疑难血型系统新生儿溶血病母儿输血问题的处理

在临床工作中,经常能遇到疑难的血型鉴定与交叉配血,一般情况下,通过一系列血清学实验检查,是能够确定血型,也能通过筛选法配血得到相合的血液。但是近期,我们遇到1例疑难血型系统所致的新生儿溶血病,在患儿红细胞上和母亲血清中抗体性质一时确定不下来的情况下要求输血的棘手问题,经过我们的认真分析和对症处理,使患儿母子均得到输血治疗的救治,现报告如下。     

新生儿凝聚胺交叉配血的临床意义

目前 ,临床输血多采用盐水交叉配血法 ,有一定的局限性 ,尤其是新生儿 ,其免疫系统不成熟 ,血清中抗体极弱 ,不能对抗原刺激产生相应反应 ,用盐水交叉配血法不能正确显示抗原抗体反应 ,使临床输血的安全性大大减低。鉴此 ,我们对临床用血的 10 0例新生儿进行凝聚胺交叉法配血并与盐水交叉配血法进行比较 ,认为应用凝聚胺交叉配血法更为安全可靠。现报告如下。临床资料 :本组 10 0例新生儿 ,日龄 4～ 2 6天 ,平均 16.5天。均因各种新生儿疾病需要输血。配血方法与结果 :1盐水交叉配血法 :取试管 2只 ,标主次侧管 ,主侧管加患儿血清 1滴 ,加供…     

新生儿ABO同型血交叉配血不合原因及安全输血分析

目的 探讨新生儿ABO同型血交叉配血不合的主要原因及相应的安全输血策略和措施.方法 选取2018年6月至2020年4月我院收治的105例ABO同型血交叉配血不合的新生儿为研究对象,采用微柱凝胶法实施ABO血型正反定型,进行Rh血型检测、自身抗体检测、Coomb's试验、不规则抗体筛选、特异性鉴定与冷凝集素检测;采用凝聚...     

O型孕妇IgG抗体效价与新生儿溶血病关系探讨

新生儿溶血病（HDN）是新生儿的红细胞被母亲的IgG抗体所包被，并在婴儿的网状内皮系统内受到免疫性破坏。ABO溶血病大部分发生在第一次妊娠。在目前一对夫妇只生1个孩子的要求下，妊娠前期测定夫妇的血型，以ABO血型不合的夫妇，测定孕妇产前血清免疫球蛋白（lgG）抗体不同效价，对产前估量新生儿高明症的发病频率及病情程度或许有一定帮助。笔者对1993年5月～1997年7月，检测了168对血型不合的夫妇的O型孕妇血清lgG血型抗体效价，又对其所生的新生儿进行血型及服红素值测定，以分析新生儿ABO溶血病发生频率。回对象与方法1．1对象…     

新生儿黄疸与新生儿溶血病关系分析

目的:探讨新生儿溶血病导致新生儿黄疸的比例,并分析新生儿溶血病的抗体性质。方法:收集新生儿黄疸标本,进行新生儿溶血病3项试验及不规则抗体筛查,对抗体筛查阳性标本进行抗体鉴定。结果:500例新生儿黄疸患儿中,生理性黄疸36例,占7.2%,新生儿溶血病135例,占27%,其中ABO溶血133例,占98.5%。结论:新生儿溶血病导致新生儿黄疸逐渐增多,主要为ABO溶血。     

IgG性质自身抗体导致疑难配血1例

输血工作现在已越来越受到社会各界的重视,而输血前的交叉配血试验则是确保患者安全输血的最后一道非常重要的关卡.笔者在工作中检测出不规则IgG性质的抗自身抗体,干扰了正常配血,现报告如下.     

IgG抗-D、抗-E致新生儿溶血病1例

<正>新生儿溶血病(hemolytic disease of the newborn,HDN)是由于孕妇和新生儿之间血型不合而产生的免疫性疾病,是造成新生儿病理性黄疸的常见原因之一,最常见的是由IgG抗-D引起,IgG抗-E次之。本例Rh(D)阴性待产妇产前血型血清学检测出血清中存在IgM和IgG性质混合的抗-D抗体、IgG性质抗-E抗体,其中IgG抗-D、抗-E抗体导致新生儿发生Rh系统HDN,现报告如     

IgG亚型与新生儿ABO溶血病的关系

目的：探讨IgG亚型与新生儿ABO溶血病高胆红素血症的发生及危重程度的关系。方法：对实验室诊断为新生儿ABO溶血病的患儿,用德国欧盟公司的亚型试剂盒测定其血清IgG亚型。结果：153例实验室诊断为新生儿ABO溶血病的患儿中检测出IgG1和IgG3亚型的27例,其中24例发生高胆红素血症,检出IgG3亚型的全部发生高胆红素血症且胆红素增高明显。结论：测定新生儿IgG亚型抗体,可有助于诊断新生儿ABO溶血病高胆红素血症的发生并预测其严重程度。     

通过解决1例疑难配血对各试验方法进行简单的比较

在输血科的日常工作中,我们配血所选择的实验方法应以确保患者及时安全的输入血液,解决患者需求为宗旨,而不应该以选择最新的实验方法或最高的抗体检出率为目标。因此,配血的各试验方法就需要根据具体的情况进行合理的选择与搭配。笔者通过对1例疑难血型的解决,尝试对各配血方法进行对比。     

柠檬酸钠法快速鉴定自身免疫性溶血性贫血患者疑难血型的尝试

目的:寻求一种简单快速的方法鉴定自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者的疑难血型,试图解决这一现有的行业困难。方法:采用柠檬酸钠溶液抑制AIHA患者血型鉴定中易于发生的红细胞非特异性凝集,使血型鉴定结果得以正确判断。结果:连续3例AIHA疑难血型鉴定获得正反定型一致的结果,有效配合了紧急的输血与治疗。结论:对于AIHA患者的疑难血型鉴定,柠檬酸钠法可以解决非特异性凝集所致的血型正反定型不符,操作难易程度与常规法血型鉴定相当,值得进一步研究与推广应用。     

母婴Rh血型不合引起的新生儿溶血病血清学分析

目的：对12例母婴Rh血型不合引起的新生儿溶血病进行血清学分析。方法：采用直接抗球蛋白试验、游离抗体试验、放散试验检测ABO以外的抗体,采用谱细胞与患儿血清和母亲血清进行间接抗球蛋白试验鉴定抗体。结果：12例新生儿RhHDN中检出抗-D 7例,抗-E 3例,抗-c 1例,抗-E,c 1例,其中3例溶血病患儿为Rh阳性孕妇所生产。结论：应推广产前孕期夫妇Rh血型鉴定分型（包括RhD阴性和RhD阳性）及孕妇Rh免疫性抗体筛查,以减少胎儿受害,保证优生优育。     

新生儿溶血病血型免疫抗体研究

目的：探讨ABO血型不合孕妇血清IgG抗A(B)效价及亚型与ABO-新生儿溶血病(HDN)的关系。方法：对1622例O型孕妇血清IgG抗A(B)效价检测及抗体分型、观察药物预防HDN效果。结果：1622例孕妇血清中IgG抗A(B)效价≥1／64者245例，占15．1％，ABO-HDN发生率随IgG抗A(B)效价增高而上升，中药预防HDN效果显著。结论：孕妇血清IgG抗A(B)效价≥1／64须用药物进行预防性治疗，IgG抗A(B)效价高低与HDN发病率成正比，ABO-HDN的抗体亚型以IgG1和IgG2为主。HDN可以预测，药物预防安全有效。     

不规则抗体筛选在新生儿溶血病中的临床诊疗

目的:探讨不规则抗体筛选在新生儿溶血病中的临床诊疗意义。方法:随机选取662例新生儿溶血病患儿,采用微柱凝胶免疫检测技术对其血清进行不规则抗体筛选。结果:共计检测有6例不规则抗体阳性结果。特异性抗体分别为抗-E 3例、抗-c 1例、抗-Ce 1例、抗-D 1例,6例患儿均为重症新生儿溶血病,经选用与患儿配合型血液换血治疗结合光疗和药物治疗,2周后痊愈出院。结论:不规则抗体筛选在新生儿溶血病诊断中意义重大,在协助诊断新生儿免疫性溶血性疾病方面优点尤其突出。早期适时对不规则抗体进行筛选,可以使重症新生儿溶血病患儿更早找到合适血源,减少输血等待时间,对保证新生儿输血安全十分重要。     

母婴血型不合导致的新生儿溶血病实验室分析

目的:对母婴血型不合导致新生儿发生溶血的实验室数据进行分析,为新生儿溶血病(HDN)的诊断提供早期数据。方法:共纳入97例HDN患者,清晨空腹抽取160例新生儿脐血及其母亲肘静脉血液,进行ABO、Rh血型鉴定及新生儿脐血直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、抗体释放试验。结果:160份临床疑为HDN的标本中,患儿全部为Rh阳性,1例母亲为Rh阴性,其中A型者60例,B型80例,O型18例。血型血清学检测证实的血型抗原不合引起的HDN例数为97例,总阳性率为60.6%,其中ABO-HDN 96例,Rh-HDN 1例。在被证实为ABO-HDN的96例患儿中,A型41例,占25.6%,B型55例,占34.4%。在18例O型血患儿中,直接抗人球蛋白试验和游离抗体试验检测筛查均为阴性。1例母亲为Rh阴性患儿ABO血型与其母亲同为A型,直接抗人球蛋白实验结果阳性。结论:血型抗原不合引起的HDN中,ABO-HDN明显比Rh-HDN多见,其中又以母亲为O型的B型新生儿多见。抗体释放试验比直接抗人球蛋白试验及游离抗体试验诊断HDN的准确率高。为临床上早期诊断HDN提供重要的依据,对防止胆红素脑病的发生具有重要意义。     

Autoimmune hemolytic anemia and the Kell blood groups

Approximately one in 250 people with autoimmunity involving their red cells have IgG autoantibodies with specificity in the Kell blood groups. Red cells of these individuals have an acquired temporary weakening of their Kell antigens. Some of the patients also have allo-anti-K in their serum. This report presents a case in which an IgG autoantibody may define a new high-incidence red cell antigen related to the Kell blood groups. The patient's Kell blood group antigens are depressed, and his serum contains allo-anti-K. It is postulated that reduced red cell Kell antigenicity is caused by enzymatic degradation, possibly of bacterial origin, and that the acquired loss of Kell antigens, the Kell-specific autoimmune state, and the serum all0-anti-K, are all related aspects of one phenomenon.     

Plasma exchange for a hemolytic crisis due to autoimmune hemolytic anemia of the IgG warm type

Summary A patient with a hyperacute hemolytic crisis due to AIHA of the IgG type was treated by combined plasmapheresis and exchange transfusion. A discontinuous flow centrifuge was used. Immediately after the exchange the hemoglobin level rose from 2.6 to 9.8 g/dl. The D. A. T. became weakly positive and the hemolytic crisis subsided. During the days following the exchange the autoantibodies responsible for the hemolytic crisis, switched from IgG 1 and IgG 3 to IgG2 and IgG4. The clinical and laboratory picture stabilized thereafter.     

应用微柱凝胶技术筛查新生儿ABO溶血病及结果分析

目的：探讨微柱凝胶技术在新生儿溶血病（HDN）筛查中的应用以及结果分析。方法：采用微柱凝胶技术对633例疑似HDN患儿进行检测,用经典抗球蛋白法做对照。结果：633例筛查实验微柱凝胶技术阳性率为30.5%,28%为ABO-HDN,2.5%为RH-HDN,其中直接抗球蛋白实验阳性率为6.8%,患儿红细胞抗体放散实验阳性率为30.5%（抗A抗体阳性89例,抗B抗体阳性45例,抗AB抗体阳性43例,抗D抗体阳性10例,抗E抗体阳性6例）,血清游离抗体鉴定阳性率为13%,而经典抗球蛋白法的直接抗球蛋白实验阳性率为3%,患儿红细胞抗体放散实验阳性率为仅为24.7%。结论：在温州地区的HDN以ABO-HDN最为常见,抗体分布特征为抗A抗体〉抗B抗体〉抗AB抗体〉抗D抗体〉抗E抗体。新生儿溶血微柱凝胶技术能快速准确检测出HDN,具有很高的灵敏度,并能够检出经典抗球蛋白法所不能检出的阴性标本,是直观可靠的方法。     

Delayed hemolytic transfusion reaction due to anti-Goa,an antibody against the low-prevalence Gonzales antigen

Go^a (D^Cor) is a low-frequency antigen in the Rh system found on red cells lacking part of the D mosaic (category IVa). Anti-Go^a has not been previously reported to cause hemolytic transfusion reactions. A 27-year-old African American male with sickle-cell disease, maintained on chronic transfusion, was noted to have dark plasma during an erythrocytapheresis, procedure, and the pretransfusion hemoglobin was noted to be 1 g/dl lower than 4 weeks before (with hyperbilirubinemia and a significantly increased LDH). Polyspecific direct antiglobulin test (DAT) was weakly positive (C3-weak, IgG-weak), and indirect antiglobulin tests (IATs) performed on the serum (pre- and posttransfusion reaction) and a red blood cell (RBC) eluate from the postreaction sample were negative. A segment from one of the four implicated units from the prior month's transfusion was strongly reactive at 37°C and using anti-human globulin (AHG) when crossmatched with the postreaction serum and the eluate. The postreaction serum, screened with a panel of red cells positive for low-prevalence antigens, reacted with three Go(a+) cells. The implicated unit was reactive with a previously identified anti-Go^a serum. © 1996 Wiley-Liss, Inc.     

The importance of cross-match/ transfusion ratio and intervals between successive cross-matches in determining red cell outdate rates

Summary. Measurements have been made of cross-match/transfusion ratios (C/T ratio) and intervals between successive cross-matches on the same units of blood performed in three different major hospitals each providing a wide range of clinical services. Outdate rates were 4%, 15% and 25% respectively and were associated with C/T ratios of 1.3, 2.0 and 2.15. There were corresponding increases (means of 3.6, 4.5 and 5.0 days) in the length of time unused units of blood were left between successive cross-matches. Calculations of outdate rates from the above figures closely predicted the trend shown by observed non-use rates. It has thus been demonstrated that apparently small differences in blood bank practice can produce important variations in the efficiency of use of red cell units.