自体听骨与人工听骨在听骨链重建术中远期疗效的对比观察

目的通过自体听骨与人工听骨在听骨链重建术中远期疗效的对比观察,寻求听骨链重建术更好的材料。方法对接受人工听骨(PORP)植入进行陈旧性中耳炎听骨链重建的患者及接受自体听骨植入进听骨链重建的患者,随访半年以上、资料完整的病例进行回顾性总结,进行疗效对比分析。计算语言频率(分别为0.5、1、2 kHz)平均听力,比较PORP植入及自体听骨植入的疗效。结果两组植入物鼓膜修补术后纯音测听语言频率,听力提高情况间差异无统计学意义(P>0.05)。1个月复查所有患者均愈合良好,术后3个月至3年PORP植入组发现6例听骨脱出,自体听骨植入组未发现听骨吸收及排出现象,仅1例鼓膜再穿孔(胆脂瘤型中耳炎)。结论自体听骨是听骨链重建中理想的材料,优于PORP。     

乳突根治术中自体残余听小骨行听力重建的临床应用

目的 探讨乳突根治中利用自体残余听小骨在听骨链重建中的临床应用效果.方法 回顾分析2007～2010年25例利用自体听小骨合理连接听骨链重建患者,随访时间3～36个月.方法 利用锤骨柄直接与活动的镫骨头连接或利用自体砧骨修整后接于完整的锤骨和活动的镫骨之间,观察术后有无并发症并行听力学疗效分析.结果 3～36个月回访,除4例鼓膜留有穿孔,其余鼓膜完整,术后平均纯音听力(500、1000、2000HZ)的气导较术前提高20～30 dB.结论 在乳突根治术中当听小骨破坏及部分缺失时,可利用残余听小骨合理重建以达到听骨链的连接,提高听力,此方法操作便利,费用低廉,效果稳定,并发症少,听力恢复理想.     

Ⅲ型鼓室成形的临床应用研究

目的 评价Ⅲ型鼓室成形术治疗慢性中耳炎的疗效。方法 136例（144耳）慢性中耳炎患者,分别在局麻或全麻下按照鼓室成形新三型的方法修补鼓膜并重建听骨链。听骨键重建材料为自体或异体听骨。结果 发现新鼓膜形态及功能恢复约3个月,伴乳突手术者术腔上皮化约6个月。术后新鼓膜早期穿孔5耳,晚期穿孔12耳,鼓膜一期愈合127耳。术后听力增进124耳。结论 在完整清除中耳及乳突病变基础上,对传音性聋患者按新三型手术方法重建听力效果显著,同种异体听骨无排异性。     

应用乳突皮质骨及自体砧骨行听骨链重建术远期疗效观察

目的：观察应用乳突皮质骨及自体砧骨行听骨链重建术的远期效果。方法：对因陈旧性中耳炎及外伤性传导聋的107耳行听骨链重建术,术后随访9个月～3年。对所有患者进行术前及术后48周纯音测听检测,分别计算0.5、1、2 kHz语言频率气导均值提高的程度。结果：107耳中有105耳听力有不同程度的提高,最少提高5 dB,最多提高30 dB以上。术后随访9个月～3年,仅有2例发生鼓膜再穿孔。结论：应用乳突皮质骨及自体砧骨行听骨链重建术远期疗效较好,乳突皮质骨及自体砧骨是很好的听骨链重建材料。     

鼓室硬化症鼓室成型术25例临床分析

目的:总结手术治疗鼓室硬化症的临床经验。方法:回顾性总结2001年11月至2005年2月我科经治的25例鼓室硬化症临床资料。手术均在全麻显微镜下采用剥除硬化灶,修补鼓膜或加听骨链重建行Ⅰ期鼓室成型术。采用颞肌筋膜修补鼓膜,以自体乳突骨皮质或陶瓷人工听骨重建听骨链。结果:病灶侵及鼓膜、鼓岬、砧锤骨、镫骨及周围,均呈板障型乳突,无并发胆脂瘤。听力提高15 dB以上24例(96%),术后4例有眩晕。结论:尽量清除硬化灶,形成宽大的鼓室,并重建鼓膜和听骨链,手术疗效与病灶影响听骨链程度有关,精确、熟练的耳显微外科技术是成功的关键。     

同种异体鼓膜、听骨链移植鼓室成形术

目的 :研究鼓室成形术的理想移植材料。方法 :取异体鼓膜 ,处理、保存听骨链 ,在去除慢性化脓性中耳炎病灶的基础上 ,根据鼓室结构的破坏情况 ,移植整体或部分鼓膜、听骨链 ,行鼓室成形术。结果 :治疗31耳 ,术后再穿孔 4耳 ,其中 1例移植的砧骨因鼓膜穿孔后脱出。听力提高 >10dB2 5耳 ,占 80 .6 %。气、骨导差≤ 2 0dB19耳 ,占 6 1%。结论 :同种异体鼓膜、听骨链用于鼓室成形 ,在根除病灶的基础上重建中耳传音结构 ,可改善听力。     

栅状耳屏软骨-软骨膜与颞肌筋膜在鼓膜修补中的疗效观察

目的:观察栅状耳屏软骨-软骨膜与颞肌筋膜在鼓膜穿孔修补中的疗效。方法:收集71例(耳)鼓膜大穿孔患者的临床资料,随机分为两组,对照组用颞肌筋膜行鼓膜修补,研究组用栅状耳屏软骨-软骨膜行鼓膜修补,根据术后鼓膜愈合情况及听力恢复情况分别进行统计学分析。结果:术后3个月对照组34例中有7例鼓膜再次穿孔,研究组37例,1例出现鼓膜穿孔。除手术失败病例外,两组患者主观听力均好转。统计学分析提示研究组术后鼓膜愈合及听力提高情况均好于对照组。结论:应用栅状耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜穿孔疗效显著,且取材方便,可减少鼓室粘连,值得推广。     

同种异体鼓膜听骨移植鼓室成形术52例

同种异体鼓膜听骨移植听力重建术是采用大龄胎儿的鼓膜听骨，修复已破坏的鼓膜听骨链，达到提高听力防止再感染之目的。我院１９９３年～１９９７年施行此类鼓室成形术５２例（６０耳），取得了较满意的效果。报告如下。１临床资料１．１对象５２例患者均为我院住院患者，...     

保留砧镫关节的鼓室成形术

目的探讨保留砧镫关节的鼓室成形术的临床应用。方法对15例(15耳)中耳胆脂瘤患者实施开放式乳突轮廓化,清除病变组织,切除上鼓室,保留砧镫关节,颞肌筋膜内植修复鼓膜,与残余砧骨长脚直接连接或在其间垫以自体耳甲腔软骨片。结果所有移植鼓膜均成活,随访10个月～6年,无鼓膜再穿孔,无胆脂瘤残留及复发,无听骨排出,80%患者听力不同程度提高。结论保留砧镫关节的鼓室成形术可有效提高听力,防止听骨排出、鼓膜再穿孔,且节省手术时间和费用,是对现有术式的有益改进,但需注意适应证的选择。     

改良夹层法鼓膜修补术在高风险型鼓膜穿孔中的应用效果

目的 探讨改良夹层法鼓膜修补术在高风险型鼓膜穿孔中的应用效果.方法 回顾性分析2013年1月到2017年3月在太和县人民医院住院治疗的27例高风险型鼓膜穿孔的患者的临床资料.单侧鼓膜大穿孔(穿孔面积超过鼓膜面积50％)13例,单纯鼓膜前下方边缘性穿孔5例,单纯二次手术2例,鼓膜前方边缘性大穿孔7例,27例中鼓膜边缘性穿孔或大穿孔有7例合并耳漏或霉菌性外耳道炎.术前纯音测听检查要求气骨导差在35 dB以内同时中耳乳突CT检查排除中耳胆脂瘤,中耳乳突炎及听骨链异常.在显微镜下行改良夹层法修补鼓膜.结果 术后1个月复查,27例鼓膜穿孔全部愈合,完成上皮化.术后3个月,纯音测听骨气导平均阈值,17例较术前听力有改善,气骨导差缩小15 dB以上,7例变化不大,3例听力下降.结论 对高危型鼓膜穿孔的患者,特别是边缘性大穿孔的患者采用改良夹层法修补鼓膜是可行的.     

鼓室成形术中听骨链重建疗效分析

目的探讨听骨链重建在鼓室成形术中的疗效,为临床治疗中耳炎提供参考。方法选取65例（65耳）中耳炎手术患者,其中25例采用部分人工听骨赝复物（PORP）行听骨链重建,19例采用全听骨赝复物（TORP）行重建,21例采用自体颞骨行重建。术后形态学随访采用耳内镜视频检查并作摄片记录。所有患者均在术前、术后1个月、术后半年进行纯音测听,并作3种听骨链重建方式疗效比较。结果所有患者术后均无面瘫及耳鸣等并发症发生,术后1个月复查鼓膜愈合良好,术后3个月鼓膜形态与正常近似。25例PORP植入者术前ABG平均（39．52±8．22）dB,术后1个月及半年分别为（22．05±714）、（27．31±997）dB。19例TORP植入者术前ABG平均（4152±1341）dB,术后1个月及半年分别为（26±883）、（20±955）dB。21耳自体颞骨制作听小骨植入者术前ABG平均（3846±7．61）dB,术后1个月及半年分别为（1953±714）、（16．86±672）dB。3种听骨链重建方式术后1个月及半年ABG均较术前明显降低（P〈0．05或001）。结论鼓室成形术中采用PORP、TORP以及自体颞骨行听骨链重建均可以有效提高患者听力,疗效较为确切。但何种术式更好尚需进一步深入研究。     

上鼓室胆脂瘤与听骨链重建术

目的 :探讨上鼓室胆脂瘤患者在凿开上鼓室 ,清除胆脂瘤组织后重建上鼓室壁并一期听骨链恢复传音功能的方法和效果。方法 :对上鼓室胆脂瘤 2 3例行上鼓室凿开术 ,清除胆脂瘤上皮组织 ;酌情剪除锤骨头 ,取出砧骨体 ,然后行镫骨头上加高或锤骨长柄、镫骨头连接术。观察术后鼓膜愈合及听力恢复情况。结果 :随访 2 3例 4～ 1 2年 ,2 0例鼓膜愈合良好 ,2例鼓膜后上方外移 ,1例鼓膜发生 2mm穿孔并且胆脂瘤复发。术后气骨导差值 <1 0dB 8例 ,<2 0dB 6例 ,<3 0dB 6例 ,3 0dB以上 3例。以镫骨头上加高听力恢复最好。结论 :上鼓室胆脂瘤患者应以清除胆脂瘤上皮为前提 ,清除病变后根据情况重建上鼓室壁和听骨链 ,有助于恢复听力     

耳内镜下上鼓室胆脂瘤清除及听骨链重建手术的疗效分析

目的:探究耳内镜下上鼓室胆脂瘤清除及听骨链重建手术的疗效。方法:选取收治的60例局限性上鼓室胆脂瘤患者作为研究对象,分为耳内镜组30例和显微镜组30例,分别实施耳内镜下手术治疗和显微镜手术治疗,分析两组术中情况,比较两组手术情况、手术前后听力情况和手术1个月、3个月、6个月后的鼓膜穿孔愈合率。结果:在手术时间、术中出血量、术后24 h内疼痛程度、术后平均住院时间的比较中,耳内镜组均要明显优于显微镜组,差异有统计学意义(P<0.05);手术前后,耳内镜组和显微镜组的平均气导听阈与平均气骨导差以及术后1个月、3个月、6个月鼓膜穿孔愈合率差异不显著,无统计学意义(P>0.05)。结论:耳内镜下上鼓室胆脂瘤清除及听骨链重建手术患者术后鼓膜愈合率及听力恢复效果与显微镜下手术相当,但创伤小,安全性高,值得临床推广应用。     

不做乳突切开的听骨链重建术对慢性中耳炎患者听力重建效果的影响

目的:探讨不做乳突切开的听骨链重建术对慢性中耳炎患者听力重建效果的影响。方法:选取118例慢性中耳炎患者,抽签法随机分为对照组和研究组,对照组实施完壁式乳突开放听骨链重建术治疗,研究组实施不做乳突切开的听骨链重建术治疗,比较两组手术并发症发生情况、术前、术后3个月、6个月的气导听力阈值、骨导听力阈值、气骨导听差值。结果:研究组手术并发症发生率为3.39%,低于对照组患者的13.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前的气导听力阈值、骨导听力阈值、气骨导听差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后3个月、6个月的气导听力阈值、骨导听力阈值、气骨导听差值均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不做乳突切开的听骨链重建术治疗慢性中耳炎的听力重建效果优于完壁式乳突开放听骨链重建术,且并发症更少,安全性更高。     

外伤性听骨链损伤15例临床分析

目的探讨外伤性听骨链损伤的临床特点、诊断和治疗。方法对15例听骨链损伤的患者进行手术重建听骨链,并进行术后随访。结果术后随访6个月～1年,气导听力提高20 dB的6例;提高16.6dB的1例;提高10 dB的7例;1例在出院时听力提高了23.5 dB,1个月后听力下降,考虑听骨链又有中断。结论听骨链中断的患者,在头、耳部外伤治疗1个月后仍呈传导性耳聋,应考虑听骨链中断,即行手术探查,手术中根据具体情况,重建听骨链。     

同种异体鼓膜—小听骨移植初步报告

我院自1980年9月到1981年9月,用因难产死亡的足月新生儿的鼓膜和小听骨,做同种异体鼓膜-小听骨移植共47例53耳,鼓膜成活率达到96％,听力提高率94％,取得了满意的疗效。临床资料:本组47例,男性29例,女性18例。年龄最小者13岁,最大者67岁,其中以21～30岁者最多,共19例,占40％。移植材料的采取和保存:我院所用之移植材料为因难产死亡的足月新生儿,死亡后立即     

钛质人工听骨在鼓室成形术听力重建中的应用

目的：探究采用钛质人工听骨进行鼓室成形术听力重建的疗效。方法：对38例不同分型的慢性中耳炎患者采用单纯鼓室成形、联合进路鼓室成形及开放性鼓室成形三种术式,以钛质人工听骨行听骨链重建,并进行为期13～47个月的随访。通过计算术前术后纯音测听测试气导骨的平均值,比较手术前后气骨导差。结果：38例鼓膜愈合良好,基本平坦,1例约术后13个月出现小穿孔,2例鼓膜轻度内陷,活动度较差,但无粘连。临床观察均未发现中耳炎及胆脂瘤复发,未见人工听骨排异反应。行纯音测听,术前气导听力与术后比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）;术前骨气导差与术后比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：鼓室成形术使用的钛质人工听骨,生物相容性好,组织亲和性佳,能明显改善患耳的听力,提高患者的生活质量,值得推广。     

耳道—鼓室成形、异种异体听骨链重建术治疗先天性耳道闭锁

为了解决先天性耳道闭锁重度传导性聋的生理缺陷，开展耳道—鼓室成形、异种异体听骨链重建术。4例先天性耳道闭锁，3例伴中耳畸形和耳廓缺如，1例伴中耳畸形和悬雍垂畸形。术中见鼓室狭小，鼓膜缺如，代之坚硬骨板，听骨链严重畸形，面神经走行明显变异，中颅窝硬脑膜下垂，乙状窦前移。在手术显微镜下行乳突轮廓化；重建鼓室、耳道；钛质听骨重建听骨链；移植筋膜行鼓膜成形。术后随访46～164日，听力较术前提高20～45dB。就手术适应证，术中面神经保护及听骨链重建进行讨论。     

中耳传音机构炎性病损及其听力状态

本文分析鼓室成形术125耳的病变与听力状态。105 耳鼓膜大穿孔听骨受累者占62％,鼓室硬化病变占 12.8％。鼓膜大穿孔而听骨链完整者气导平均损失 47.1dB,若听骨链中断则损失达60.8dB;鼓膜中等穿孔而听骨链完整者损失41.9dB,若听骨链中断则损失达53.9dB。16例鼓室硬化症平均损失 60.4dB。本研究有助于认识中耳病变与听力损失的关系及分析临床听力图。     

钛人工听骨在鼓室成形术中的应用效果

目的探究钛人工听骨在鼓室成形术中的应用效果。方法回顾性分析2014年8月至2018年9月于南阳市中心医院行鼓室成形术的86例(86耳)慢性中耳炎患者的临床资料,所有患者均行开放式鼓室成形伴I期听骨链重建手术,根据钛合金植入物类型将患者分为部分听骨赝复物(PORP)组(61例)和全部听骨赝复物(TORP)组(25例),统计两组患者术后干耳率、并发症发生率,比较两组患者手术前及末次随访时0. 5、1、2、4 k Hz频率的平均气导听阈、平均气骨导差,评价听力重建成功率。结果所有患者术后随访7～34个月,中位随访时间为23个月,术后3个月PROP组及TROP组干耳率分别为98. 36%及96. 00%,组间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05); TROP组及PROP组分别有1例患者内镜下检查发现上鼓室内陷、粘连,伴有液体渗出或鼓膜紧张部位穿孔,未见听骨脱出病例,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);两组患者末次随访时平均气导听阈及平均气骨导差均较术前下降,差异有统计学意义(P <0. 05);两组患者术前、术后平均气导听阈及平均气骨导差比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05);所有患者总体听力重建成功率为75. 58%,其中TORP组患者听力重建成功率为72. 00%,PORP组患者成功率为77. 05%,组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05);各频率平均气导听阈下降幅度、气骨导差组间比较,差异均无统计学意义(P>0. 05)。结论钛人工听小骨用于听骨链重建,听力恢复情况较好,PORP及TORP听力重建效果相当。