腹腔镜辅助阴式子宫切除术86例临床分析

目的 探讨腹腔镜辅助阴式子宫全切术(LAVH)的临床应用价值.方法 收集子宫良性病变269例,其中LAVH 86例,开腹子宫全切术(TAH)183例,对比2组手术时间、术中出血量、术后恢复情况、术后并发症及平均住院时间.结果 与TAH相比,LAVH术后病率、肛门排气时间、住院时间、术后疼痛情况均明显低于TAH(P<0....     

经腹、经阴道及腹腔镜辅助经阴道全子宫切除术临床比较

目的比较经腹全子宫切除术（transabdominal hysterectomy,TAH）、非脱垂子宫经阴道全子宫切除术（non-prolapsed transvaginal hysterectomy,TVH）及腹腔镜辅助经阴道全子宫切除术（laparoscopical-ly assisted vaginal hysterectomy,LAVH）的临床特点及应用价值。方法回顾性分析我院因子宫良性疾病行全子宫切除术的365例患者临床资料,按手术方式分为：TAH组（138例）、TVH组（110例）及LAVH组（117例）。比较三组手术时间、术中出血量、术后镇痛率、肛门排气时间、术后病率、术后住院时间以及医疗费用。结果三组术中出血量、术后病率比较无统计学差异（P〉0.05）,TVH组及LAVH组术后镇痛率、术后肛门排气时间及住院时间均少于TAH组（P〈0.05） TAH组及TVH组的手术时间和医疗费用明显低于LAVH组（P〈0.05）。结论TVH术式手术时间短、术后镇痛率低、住院时间短、医疗费用低,兼有TAH及LAVH的优点 临床应根据不同情况选择不同的子宫切除术式以达到最佳治疗效果。     

腹腔镜辅助下阴式大子宫切除术与开腹大子宫切除术的比较研究

目的探讨腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(laparoscopic assisted transvaginal hysterectomy,LAVH)在大子宫切除中的临床价值。方法 2009年1～12月62例LAVH,与同期35例开腹大子宫切除术(transabdominal hysterectomy,TAH)进行比较,比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间及术后病率。结果 LAVH组术中出血量(114.3±53.5)ml明显少于TAH组(193.3±58.4)ml(t=-6.756,P=0.000),术后排气时间(32.6±13.7)h早于TAH组(43.7±13.9)h(t=-3.812,P=0.000),术后住院(5.6±1.8)d明显短于TAH组(7.2±1.8)d(t=-4.204,P=0.000),术后病率5例显著少于TAH组9例(χ2=5.643,P=0.018)。2组手术时间分别为(106.1±33.6)min和(104.3±23.8)min,无统计学差异(t=0.280,P=0.780)。2组患者术后第1、3、6、12个月随访,恢复良好,无术后严重并发症发生。结论与TAH相比,采用LAVH切除大子宫术中出血少,术后恢复快。     

腹腔镜辅助下扩大阴式子宫切除术适应证可行性探讨

目的 探讨腹腔镜辅助下扩大阴式子宫切除术适应证的可行性。方法 回顾分析48例腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(Laparescopic assisted vaginal hysterectomy，LAVH)和32例阴式子宫切除术(Transvaginal hysterectomy，TVH)的临床资料。结果 LAVH组的手术成功率、适应证明显优于。TVH组而TVH组的术中出血量、手术时间明显少于LAVH组。结论 LAVH明显扩大TVH的适应证，使部分需要经腹子宫切除术(Transabdominal hysterectomy，TAH)的病人避免开腹手术。     

腹腔镜辅助阴式与开腹全子宫切除术治疗大子宫的对比分析

目的比较腹腔镜辅助阴式子宫切除术（laparoscopically assisted vaginal hysterectomy,LAVH）与开腹全子宫切除术（trans—abdominal hysterectomy,TAH）治疗大子宫的临床效果。方法对我院2003年7月-2008年12月117例大子宫（〉12孕周）行LAVH与110例TAH的手术时间、术中出血量、术后恢复情况进行对比分析。结果TAH组手术时间（109±27）min明显短于LAVH组（130±22）min（t=-6．441,P=0．000）,术中出血量LAVH组（121±70）ml显著少于TAH组（141±73）ml（t=-0．903,P=0．368）。排气时间TAH组（45±13）h明显长于LAVH组（24±6）h（t=15．778,P=0．000）,术后住院时间TAH组（7±2）d显著长于LAVH组（5±2）d（t=7．530,P=0．000）。LAVH组术后3个月随访110例,阴道残端息肉5例,与肠线不吸收有关;TAH组术后3个月随访105例,阴道残端息肉1例。此6例给予摘除息肉后痊愈。结论与TAH相比,LAVH住院时间少,并发症低,即使是大子宫,对许多患者也是安全可行的。     

三种子宫切除手术在良性病变的非脱垂子宫切除中的临床应用对比

目的探讨比较经腹切除术(TAH),经阴式切除术(TVH)和经腹腔镜辅助阴道切除术(LAVH)3种不同的手术方式在良性病变的非脱垂子宫切除中的适应征,优缺点,即各种手术方式的临床应用。方法将良性病变的非脱垂子宫切除的患者,分别分为TAH组,TVH组以及LAVH组进行临床观察与对比,对比分析各组的临床治疗效果。结果 3种手术方法在手术时间、术中出血、肛门排气时间、术后恢复、手术费用、住院天数差异均有统计学意义(P0.05)。TVH组、LAVH组术后肛门排气时间、术后病率、住院天数均比TAH组少,比较差异有统计学意义(P0.05)。LAVH组手术时间较TVH组、TAH组明显延长,手术费用高。结论各种术式的子宫切除术各具有其利弊和相应的适应征。在决定手术方式时应根据患者的病情考虑各种术式的利弊,避免并发症的发生是手术成功的关键。     

三种子宫切除术的临床分析

目的：探讨3种子宫切除术的临床效果。方法：回顾分析为598例非脱垂式子宫疾病患者行不同途径子宫切除术的临床资料,其中腹腔镜鞘膜内子宫切除术（laparoscopic intrafascial supercervical hysterectomy,LISH）198例,腹腔镜辅助阴式子宫切除术（laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH）200例,传统腹式全子宫切除术（total abdominal hysterectomy,TAH）200例,比较3组患者的手术时间、出血量、术中术后并发症、术后发热率、肛门排气时间、留置尿管时间、下床活动时间、术后住院时间、术后恢复满意性生活的例数及时间等。结果：平均手术时间LISH组显著短于LAVH组、TAH组（P〈0.05）。术中平均出血量LAVH组最多,LISH组最少（P〈0.05）。术后拔尿管时间、下床活动时间LISH组最短（P〈0.05）。术中、术后主要并发症盆腔血肿LAVH组高于其他两组,TAH组切口延期愈合、肠梗阻发生率明显高于其他两组（P〈0.05）,无其他严重并发症发生。术后发热率TAH组显著高于其他两组（P〈0.05）。术后肛门排气时间、住院时间TAH组明显长于其他两组（P〈0.05）,LISH组时间最短。3组患者均于术后3个月恢复性生活,LISH组绝大部分于术后4个月恢复术前性生活的感觉,明显早于其他组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：LISH组手术时间、出血量、下床活动时间、住院时间、恢复满意性生活时间等指标优于LVAH、TAH组。排除宫颈病变的患者行LISH是保留盆底结构完整,更安全可靠、干扰小、康复快的微创术式。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术与经腹子宫切除术的临床疗效分析

目的 对比分析腹腔镜辅助阴式子宫切除术与经腹子宫切除术的临床疗效. 方法 随机选取本院2008年8月至2012年7月收治的112名子宫肌瘤并行子宫全切除的患者,其中腹腔镜下阴式子宫切除术(LAVH组)51例,经腹子宫切除术(TAH)组51例,对比分析两组患者术后发热、血栓性静脉炎、阴道残端感染、胃肠功能紊乱、手术时间及出血量差异. 结果 LAVH组患者术后出现胃肠功能紊乱者2例,无术后发热、血栓性静脉炎、阴道残端感染者,手术平均时间123±6分钟,术中出血量150±30ml;TAH组患者术后出现发热者8例、血栓性静脉炎者3例、阴道残端感染者2例、胃肠功能紊乱者43例,手术平均时间98±4分钟,术中出血量145±28ml.两组术后并发症比较,经统计学检验,两组差距有统计学意义(P=0.015,P＜0.05). 结论 LAVH是一种安全可行的术式,具有腹腔镜及阴式手术共同的微创优点,具有较为广阔的应用及发展前景.     

腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的疗效观察

目的:探讨腹腔镜辅助下经阴道全子宫切除术的临床效果及可行性.方法:将100例子宫良性病变,需全子宫切除术患者根据自愿的原则分为腹腔镜组(LAVH组)56例、阴式组(TVH组)44例.腹腔镜组行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术,阴式组行经阴道全子宫切除术.观察两组术中、术后情况.结果:LAVH组手术时间与阴式组比较差异无统计学意义(P>0.05),LAVH组术中出血量、住院时间及术后发热、感染发生率均明显少于阴式纽(均P<0.05).结论:腹腔镜辅助阴式全子宫切除术较单纯阴式更具优势,可广泛推广应用.     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术与开腹全子宫切除术的对比研究

目的：比较腹腔镜辅助阴式子宫切除术（laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH）与传统开腹全子宫切除术（total abdominal hysterectomy,TAH）的临床价值。方法：回顾分析为良性子宫病变、无生育要求的102例患者施行全子宫切除术的临床资料。其中LAVH组54例,TAH组48例。结果：LAVH组2例中转开腹,成功率96.3%。两组手术时间及术中出血差异无统计学意义（P〉0.05）,LAVH组术后排气时间、住院时间及最高体温均优于TAH组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：LAVH能达到传统开腹手术的疗效,具有患者损伤小,术中出血少,疼痛轻,肠功能恢复快,术后体温恢复时间短,住院时间短,美观等优点。     

Indication for laparoscopically assisted vaginal hysterectomy

Objectives:

Total hysterectomy procedures include total abdominal hysterectomy (TAH), total vaginal hysterectomy (TVH), and laparoscopically assisted vaginal hysterectomy (LAVH). Our institution has introduced LAVH as a preferred option to the more invasive TAH. To date, no reports have proposed surgical indications for LAVH based on statistical analysis of surgical results. The purpose of this study was to establish criteria for performing LAVH through statistical analysis of a retrospective review of surgical outcomes in LAVH cases at our institution over a period of 15 years.

Methods:

The medical records of 629 patients scheduled for LAVH for uterine fibroids and/or adenomyosis at our hospital were examined. Surgical results (blood loss, operative time, rates of conversion to laparotomy, and intra- and postoperative complications) were compared among 9 groups classified by uterine weight.

Results:

Statistically significant differences in surgical outcomes were found between the group with a uterine weight ≥800g and the other groups.

Conclusion:

We found that when the uterine weight was ≥800g, TAH was more appropriate because significant blood loss and/or complications would be expected during LAVH. A removed uterus weighing 800g is reportedly equivalent to a preoperative uterine size of approximately 12cm. Therefore, LAVH may be safely indicated for patients with a uterine size ≤12cm (approximately equivalent to the uterine size at 16-weeks gestation).     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术31例临床分析

目的：比较腹腔镜辅助阴式子宫切除术（laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH）与经腹全子宫切除术（total abdominal hysterectomy,TAH）的临床效果,检测两种术式对机体应激的影响,探讨子宫切除的最佳术式。方法：以LAVH组（31例）为观察组,TAH组（33例）为对照组,比较两组患者的出血量、平均手术时间、术后住院时间、术后病率、切口疼痛情况、恢复情况等,同时检测两组术前、术后外周血中皮质醇（Cortisol,Cor）的变化,评估两种术式对机体应激的影响。结果：观察组较对照组术后切口疼痛轻,恢复肛门排气时间短,术后病率低（3.50%）,住院时间短及术后恢复工作时间短,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术后24h外周血Cor均升高,观察组术后24h外周血Cor平均（190.78±56.35）nmol/L,与术前24h[平均（121.56±15.46）nmol/L]相比升高不显著,对照组术后24h外周血Cor平均（397.23±92.39）nmol/L,较术前24h[平均（129.53±16.34）nmol/L]明显升高,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：LAVH患者创伤小,康复快,是值得在基层医院推广的微创术式。     

下腹手术史患者腹腔镜辅助阴式子宫切除术近远期并发症观察

目的观察下腹部手术史患者行腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）的近远期并发症情况。方法回顾分析本院2008年1月至2011年6月,曾有下腹部手术史的95例LAVH及107例经腹全子宫切除术（TAH）病例资料。比较两种手术的术中大出血、邻近器官损伤、术后全身炎症反应综合征（SIRS）、腹部切口愈合不良、下肢静脉栓塞、盆腔感染、残留卵巢综合征等近远期并发症发生情况。结果IAVH组在术后全身炎症反应综合征、腹部切口愈合不良方面的发生率低于TAH组,差异有显著性（P〈0．05）。在术中大出血、邻近器官损伤、下肢静脉栓塞、盆腔感染、残留卵巢综合症方面,两组差异无显著性（P〉0．05）。结论LAVH是下腹手术史患者可行的手术方式,但要根据术者经验及患者具体情况而行。     

Abdominal, laparoscopic, and vaginal hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy

Background: The abdominal route is the traditional method of performing hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy. In a feasibility study, we compared a nonconventional (vaginal) route for bilateral salpingo-oophorectomy at the time of vaginal hysterectomy (VH + BSO) to similar forms of hysterectomy performed abdominally or with operative laparoscopy. Methods: Fifty-nine patients were subject to either total abdominal hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy (TAH + BSO; n= 19), or laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy (LAVH + BSO; n= 19) or VH + BSO (n= 21). Results: VH + BSO resulted in a shorter operating time compared to LAVH + BSO (p < 0.001), shorter hospital stay compared with TAH + BSO (p= 0.001), and quicker long-term recovery compared to the other two operations. Conclusion: This preliminary but significant study shows that the vaginal route for salpingo-oophorectomy at the time of vaginal hysterectomy is superior to other methods of hysterectomy. A randomized trial is needed to confirm these initial findings. Received: 20 February 1998/Accepted: 18 August 1998     

腹腔镜辅助阴式与开腹大子宫全切术的比较

目的探讨大子宫（≥12孕周）良性肿瘤行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的临床应用价值。方法回顾性分析我院2009年1月～2011年12月96例因子宫良性病变致子宫增大至12～20孕周行子宫全切术的临床资料,其中51例行开腹全子宫切除术（TAH组）,45例行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术（LAVH组）,比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后镇痛率、住院时间。LAVH手术主要步骤：镜头穿刺点的位置选择脐孔上方1～4 cm处,结扎速血管闭合系统电凝切断输卵管峡部、圆韧带、卵巢固有韧带或骨盆漏斗韧带,有盆腔粘连者予以分离,对于阔韧带肌瘤或影响操作的浆膜下子宫肌瘤,于肌瘤周围组织内注射垂体后叶素6 U,予以剔除。子宫血管经阴道手术时处理。结果 LAVH组与TAH组手术时间无统计学差异[（106.4±18.9）min vs.（102.5±12.1）min,t=-1.218,P=0.226],LAVH组术中出血量少[（119.8±31.1）ml vs.（139.8±33.3）ml,t=-3.029,P=0.003]、术后排气早[（23.8±11.1）h vs.（31.4±13.1）h,t=-3.045,P=0.003]、住院时间短[（4.7±0.3）d vs.（8.0±1.3）d,t=-16.633,P=0.000]、术后镇痛率低[4.4%（2/45）vs.100%（51/51）,P=0.000]。结论大子宫良性病变行LAVH安全可靠,具有术后恢复快,并发症少等优点,值得在临床上推广应用。