常规技术清除根尖区罕见异物1例

根管治疗过程中，有时可能发现外源性物质遗留在根管内而影响治疗。常见的医源性因素，如根管锉、拔髓针、侧压针断裂滞留等，对此类因素的处理已有许多研究报道［1－2］。但在儿童患者，我们还可能碰到另一种较罕见的情况，即自伤性行为（Self－injurious behavior ）造成的生活用品遗留在根管内［3－4］。一般来说，外源性物质滞留的位置越深，治疗越困难，如果位于根尖孔外，则可能需要根尖手术［5］。本文报道1例较罕见的自伤性习惯导致的根管异物，应用常规根管治疗术成功予以清除，进而得以实施完善的根管治疗，保存了患牙。     

感染根管致病菌及其控制方法的研究进展

细菌与牙髓以及根尖周组织炎症的发生发展关系密切,根管治疗术通过去除根管系统内的病原菌,促进根尖周组织愈合。其中通过根管预备清除根管系统内残余牙髓组织、微生物碎屑以及细菌毒素是根管治疗成功的关键,本文就近年来感染根管致病菌及其临床控制措施的研究进展作一综述。     

不同根管预备方法对根尖孔溢出碎屑和液体的影响

目的 比较手用不锈钢K挫，手用镍仗挫和机用不锈钢K锉，机用镍钛锉行根管预备后，推出根尖孔的牙本质碎屑重量和冲洗液的体积。方法 将80颗单根离体牙分为4组，每组20颗，分别用手用不锈钢K锉，手用镍钛锉，机用不锈钢K锉，机用镍钛锉预备根管。预备过程中从根尖孔推出的牙本质碎屑和液体，用预先称重的离心管收集，测得推出根尖孔的液体体积和牙本质碎屑的重量。结果 机用镍钛锉组推出根尖孔的牙本质碎屑量比其他组少，但四组间无显著性差异。机用镍钛锉组推出根尖孔的液体量较少，四组间有显著性差异。结论 机用镍钛锉用于根管预备推出根尖孔的液体量及牙本质碎屑均较少。     

两种根管预备方法对根尖挤出物的影响

目的比较常规根管预备方法和冠-根向根管预备法在根管预备时，从根尖孔被挤压出的冲洗液量和碎屑量的重量差，以选择较好的根管预备法。方法选择直根管的22颗切牙，分别置入集液瓶盖中固定并封闭。用常规根管预备法和冠-根向预备法预备根管，同时用计10ml液体进行根管交替冲洗。收集预备前后的集液瓶重量，称出根尖挤出物。结果冠-根向根管预备组的根尖挤出量明显少于常规根管预备组，并有显著差异。结论冠-根向根管预备方法科学，可以减少根尖挤出物的量，能有效防止肿胀、疼痛并发症的发生。     

重度根尖周炎根管治疗的近期临床观察

目的 探讨重度根尖周炎根管治疗的临床疗效。方法 对62颗重度根尖周患牙行根管治疗术，同时建立软组织引流。结果 治疗62颗恒牙，59颗有效，总有效率为95．2％。结论 根尖周组织严重破坏的根尖周炎，根管治疗术(RCT)是首选。采用完善的RCT，建立根尖软组织引流，可大大提高RCT的成功率而避免了根尖周手术。     

根管数目和形态的识别

根管治疗是通过机械和化学的方法彻底清除根管内的牙髓组织、细菌及其代谢产物并严密充填根管，达到预防根尖周病发生和促进根尖周病愈合的目的。根管预备和根管充填是根管治疗中的两个关键步骤。根管预备和充填的效果受许多因素特别是根管解剖因素的影响。治疗时可以通过多种诊断方法确定根管的数目并判断根管形态，再根据不同的根管形态制定相应的预备和充填策略，以使患牙获得良好的治疗效果。[第一段]     

机用镍钛器械预备清理根管效果的定量分析

目的:比较机用镍钛根管预备器械ProFile与手动器械对弯曲根管的清理效果.方法:3组弯曲根管分别进行ProFile、手动不锈钢RT锉、NiTiflex锉预备.立体显微镜下观察根管纵截面并采用图象分析软件Scion Image 1.62定量分析根管碎屑分布比例与根尖栓塞的形成.结果:ProFile组碎屑指数小于其他两组;碎屑栓发生率各组无显著性差异,但与根管弯曲部位相关.结论:ProFile器械采用冠根向深入法对弯曲根管碎屑的清理优于手动器械,但仍应注意弯曲位于根尖1/3段者易发生根尖阻塞.     

手用不锈钢K锉和机用Profile镍钛锉在根管预备中碎屑推出根尖孑L的实验观察与比较

目的观察手用不锈钢K锉和机用Profile镍钛锉用于根管预备时碎屑推出根尖孔的现象，比较其推出的碎屑量并讨论根管预备与碎屑推出根尖孔的关系。方法将60颗离体牙随机分为2组，分别以手用不锈钢K锉或机用Profile镍钛锉进行根管预备。观察碎屑推出根尖孔的过程，收集碎屑后称量，并对2组碎屑收集量进行统计学分析。结果手用K锉组在个别离体牙根管预备过程中先后观察到根尖孔“蠕虫”样、“湿虫”样碎屑推出。2组都观察到“根尖水滴”现象。手用K锉组推出的碎屑量多于机用Profile镍钛锉组，两者差异有统计学意义。结论机用Profile镍钛锉在操作过程中碎屑推出量比手用不锈钢K锉少。     

感染根管内厌氧菌的检测分析

近年来，国内外学者报告感染根管的细菌主要是厌氧菌［１，２］（Ａｎａｅｒｏｂｅ）。高海拔地区感染根管的厌氧菌检查尚未见报导，西宁地处青藏高原，平均海拔２２６０米，我们对西宁地区６０例患有牙髓炎和根尖周围炎患者的根管组织进行了厌氧菌的培养检查，现报告如下...     

根管治疗牙冠方渗漏的研究现状

根管治疗是目前治疗牙髓病和根尖周病最有效和最根本的方法，评价其成败的关键因素是根管系统的三维严密充填，而根管充填后存在的微渗漏是导致充填失败的重要原因。根管微渗漏包括冠方渗漏和根尖渗漏，它们均可导致细菌及其产物通过冠方渗漏进入牙髓腔，又经根尖渗漏再次进入根尖周组织，引起治疗的失败。一直以来，根尖渗漏是研究的重点，而近年来，冠方渗漏也愈来愈引起广大学者的注意。本文从研究冠方渗漏的重要性、冠方渗漏的影响因素、冠方渗漏的体外实验及冠方渗漏与根尖渗漏的关系等几方面入手，对根管治疗牙冠方渗漏的研究状况作一综述。     

超声在根管治疗中的应用

<正> 在根管治疗领域进行的大量研究证明,完善的根管预备是根管治疗取得成功的关键。然而,迄今为止所使用的各种根管预备方法都不能有效地洁化根管。Mc Comb等用扫描电镜观察,发现用最标准的根管预备方法所产生的根管壁也仍然是污染的,且常留有碎屑。Mizrahi等对各种根管预备技术的有效性作对照观察,发现没有哪一种方法可以除去所有碎屑。经过根管预备后残留在根管中的碎屑包括微生物,残髓、坏死组织及牙本质粉末,它们最显著地聚集了根尖1/3段根管中。这种碎屑至少有以下几种有害作用:可能     

Er,Cr:YSGG激光在根管治疗术中根管清理方面的应用

随着激光在口腔医学领域的研究范围逐渐广泛,各类激光在牙体牙髓治疗中的应用也受到较高关注。根管治疗术是目前治疗牙髓病及根尖周病的首选方法,而根管清理是根管治疗术成败的关键性环节。Er,Cr:YSGG激光因其具有杀菌消毒、去除根管内壁玷污层、清除根管内牙本质碎屑及其他感染物质而成为在根管清理方面最具应用优势和发展前景的激光之一。本文就Er,Cr:YSGG激光在根管治疗术中根管清理方面的应用研究进行综述,期望对Er,Cr:YSGG激光在口腔临床中的应用有所帮助。     

根尖部牙本质碎屑对根长定位仪Root ZX影响的体外实验

目的：通过比较采用Root zx测量离体牙根管预备前后及清除根尖碎屑后的根管长度差异,分析根尖部牙本质碎屑对根长定位仪Root zx测量根管长度准确性的影响。方法：选择根尖孔发育完全的单根管离体牙20颗,于牙颈部截冠、拔髓,在生理盐水琼脂模型上,用15#K锉和Root zx测量根管长度并记录。K锉预备根管至20#、25#、30#,分别用Root zx测量根管长度并记录。去除根尖部牙本质碎屑后,Root zx测量根管长度并记录。统计分析实验数据。结果：根管预备到30#时,多数牙根用Root zx测量的根管长度发生增加,但去除碎屑后,测得的根管长度发生缩短。结论：位于根尖部的牙本质碎屑对Root zx测量根管长度的精确性具有一定影响。     

第一讲现代根管治疗概念

根管治疗术是治疗口腔科常见疾病“牙髓和根尖周病”的最根本和最有效的方法。二十世纪80年代以来，根管治疗术已逐步发展为理论系统完善、操作步骤规范、器械设备标准化及疗效恒定的一种保存患牙的治疗方法。近二十多年来，根管治疗术的医学科学基础研究、根管预备器械和预备方法、根管充填材料和方法，以及显微根管治疗技术等均     

激光在根和治疗和根尖手术中的研究和应用进展

激光在根管治疗和根尖手术中的研究和应用正不断深入，本文着重对激光的杀菌和消毒效应，根管内壁作用，根尖封闭，根尖切除效应和根尖周组织反应等方面作了综述。激光因其具有杀菌消毒熔融牙本质产生封闭效应，减少牙本质通透性等优点，在根管治疗和根尖手术中具有应用潜力。     

冠渗漏研究概况

根管治疗完成后根管系统冠根方的良好封闭可阻止微生物及其毒纱进入根尖周组织，冠封闭不良时，细菌及其营养物可经冠方进入髓腔，再沿根充材料渗漏进入根尖周组织导致治疗失败。冠渗漏是根管治疗失败的重要原因，正愈来愈受到研究者广泛重视。本文就冠渗漏引起根管治疗失败，冠渗漏与根尖渗漏的关系、冠渗漏的影响因素和预防措施等方面的研究现状作一综述。     

根管系统封闭性的影响因素及其检测方法

根管治疗术是牙髓病和根尖周病常见的治疗方法,术后严密封闭根管系统可以切断根尖周组织再感染途径,确保根管治疗的远期疗效。如果根管封闭性欠佳则容易引起病原微生物及其代谢产物经过封闭材料与根管壁之间的微渗漏(包括冠方和根尖区)使根尖周组织再感染导致根管治疗失败。可见严密封闭根管系统至关重要。目前检测根管封闭性的方法较多,但关于根管系统封闭性的影响因素和检测根管封闭性的方法尚缺乏较系统的阐述。本文将影响根管封闭性的因素及检测和评价根管封闭性的方法进行综述,为检测根管充填质量和评估远期疗效提供借鉴和参考。     

声波手机与机用镍钛器械根管预备过程中根尖冲洗液及碎屑溢出比较研究

评价机用镍钛器械与声波手机根管预备过程中冲洗液及碎屑溢出根尖情况。 方法    选取2012年10月至2014年1月在中国医科大学附属口腔医院口腔外科门诊因正畸治疗需要或牙周炎症拔除的单根管离体牙（长度与弯曲度相近）40颗作为研究样本,随机分为ProTaper组（使用机用ProTaper镍钛锉进行根管预备）和Sonic handpiece组（使用MM1500声波手机及其配套的Rispisonic和Shaper锉进行根管预备）,并将离体牙安装到碎屑及液体收集装置。在根管预备过程中每换用一号器械时,用1 mL次氯酸钠溶液进行根管冲洗,用EP管收集根尖溢出冲洗液及碎屑,称重;恒温箱内干燥5 d后再次称重。比较两组根尖冲洗液及碎屑溢出情况。 结果    根尖冲洗液溢出量的中位数：ProTaper组为116.24 mg,Sonic handpiece组为13.76 mg,两组差异有统计学意义（P < 0.05）。根尖碎屑溢出量的中位数：ProTaper组为4.87 mg,Sonic handpiece组为0.63 mg,两组差异有统计学意义（P < 0.05）。结论    使用声波手机在根管预备时产生的根尖冲洗液及碎屑溢出均明显少于使用机用镍钛器械;声波手机具有较好的临床应用前景。     

根管治疗后三年疗效评价及影响因素分析

目的评价根管治疗的疗效及其影响因素。方法回访检查根管治疗后3年患牙的临床状况和根尖周X线片表现,对根管治疗的疗效及可能的影响因素进行分析。结果695颗患牙根管治疗后3年的治愈率为75．1％,有咀嚼功能的占96．0％。单因素分析发现,前牙、活髓牙、术前根尖周组织正常、适充及牙体修复完好的患牙治愈率较高;回归分析表明,无根尖周病变、适充及牙体修复完好的患牙比术前有根尖周病变、欠充及根充物暴露的患牙治愈率分别高2倍、3倍和1．6倍。结论患牙有无根尖周病变、根管充填质量和牙体修复的完好程度均可对根管治疗的疗效产生影响。     

不同方法预备椭圆形根管效果的比较

目的：通过电镜观察,结合玷污层及碎屑评分标准,对不同方法预备椭圆形根管的效果进行比较。方法：收集新鲜拔除的下颌切牙共90颗,根据其内径之比筛选后平均分入5个实验组和1个对照组,每组10颗,采用不同根管预备方法进行根管预备和清理,完成根管预备后将牙纵劈,于电镜下观察根管内壁碎屑和玷污层的残留情况,比较不同方法预备椭圆形根管的效果。结果：玷污层的评分中,在距根尖3mm水平处,6组之间玷污层评分差异均有统计学意义,在距根尖6mm水平处,除第1组和第3组外,其余各组之间的评分差异均有统计学意义。碎屑的评分中,在距根尖3mm及6mm水平处,除第4组和第5组外,其余各组之间的评分差异均有统计学意义。结论：利用Protaper器械进行根管预备或普通K锉配合超声荡洗能较好地去除椭圆形根管内壁的碎屑和玷污层。