建设以健康为中心的医疗卫生服务体系

实现以人民健康为中心,是践行生命至上理念的重要体现,是提升人民群众健康获得感、幸福感和生活质量的根本性要求。本文提出了建设以健康为中心的医疗卫生服务体系基本框架,分析了人民美好健康需要的三个维度,讨论了以健康为中心的医疗卫生服务体系五个方面的建设任务和重点工作,提出了领导和治理、筹资、人力资源等五个方面的支撑和保障。     

基于健康需求演变的整合型医疗卫生服务体系优化

因我国医疗卫生领域不平衡、不充分的矛盾较为突出,健康服务供需不适配的困境亟待从体系设计上突破。构建整合型医疗卫生服务体系的分析框架,并基于现阶段居民健康需求在主体、内容、方式三个方面的全景式演变对现有体系的短板进行系统性回应。结合健康需求演变特征,提出体系优化策略:厘清服务链条,构建“点、线、面、体”相结合的内容整合路径;基于“主体-结构-功能”三重向度,打造横向多元主体治理模式;发挥治理要素驱动作用,加快服务方式纵深发展,为推进整合型医疗卫生服务体系优化提供内生动力与外在力量。     

全民健康覆盖:中国医疗卫生服务体系建设经验及其对埃塞俄比亚的启示

该文系统梳理了中国医疗卫生服务体系建设的发展历程与主要经验,包括:高度重视联合国千年发展目标(MDG)的实现;着力建设全民健康保障制度;重视发挥政府主导作用,注意发挥市场机制作用;坚持预防为主的原则;以农村为重点,不断提高基层医疗卫生服务能力等。针对埃塞俄比亚医疗卫生服务体系发展现状与面临的障碍,对其建设促进全民健康覆盖的医疗卫生服务体系提出如下建议:一是优先投入经济薄弱地区和重点领域;二是建立完善的医疗卫生服务体系,持续改进运行机制;三是强化政府职能,注重发挥市场机制作用;四是配套完善人才培养、设备与药品供应、卫生信息技术等支撑体系。从而不断加强中非国家间卫生合作,促进中非全民健康覆盖(Universal Health Coverage,UHC)的实现。     

PCIC框架下深圳市建立整合型医疗卫生服务体系的研究与实践

深圳市践行"以人为本的一体化服务"模式，探索建立"区域医疗中心+基层医疗集团"为主体的整合型医疗卫生服务体系，推动全市按照网格管理组建20家基层医疗集团，通过做强社区健康服务机构、做实家庭医生服务和优化基本公共卫生服务，建立医保、价格、财政和人事薪酬等综合激励机制，成为支撑居民健康守门人制度的强大后盾；并与23家区域医疗中心联网组团运营，形成医教研协作共同体。2018年，深圳市区属医疗机构和社会办基层医疗机构诊疗量占比为74.42%，主要健康指标达到国际发达国家水平，居民个人卫生支出占卫生总费用的比例为14.42%，医疗费用处于全国较低水平。在构建整合型医疗卫生服务体系过程中，关键要以综合改革推动医疗卫生资源下沉，以"院办院管"体制强化医联体建设，以激励机制促进医疗卫生服务高质量发展，以基层服务体系托起全民健康的基石，以加强全科医生队伍建设作为改革重点。     

中国医疗卫生事业发展状况

中国政府高度重视医疗卫生事业,坚持卫生工作方针,努力探索中国特色医疗卫生发展道路。进入新世纪以来,中国卫生事业加快发展,覆盖城乡的医疗卫生服务体系基本形成,疾病防治能力不断增强,医疗保障覆盖人IZl逐步扩大,人民群众健康水平显著提高。     

社会工作者介入医疗卫生服务体系的研究

医疗卫生服务是社会工作的一个重要领域,医务社会工作者在其中扮演着不可取代的角色。医疗卫生服务与社会工作具有内在的融通,医学模式转变、医疗卫生资源配置的优化、医患关系的和谐以及医药卫生体制的改革使社会工作者介入医疗卫生服务体系成为必然。社会工作者将通过直接式个案工作、间接式小组工作和辅助式社会服务等途径进入医疗卫生服务体系并发挥重要的作用。     

构筑以健康为中心的新型基层卫生服务体系——江阴市新桥卫生院探索新型基层卫生服务体系的做法与体会

江阴市新桥卫生院是最早在江苏省首推基本药物制度等新医改政策的基层医疗卫生机构。10年来,新桥卫生院结合实际贯彻和完善新医改政策,在院容院貌、基础设施、内部管理、服务能力、内涵建设、公共卫生服务均等化等方面得到了快速发展,适应了新的形势和要求,实践"以人民群众健康为中心"的医疗卫生服务宗旨,逐步走向卫生院高质量发展轨道。其做法与成效充分反映了江阴市新医改后基层医疗卫生机构发生的变化,同时对基层医疗卫生机构今后的功能定位以及发展方向作了一些展望和思考。     

意大利医疗卫生服务体系的运行机制探析

目的 通过分析意大利医疗卫生体系运行机制特点,为我国卫生服务体系改革发展提供借鉴。方法 介绍了意大利医疗卫生体系的构成情况,重点分析了该国医疗卫生服务体系财政保障、分权制衡、分级诊疗、绩效考核等运行机制。结果 意大利卫生服务体系在追求公平最大化的同时兼顾效率最优化,该国对保障国民卫生健康的投入到位,并且分权合理、调控得力,治理体系与机制较为健全,取得了较好的治理效果。结论 为了进一步完善我国医疗卫生服务治理,我们需要加强运营管理、做实基层保健、完善竞争机制、强化绩效考核等工作。     

医疗卫生服务体系整合：国际视角与中国实践

为应对老龄化和医疗卫生服务体系碎片化等挑战,许多国家和地区开展了不同内容和形式的医疗卫生服务体系整合改革,内容上主要包括服务提供、治理机制、组织管理和筹资支付等方面,形式上可分为水平和垂直整合、虚拟和实体整合等模式。新医改以来,我国一些地方,尤其是公立医院改革试点城市,在医疗卫生服务体系整合方面进行了改革实践。这些做法各有特点,主要有政府主导是目前整合的主要改革动因;以技术为纽带的虚拟整合简便易行,形式灵活;委托管理或联合体式的整合涉及资产的管理,一体化程度较高;联合兼并式的实体整合具有更强的资源配置能力。但目前我国医疗卫生服务体系整合还存在诸多障碍,如政府分级管理体制、公立医院单体扩张需求、公立医院与基层医疗卫生服务机构衔接、患者自由流动意愿与医保自由就医政策等。应对的主要策略有,注重发挥政府行政调控与市场机制结合的双重作用,因地制宜、循序渐进推动整合,通过改革支付制度等多种方式建立激励机制,有赖于公立医院改革的进一步深化等。     

关于建立完善老年健康服务体系的指导意见

国卫老龄发[2019]61号各省、自治区、直辖市人民政府,国务院各部委、各直属机构:当前,我国老年人口规模持续扩大,对健康服务的需求愈发迫切,为解决老年健康服务体系不健全,有效供给不足,发展不平衡不充分的问题,建立完善符合我国国情的老年健康服务体系,满足老年人日益增长的健康服务需求,根据《"健康中国2030"规划纲要》...     

构建“以健康为中心”的医疗卫生人才培养模式

随着医学模式的演变,我国的医疗卫生人才培养模式必须从“以治疗疾病为中心”转变为“以健康为中心”。文章阐述了“以健康为中心”的医疗卫生人才培养模式产生的背景,提出以“治未病与健康管理”博士项目为抓手,推进医学教育模式改革,加快医疗卫生人才培养机制的变革,以适应新时期我国医疗卫生事业发展的需要。     

扬中市构建整岛一体化医疗卫生服务体系的实践与思考

2006年以来,特别是在实施新一轮医药卫生体制改革的进程中,扬中市根据独特的市情,大力推进镇村医疗机构一体化管理,依托市人民医院成立市临床检验中心、医学影像中心和消毒供应中心,组建以市人民医院、市中医医院为核心的医疗联合体,搭建区域卫生信息化平台联接市、镇、村三级医疗机构,初步建成整岛一体化的医疗卫生服务体系。     

基层医疗卫生服务体系卫生资源配置的若干思考

在发展基层医疗卫生服务体系的过程中,不能仅着眼于该体系自身,必须处理好其与医院系统间的关系,认识到医院系统已有强大的自我配置优势,避免出现对基层医疗卫生服务体系不断加大投入,但其在整个医务服务体系资源的比重却不断下降的局面。建议以基层医疗卫生服体系为医疗服务体系改革的切入点,处理好基层医疗卫生服务体系和医院系统间的关系,重视提高基层医疗卫生服务体系在医疗服务体系中的比重,提高卫生资源增量的利用率和优化卫生资源存量。     

健康中国视域下辽宁省基层医疗卫生健康服务提升策略研究

目的:基层医疗卫生服务是“健康中国2030”国家战略下辽宁省基层医疗卫生服务改革的重要发力点。深入探讨辽宁省基层医疗卫生健康服务的发展现状与挑战,为“十四五”期间应对辽宁省人口的深度老龄化,构建高质量发展的辽宁省医疗卫生健康服务体系,实现辽宁全面振兴、全方位振兴贡献方案。方法:采用文献分析法和调研访谈法,探求健康中国视域下辽宁省基层医疗卫生健康服务提升策略。结论:积极推行慢性病患者“长处方”医疗服务政策;建立健全“互联网+医疗健康”的基层医疗卫生“数字化”服务体系;加强基层医疗卫生机构突发公共卫生事件的应急管理处置能力;健全基层医疗卫生机构服务人才的激励机制;建立多元筹资机制,鼓励社会资本参与基层办医;基层中医药特色诊疗服务能力等策略。     

新经济增长模式下的中国医疗卫生

十届全国人大五次会议记者招待会上,谈及中国经济增长前景时,温家宝总理的表情异常凝重——“名为治平无事,而其实有不测之忧。”     

构建以居民健康为核心的卫生服务体系——罗湖区公立医院改革

目前,我国卫生服务体系以医院为中心、注重服务数量,医疗卫生服务提供呈碎片化,存在运行成本较高,公平性较差;医疗资源配置不合理、效率低下;预防保健工作不到位,居民获得感不高等问题。深圳市罗湖区明确提出"让居民少生病、少住院、少负担、看好病"的卫生改革目标,从整合辖区医疗资源,建立现代化医院管理制度、转变医保支付方式激励导向、做实做强社区卫生服务等方面入手,构建以居民健康为核心的运转高效、经济可负担的卫生服务体系。     

面向未来的我国整合型医疗卫生服务体系的核心及关键点

我国最为成熟的整合型医疗卫生服务形式是紧密型县域医共体,其核心包括责任共同体、管理共同体、服务共同体和利益共同体四个维度。面向未来的整合型医疗卫生服务体系的关键点是：信息整合及健康代理,支付方式及绩效结算,责任共同体及完善治理。     

以色列的医疗卫生服务体系

以色列基本情况以色列人口720万（2006年以色列中央统计局数据，包括约旦河西岸、加沙地带和东耶路撒冷犹太居民），其中犹太人为500多万，占人口的绝大多数，还有阿拉伯人、德鲁兹人及其他人。人口自然增长率1．7％，人口密度为294人／km^2。其社会是由各种各样的宗教、文化及社会传统组成。     

政府举办医院的功能定位及其在医疗卫生服务体系中比重

随着医疗市场的对外开放和公立医院管理体制改革的进行,政府应该逐渐弱化办医角色,该文结合意向调查法和文献归纳法对政府举办医院的比重和目的进行了阐述,指出除了少数承担特殊功能的医院仍然要由政府直接举办外,其他公立医院应通过产权改革而转由民办.     

基于远程医学构建新型城市医疗卫生服务体系的探讨

通过介绍新型城市医疗卫生服务体系构建的背景、模式,分析远程医学发展的现状,结合社区卫生服务发展存在的问题,提出利用远程医学构建新型城市医疗卫生服务体系的观点,并对实施的必要性和可行性进行分析,提出相应的措施。