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扩大经蝶窦入路切除巨大或侵袭性生长的垂体腺瘤 总被引:28,自引:5,他引:28
目的探讨采用扩大经蝶窦入路切除巨大或侵袭性生长垂体腺瘤的方法。方法病人13例,男性8例,女性5例;平均46.7岁;平均病程6.2年;肿瘤直径为3.0~5.5cm;向前方及额叶底部生长2例,向侧方生长包绕海绵窦6例,向后方斜坡方向生长5例。13例患者均采用扩大经蝶窦入路显微外科切除垂体腺瘤。结果全部切除肿瘤12例,次全切除1例。随诊2个月至4年,肿瘤无复发。结论采用扩大经蝶窦入路切除巨大或不规则鞍外生长垂体腺瘤时,肿瘤显露满意,肿瘤全切除率高,无明显手术并发症。 相似文献
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扩大经蝶窦入路治疗侵袭性垂体腺瘤(附117例病例分析) 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨扩大经蝶窦入路治疗侵袭性垂体腺瘤的疗效.方法 回顾性分析采用扩大经蝶窦入路治疗117例侵袭性垂体腺瘤病例,对其疗效进行分析.结果 肿瘤向前方及额叶底部生长14例,向侧方生长包绕海绵窦103例,向后方生长破坏斜坡27例,突破鞍底向蝶窦生长45例,向两个方向以上的呈侵袭性生长者57例.手术显微镜下肿瘤全切除73例,次全切除40例,大部切除4例.手术并发症包括短暂性脑脊液鼻漏7例;脑神经不全麻痹5例;垂体功能低下5例;颈内动脉损伤2例;单眼失明2例;水久性尿崩症1例;无死亡病例.随访3个月-8年,2例患者出现肿瘤复发而予γ-刀治疗,无再手术病例.结论 采用扩大经蝶窦入路切除侵袭性垂体腺瘤,肿瘤显露满意,全切除率高,手术并发症少;但对于肿瘤未能完全切除或激素分泌型侵袭性腺瘤患者,仍需密切随访,必要时联合放射、药物等综合治疗. 相似文献
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影响巨大垂体腺瘤手术疗效的几个问题探讨 总被引:7,自引:2,他引:5
目的 介绍56例巨大垂体腺瘤显微外科手术治疗经验,探讨影响手术疗效的几个问题。方法 回顾性分析56例巨大垂体腺瘤病人的临床资料。据肿瘤的生长方向及部位分为四型,据此分别采用经蝶、经额下、额下经蝶、扩大经蝶、扩大额下硬膜外、额下一翼点等10种入路进行显微手术。重点介绍手术入路的选择及注意事项。结果 56例巨大垂体腺瘤全切29例,近全切20例,大部分切除7例,无死亡。结论 依据巨大垂体腺瘤的不同位置及生长方向选择适当的手术入路、掌握手术时机以及术后辅以放疗是提高手术疗效的重要手段。 相似文献
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经蝶入路垂体腺瘤切除术概况 总被引:3,自引:0,他引:3
贺晓生 《国际神经病学神经外科学杂志》1997,(4)
垂体腺瘤是鞍区常见肿瘤。其外科治疗包括经蝶(窦)及经颅(腔)两种手术方式。经蝶入路一般适于鞍内限局性垂体腺瘤的切除。在垂体腺瘤早期甚至或超早期诊断水平大大提高因而其微小腺瘤检出率明显上升的今天,经蝶术式的应用日趋广泛,其适应证并有向鞍上侵袭性垂体腺瘤扩大的趋势。本文对经蝶入路垂体腺瘤切除术的概况作简要综述。 相似文献
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垂体腺瘤的显微外科治疗 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨外科治疗垂体腺瘤显微手术方法的选择。方法对CT或MRI证实的65例垂体腺瘤,采用经蝶入路或经翼点入路两种手术方法,在显微镜下切除肿瘤。结果经蝶手术44例,全切除29例,次全切除15例;无1例死亡。经翼点入路显微手术21例,全切除13例,次全切5例,部分切除3例;死亡1例(死于多器官功能衰竭)。结论采用显微外科技术,针对肿瘤的特点选择不同的手术入路是提高垂体腺瘤全切率、降低死亡率的关键。 相似文献
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垂体腺瘤占颅内肿瘤发病率的15%,发病率居颅内肿瘤的第2位,近年来发病率有增高的趋势。根据文献报道,通过系统的放射学检查和尸检,在17%~25%的普通人群中可以发现垂体腺瘤。大部分垂体腺瘤生长缓慢,局限性生长,但有30%~40%的垂体瘤呈侵袭性生长,对于此类肿瘤,无论采用经蝶入路手术,或经额下、翼点入路手术,均难以全部切除,且术后约有20%的病例发生肿瘤复发。 相似文献
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大型和巨大型垂体腺瘤经蝶显微外科治疗的疗效及处理策略 总被引:50,自引:9,他引:41
目的 探讨大型和巨大型垂体腺瘤手术入路的选择和处理策略。方法 回顾性总结1985—2001年收治的302例大型和巨大型垂体腺瘤临床资料和经蝶手术切除的疗效。结果 显微镜下全切除188例(62.3%),次全切除68例,部分和大部分切除46例。手术并发症多为一过性,死亡5例(1、66%)。术后动态随诊CT(MRI)173例,无肿瘤残余92例(53.2%)。随诊期(平均22.5个月)视力、视野改善190例(95.5%),激素分泌性垂体腺瘤相应激素水平大部分正常或不同程度下降。结论 绝大部分本类型肿瘤均可首选经蝶手术切除。术后定期随诊,如残余肿瘤明显或再生长、复发,根据具体情况经颅或再次经蝶手术和(或)辅以放疗和溴隐亭等药物治疗。 相似文献
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导航下经蝶显微手术切除垂体微腺瘤 总被引:5,自引:2,他引:3
目的研究神经导航技术在经蝶显微切除垂体微腺瘤手术中的应用.方法在25例垂体微腺瘤经蝶手术中应用神经导航系统指导手术入路﹑肿瘤方位﹑切除范围.结果 25例垂体微腺瘤均达到镜下全切除,并通过术后MRI得到证实,且无严重手术并发症.结论在经蝶显微切除垂体微腺瘤手术中应用神经导航有利于全切病灶,降低手术并发症. 相似文献
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翼点入路显微切除侵袭型垂体腺瘤 总被引:7,自引:5,他引:2
目的 总结经颅翼点人路显微切除侵袭型垂体腺瘤的经验,争取尽可能对肿瘤全切,减少并发症。方法 2000年至2004年采用Yasargil翼点入路在显微镜下切除侵袭型垂体腺瘤57例,全部属于Hardy分级Ⅲ级以上的侵袭型垂体腺瘤,术中注意充分利用鞍区周围的各个自然解剖间隙,应用良好的显微技术切除向各个方向侵袭生长的肿瘤。结果 全组病例无死亡,无与手术相关的新的神经功能障碍,获得显微镜下全切49例,占86%,次全切8例。结论 侵袭型垂体腺瘤的显微手术在绝大多数情况下可以经翼点入路完成,熟练掌握规范的手术入路和局部显微解剖以及良好的显微外科技巧是保证手术疗效的根本。 相似文献
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目的探讨老年性垂体腺瘤的临床诊断和手术治疗特点。方法回顾性分析8年间50例老年垂体腺瘤患者的手术资料,其中11例采用经额手术,39例采用经蝶手术。结果肿瘤全切23例,次全切除15例,大部切除12例。结论对于有视力障碍的老年垂体腺瘤病例应采用手术治疗,尤其是经蝶入路切除垂体腺瘤,具有良好的耐受,高龄已经不再是禁忌证。 相似文献
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经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤 总被引:1,自引:1,他引:0
目的 介绍经鼻蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤的方法改进及其优缺点。方法 我科1999年1月至2006年1月经鼻蝶窦入路手术切除垂体腺瘤108例,其中经鼻一中隔前-蝶窦16例,鼻-软骨后中隔(中部)-蝶窦72例。直接经蝶20例,所有病人均经CT或MRI确诊,术中辅以显微镜或内窥镜行肿瘤切除。结果 108例垂体腺瘤中,全切85例,次全切22例,大部分切除1例。术后无严重手术并发症。与同期经唇下-中隔-蝶窦入路病人比较,经此入路手术治疗的病人住院天数短,费用低。结论经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤是一种安全有效的微侵袭手术方法。 相似文献
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大型垂体腺瘤手术入路选择 总被引:21,自引:0,他引:21
大型垂体腺瘤多以视力视野损害为主要表现,采用何种手术入路至今尚有争论。一般认为,经颅能最大限度地切除肿瘤且视神经减压充分,但创伤较大,而经蝶安全但肿瘤切除不够充分。因此对大型垂体腺瘤手术入路选择颇为重要,我们根据40例手术经验对此问题探讨如下。材料与... 相似文献
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经蝶辅助内窥镜切除大型垂体腺瘤 总被引:23,自引:10,他引:13
目的:介绍和评价1993年至2002年内经蝶入路显微外科辅助内窥镜切除138例大型垂体腺瘤的手术操作技术及经验。方法:138例大型垂体腺瘤,男性66例,女性72例。手术采用经蝶显微外科辅助内窥镜。结果:本组全切肿瘤109例,占78.9%。结论:经蝶显微手术仍是一种较为实用手术,显微外科辅助内窥镜可提高大型垂体腺瘤的全切率。 相似文献
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目的 探讨显微外科治疗大及巨大垂体腺瘤手术方法的选择。方法 对CT或MRI证实的56例大及巨大垂体腺瘤,采用经蝶入路或经颅入路两种手术方法,在显微镜下切除肿瘤。结果 经蝶手术18例,全切除12例,次全切除6例,无一例死亡。经颅采用翼点或经额入路显微手术治疗38例,经额手术25例,全切除22例,次全切2例,部分切除1例,其中1例死亡.原因不明;经翼点13例,全切除10例,次全切2例,部分切除1例,无一例死亡。结论 采用显微外科技术,针对肿瘤的特点选择不同的手术入路是提高垂体腺瘤全切率、降低死亡率的关键。 相似文献
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目的 采用内镜下经蝶入路垂体腺瘤显微切除术治疗垂体腺瘤并就相关问题进行探讨。方法 用直径 4mm的 0°、3 0°硬性鼻内镜及配套摄像系统 ,经蝶手术器械配合手术显微镜切除垂体腺瘤 12例。结果 本组病例全切肿瘤 9例 ,次全切肿瘤3例。术后一过性视力减退和嗅觉丧失各 1例 ,术后 7例内分泌指标恢复正常或接近正常 ;术后无其他任何并发症。结论 内镜下经蝶入路垂体腺瘤显微切除术具有视野大、创伤小、切除肿瘤多等优点 ,是一种安全而有效的理想手术方式 相似文献
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垂体腺瘤的远期疗效分析和治疗选择探讨 总被引:8,自引:0,他引:8
目的 分析影响垂体腺瘤预后的因素并探讨治疗方法的选择。方法 对经手术治疗的308 例垂体腺瘤中的155 例进行了2 年以上的随访和远期疗效评价,分别就肿瘤大小、肿瘤类型、手术方式、肿瘤切除范围以及放射治疗对预后的影响作了分析。结果 垂体微腺瘤和小腺瘤的疗效优于大腺瘤和巨大腺瘤,分泌性腺瘤的疗效优于非分泌性腺瘤,肿瘤全切除的疗效优于次全切除和部分切除,大腺瘤经蝶入路的疗效优于经额入路。结论 肿瘤大小和切除范围是影响预后的主要因素。微、小腺瘤选择经蝶入路最佳,大腺瘤尽量采用经蝶入路,巨大腺瘤则是以鞍上下联合入路为宜。 相似文献