人工关节置换术结合快速康复外科理念治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的:探讨人工关节置换术结合快速康复外科(Fast Track Surgery,FTS)理念治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法:总结我科2012年3月~2014年5月应用人工关节置换术结合快速康复外科理念治疗48例高龄(平均83.1岁)股骨粗隆间骨折的临床资料。FTS内容包括:(1)术前病人教育;(2)优化麻醉选择、良好止痛及利用无创外科技术以减少手术应激反应;(3)术后康复治疗,包括早期下床活动及早期肠内营养。48例中40例行单头置换,8例行全髋置换,术后镇痛,双下肢足趾活动恢复后即进行床上踝关节、足趾活动,扩胸运动、股四头肌肌力训练等,术后第1天复查X线片后,即予协助床边半卧位平衡功能训练,术后第2~5天进行坐位到立位练习,在护士指导下使用助行器下床进行床边站立,原地踏步5 min,然后进行步态训练,一直到患者出院。通过比较患者术前、术后2周的Harris评分、髋关节活动度、术后下床活动时间、进食时间、住院天数、并发症发生及自理能力等,观察FTS对人工髋关节置换术后的恢复效果。结果:48例获完整随访,随访时间6~12个月,平均9个月。术后2周Harris评分平均80.3分,术后半年Harris评分平均88.2分,优良率89.6%。本组患者的术后进食时间、下床活动时间明显提前,住院天数、术后并发症明显减少,自理能力得到很大提高。结论:应用人工髋关节置换术结合FTS理念能促进高龄股骨粗隆间骨折早期康复,缩短住院时间,提高患者的生活自理能力,具有较高的临床应用价值。     

快速康复外科在老年髋关节置换术病人围术期的应用

[目的]探讨快速康复外科(FTS)在老年人工髋关节置换病人围术期的应用效果。[方法]对收治的51例人工髋关节置换术病人围术期的治疗、护理按照快速外科理念进行,对病人的护理及治疗效果进行回顾性分析。[结果]本组病人术后5d~15d出院,术后第7天出院率78%,术后第14天出院96%,平均住院6.8d。术后均无并发症发生,治疗费用及住院时间降低,病人围术期结束后髋关节均为轻度疼痛。Harris评分由术前平均38分提高到围术期结束后平均88分,术后3个月随访,Harris评分平均89分,优40例,良6例,中5例,优良率90.20%,病人的生活质量提高,对治疗满意率98%。[结论]实施快速康复外科可以使老年人工髋关节置换病人早期康复,缩短住院时间,提高治疗效果。     

加速康复外科护理在脑膜瘤病人中的应用研究

[目的]探讨加速康复外科护理方案在脑膜瘤病人中的应用效果。[方法]回顾脑膜瘤切除手术病人70例,根据是否参与加速康复外科护理分为观察组和对照组,每组35例,对照组给予常规护理,观察组接受加速康复外科护理。观察两组病人术后住院时间、白细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、胃肠功能恢复及血清白蛋白情况。[结果]观察组病人术后住院时间为(12.45±3.61)d,较对照组的(18.14±6.16)d缩短(P<0.05);术后首次排便时间、引流管及尿管拔除时间较对照组提前(P<0.05);术后第3天、第5天、第8天白细胞计数较对照组低(P<0.05),观察组术后第1天NLR值小于对照组(P<0.05);术后恶心、呕吐、感染并发症发生率较对照组低(P<0.05)。[结论]对脑膜瘤切除手术病人实施加速康复外科护理加速了病人的术后康复。     

心脏冠状动脉旁路术后的康复方案

目的　探讨心脏冠状动脉旁路术 (CABG)后的康复特点及方案。方法　对 3 5例CABG术后患者进行以运动疗法为主的综合性康复 ,并对出院后患者实施有指导的家庭康复。结果　术后住院日平均 16.66d ,出院时亚极量运动试验测得的代谢当量 (METs)平均为 3 .64 ( 2 .5～ 5 )。追踪问卷调查及 7例在术后 1、3、6月复查结果表明 :患者功能储量明显提高 ,生活质量得以改善。结论　以运动疗法为主的综合性康复使CABG术后患者早日恢复体能 ,提高手术疗效。指导性的家庭康复可以预防复发 ,改善生活质量 ,提高手术的远期疗效     

101 对冠状动脉旁路移植术后病人的快速康复护理

此项研究以先进的护理模式——循证护理为指导。作者对冠状动脉旁路移植术(CABG)后病人的快速康复护理计划进行了一些改进 ,通过引证、举证、查证和循证四个阶段 ,阐述了这些改进所产生的良好效果。引证阶段　快速康复的概念 :心脏手术病人的快速康复 ,涉及到促进康复和康复性治疗的一些干预措施及整个康复管理计划 ,其护理要点包括 :(1)标准的麻醉后护理方法 ;(2 )采取措施减少心肌缺血 ;(3)较早拔管 ;(4)氧分压测定 ;(5 )使用标准的护理程序 ;(6 )病人较早活动 ;(7)预防心房纤颤 ;(8)入院当天手术 ;(9)病人宣教。研究证明　接受快速康复…     

双胸带固定胸部伤口在冠心病合并糖尿病病人CABG术后的应用

[目的]探讨冠心病合并糖尿病病人冠状动脉旁路移植术(CABG)术后使用双胸带(欧通多头胸带和弹力胸带)固定胸部伤口对病人术后康复的影响。[方法]选择2016年冠心病合并糖尿病行CABG病人50例作为观察组,选择2015年冠心病合并糖尿病行CABG病人50例作为对照组,对照组病人采用棉质多头单胸带,观察组病人使用双胸带(棉质多头单胸带加弹力胸带)固定胸部伤口。在戴胸带前、术后6 h、24 h、48 h、72 h活动及咳嗽时视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛情况,比较两组病人术后血氧饱和度、二氧化碳分压、开始主动咳嗽咳痰时间、住院时间、住院费用、主动咳嗽时间、术后胸骨愈合不良和并发症发生情况。[结果]观察组病人术后活动及咳嗽时VAS评分低于对照组,术后血氧饱和度、二氧化碳分压高于对照组,主动咳嗽咳痰时间和住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,术后胸骨愈合不良和并发症发生率低于对照组;胸骨发生愈合不良对住院时间和住院费用2个指标差异有统计学意义(F=16.724,P=0.000)。[结论]冠心病合并糖尿病病人行CABG术后使用双胸带进行胸部伤口固定可以促进病人胸骨愈合,降低术后胸骨愈合不良的发生率,减轻病人术后伤口疼痛,改善血氧环境,减少并发症的发生,减少病人术后住院费用,缩短住院时间,有利于促进病人康复。     

无负压吸引对胃癌根治术病人术后康复的影响

[目的]探讨无负压吸引对胃癌根治术病人术后胃肠功能及康复的影响。[方法]根据抽签法将120例胃癌病人分为观察组、对照组,每组60例,对照组术后应用持续性负压吸引,观察组术后应用无负压吸引,对比分析两组病人术后当天、术后第1天及术后第3天胃液量、术后并发症及术后康复情况。[结果]观察组手术当天、术后第1天及术后第3天胃液量少于对照组(P0.05);观察组术后出血、吻合口瘘、肠梗阻、切口感染、肺部感染发生率低于对照组(P0.05);观察组术后肠鸣音恢复时间、排气时间、留置胃管时间、恢复进食时间及住院时间短于对照组(P0.05)。[结论]对胃癌根治术病人术后应用无负压吸引方式不仅能有效预防胃液倒流,而且能有效减少及预防持续负压吸引所致的并发症,促进胃肠道功能恢复,缩短病人住院时间,有利于病人尽早康复。     

冠状动脉旁路移植(CABG)术后护理

CABG是治疗冠心病患者急性或慢性心肌缺血的重要方法。长期以来 ,成功的CABG术后 ,存在着诸如心绞痛、心肌梗死、中风、认知改变以及抑郁等并发症。因此 ,护理技术的提高是CABG术后康复的重要条件。改变生活方式 ,减少心脏事件的发生　术后戒烟 5年存活率比没有戒烟病人提高了3%～ 5%,1 0～ 2 0年存活率提高 1 5%,术后心肌梗死发生率降低 50 %;需要再行CABG术者少见。亦可用尼古丁替换疗法戒烟。心肌功能的恢复　规律的体育活动 ,重点建立有氧运动的个性化康复方案 ,减少危险因素 (戒烟 ,控制血压和血脂 ,心理咨询等 ) ,改变饮食习惯…     

冠状动脉旁路移植术后主动脉内气囊反搏的监护

冠状动脉旁路移植术 (coronaryarterybypassgrafting,CABG)术后早期出现严重左心功能不全 ,应用主动脉内气囊反搏 (intraaorticballoonpump ,IABP)对促进左心室功能的恢复、平稳渡过术后低心排阶段起重要作用 ,现就我科CABG术后使用IABP的 2 6例患者的监护报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 1995年 7月至 2 0 0 2年 10月 ,CABG术后用IABP支持者 2 6例 ,其中男 2 3例 ,女 3例 ,平均年龄 (5 8.4±4 .7)岁 ,平均辅助时间 (2 5 .3± 5 .6 )h。术前平均左室射血分数 (LVEF) 4 1.5 % ;合并心肌梗死 11例 ,解剖性室壁瘤 4例 ,功能…     

加速康复外科对胃肠道手术病人的影响分析与临床应用

目的:研究加速康复外科对胃肠道手术病人的影响分析与临床应用效果。方法:选择2014年6月~2015年6月我院收治的胃肠道手术病人83例,随机分为A组41例和B组42例。A组实施常规干预,B组给予加速康复外科干预措施。比较:(1)对康复干预的总满意度;(2)术后导尿管留置时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、进流食时间、住院时间、医疗费用;(3)病人切口感染、肺部感染等并发症发生率。结果:(1)B组较A组对康复干预的总满意度更高,P0.05;(2)B组较A组术后导尿管留置时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、进流食时间、住院时间更短,医疗费用更低,P0.05;(3)B组较A组切口感染、肺部感染等并发症发生率更低,P0.05。结论:加速康复外科对胃肠道手术病人的效果确切,可有效加速胃肠功能恢复,促进术后排气、进食和排便,减少并发症的发生,有助于减轻病人痛苦,缩短住院时间,减轻医疗负担,病人满意度高,值得推广。     

对冠状动脉搭桥手术患者应用书面告知和温馨提示卡效果研究

目的:探讨术后告知书和温馨提示卡在冠状动脉搭桥(CABG)术后患者中使用的效果。方法:2007年7月至2008年8月,在该院行CABG手术的68例患者为对照组,使用常规口头宣教方法;2008年9月至2009年3月在该院行CABG手术的45例患者为实验组,除使用常规的口头宣教方法外,还使用CABG术后告知书和温馨提示卡对患者或家属进行康复知识宣教,比较两种不同宣教方法的效果。结果:干预后对术后康复知识的宣教内容未掌握率由对照组66.2%降低到实验组15.6%(P=0.018),差异有统计学意义。与对照组比较,实验组患者的平均总住院天数和术后总住院天数分别从(16.2±2.5)天缩短为(13.8±1.7)天,从(8.2±1.0)天缩短为(6.6±1.2)天,两组比较,差异有统计学意义(均P0.05)。结论:使用CABG术后告知书和温馨提示卡能提高患者对康复知识的掌握率,降低患者的住院天数,促进患者的康复。     

早期分阶段肺康复锻炼技术在ARDS重症病人护理中的应用

[目的]探讨早期分阶段肺康复锻炼技术对重症监护病房(ICU)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人治疗效果的影响。[方法]将2013年1月—2015年6月在ICU住院的78例ARDS病人进行随机分组,传统组40例病人按照国内外达成共识的方法行常规治疗;康复组38例病人在常规治疗基础上实施早期分阶段康复锻炼技术。以病人入选后14 d为观察周期,观察病人实施肺康复治疗前、治疗第1天、治疗第3天、治疗第7天、治疗第14天氧合指数(PaO_2/FiO_2)变化。观察两组ICU住院日、病人使用呼吸机和带管时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率等指标。[结果]肺康复锻炼技术干预第3天病人氧合指数明显改善;干预14 d后康复组呼吸机使用时间、气管导管带管时间短于传统组,ICU平均住院时间缩短2.46 d,并发症发生率降低40%以上。[结论]ARDS病人行早期分阶段康复锻炼技术能有效改善病人预后,提升氧合指数,缩短机械通气时间和ICU住院时间,降低呼吸机相关性肺炎发生率。     

PDCA循环管理模式在胆管结石病人术后护理管理中的作用

[目的]探讨PDCA循环管理模式在胆管结石病人术后护理管理中的作用。[方法]将110例胆管结石病人根据随机数字表将病人分为观察组及对照组各55例,对照组术后行常规性护理,观察组术后应用PDCA循环管理模式。分别于入院时及术后第1次复查时向两组病人发放自行设计的肝胆外科手术病人健康知识调查问卷,在其出院时让其填写病人满意度调查问卷,比较两组病人术后康复情况及并发症发生率。[结果]观察组病人护理后运动知识、饮食知识、疾病监测、用药知识、基础知识及总评分高于对照组,下床活动时间、生活自理时间、恢复工作时间、住院时间短于对照组,且病人满意度评分高于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P0.05)。[结论]PDCA循环管理模式可提高肝管结石病人疾病健康知识,降低病人术后并发症发生率,促进病人康复。     

冠状动脉旁路移植术患者康复运动态度和依从性现状及影响因素分析

目的调查冠状动脉旁路移植术(CABG)患者康复运动态度和依从性现状, 并分析影响因素, 为提高CABG患者运动康复的依从性提供依据。方法采用方便抽样法, 选取2022年1—8月于乌鲁木齐市3所三级甲等医院就诊的228例CABG患者为调查对象, 于术后1个月采用一般资料及疾病资料调查问卷、冠心病患者康复运动调查问卷、中文版心脏疾病运动恐惧量表、中文版多维度疲乏症状简表进行问卷调查。对CABG患者康复运动态度与依从性进行潜在类别分析, 并通过Logistic回归分析识别其潜类别的影响因素。最终回收有效问卷220份, 有效回收率为96.49%(220/228)。结果潜在类别分析拟合结果表明, 220例CABG患者康复运动态度与依从性可分为4个潜在类别, 分别命名为:态度优-依从性优组、态度良-运动单一组、态度中-依从性差组、态度差-依从性差组。Logistic回归分析显示, 文化程度、民族、疼痛、运动恐惧、疲乏是影响CABG患者运动康复态度与依从性潜在类别的独立影响因素(P<0.05)。结论 CABG患者术后运动康复态度与依从性具有4种潜在分类, 且患者文化程度、民族、疼痛、运动恐惧及...     

正颌外科病人的心理社会因素调查分析

本文旨在判断成人的求医动机、心理状况及颌骨畸型对其身心健康的影响 ,对正颌外科的适应证 ,从生理、心理、社会医学模式的角度进行正确的认识。1　对象和方法1 1　调查对象。为 1996年 5月～ 2 0 0 1年 5月在我院收治的正颌外科手术患者 5 0例 ,其中男 2 0例 ,女 3 0例。年龄19 .2～ 3 5 .6岁 ,平均年龄 2 6 5岁。1 2　调查内容。 ( 1)求医者产生颌骨畸形的原因 ;( 2 )正颌外科手术患者的求医动机 ;( 3 )颌骨畸形对患者身心健康的影响 ;( 4 )患者的心理类型。1 3　调查方法。 ( 1)问卷调查。设计为手术对象术前问卷和术后即刻问卷 (术后 1…     

快速康复外科早期进食及活动对肝癌切除术后康复的影响

[目的]观察快速康复外科早期进食及活动对肝癌切除术后康复的影响。[方法]将60例行肝癌切除术病人随机分为对照组与观察组各30例,对照组病人给予传统常规术后进食及活动方案,观察组病人按快速康复外科理念行早期进食及活动方案。比较两组病人术后胃肠功能、肝功能恢复情况、术后胃肠不适、感染、并发症发生情况及住院时间。[结果]观察组病人肠鸣音、肛门排气、首次排便时间短于对照组,术后第5天肝功能恢复情况优于对照组,胃肠不适、感染、并发症发生率低于对照组,住院时间短于对照组(P0.05)。[结论]肝癌切除术后快速康复外科早期进食及早期活动,能促进病人胃肠功能恢复及肝功能的康复,减少术后胃肠不适、感染、并发症的发生,缩短住院时间。     

冠状动脉旁路移植术后患者参加Ⅱ期心脏康复障碍现状及影响因素分析

目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)后患者参加Ⅱ期心脏康复障碍现状及其影响因素, 为减少患者参加康复的障碍, 提升心脏康复参与率提供新思路。方法采用横断面调查研究方法, 便利抽样法于2022年6月至2023年5月选取河北医科大学第二医院收治的334例CABG术后患者为研究对象, 采用一般资料调查表、心脏康复障碍量表(CRBS-C/M)、心脏康复相关信息知晓状况调查问卷进行调查。采用多元线性回归分析CABG术后患者参加Ⅱ期心脏康复障碍的独立影响因素。结果 334例患者中, 男248例, 女86例, 年龄(54.74 ± 7.61)岁。CABG术后患者CRBS-C/M总均分为(3.20 ± 0.43)分, 其中外部后勤因素维度得分最高为(3.42 ± 0.58)分。心脏康复相关信息知晓状况得分为(42.11 ± 7.94)分。多元线性回归结果显示, 婚姻状况、是否参加过Ⅰ期心脏康复、合并其他疾病数量、心脏康复相关信息知晓状况是CABG术后患者参加Ⅱ期心脏康复障碍的独立影响因素(t值为-4.87～3.35, 均P<0.05)。结论 CABG术后患者参加Ⅱ期心脏康复障碍处于中上水平, ...     

深呼吸训练器在高龄冠状动脉旁路移植术患者围术期中的应用

冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)是治疗严重冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary artery disease,CAD)的主要方法之一,但对于高龄(≥70岁)CAD患者,CABG术后并发症常见且严重影响治疗效果,其中高龄CABG患者术后肺部并发症已是住院死亡的主要原因之一[1].众多研究表明,围术期有效的呼吸功能训练可减少肺部并发症的发生[2-3].我科对70岁以上CABG患者应用Voldyne5000呼吸功能训练器进行围手术期呼吸功能训练,取得了良好的效果.     

康复锻炼在冠状动脉旁路移植术患者中的应用分析

目的探讨康复锻炼对冠状动脉旁路移植术患者的影响，提高冠状动脉旁路移植术患者术后康复质量。方法对行冠状动脉旁路移植术的18例患者进行术前、术后各14d康复锻炼疗法，观察术后并发症发生情况，并分别于术前及术后进行心脏功能评定对比。结果18例患者未出现并发症，平均住院时间(11&;#177;2)d痊愈出院，术后心功能明显改善，由术前第14天的(4．56&;#177;0．56)METs提高到术后第14天的(8．76&;#177;2．32)METs。结论康复锻炼是提高冠状动脉旁路移植术患者手术质量，促进恢复，改善术后心功能的有效方法。     

择期矫形手术中的自体输血

作者于病人术前10-21天,体检,血红蛋白应超过12.0g/dl,每例病人采血1单位。术前1天再采血1单位,并查血红蛋白。本组48例行大关节置换术患者,其中女性32例,男性16例,平均年龄66岁(58-78岁)。这组病人除骨科症状以外,22例有明显的内科疾病。其中6例贫血性心脏病、9例高血压(正在用降压药治疗)、5例慢性阻塞性气道疾病、1例血友病、1例严重结肠炎(正用类甾醇治疗)。术中失血量根据秤术野敷料和吸引器中的血量计算。术中或术后视情况需要输给自体血液,伤口作常规吸引引流,抽吸导管于术后48-96小时撤除,记录引流血液量。术后第3、10天再查血红蛋白。本组病人平均住院时间为12.9天,均无并发症。平均随访5个月(3-12个月)。手术期间平均失血450ml(10-856),术后失血平均120ml