直肠下段黏膜环形切除术治疗直肠前突的临床研究

目的观察PPH治疗直肠前突的临床疗效。方法42例直肠前突患者，采用PPH手术方法治疗。结果痊愈33例，占78．57％；显效5例，占11．90％，有效2例，占4．76％，无效2例，总有效率95．24％。所有的病例均未发生术后黏膜感染、坏死、出血和直肠阴道瘘。结论PPH治疗直肠前突操作简单、愈合快、疗效确切。     

吻合器在肛肠手术的应用观察

目的探讨在应用吻合器直肠下端黏膜环切吻合悬吊术（PPH）治疗直肠黏膜及组织松弛脱垂病理性变化为主的肛肠疾病手术中,扩大《PPH暂行规范》临床应用范围的可行性。方法对1307例环状脱垂内痔、混合痔、环状混合痔、嵌顿性混合痔,环状脱垂内痔、混合痔、环状混合痔伴有低位肛瘘或低位脓肿,直肠黏膜内脱垂、直肠全层脱垂,直肠前突症的患者采用PPH或PPH联合术式治疗,观察治疗效果。结果所有患者排便较术前明显顺畅,痔核的脱出、肛门的坠胀感及阻塞感消失,有效率100％。环状脱垂内痔、直肠黏膜内脱垂治愈率均为100％;混合痔、环状混合痔、嵌顿性混合痔治愈率95％;直肠全层脱垂痊愈率均为85％;直肠前突痊愈率62．7％。结论在临床中恰当的运用PPH治疗肛肠疾病,简化了手术过程、缩短了住院时间、降低了二次手术费用,为肛肠外科在治疗相关疾病提供新思路。     

直肠下段黏膜环形切除术治疗直肠前突的临床研究

目的观察直肠下段黏膜环形切除术(PPH)治疗直肠前突的临床疗效。方法用美国强生公司的PPH吻合器对32例直肠前突合并有不同程度的痔及直肠黏膜脱垂的患者行PPH手术。结果全部病例经6个月~2年的随诊、复查,均排便通畅,临床症状消失,效果优者24例,良好6例,术后症状轻度改善2例,症状改善总有效率93.7%。结论选择性直肠前突施行PPH术效果满意。荷包缝合是手术成功的关键技术。     

痔上黏膜环切悬吊术治疗直肠前突的临床效果探讨

目的探讨痔上黏膜环切悬吊术（PPH）在直肠前突（Rc）中的临床治疗效果。方法以2009年1月至2013年1月接受治疗的86例RC患者为研究对象．根据手术治疗方式的不同将其分为A、B组,A组47例患者采用PPH治疗．B组39例患者采用经肛门直肠前突修补术治疗,对两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、治疗有效率、并发症发生率等进行对比、分析。结果A组患者手术时间、术中出血量、住院时间都明显少于B组,差异有统计学意义（t=2．148、6．324、4．226．P〈0．05）;且A组患者治疗总有效率、并发症发生率也优于B组,差异均有统计学意义睁6．166、3．243,P〈0．05）。结论PPH治疗RC优势明显,建议在临床上继续推广应用。     

剪口结扎结合痔上黏膜环切术治疗混合痔的临床研究

目的评价剪口结扎结合痔上黏膜环切（PPH）术治疗混合痔的有效性与安全性。方法将300例符合纳入标准的病例分为剪口结扎结合PPH组、剪口结扎组、PPH组各100例,分别行剪口结扎结合PPH术、剪口结扎术及PPH术,通过直肠彩色多普勒超声检测3组术后痔血管的最大峰值流速（PSV）、最小峰值流速（EDV）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）及观察有无残留赘皮、有无内痔回缩不良、手术时间、愈合时间与疗效进行比较,并观察术后直肠阴道瘘、直肠尿道瘘、术后大出血、急性尿潴留等发生情况,以及肛门狭窄、肛门失禁发生情况,直肠肛管测压对肛门功能进行评价。结果3组术后均没有发生直肠阴道瘘和直肠尿道瘘,剪口结扎结合PPH组在肛门狭窄、肛门失禁和术后大出血方面均明显低于剪口结扎组（P〈0.01）,在肛门狭窄、肛门失禁方面低于PPH组（P〈0.05）,直肠肛管测压均优于剪口结扎组（P〈0.01）和PPH组（P〈0.05）。3组术后急性尿潴留发生情况差异无统计学意义（P〉0.05）。剪口结扎结合PPH组在术后PSV、EDV、RI、PI等方面明显低于其余2组（P〈0.05）,术后残留赘皮、术后内痔回缩不良的发生例数明显少于PPH组（P〈0.05）,在手术时间及愈合时间方面明显少与剪口结扎组（P〈0.05）,在疗效方面优于其余2组（P〈0.05）。结论剪口结扎结合PPH术治疗混合痔有效地保护了肛垫组织,保持了肛管正常的解剖结构,不仅有更高的安全性而且具有更好有效性。     

“斯菲组合”能治糖尿病吗

我母亲66岁,长期患有“直肠前突”与“直肠耻骨肌痉挛”。2009年行PPH手术（痔上黏膜环切术）。术后至今未见好转,每天仍旧肚子、肛门发胀,总有便感（每天大便2—5次）。后做排便造影与全肠钡剂灌肠检查,诊断为“直肠前突”、“乙状结肠狭窄”、“黏膜脱垂”、“盆腔疝气”。     

PPH治疗直肠前突的临床分析

目的探讨PPH手术治疗直肠前突型便秘的疗效,为临床治疗提供依据。方法 40例直肠前突型便秘患者平分为两组,治疗组采用PPH术治疗,对照组采用Block术治疗。结果两组病例手术过程顺利,经统计学分析,两组手术时间,住院时间比较有显著性差异(P<0.05),治疗组均比对照组短。经过治疗后,治疗组总有效率为95.0%,对照组总有效率为75.0%,经Ridit统计学分析,P<0.05,治疗组的总有效率明显好于对照组。结论 PPH治疗直肠前突是可行的有效术式,具有手术简单、有效率高、手术时间与住院时间短等优点,值得推广应用。     

PPH在治疗出口梗阻型便秘中的应用

目的探讨PPH法治疗出口梗阻型便秘的临床效果。方法回顾性分析PPH治疗的口处梗阻型便秘共27例,直肠黏膜内脱垂型17例,直肠前突型10例。术后患者平均随访1年,复查排便造影检查,评估手术疗效。结果术后所有患者恢复顺利,并发症少。治愈24例,好转1例,治愈率88.9%,有效率92.5%。无效有2例(直肠黏膜内脱垂型1例,直肠前突型1例)。结论PPH法治疗直肠前突型和直肠黏膜内脱垂型出的口梗阻型便秘,简便有效,创伤小,并发症少。     

吻合器黏膜环切术治疗重度痔的疗效观察

目的探讨吻合器黏膜环切术（PPH）与传统外剥内扎术方法治疗重度痔的疗效差异。方法分别采用PPH手术（PPH组）和外剥内扎术（对照组）治疗重度痔（Ⅲ、Ⅳ度）152例和126例,观察比较两组的手术时间,术中出血量,术后出血、肛门疼痛、伤口感染、肛门狭窄、肛门括约功能、住院时间及术后复发等指标。结果两组均获得满意的疗效,总有效率达100%,但PPH组手术时间、术中出血量、住院时间均较对照组明显缩短或减少（P〈0.001）;PPH术后出血、肛门疼痛、伤口感染、肛门狭窄的发生率均较对照组明显减少（P〈0.05）,肛门括约功能较对照组明显改善（P〈0.001）。结论 PPH治疗手术安全、手术时间短,并发症少、恢复快,疗效确切,具有广阔的应用前景。     

两种术式治疗直肠前突的临床分析

目的治疗直肠前突的2种术式:经阴道修补直肠前突、经肛门切开黏膜间断缝合修补直肠前突并内外括约肌部分切断术进行疗效分析。方法将我科先后收治36例直肠前突患者随机分为2组,其中A组17例,采用经肛门切开粘膜间断缝合修补直肠前突并内外括约肌部分切断术;B组19例采用经阴道修补直肠前突术,对临床资料进行分析总结。结果两种术式疗效有统计学意义(P<0.05)。结论经肛门切开粘膜间断缝合修补直肠前突并内外括约肌部分切断术治疗直肠前突近远期疗效好。     

直肠下端黏膜环切术治疗痔疮的临床观察

目的：探讨直肠下端黏膜环切术（PPH）治疗痔疮的临床疗效。方法：对68例痔疮患者的临床资料进行分析。结果：全部患者均一次切割吻合成功,平均手术时间为17.8min,术后并发症轻,治疗总有效率为94.12%,无肛瘘、肛门失禁、肛门阴道瘘等严重并发症发生,随访1.5～12.0个月无复发患者。结论：直肠下端黏膜环切术治疗痔疮临床疗效显著,且具有手术时间短、术后痛苦小、并发症少、术后恢复快等优点,有望代替传统手术成为痔疮治疗的首选。     

经阴道修补联合痔上黏膜环切术治疗直肠前突的疗效

目的观察经阴道修补联合痔上黏膜环切术(PPH)治疗直肠前突的疗效。方法直肠前突患者204例分别行经阴道修补联合PPH术(联合手术组,101例)和单纯PPH手术(单纯手术组,103例)。比较两组围手术期指标和术后并发症,术前及术后3、6、9、12、18个月使用Longo评分评估两组便秘情况,比较两组术后12、18个月疗效及复发率。结果与单纯手术组比较,联合手术组手术时间延长[(48.85±7.64) min vs.(30.85±6.53) min],术中出血量增加[(48.58±16.24) mL vs.(20.03±9.17) mL](P<0.01)。两组术后各时间点Longo评分均较术前下降(P<0.05)。术后12、18个月联合手术组Longo评分低于单纯手术组(P<0.05)。与单纯手术组比较,联合手术组术后12、18个月总有效率增高,复发率降低(P<0.05)。结论经阴道修补联合PPH治疗直肠前突安全有效,且远期疗效优。     

吻合器痔上粘膜环切术治疗直肠前突56例患者的疗效观察

目的 观察吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗直肠前突的效果.方法 使用易连HDG型肛肠吻合器对56例直肠前突患者进行PPH治疗.结果 56例患者术后经6个月以上随访,排便通畅,排便时间明显缩短,治愈45例,好转11例,总有效率为100%.结论 PPH治疗直肠前突效果满意,并具有操作简单、创伤小、痛苦少、恢复快等优点...     

选择性痔上黏膜切除吻合术与吻合器痔上黏膜环切术治疗痔病的临床疗效对比观察

目的：比较选择性痔上黏膜切除吻合术（TST 术）与吻合器痔上黏膜环切术（PPH 术）治疗痔病的临床疗效差异。方法将60例Ⅲ～Ⅳ度痔病患者,随机分为治疗组（TST 组）和对照组（PPH 组）,记录两组患者的手术治愈率、手术时间及住院时间,观察术后发生出血、疼痛、肛门坠胀、吻合口狭窄、尿潴留并发症。结果两组患者术后疗效比较无统计学差异（P ＞0．05）,治疗组在手术时间、术后出血、疼痛、肛门坠胀、吻合口狭窄、尿潴留等并发症及住院时间与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论TST 术治疗Ⅲ～Ⅳ度痔病的疗效与 PPH 术相似,但 TST 术在减少术后并发症方面优于 PPH 术。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔78例临床分析

目的 评价吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度痔的疗效。方法 对78例重度痔患者采用PPH治疗。观察其治疗效果。结果 78例患者平均手术时间16min，住院时间4d，术后有明显出血者2例．疼痛需服镇痛药12例，无直肠阴道瘘，无严重感染，近期随访无肛门狭窄，无大便失禁，无复发。结论 PPH术治疗重度混合痔是一种安全、有效的方法，手术简单，住院时间短，术后并发症少。     

吻合器痔上黏膜环切术的临床观察

目的总结吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度痔的临床经验。方法120例以肿物脱出及便血为症状的Ⅲ、IV度痔患者分为PPH组50例和传统手术组（Milligan-Morgan组）70例,分别进行手术,对比分析手术时间、住院时间、恢复工作时间、术后疼痛、出血、肛门狭窄等并发症。结果两组相比较,PPH组的住院时间及恢复工作时间短,术后疼痛轻,肛门狭窄少。结论PPH治疗重度痔疗效确切,并发症少,术后恢复快。     

PPH术后并发症的分析及处理

目的：探讨 PPH（吻合器痔上直肠黏膜环切术）术后并发症及处理措施。方法对应用PPH术式治疗的83例患者临床资料进行回顾性分析。结果早期并发症：吻合口出血1例,尿潴留11例,肛门及下腹坠胀疼痛8例。远期并发症：吻合口狭窄1例,便不尽感18例,本组无直肠阴道瘘及大便失禁。结论通过严格手术指征以及正确的手术操作以及术后并发症的及时处理, PPH术是治疗重度痔的理想方法。     

PPH术治疗重度痔26例

目的探讨吻合器直肠下端环形黏膜及黏膜下层切除＋肛垫悬吊（PPH）术治疗Ⅲ，Ⅳ期内痔的临床疗效。方法回顾分析26例重度痔患者的临床资料。结果平均手术时间25min，平均住院时间4．5d，术后并发尿潴留8例，肛门部疼痛5例，少量便血1例，随访2～8月无复发。结论PPH手术操作简单，手术时间短，患者痛苦小，术后恢复快，近期疗效满意。     

改良PPH术治疗成人直肠阴道瘘(附30例报告)

目的探讨治疗成人直肠阴道瘘的方法。方法对30例直肠阴道瘘患者实施了改良PPH术治疗。术中修剪直肠黏膜层瘘口边缘﹑然后连续缝合边缘,再做直肠前半环黏膜层荷包,实施PPH术,直肠后壁黏膜用隔离胶片隔离保护。结果30例全部一期愈合,术后随访1～3年,无复发。结论改良PPH术具有手术视野清晰,易操作,不损伤会阴体和肛门括约肌,手术创伤小,不复发等优点,是治疗成人直肠阴道瘘较为理想的术式。     

PPH加外痔切除术治疗环状混合痔68例

目的:探讨采用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)加外痔切除术治疗环状混合痔的临床疗效。方法:应用PPH术加外痔切除术治疗环状混合痔患者68例。结果平均手术时间约为30min,术后平均住院时间5d。全部病例术后肛门形态恢复良好,术后肛缘平整,无明显外痔残留,无肛门失禁、无肛门狭窄、肛门疼痛程度轻。结论PPH术加外痔切除术治疗环状混合痔是一种安全有效方法,可减少术后并发症,缩短住院时间,术后恢复快,肛门外观满意,手术疗效理想。