小婴儿类百日咳综合征肺炎支原体感染情况及疗效分析

目的了解1~3个月小婴儿类百日咳综合征的肺炎支原体感染情况及大环内酯类药物对该类疾病的疗效分析。方法 2015年1月至2016年8月郑州市儿童医院小婴儿病区收治住院的类百日咳综合征患儿235例,按不同病原分为3组,即肺炎支原体感染组33例,非肺炎支原体感染组103例,病原学未明组99例。采用直接免疫荧光测定检测7种常见呼吸道病原抗体检测;采用ELISA检测患儿急性期和恢复期双份血清中肺炎支原体抗体滴度;采用血平板进行痰液细菌培养。肺炎支原体感染组和非肺炎支原体感染组给予头孢菌素与大环内酯类抗生素联合应用,病原学未明组给予头孢菌素类药物应用,疗程7d。观察发病7d内就诊和7d以上就诊患儿的痉挛性咳嗽消失时间及临床疗效。结果类百日咳综合征的病原体多为病毒、各种细菌等,肺炎支原体检出率14.04%(33/235)。发病≤7d就诊患儿痉挛性咳嗽持续时间和平均住院时间分别为(5.79±0.89)d,(10.25±1.66)d,低于发病7d就诊的患儿(10.38±2.00)d,(13.75±1.49)d,差异均有统计学意义(P0.05)。3组患儿治疗总有效率分别为93.94%(31/33),91.26%(94/103),79.80%(79/99),差异有统计学意义(P0.05)。结论类百日咳综合征的病原体多为病毒、各种细菌等;早期就诊、早期诊断及有效治疗可缩短痉咳期及平均住院时间;大环内酯类药物用于治疗小婴儿类百日咳综合征有效率高,但应避免大环内酯类抗生素的滥用。     

阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎临床分析

目的:观察阿奇霉素静滴治疗肺炎支原体肺炎的疗效。方法:将40例患儿随机分为2组,治疗组20例静滴阿奇霉素,对照组20例静滴红霉素,其余治疗相同。结果:治疗组总有效率85%,对照组总有效率70%。结论:阿奇霉素静滴治疗肺炎支原体肺炎退热快,胃肠道反应小,疗程缩短。     

小儿肺炎支原体肺炎106例临床分析

【摘要】目的提高对小 儿肺炎支原体(MP)肺炎的临床认识和诊治水平。方法对2005 09—2006 05间106例确诊为MP肺炎住院患儿的临床特点进行总结和分析。结果发 病年龄多为学龄儿童，6~13岁占49.1%。持续发热伴刺激性咳嗽的患儿占93.4%，早期无明显阳性体征。MP痰培养阳性率低，仅为6.6%。但用颗 粒凝集法检测血清MP IgM阳性率高(92.5%)。外周血白细胞大多正常(占71%)，但血沉(85.0%)及CRP(52.0%)都升高。胸片以一侧大片絮状阴影 为多见，占88.7%，右侧(57.6%)多于左侧，下叶(72.3%)多于中上叶。35例(33.0%)有肺外合并症，伴有渗出性胸膜炎者占39.4%，此外尚有贫血 、肝损害等。所有病例用红霉素、阿奇霉素治疗效果良好，尚未发现耐药情况。结论小儿MP肺炎好发于学龄儿童，颗粒凝集法检测血清Mp IgM 阳性率高，利于早期诊断。     

小儿肺炎支原体肺炎免疫治疗

肺炎支原体对小儿机体损害包括病原体直接侵犯损害和感染后免疫损害。其中免疫性损害可促进重症支原体感染的发生,故小儿支原体肺炎的免疫治疗尤为重要,包括肾上腺素皮质激素、丙种球蛋白、免疫调节剂、中药、抗生素、维生素D、特异性疫苗等治疗。     

小儿肺炎支原体肺炎76例临床分析

目的:本文为了了解小儿肺炎支原体肺炎的临床特点。方法;选择2010年1月～2011年4月包头市中心医院住院的肺炎支原体肺炎患儿76例为研究对象,观察其临床症状及体征及辅助检查及临床疗效。结果:本组资料显示,①小儿肺炎支原体肺炎绝大部分有发热,本组69例(占89.4%)。②仍以年长儿发病最多本组7～14岁44例(57.89%)。③咳嗽有特征性,早期干咳,部分较剧烈。本组咳嗽76例(100%)其中刺激性干咳48例(63.15),有咳痰9例(11.84%),剧烈咳嗽19例(25%)。④肺部阳性体征多不明显,本组肺部呼吸音粗55例(72,36%)。⑤胸片显示肺呈肺叶或节段性大片密度增高影或肺实变浸润性病变增多,本组46例(60.52%),其次为肺门阴影增浓的改变、间质性肺炎改变及支气管肺炎改变。⑥血常规白细胞大多为正常,本组白细胞4—10×10~9/L 55例(72.36%),而中性粒细胞比例多高于相应年龄范围值,本组64例(84.21%)。结论:对于①起病急、高热不退、肺大叶实变,已应用非大环内酯类类抗生素治疗反应不佳者要考虑肺炎支原体肺炎,要在寻找MP感染的证据的同时,果断加用大环内酯类类抗生素;②血常规白细胞总数正常,中性例细胞比例增高要考虑支原体肺炎,③血C反应蛋白及红细胞沉降率增高者病要考虑合并全身炎症反应综合征,及时给予使用肾上腺皮质激素和大剂量丙种球蛋白治疗,同时要积极寻找其他病原感染的证据。     

儿童肺炎支原体肺炎100例临床特点分析

目的探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿炎症反应指标的变化及临床意义。方法将100例MPP患儿根据病情轻重分为轻症MPP组68例和重症MPP组32例。所有患儿入院24h内测血常规、血沉、C反应蛋白;患儿经治疗后,感染恢复期复查上述指标。结果重症MPP组白细胞、血小板、血沉、C反应蛋白平均水平均高于轻症MPP组,差异均有统计学意义(P0.01);恢复期重症MPP组炎症指标异常高于轻症MPP组。结论不同病情MPP炎症反应指标不同,其可作为MPP免疫干预依据;重症MPP组炎症反应持续时间长。     

肺炎支原体肺炎中医论治名家说

肺炎支原体肺炎(MPP)发病有逐年升高的趋势,中医药防治MPP具有一定的优势。热、燥、痰、瘀、虚作为单一致病因素可引发MPP,诸多因素亦可混合致病,病变过程热痰瘀互为因果,胶相互结,可以化毒,引发重症肺炎。诸多名家从MPP的病因病机因素出发,从不同角度辨证论治MPP,取得了很好疗效。本文通过总结当代名家论治MPP经验,以期为MPP治疗提供有效依据并拓展思路,同时为规范和完善MPP的辨证论治体系奠定基础。     

解脲支原体感染的临床观察及药敏分析

目的:观察解脲支原体(Uu)感染的临床特征;检测临床常用抗生素对Uu的敏感性,以指导Uu感染的治疗。方法:记录45例女性Uu患者的临床特征及合并症情况,并取宫颈分泌物进行Uu的培养及抗生素敏感试验。结果:45例Uu患者中,临床症状主要有阴道分泌物增加(84.4%)和腰腹不适感(60.0%)。其次,Uu易与其它病原微生物合并感染:衣原体8例(17.7%);人型支原体(Mh)12例(26.7%);其它阴道炎14例(31.1%)。10种抗生素药敏试验结果显示强力霉素(DOX)、美满霉素(MIN)的耐药性最低,分别为6.7%和15.6%;而罗红霉素(ROX)、环丙沙星(CIP)的耐药率最高,分别为77.8%和80.0%。总体上,奎诺酮类和大环内酯类抗生素的耐药率均较高,平均为68.4%和58.4%。结论:Uu是非淋菌性泌尿生殖器官炎症的重要病原体,应重视对它的筛查,对伴有阴道分泌物增加、腰腹不适及输卵管性不孕的患者,应尽早行Uu的检测。以往认为对Uu敏感较高的奎诺酮类和大环内酯类抗生素目前耐药性均明显升高,所以,在抗生素选择上应根据药敏试验,选用敏感药物,而摒弃经验性用药。     

肺炎支原体肺炎诊治的若干问题

肺炎支原体(MPP)是儿童社区获得性肺炎的重要病原之一,MPP感染多发生在人口密集的地方。多数MP感染引起的临床症状较轻,具有自限性,但也有导致重症肺炎或肺外并发症的可能。近几年MP耐药率上升,难治性、重症MPP肺炎病例增多,给儿童健康构成较大威胁。本文就MPP感染诊治进展及应需加强探讨的问题做一总结,以期对儿科医生有所帮助。     

不同年龄小儿肺炎支原体肺炎临床特点回顾性分析

目的总结不同年龄小儿肺炎支原体肺炎的临床特点。方法回顾性分析86例肺炎支原体肺炎患儿临床资料,将患儿分为婴幼儿组(0～3岁)50例和年长儿组(～14岁)36例,对比两组患儿主要症状、体征、胸部X线、实验室检查、肺外表现情况的差异及治疗转归情况。结果婴幼儿组有痰咳嗽、湿啰音、喘鸣例数多于年长儿组,差异有统计学意义(P0.01),年长儿组干咳者多于婴幼儿组,差异有统计学意义(P0.01),发热方面两组比较差异无统计学意义(P0.05)。婴幼儿组表现为小斑片或扇形浸润例数多于年长儿组,差异有统计学意义(P0.01);间质浸润例数也多于年长儿组,差异有统计学意义(P0.05);年长儿组表现为肺段实质浸润例数多于婴幼儿组,差异有统计学意义(P0.01);肺门阴影增浓、胸腔积液方面比较差异无统计学意义(P0.05)。两组在肺外表现和实验室检查方面比较差异无统计学意义(P0.05)。婴幼儿组临床痊愈33例,好转17例;年长儿组临床痊愈27例,好转8例,无效1例。两组痊愈率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论不同年龄小儿肺炎支原体肺炎在临床症状、肺部体征、胸部X线等方面有各自的临床特点。     

成人支原体肺炎临床治疗观察

目的：为提高成人支原体肺炎的诊断及治疗,使误诊得到减少,结合资料,对成人肺炎支原体肺炎的临床特点进行分析研究。方法：对于2009年10月至2010年10月期间在我院接受治疗的成人肺炎支原体肺炎112例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：112例患者治愈84例,显效22例,无效6例,总有效率94.64%,无患者死亡,平均住院（10.5±7.2）d。结论：支原体肺炎已经成为人类健康的新威胁,但随着医疗水平的发展,肺炎支原体感染的确诊率得到了提高。     

儿童肺炎支原体肺炎合并肺不张发病率及预后研究

探讨肺炎支原体肺炎合并肺不张患儿转归、应用纤维支气管镜灌洗治疗的时机及肺炎支原体肺炎后闭塞性细支气管炎的发病率。方法　回顾分析北京儿童医院2006年5月至2007年5月期间1166例住院治疗的肺炎支原体肺炎患儿临床资料,其中117例合并肺不张,出院后1.0～1.4年复查胸部高分辨CT（HRCT）及肺功能,接受随访者共36例。结果　（1）住院患儿中肺炎支原体肺炎合并肺不张的发病率为10.03%。（2）随访时,36例肺不张患儿胸部HRCT检测仍异常者23例,占随访患儿总数的63.89%。其中马赛克征9例次、支气管扩张12例次、支气管壁增厚11例次、血管细少2例次、小结节或树芽征3例次、黏液栓1例次、单侧透明肺1例次、条索状不张10例次。（3）纤维支气管镜灌洗治疗在病程 < 20 d与病程≥20 d两组比较,差异有统计学意义（P < 0.05）。（4）随访27例患儿肺功能,阻塞性通气功能障碍16例,混合性通气功能障碍,以阻塞为主1例。（5）在随访的36例肺不张患儿中,临床诊断闭塞性细支气管炎9例,占25%（9/36）。结论　肺炎支原体肺炎住院患儿合并肺不张的发病率10.03%;远期随访发现肺炎支原体肺炎后肺部后遗症主要为支气管扩张、闭塞性细支气管炎。早期行纤维支气管镜灌洗治疗,可能会减少肺部后遗症的发生;肺功能随访,提示肺炎支原体肺炎感染后部分患儿存在阻塞性通气功能障碍。     

儿童支原体肺炎70例临床诊治分析

目的:探讨儿童支原体肺炎的临床表现度诊断治疗方法。方法:回顾性分析70例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料。结果:发热、咳嗽是肺炎支原体肺炎患儿主要症状;婴幼儿伴发喘息的较多;影像学检查以肺内单侧斑片状阴影为多见;阿奇霉素及红霉素治疗有效。结论:支原体肺炎发病率较高,早期症状较重,体征较轻,胸部X线阴影明显。大环内酯类抗生素治疗有效,尤其是阿奇霉素,安全、效好。     

婴幼儿肺炎支原体肺炎50例临床特点分析

目的总结婴幼儿肺炎支原体肺炎（MPP）的发病特点,提高诊断与治疗水平。方法50例MPP患儿均给予大环内酯类抗生素序贯疗法,即低剂量红霉素20mg／（kg·d）匀速静脉滴注,疗程1周;1周后根据病情改为阿奇霉素10mg／（kg·d）,静脉滴注或口服1周;2周后给予阿奇霉素颗粒口服,服用3d停4d,总疗程3～4周。同时联合止咳、祛痰、解痉、平喘、雾化吸痰、丙种球蛋白、肾上腺糖皮质激素等综合性治疗。观察婴幼儿MPP的临床表现、辅助检查及治疗转归。结果50例婴幼儿MPP均以咳嗽起病,呈阵发性剧烈咳嗽、多伴发热、呼吸困难、呕吐、腹泻及肺外多系统损害。胸部X线片异常率远高于肺部体征阳性率,全部病例均临床治愈。结论婴幼儿剧烈咳嗽、呼吸困难、高热不退,应警惕MPP,确诊后选用大环内酯类抗生素序贯疗法效果好,值得推广。     

静脉注射丙种球蛋白治疗肺炎支原体肺炎疗效观察

目的探讨静脉注射丙种球蛋白治疗肺炎支原体肺炎(MPP)的临床疗效。方法采用简单随机化方法将128例MPP患儿分为观察组68例和对照组60例,两组患儿均给予红霉素静滴及对症治疗,疗程2～3周,观察组在此基础上加用静脉注射丙种球蛋白治疗,3d为1个疗程。治疗1个疗程后观察两组疗效。结果观察组经静脉注射丙种球蛋白治疗后,病情迅速得到控制,总有效率为97.06%,对照组总有效率为73.33%,差异有统计学意义(χ2=6.102,P0.05)。结论静脉注射丙种球蛋白治疗MPP疗效确切,值得临床应用。     

儿童支原体肺炎70例临床诊治分析

目的:探讨儿童支原体肺炎的临床表现度诊断治疗方法。方法:回顾性分析70例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料。结果:发热、咳嗽是肺炎支原体肺炎患儿主要症状;婴幼儿伴发喘息的较多;影像学检查以肺内单侧斑片状阴影为多见;阿奇霉素及红霉素治疗有效。结论:支原体肺炎发病率较高,早期症状较重,体征较轻,胸部X线阴影明显。大环内酯类抗生素治疗有效,尤其是阿奇霉素,安全、效好。     

小儿肺炎支原体肺炎120例回顾性分析

目的 总结小儿支原体肺炎的临床特点并观察疗效.方法 采用回顾性分析方法,总结120例支原体肺炎的临床表现特点、实验室检查、X线表现、支气管镜、肺功能检测特点及应用大环内酯类药物治疗的效果.结果 支原体肺炎表现为发热,阵发性连续性咳嗽;肺部体征出现较晚,X线表现为单侧病变多于双侧,不完全节段性或大叶实变及斑片状密度增高影...     

小儿肺炎支原体肺炎64例肺外并发症分析

目的总结小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的肺外并发症,以提高诊治水平,减少误诊误治。方法分析168例MPP患儿中64例有肺外并发症患儿的临床资料。结果 64例患儿主要有消化系统、皮肤黏膜、神经系统、心血管系统、浆膜腔、泌尿系统等受累。结论肺炎支原体感染可引起机体多系统损害,部分患儿可同时有两种或两种以上的并发症,少数以肺外并发症为首发症状,易误诊、漏诊,应引起重视。     

小儿肺炎支原体肺炎60例临床特点分析

目的总结肺炎支原体肺炎(MPP)临床特点及中西医结合诊治方法。方法对60例小儿MPP采用西医药物为主,中医治疗为辅的治疗方法,观察临床表现,总结实验室检查及治疗转归。结果 60例患儿经中西医结合的辨证施治,咳嗽明显减轻或消失。出院时肺部症状及体征、并发症均消失。结论 MPP既表现于肺系特点,同时又伴发多种肺外表现,在西药基础上加服中药不但缩短病程,减轻症状,还能减少副反应的发生。     

肺炎支原体肺炎伴中枢神经系统损害45例临床特点分析

目的总结肺炎支原体肺炎患儿伴中枢神经系统损害的临床特点。方法分析45例肺炎支原体肺炎伴中枢神经系统损害患儿的临床资料。结果45例患儿均有发热。主要表现有惊厥、头痛、呕吐、意识障碍等,除综合治疗外,给予红霉素或阿奇霉素及糖皮质激素治疗有效。结论中枢神经系统损害是肺炎支原体肺外感染最严重的并发症,应尽早确诊,及时给予红霉素或阿奇霉素及糖皮质激素治疗,可迅速改善中毒症状,能有效降低死亡率,减少后遗症的发生。