243例母婴血型不合致新生儿溶血病临床分析

目的 为新生儿溶血病(HDN)的诊治提供直接依据.方法 按有关方法分别进行ABO及Rh血型鉴定、直接抗人球蛋白试验、血清游离抗体及放散液抗体检测.结果 在416例临床疑为新生儿溶血病患者中,证实由血型抗原不合引起的新生儿溶血病者243例(58.65%),其中ABO-HDN242例(99.59%),Rh-HDN1例(0.41%).在被证实为ABO-HDN的242例患儿中,A型103例,占42.56%;B型139例,占57.44%.ABO-HDN患儿A型与B型分布率经卡方分析,χ2=3.1157,P=0.0775,差异无统计学意义.结论 本地区因血型抗原不合引起的新生儿溶血病中,以ABO-HDN多见;"三项试验"中放散液抗体试验敏感度最高,是判定新生儿溶血病最有力的依据.     

259例新生儿溶血病的临床分析

目的：通过对ABO、Rh血型不合的新生儿溶血病患儿进行血型血清学诊断,为临床及时治疗提供依据。方法：运用血型血清学技术对海南省人民医院送检的高胆红素血症新生儿血液标本进行直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验和抗体释放试验。结果：HDN患儿中,3项试验均为阳性的有55例,占21.2%;直接抗人球蛋白试验阴性、游离抗体试验和抗体释放试验阳性的有119例,占46.0%;直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验为阴性而抗体释放试验阳性的有85例,占32.8%;释放试验均阳性（阳性率100%）,174例游离抗体试验阳性（阳性率67.2%）,55例直接抗人球蛋白试验阳性（阳性率21.2%）。259例HDN患儿中,共有81例患儿换血,总换血率31.3%。B型患儿换血率与A型患儿比较差异有统计学意义（x2=7.48P〈0.05）。结论：直接抗人球蛋白试验的强弱是区别ABO和Rh溶血病的重要标志;抗体释放试验是判定新生儿溶血病的最有力证据;换血疗法是新生儿溶血病的最有效的方法,可减少胆红素脑病的发生。     

3256例高胆红素血症新生儿溶血病血清学检测结果分析

目的:分析新生儿溶血病(HDN)血清学检测结果,探讨其与不同血型、性别及患儿年龄等因素的关系,为HDN的临床诊断和治疗提供帮助。方法:对3 256例高胆红素血症新生儿进行血型鉴定、不规则抗体筛查、HDN血清学检测(溶血3项)并同时鉴定患儿母亲血型。结果:3 256例高胆红素血症新生儿中,确诊HDN患儿928例,阳性率为28.5%,其中ABO-HDN 889例(95.8%)、Rh-HDN 39例(4.2%);A、B、AB血型患儿ABO-HDN阳性率分别为52.8%、42.1%、0.9%,ABO-HDN的发生率与新生儿血型的比较差异有统计学意义;A、B血型患儿总胆红素水平分别为(313.9±88.1)μmol/L、(342.2±108.8)μmol/L,ABO-HDN发生的严重程度与新生儿血型的比较差异有统计学意义;男、女性患儿ABO-HDN阳性率分别为54.1%、45.9%,差异有统计学意义;在ABO-HDN中年龄≤5d患儿检出率高于年龄5d患儿;ABO-HDN直接抗人球蛋白试验(直抗)、游离抗体试验(游离)、抗体释放试验(放散)3项试验阳性率分别为34.9%,79.0%,100.0%,差异有统计学意义。结论:HDN绝大多数由ABO血型不合引起并以男性患儿居多,其中又主要出现在A型血患儿身上,但B型患儿发生的严重程度更高。放散试验比直抗试验及游离试验诊断HDN的准确率高,而且送检越早,阳性检出率越高。     

O型血孕妇产前检测IgG抗体效价与新生儿溶血病相关性分析

目的:探讨分娩孕妇中母婴血型不合的发生率和O型血孕妇产前测定IgG血型抗体效价与ABO新生儿溶血病(HDN)的相关性。方法:对夫妻血型不合者2 487例O型血孕妇进行IgG抗A(B)抗体效价检测与分析,并对出生后婴儿进行HDN检测,观察抗体效价分布情况及抗体效价与HDN发病率的关系。结果:发生HDN的母亲抗体效价检测值范围在1∶64~1∶1 024,患儿的发病率随着母亲抗体效价升高而有上升的趋势。母亲IgG抗-A(B)效价≥1∶1 024,ABO-HDN发病率为94.8%,IgG抗-A(B)效价为1∶512,1∶256,1∶128和1∶64时,ABO-HDN发病率分别为72.1%,51.8%,31.9%,和12.4%,说明各组间HDN发病率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:夫妻血型不合发生率为56.33%,夫妻血型不合将导致母婴血型不合,母婴血型不合多以ABO血型不合为主,母亲孕期抗体效价与ABO-HDN的发病率呈正相关,而且随着IgG抗-A(B)效价的增高,ABO-HDN的发病率随之增加。当O型血孕妇血清中IgG抗-A(B)抗体效价≥1∶64时有罹患HDN的可能性。     

母婴Rh血型不合引起的新生儿溶血病血清学分析

目的：对12例母婴Rh血型不合引起的新生儿溶血病进行血清学分析。方法：采用直接抗球蛋白试验、游离抗体试验、放散试验检测ABO以外的抗体,采用谱细胞与患儿血清和母亲血清进行间接抗球蛋白试验鉴定抗体。结果：12例新生儿RhHDN中检出抗-D 7例,抗-E 3例,抗-c 1例,抗-E,c 1例,其中3例溶血病患儿为Rh阳性孕妇所生产。结论：应推广产前孕期夫妇Rh血型鉴定分型（包括RhD阴性和RhD阳性）及孕妇Rh免疫性抗体筛查,以减少胎儿受害,保证优生优育。     

常州地区1003例新生儿溶血病检查结果分析

目的:常州各医院出生的1 003例新生儿出生后伴有黄疸现象,高度怀疑新生儿溶血病(HDN),本实验室对送检标本进行新生儿溶血3项检测,探讨常州地区1 003例新生儿溶血标本的分布特征,以及与血型、性别、出生天数等因素的关系。方法:对2008-2016年常州各医院送检的1 003例新生儿溶血标本进行ABO、Rh血型鉴定和新生儿溶血3项试验检查,溶血3项试验是指直抗试验、游离试验和放散试验,放散试验结果是判断HDN的直接指标,并按血型、性别、出生天数等作为指标,进行统计学分析。结果:引起HDN的主要原因有ABO系统和Rh系统抗体引起的溶血。直抗试验的强弱是区分ABO和Rh系统溶血的重要标志,直抗试验≥2+主要是由Rh系统抗体引起的溶血,而2+往往是ABO系统溶血。ABO溶血发生率远高于Rh溶血,以A、B型血为主,其中A型血HDN的发生率明显高于B型;Rh-HDN的发生率明显低于ABO-HDN,其中抗-D抗体引起的溶血居多。女性患儿HDN的发生率明显高于男性患儿。出生7d内患儿标本HDN的阳性检出率明显高于出生7d后的标本。结论:HDN的诊断通过新生儿溶血3项试验来证实,其中直抗试验的结果可以提供给实验室工作人员来区别ABO和Rh溶血病,特别是在急诊过程中,在明确病史的条件下,在结合患者胆红素指标的前提下可以进行快速的分析和判断新生儿是否需要换血,对于抢救具有十分重要的意义。在检测过程中我们还应注意患者的性别、年龄、血型等因素。一旦怀疑为HDN时,宜尽早(出生7d内)采集血标本送检。     

孕妇IgG血型抗体效价与ABO新生儿溶血病关系的探讨

目的:探讨孕妇IgG血型抗体效价与ABO新生儿溶血病发生率之间的关系。方法:对2741例妻O型Rh阳性夫非O型孕妇做IgG抗-A(B)效价测定,对其中286例有HDN危险的孕妇所生新生儿做HDN血型血清学检查(即ABO血型鉴定、Coomb's试验、游离和释放试验),以了解孕妇IgG血型抗体效价高低与ABO-HDN发病率之间的关系。结果:2741例O型孕妇中,IgG抗-A(B)效价<64、64、128、256和≥512各组分别占61.9%、17.0%、12.6%、6.1%和2.4%。286例母婴血型不合且有ABO-HDN危险的孕妇所生新生儿中共有71例HDN阳性,占24.8%;孕妇IgG抗-A(B)效价为64、128、256和≥512各组HDN阳性率分别为10.7%、28.3%、44.9%和64.3%(P<0.01)。结论:孕妇血清中IgG抗-A(B)效价高低与ABO-HDN的发生率成正相关,产前进行血清IgG抗体效价检测非常必要。     

孕妇产前血型抗体效价与新生儿溶血病的检测结果分析

目的:探讨新生儿溶血病(HDN)产前血型抗体效价检测与HDN发病的关系。方法:采用血型血清学方法,对453例ABO及Rh血型不合的孕妇做ABO、RhD血型鉴定、抗体筛选、抗体鉴定、抗体效价测定;对135例新生儿检测ABO、RhD血型鉴定、溶血3项试验。结果:产前孕妇IgG抗-A(B)效价64的218例,占51.54%,≥64的205例,占48.46%;Rh血型不合中抗筛阴性18例,产生抗-D 12例,其中2例与ABO合并。建议效价IgG抗-A(B)≥64、IgG抗-D2的服中药治疗,定期监测抗体效价。在135例新生儿中有8例未证实HDN,其余127例确诊为ABO溶血108例,RhD溶血10例,ABO合并RhD溶血2例,RhE、c溶血5例,抗M溶血2例。结论:HDN的临床表现程度与母体内的IgG效价有一定的关系,效价越高,HDN发生率越高。建议临床医生对血型不合的孕妇进行产前血清学检测,以便早期治疗,并对患儿进行溶血病检测,以免延误病情,造成不良后果。     

微柱凝胶法检测孕妇IgG抗体与ABO-HDN发病率相关性

目的：母婴血型不合时,探讨微柱凝胶法检测O型孕妇产前IgG抗A（B）抗体水平与产后新生儿溶血病（HDN）的发病关系。方法：对有孕产史的ABO血型不合的O型孕妇168例,孕22～28周时取其血清用2-Me灭活处理后,测定其IgG抗A（B）抗体效价;分娩后取新生儿（脐）血液进行ABO血型鉴定,血清胆红素测定及新生儿3项溶血试验。对IgG抗体效价与HDN发生情况进行分析比较。结果：168例有孕产史的孕妇IgG抗A（B）抗体效价≤64者15例,128～256者47例,〉256者106例。其中新生儿溶血3项确诊ABO-HDN65例（38.7%）。新生儿ABO-HDN的发病率随孕妇体内IgG抗体效价的升高而升高。结论：微柱凝胶法对产前孕妇进行IgG抗体水平测定可以预测HDN的发生,对早期预防治疗HDN具有重要意义。     

对孕妇早期检测及治疗在新生儿溶血症临床应用探讨

目的:通过鉴定孕妇的血型及测定其抗体效价,了解新生儿溶血病(HDN)的潜在发生状况,并探讨孕妇的干预治疗对HDN的影响。方法:对825例孕妇(和其丈夫)进行ABO及Rh血型鉴定,对血型不合孕妇采用微柱凝胶法测定其抗体效价,以IgG抗A(B)效价≥64及IgG抗D≥16为阳性,抗体检测阳性者进行及早的干预治疗,观察干预治疗的临床疗效。结果:825对夫妇中ABO血型不合者471对(57.1%);抗体检测总阳性率为44.5%(367/825);O型孕妇抗体阳性率显著高于A型及B型孕妇抗体阳性率(P0.05),A型与B型孕妇抗体阳性率差异无统计学意义(P0.05),Rh血型不相合孕妇3例(0.36%),总阳性率0.24%(2/825);ABO型孕妇抗体总阳性率44.5%,显著高于Rh型孕妇抗体总阳性率0.24%(P0.05)。经干预治疗后,ABO型及Rh型不合者抗体阳性孕妇的效价明显降低,总有效率为85.6%(316/369)。结论:本地区孕妇发生HDN的风险较大,其中出现ABO-HDN概率大于Rh-HDN出现概率,且O型孕妇较A型及B型孕妇更容易出现HDN。干预治疗能够有效降低孕妇血清中相应的抗体效价,从而使得研究过程中出生的婴儿HDN发生率低。因此在怀孕16周即对孕妇进行首次血型鉴定及抗体效价测定,发现具有潜在HDN风险的孕妇,对其进行干预治疗,能够有效降低新生儿出现HDN,同时减少流产、死胎等情况的发生,确保婴儿安全成长。     

孕妇产前抗体效价预测新生儿溶血病

目的：探讨O型及Rh阴性孕妇血清中抗体效价来预测新生儿溶血病的关系。方法：采用血型血清学方法,对1256对夫妇血型不合的O型及Rh阴性孕妇检测ABO、RhD血型、抗体筛选、抗体效价。效价≥64的建议服中药治疗,定期检测抗体效价。对新生儿（出生0～7d）发生黄疸后,抽静脉血检测溶血3项。结果：1244名O型孕妇血清中IgG抗-A（B）效价≥64者564例,占45.3%;对12名Rh阴性孕妇血清中产生抗D抗体5例,效价均≥64,占41.6%,7例抗体筛选阴性。IgG抗-A（B）效价≥64并发生ABO-HDN占49.5%。ABO-HDN占产前的比例（279/1244）为22.4%。结论：动态监测夫妇血型免疫抗体效价,及时采取措施以降低孕妇体内IgG抗体效价,降低新生儿发病率,减少并发症,提高人口素质。     

孕产妇血型抗体效价测定在产前诊断中的意义

目的：通过对孕产妇血清中血型抗体效价的测定,旨在了解异常IgG抗-A（B）或抗-D水平在孕妇中的分布情况,探讨孕妇血清中IgG类血型抗体效价与新生儿溶血病（HDN）之间的关系,为预防及治疗HDN提供重要的实验依据。方法：采用凝聚胺法分别对1316例0型血孕妇和64例Rh（D）阴性血孕妇血清中IgG抗-A（B）和抗-D水平做出测定。对新生儿运用微柱凝胶法做HDN溶血3项检测。结果：①在所检测的1316例0型血孕妇中,IgG抗-A测定有802例,效价≥64为129例,异常检出率占总抗-A的16．1％;IgG抗-B测定有744例,效价≥64为135例,异常检出率占总抗B的18．1％。其中89例IgG抗A（B）≥64O型血孕妇所生新生儿中,有22例患HDN,阳性率占24．7％;②64例Rh（D）阴性血受检孕妇中,5例检测出IgG抗-D抗体,抗体检出率占7．8％,新生儿中有3例患Rh—HDN。结论：①HDN的发病率随着母体内的IgG类血型抗体水平增高而增大;②对于Rh（D）阴性的孕妇,IgG抗-D效价与孕次成正相关。     

新生儿溶血病与疑难交叉配血的关系

目的:通过对新生儿科患者配血不合血样检测结果进行分析,找出导致新生儿交叉配血不合的原因并寻求有效的解决办法。方法:通过新生儿溶血病血清学检测方法,可检测患者是由母婴红细胞血型不合引起的新生儿溶血病。结果:直接抗球蛋白试验阴性,由IgG抗-A引起配血不合4例;由IgG抗-B引起配血不合6例;直接抗球蛋白试验阳性,由IgG抗-D引起配血不合3例;由IgG抗-E引起配血不合2例。结论:ABO或Rh血型系统的新生儿溶血病是导致临床疑难交叉配血不合的重要因素之一,配合性输注,可确保临床输血安全。     

应用微柱凝胶技术筛查新生儿ABO溶血病及结果分析

目的：探讨微柱凝胶技术在新生儿溶血病（HDN）筛查中的应用以及结果分析。方法：采用微柱凝胶技术对633例疑似HDN患儿进行检测,用经典抗球蛋白法做对照。结果：633例筛查实验微柱凝胶技术阳性率为30.5%,28%为ABO-HDN,2.5%为RH-HDN,其中直接抗球蛋白实验阳性率为6.8%,患儿红细胞抗体放散实验阳性率为30.5%（抗A抗体阳性89例,抗B抗体阳性45例,抗AB抗体阳性43例,抗D抗体阳性10例,抗E抗体阳性6例）,血清游离抗体鉴定阳性率为13%,而经典抗球蛋白法的直接抗球蛋白实验阳性率为3%,患儿红细胞抗体放散实验阳性率为仅为24.7%。结论：在温州地区的HDN以ABO-HDN最为常见,抗体分布特征为抗A抗体〉抗B抗体〉抗AB抗体〉抗D抗体〉抗E抗体。新生儿溶血微柱凝胶技术能快速准确检测出HDN,具有很高的灵敏度,并能够检出经典抗球蛋白法所不能检出的阴性标本,是直观可靠的方法。     

2013年南京及周边地区新生儿溶血病统计分析

目的:了解2013年南京市区、郊区及周边地区新生儿溶血病发病情况。方法:对2013年南京市区、郊区及周边地区14家医院送检的1 430例疑似新生儿溶血病的血液标本检测结果进行分析。结果:1 430例标本主要来源于南京市区3家医院,其次为郊区及周边地区。新生儿溶血病总的阳性率为33.3%,市区医院阳性率低于郊区及周边地区。新生儿溶血病主要以ABO血型系统溶血为主,南京市区3家医院溶血血型系统种类较多;ABO血型系统溶血阳性标本中,母亲血清抗体效价1∶64的占29.4%,其中周边地区的比例最高。另有检出13例C3d阳性标本。结论:新生儿溶血病是一种免疫性溶血性疾病,当新生儿出现黄疸症状或母子血型不合但未出现黄疸时,应及时送检,及早确定是否是新生儿溶血病,达到早发现早治疗的目的,对于新生儿生存以及生长发育有益无害。     

Development of Multiple Antibodies in an Apparently ''Protected'' Rh D Negative Mother

A case is described of a group O Rh (D) negative woman who received a blood transfusion after the delivery of her first infant, blood group O Rh (D) negative. In her second pregnancy anti-S was detected, presumably due to the prior transfusion. The second infant was D+S+ and the direct antiglobulin test on this infant's cells was positive. As no anti-D antibodies were detectable in this pregnancy, the positive antiglobulin test was presumably due to the anti-S. Anti-D immunoglobulin was administered after this pregnancy, but in spite of this the mother developed a strong anti-D antibody. The significance of this 'failure of protection' is discussed in relation to the augmenting affect of antibody development during pregnancy.     

微柱凝胶法与试管法检测新生儿溶血病免疫性抗体的比较

目的：比较微柱凝胶法与试管法对母婴血型不合新生儿溶血病（HDN）免疫性抗体的检出率。方法：对临床表现为高胆红素血症、疑似HDN的患儿血标本同时用微柱凝胶法和试管法进行直接抗人球蛋白试验、抗体游离试验及抗体放散试验,并对患儿阳性血标本进行血型不规则抗体特异性鉴定及其效价测定。结果：在275例临床表现为高胆红素血症、疑似HDN的患儿血标本中,用试管法检出直接抗人球蛋白试验阳性180例（65.5%）,抗体游离试验阳性197例（71.6%）,抗体放散试验阳性210例（76.4%）;用微柱凝胶法检出直接抗人球蛋白试验阳性224例（81.5%）,抗体游离试验阳性238例（86.5%）,抗体放散试验阳性251例（91.3%）。微柱凝胶法比试管法的凝集强度高1＋～2＋。结论：微柱凝胶法的敏感性略高于试管法,具有操作简便,影响因素少,易于标准化,结果客观及保存时间长等优点。     

First report from India of haemolytic disease of newborn by anti-c and anti-E in Rh (D) positive mothers

In India, at the majority of the transfusion centers, antenatal antibody screening is done only in Rh (D) negative mothers. We report here two cases of haemolytic disease of newborn (HDN) by maternal alloimmunization to anti-c in one case, and both anti-c and anti-E in the second case. Both women were Rh (D) positive mothers and HDN was detected postnatally by a positive direct antiglobulin test (DAT) in their newborns. These cases highlight the importance of routine antenatal antibody screening even in Rh (D) positive females. A close follow-up throughout pregnancy is required if irregular antibodies are present so that antigen negative, crossmatch compatible blood can be provided in a timely manner for intra-uterine or exchange transfusions.     

First report from India of haemolytic disease of newborn by anti-c and anti-E in Rh (D) positive mothers

Abstract

In India, at the majority of the transfusion centers, antenatal antibody screening is done only in Rh (D) negative mothers. We report here two cases of haemolytic disease of newborn (HDN) by maternal alloimmunization to anti-c in one case, and both anti-c and anti-E in the second case. Both women were Rh (D) positive mothers and HDN was detected postnatally by a positive direct antiglobulin test (DAT) in their newborns. These cases highlight the importance of routine antenatal antibody screening even in Rh (D) positive females. A close follow-up throughout pregnancy is required if irregular antibodies are present so that antigen negative, crossmatch compatible blood can be provided in a timely manner for intra-uterine or exchange transfusions.