北京市农村基层卫生人员健康管理实施现状分析

目的了解北京市农村基层卫生人员健康管理的现状,为该地区健康管理服务质量提高提供参考。方法2012年,采用多阶段随机抽样方法选取北京市大兴、房山、密云、平谷郊区县部分乡镇医疗机构,以该机构所属的卫生人员为调查对象,了解其为农民开展健康管理情况,并对不同地区间的服务现状进行描述和比较。描述采用频数和率等统计学指标,地区间比较采用X。检验。结果调查对象参与健康体检工作的比例为66．3％（321／484）,参与精神病患者随访工作仅为19．1％（92／481）;健康管理重点管理人群集中在慢病患者和老年人,提供比例分别为44．7％（214／479）和38．0％（182／479）;对农村居民提供健康体检、健康教育及慢病随访管理的地点主要在乡镇卫生院,参与比例分别为62．1％（298／480）、52．4％（251／479）和42．8％（206／481）;在提供健康管理过程中与全科医师合作比例最高,为66．1％（292／442）,而与行政人员合作比例最低,仅为10．6％（47／443）;在提供健康管理过程中,与社区管理机构的合作关系最为密切,为41．4％（201／463）,而其与宣传部门合作的比例仅为10．6％（49／464）。上述活动地区分布间差异有统计学意义,包括开展健康体检、常见慢性病随访管理等活动,健康管理活动覆盖青少年、老年人、儿童以及慢性病患者情况,在乡镇卫生院和村卫生室开展健康体检、健康教育和慢性病随访情况,健康管理活动与全科医师等人员合作情况。结论北京市农村健康管理服务开展情况距离国家公共卫生均等化服务要求尚有差距,且存在地区差别。建议加大政府财政支持力度,加强健康管理人员培训,增加乡镇卫生院中全科医生配置比例,建立绩效考核机制,提升农村基层卫生人员工作积极性,提高健康管理服务质量。     

安庆市１５７８名农村老年人健康体检现况研究

摘要：目的　分析农村老年人健康体检现状,为更好地开展农村老年人健康管理提供科学依据。方法　按 照《国家基本公共卫生服务规范》老年人健康管理服务要求, 抽样调查安庆市农村６５ 岁及以上老年人 ２０１６年健康体检现况,收集基层基本公共卫生服务管理平台中２０１６ 年老年人健康体检数据,分析健康体 检结果和健康体检影响因素。结果　共调查１５７８名老年人,体检率为５９．３２％ （９３６／１５７８）,其中,知道 国家有免费体检政策的老年人占７３．７６％ （１１６４／１５７８）,认为定期健康体检有必要的占７４．９０％ （１１８２／ １５７８）;参加体检的９３６人,常规体检项目中检出１种及以上指标异常的占８９．６４％ （８３９／９３６）,认为村医 没有针对体检结果做好健康咨询和指导的占５３．６３％ （５０２／９３６）,对健康体检机构设施不满意的占３３．５５％ （３１４／９３６）。老年人对基层卫生服务满意度、是否被告知服务,以及老年人中女性、文化程度低、经济状况 差是造成农村老年人体检率低的主要因素。结论　健康体检对老年人了解自身健康状况,提高自我保健意 识非常重要,应重视农村老年人健康体检工作;针对农村老年人健康体检影响因素,采取干预措施,增强 农村老年人健康意识,提高健康体检率。 关键词：农村;老年人;健康体检;健康管理;基层卫生服务 中图分类号：Ｒ１８　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１８）０３ ０２０９ ０４     

西部地区宁夏城乡老年人健康自我评价的对比研究

摘要:目的　了解西部宁夏地区老年人健康自评状况,分析影响老年人健康自评因素的城乡差异。方法　宁夏地区60岁及以上的城市和农村老年人各1 501名作为研究对象,内容包括社会人口学资料、健康自评、社会交往意愿、养老意愿、社会服务满意度等。结果　宁夏地区城乡老年人健康自评结果比较差异无统计学意义。年龄、外出频次是城乡老年人的共同影响因素,高龄、外出频次≤2次的老年人健康自评较差。另外,城市老年人健康自评还与社区服务满意度相关（χ2＝3.160,P＜0.001）,对社区服务满意的老年人要比不满意的健康自评好;农村老年人健康自评还与养老意愿相关（χ2＝9.658,P＜0.001）;有居家养老意愿的老年人比机构养老意愿的健康自评好。结论　西部宁夏地区老年人健康自评整体情况没有明显城乡差异,健康自评影响因素有一定不同。护理人员应根据实际情况为老年人提供不同的卫生服务,才能有效地提高老年人群的健康水平。     

山东省基层医疗机构老年人健康管理现况研究

目的:调查山东省内接受基本公共卫生服务的老年人健康管理情况和城乡老年居民对基层医疗机构满意情况.方法:采用多阶段抽样的方法抽取调查对象,对其健康体检记录进行核查,并采用电话或面访的方式对调查对象进行满意度访谈,采用spss19.0对结果进行分析,利用x2检验比较城乡健康体检记录合格率及老年居民对医疗机构满意情况.结果:总共抽取调查对象1632名,健康体检记录合格为1293人(79.23％),其中城市合格700人(700/905,77.35％),农村合格593人(593/727,81.57％).城乡体检记录合格率差异有统计学意义,农村好于城市.山东省老年居民对基层医疗机构满意度较高(高于95％),城乡比较发现,农村居民在健康的有用程度,医务人员技术水平,医务人员服务态度方面的满意度高于城市居民(P＜0.05).结论:山东省农村老年人健康体检记录规范管理情况好于城市,农村居民对基层医疗机构的满意度也较城市高.     

我国老年人健康档案建立现状及存在的问题探讨

居民健康档案是社区医生掌握居民健康状况的基本工具,是进行社区卫生服务管理的重要前提,是实现人人享有基本医疗服务和医疗服务机构提供高质量服务的基础。随着人口老龄化的进程,对老年人进行健康管理,及时了解老年人群的健康状况,建立高质量的健康档案,成为缓解老年人医疗费用的不断增长、保障老年人晚年幸福生活的重要途径。老年人健康档案包括心理健康、生活方式调查、自理能力评估、慢性病诊疗档案和常规体检材料。目前我国老年人健康档案存在档案质量不高、数据虚假、档案使用率低、慢性病管理效果不明显等问题,需要不断完善以促进老年人健康。     

北京市石景山区城市老年人健康现状与健康需求调查

目的：了解北京市石景山区城市老年人生活质量、健康状况及生活方式疾病的现状和面临的卫生问题。方法：在区内随机抽取两个居委会对60岁以上老人用调查表进行面对面调查。结果：调查对象现在吸烟率23．6％，较普通居民低（P＜0．05），健康知识知晓率比普通居民高，吸烟率和高脂摄入率低于普通人群，缺少体育锻炼率明显高于普通人群。身身有伤残和功能障碍的占12．6％；慢性病患病率为76．5％，明显高于全国慢病患病率（17％）。高血压患病率为42．7％，明显高于北京市普通居民（P＝0．0000）。健康咨询、健康体检是老年居民最需要的卫生服务。结论：老年人群生活质量、健康状况面临较严重的问题，应立足社会开展全方位老年服务，广泛开展健康教育和健康促进，才能有效地提高老年人群的健康水平。     

徐州市农村地区居民健康管理服务开展情况调查

目的了解徐州市农村地区健康居民对基本公共卫生服务相关项目的参与度及满意度,为改进农村地区基本公共卫生服务工作提供依据。方法采用方便抽样,对徐州市农村地区400名健康居民进行相关项目的调查。结果调查对象中,58.5%已建档,47.9%在建档时进行了体检,74.6%得到过卫生院(室)发放的健康知识宣传单,41.5%参加过卫生院(室)开展的健康知识讲座,75.6%接受过卫生院(室)提供的传染病防治咨询。40.7%对健康档案服务满意,38.4%对健康教育服务满意,61.3%对传染病防治服务满意。不同等级间各项参与情况和满意度差异均有统计学意义(P0.05);不同文化程度间在健康档案和传染病防治方面的参与及满意度差异有统计学意义(P0.05)。结论徐州市农村地区健康居民对健康档案服务和健康教育服务的参与及满意度整体偏低,应加强基本公共卫生服务工作在农村地区的宣传力度,促使更多村民主动参与;同时基层医务工作者应更新知识储备,不断提高农村居民对基本公共卫生服务的参与热情和满意度。     

吉林省农村老年人健康管理对策研究*

目的提出针对吉林省农村老年人健康管理的对策与建议。方法对2015年"第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查"数据中的吉林省农村老年人样本进行实证研究。结果吉林省农村老年人空巢化严重,健康状况欠佳,经济条件较差,且缺乏自我健康管理意识;对农村老年人健康状况具有显著影响的是经济状况、是否锻炼、主要看病医疗机构的距离、住房满意度和是否体检等因素。结论实施针对吉林省农村老年人的健康管理,需要加大财政投入,加强基本公共卫生服务和人口健康信息化建设,提高乡镇级医疗机构的医疗服务水平,并推动健康医疗信息化新业态有序发展。     

徐州市农村地区65岁及以上老年人健康管理服务开展情况调查

目的了解徐州市农村地区65岁及以上老年人健康管理服务开展情况。方法采用多阶段抽样方法,抽取徐州市农村地区400名65岁及以上老年人,采用自行设计的调查表对居民一般情况、建档情况、免费体检情况及健康指导情况进行调查。结果被调查人群中建立健康档案、接受免费体检以及得到健康指导的比例分别为74.6%、70.2%和45.3%,不同考核排名间的乡镇在老年人建档、免费体检以及健康指导提供间的差异均有统计学意义(P<0.05)。不同年龄组间在健康体检以及健康指导间的差异有统计学意义(P<0.05)。而不同性别、职业和文化程度之间在建档情况、健康体检以及健康指导提供上差异均无统计学意义(P>0.05)。结论徐州市农村地区针对65岁及以上老年人的健康管理工作取得了一定的成绩,但该项工作开展的很不均衡,应通过政策宣传、健康教育、增加培训和督导等措施,不断提高针对老年人的健康管理服务水平。     

北京市农村地区老年人长期护理的需求现状及相关因素研究

目的 了解北京农村地区老年人长期护理现状和未来选择意愿及相关因素,为政府完善有关老年人长期关爱和照顾政策提供参考.方法 2012年12月至2013年1月,采用现况调查的方法,以北京农村地区1022名60岁以上老年人为调查对象,问卷调查其人口学信息、健康状况、长期护理现状和未来长期护理模式的选择意愿;采用Х^2检验和多元非条件Logistic回归,分析调查对象未来选择不同长期护理模式的相关因素.结果 调查显示有6.00％（59/1016）的老人目前需要长期护理,有82.86％（841/1013）的老人今后会选择家庭长期护理模式,有7.68％（78/1013）的老年人选择社区长期护理模式.单因素分析发现,影响老年人选择家庭长期护理的因素有文化程度、职业、月人均收入、居住情况、同住子女数量、医疗保险、养老保险、慢性病患病情况、听力、味觉和触觉自我评价（Х^2=33.03、136.17、99.32、88.83、58.07、147.71、108.11、9.85、33.78、30.45、22.22,P＜0.05）.多因素分析发现影响老年人选择家庭长期护理的相关因素是职业、月人均收入、与配偶居住情况、参加新农合以及对视力状况的自我评价,OR值（95％CI）分别为：2.48 （1.21～5.10）,0.82（0.71～0.95）,1.64（1.08～2.49）,4.78（2.93～7.82）,0.72（0.59～0.89）.结论 以家庭为基础的综合性长期护理和健康管理体系建设,是北京市农村老年人未来重要的选择和需求方向.     

收支两条线管理对社区卫生健康管理标准服务量变化的影响

目的 探讨收支两条线政策对社区卫生服务机构健康管理标准服务量的影响.方法 对北京市执行收支两条线管理的137家社区卫生服务机构2006至2009年健康管理数据作回顾性研究,使用SPSS 13.0软件对城区和郊区社区卫生服务机构收支两条线管理前后的健康管理年标准服务量均数作配对t检验.结果 收支两条线管理前后城区和郊区社区卫生服务机构健康管理标准服务总量分别由1081965.53和157492.23减少为971793.98和149305.25（P〉0.05）,其中城区机构医疗卫生标准服务量比例由59.94%减少至52.14%（P〈0.05）、院外服务与管理标准服务量比例由13.50%增加至18.88%（P〈0.05）.城区机构以妇女保健、慢性病新建档案、健康宣传、卫生信息管理标准工作量的明显增加和住院标准工作量的明显减少为主（P〈0.05）;郊区机构则以临时观察患者和地方病防治标准工作量的增加为主（P〈0.05）.结论 收支两条线管理可减少社区卫生服务机构医疗服务工作比例,增加健康管理与院外服务工作比例,适应了健康管理的工作需求和发展趋势,城区好于郊区,但相关配套政策还有待进一步完善.     

慢性肾脏疾病管理模式的探索与实践

目的探索适合农村地区慢性肾脏病(CKD)管理模式。方法通过对农村居民和基层医务人员CKD知识情况的调查,由肾科专家及基层医院全科医生协商制订并建立基层卫生院-综合医院CKD一体化管理模式,内容主要有:CKD分层管理制度,知识培训,健康宣传教育,CKD筛查、转诊和治疗等。观察实施期间转诊的126例CKD患者平均住院时间、人均总费用、人均药费、再住院率和病情恶化率。结果实施管理前后居民CKD知识知晓率提高,就医满意度由73.75%升至92.75%(P0.05)。管理前后基层医务人员CKD相关知识知晓率提高(P0.05)。CKD患者平均住院时间(11.6±1.2)d,人均总费用(3023±176)元,再住院率17.92%,病情恶化率4.76%,均低于对照组(P0.05)。治疗稳定后转回率为80.95%。结论建立CKD的基层卫生院-综合医院一体化管理模式,可提高CKD知晓率,是解决农村看病难的一种方法 。     

门诊健康教育干预对老年静脉留置针患者并发静脉炎的影响分析

目的 探讨分析老年患者静脉留置针发生静脉炎的原因,观察门诊健康教育干预对发生静脉炎的影响.方法 选择采用静脉留置针进行输液的老年患者300例,随机分为观察组和对照组,每组各150例,对照组采用常规护理,观察组采用健康教育干预措施,以预防静脉炎的发生,观察比较两组置管成功率、静脉炎的发生情况及护理满意度.结果 观察组一次置管成功率为96.67％,显著高于对照组的81.33％,差异有统计学意义（x2=13.472,P＜0.05）;观察组静脉炎发生率为2.67％,与对照组的10.67％比较明显降低,差异有统计学意义（x2=7.714,P＜0.05）;观察组护理满意度为97.33％,显著高于对照组的78.67％,差异有统计学意义（x2=24.747,P＜0.05）.结论 在门诊采取适当的健康教育干预措施,可以明显减少老年患者静脉留置针并发静脉炎的发生.     

健康素养与老年居民基本公共卫生服务利用的关系研究

目的了解城市老年居民的健康素养状况和基本公共卫生服务利用情况,探索健康素养与老年居民利用基本公共卫生服务的关系。方法采用两阶段整群系统抽样方法,对北京、宁波和厦门3城市的1947名65岁及以上老年人进行问卷调查。使用χ2检验和多因素Logistic回归分析健康素养与基本公共卫生服务利用的关系。结果 46.94%的调查对象建立了健康档案,41.35%能够利用健康教育服务。多变量Logistic回归结果显示,高健康素养与低健康素养者相比更倾向于建立健康档案（OR=1.573,95%CI：1.209~2.047）、接受健康教育（OR=1.308,95%CI：1.029~1.662）、接种流感疫苗（OR=1.691,95%CI：1.349~2.12）、参加免费体检（OR=1.544,95%CI：1.197~1.991）和生活方式指导（OR=2.401,95%CI：1.884~3.061）。结论健康素养水平可能影响到老年居民基本公共卫生服务的利用,建议开展更多旨在提高居民健康素养水平的活动,并减少低健康素养者利用基本公共卫生服务过程中的困难,进而增加居民对基本公共卫生服务的利用。     

山东省东部地区农村老年人疾病负担研究

目的了解农村老年人健康状况及疾病负担,发现存在的问题并提出政策建议,同时为政府制定政策、规范医疗机构管理提供科学依据。方法根据1156份老年人调查问卷的数据资料,运用Excel和SPSSl8．0等统计分析软件从人口学特征、社会经济和医疗服务三个方面对山东省R市农村老年人口的疾病负担进行描述性统计分析。结果R市农村老年人患有慢性病的占76．90％,女性老年人患病比例高于男性老年人患病,患有心脑血管疾病的比例为70．07％;农村老年人医疗支出占日常消费性支出比例大,且医药费用支出差异有统计学意义（P〈0．05）。结论慢性病已成为山东省农村老年人最主要的经济负担,应加强农村老年人慢性病的公共卫生服务,减轻疾病负担。     

北京顺义农村地区中学生心理卫生知识知晓状况调查分析

目的了解北京市顺义农村地区中学生的心理卫生知识、态度及行为的现况,为进一步开展心理健康教育提供参考依据。方法采用分层、随机、整群抽样的方法,抽取北京市顺义区两所中学初、高中的49个班级,2215名学生进行问卷调查。结果此地区中学生心理卫生知识平均得分（6．12±1．54）分;男女生之间差异有统计学意义（t=-2．869,P〈0．05）,女生优于男生。需求最强的心理健康服务内容是人际关系（41．55％）,获取心理卫生知识的首要途径是媒体（26．68％）,心理困扰求助的首要对象是朋友（43．78％）。在心理卫生知识需求、心理咨询的求助对象上男女生之间差异有统计学意义（X^2值分别为29．803和58．039,P〈0．01）,在心理咨询的求助态度上差异有统计学意义（X^2=11．880,P〈0．05）;高中生与初中生在心理卫生知识需求、心理咨询求助对象、心理咨询的求助途径差异有统计学意义（X^2值分别为75．006、77．745和26．073,P〈0．01）;在心理咨询方式上差异有统计学意义（X^2=6．472,P〈0．05）。结论北京农村地区中学生心理卫生知识知晓程度不高,知晓水平有待提高。     

长春市卫生系统反应性与居民满意度现况调查分析

目的了解长春市卫生系统反应性及居民满意度现况,以期为卫生服务体系建立与完善提供科学依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法对长春市城乡居民卫生服务现状进行问卷调查。结果对就诊医院、就诊设施表示不满意：城市（42．53％）高于农村（35．57％）;对社区卫生服务满意度总体评价为17．77％,住院患者（16．76％）对医生信任程度略低于门诊病人。城市不信任比例明显高于农村居民。结论加大卫生服务保障力度,医疗卫生机构合理布局,加强医患沟通交流,为城乡居民提供规范、完善的医疗卫生服务是满足长春市居民卫生服务需求与发展的重要措施。     

北京市西城区在职人群健康相关行为危险因素调查分析

目的 探讨北京市西城区在职人群健康相关行为及影响因素,为在职人群健康管理提供科学依据.方法 2008年11月至2009年3月,采用多阶段分层整群随机抽样方法,对西城区15岁以上33 936名常住居民进行抽样调查.利用自行设计的调查表收集被调查人群个人基本情况,测量身高、体重、血压.本文对其中12 980名18～60岁在职人员进行分析,采用多元逐步Logistic回归分析方法探讨在职人群健康相关行为危险因素的影响因素.结果 共发放调查问卷36 761份,回收有效问卷33 936份,有效应答率92.3％.在职人群缺乏体育锻炼率、超重率、吸烟率、饮酒率、嗜盐率、肥胖率分别为62.2％（8 074/12 980）、31.6％（4 104/12 980）、25.0％（3 249/12 980）、23.5％（3 047/12 980）、17.9％（2 324/12 980）和8.7％（1125/12980）.多因素Logistic回归分析表明,缺乏体育锻炼的影响因素分别为：吸烟和嗜盐,男性、年龄和高学历是保护因素（P＜0.05）;超重和肥胖的影响因素分别为：男性、年龄、饮酒和嗜盐,高学历是保护因素（P＜0.05）;吸烟的影响因素分别为：男性、年龄、饮酒、缺乏体育锻炼和嗜盐,高学历是保护因素（P＜0.05）;饮酒的影响因素分别为：男性、年龄、超重和肥胖、吸烟和嗜盐（P＜0.05）;嗜盐的影响因素分别为：超重和肥胖、吸烟、饮酒和缺乏体育锻炼,高学历是保护因素（P＜0.05）.结论 应针对不同在职人群特点开展相应的健康教育和行为干预,积极探索在职人群健康管理的模式.