgar评分无明显差异(P0.05)。结论帕洛诺司琼可以安全及有效地降低剖宫产患者围术期寒战的发生率。