乳腺癌新辅助化疗病人生活质量状况及其相关因素分析

目的 调查乳腺癌新辅助化疗病人的生活质量状况及其相关因素.方法 应用自设问卷及SF-36健康状况量表对88例乳腺癌病人在新辅助化疗结束后1周内的化疗副反应及其生活质量状况进行调查.结果 本组乳腺癌病人完成新辅助化疗后的SF-36各维度得分中,生理机能（72.90±23.55）分、生理职能（28.98 ±37.31）分、躯体疼痛（71.50±21.91）分、一般健康状况（53.67±21.72）分、精力（61.19±28.39）分、社会功能（61.08±28.39）分、情感职能（52.27±43.71）分共7个维度得分均低于国内正常人群（P＜0.01）.多元逐步回归分析显示,化疗副反应的数量、厌食、疲乏、年龄、文化程度对于生活质量有影响（P＜0.05）.结论 新辅助化疗后本组乳腺癌病人的生活质量降低,化疗副反应中的厌食、疲乏等是导致本组病人生活质量降低的主要因素,同时年龄越大的病人生理机能越差,而文化程度越高的病人社会功能越差.     

新辅助化疗所致癌因性疲乏对乳腺癌患者生活质量的影响

目的了解乳腺癌患者在接受新辅助化疗前后的癌因性疲乏及生活质量现状以及癌因性疲乏与生活质量的相关性,为临床护理干预提供依据。方法采用方便取样法,对2009年11月至2010年5月北京某肿瘤医院乳腺中心化疗门诊接受新辅助化疗的115名乳腺癌患者,通过Piper疲乏修订量表和简明健康调查问卷进行调查。结果新辅助化疗后患者在疲乏总分[2．4（0,9．0）]、行为[1．7（0,10．0）]、情感[1．8（0,8．4）]、感知[2．2（0,10．0）]、认知情绪[1．8（0,10．0）]四个维度得分均高于化疗前[0（0,8．9）,0（0,8．5）,0（0,10．0）,0（0,9．4）,0（0,9．3）],化疗前后比较,差异具有统计学意义（z值分别为-5．874,-5．892,-5．668,-5．712,-5．363;P〈0．01）;患者的生活质量各维度（除精神健康外）得分与新辅助化疗前的得分比较差异均有统计学意义（P〈0．01）;化疗后疲乏与生活质量的精力、情感职能、生理职能、社会功能、精神健康、-般健康状况、生理机能等7个维度得分呈负相关,表现在患者随着疲乏的加重,得分呈降低趋势。结论新辅助化疗会导致乳腺癌患者出现癌因性疲乏,同时新辅助化疗所导致的癌因性疲乏会影响乳腺癌患者的生活质量,因此,采取有效的干预措施减轻患者的疲乏以提高患者的生活质量是非常有必要的。     

不同化疗阶段乳腺癌生活质量现状及相关影响因素

目的 了解接受辅助化疗乳腺癌患者不同阶段生活质量现状、变化趋势以及影响化疗末期生活质量的相关因素。方法 运用人体学测量、FACT-B中文版和国际体力活动评价量表，对首次接受辅助化疗乳腺癌患者进行纵向跟踪测量和问卷调查。结果 调查中乳腺癌患者整个化疗期间生活质量总分平均值为96.34±14.71分，其中化疗前生活质量总分最低（93.41±13.65），伴随化疗进展患者在生活质量总分、生理状况维度、情感状况维度、功能状况维度和附加关注维度得分变化有显著差异（P＜0.001）；经多元线性回归分析显示化疗药物、体力活动、有无肥胖和职业状态是预测本组乳腺癌患者化疗末期生活质量的重要因素。结论 化疗影响乳腺癌患者的生活质量，临床护理人员对使用蒽环类化疗药物、缺乏体力活动、肥胖以及退休/无业患者应该给予更多关注，促进患者在化疗期间合理活动、控制体重有益于提高患者生活质量。     

新辅助化疗对乳腺癌CXCR4表达的影响

目的：通过检测新辅助化疗前后乳腺癌CXCR4的表达水平．了解新辅助化疗对CXCR4表达的影响。方法：我院2011～2012年行新辅助化疗的80例乳腺癌患者化疗前肿瘤原发灶空心针穿刺活检及术后病理石蜡标本,利用EnVision免疫组化法检测乳腺癌组织中CXCR4的表达水平,比较新辅助化疗前后CXCR4水平的变化。结果：68例CXCR4表达水平减弱,12例表达水平无改变,新辅助化疗后的CXCR4表达水平较化疗前明显减弱（P〈0．01）。结论：新辅助化疗可显著降低乳腺癌CXCR4的表达水平。     

新辅助化疗在乳腺癌外科手术治疗中的应用100例分析

目的 探讨新辅助化疗在乳腺癌治疗中的价值.方法 对甘肃省妇幼保健院收治的经病理活检证实的乳腺癌患者术前给予TEC化疗方案,化疗2周后,评价其疗效.结果 新辅助化疗后Ⅱ、Ⅲ期患者缓解总有效率分别为94.4％、80.4％;化疗前后总的保乳率(16 ％vs61 ％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新辅助化疗可明显提高可手术乳腺癌患者的保乳率,改善患者的术后生存质量.     

不同化疗阶段乳腺癌患者生活质量及影响因素研究

目的了解乳腺癌患者接受辅助化疗不同阶段的生活质量现状、变化趋势,分析影响乳腺癌患者化疗末期生活质量的影响因素。方法采用方便抽样法,选取2016年10月1日—2017年1月31日在上海交通大学医学院附属瑞金医院进行化疗的乳腺癌患者。采用一般资料调查表、人体学测量指标、中文版癌症治疗功能评价系统-乳腺癌和国际体力活动评价量表,对首次接受辅助化疗的乳腺癌患者进行问卷调查和纵向跟踪测量。结果乳腺癌患者整个化疗期间生活质量总分平均值为(96.34±14.71)分,其中化疗前期生活质量总分最低为(93.41±13.65)分;不同阶段乳腺癌患者生活质量各维度中除了社会/家庭状况维度,生理状况、情感状况、功能状况和附加关注维度在化疗不同阶段得分差异有统计学意义(P0.05),其中生理状况维度均分在化疗中期有下降,其余维度均随着化疗进展其生活质量得分逐步提高(P0.05);经多元线性回归分析显示,化疗药物、体力活动、有无肥胖和职业状态是乳腺癌患者化疗末期生活质量的影响因素(P0.05),可解释45%的生活质量影响作用(F=6.832,P0.001,调整R2=0.45)。结论临床护理人员应在乳腺癌患者化疗前期给予更多术后指导及心理护理,化疗中期应注重患者生理状况的护理干预,化疗末期对使用蒽环类化疗药物、缺乏体力活动、肥胖以及退休/无业患者应给予更多关注,指导患者在化疗期间合理活动、控制体重,有益于提高患者的生活质量。     

新辅助化疗后乳腺癌的临床病理学改变特点观察

探讨乳腺癌新辅助化疗后的临床病理学改变。选取行新辅助化疗的乳腺癌患者104例,观察其化疗前、后核芯针穿刺活检(CNB)标本的临床病理改变。104乳腺癌患者化疗前后标本病理类型及级别改变比例分别为6.7%和39.4%。乳腺癌的信息在新辅助化疗后可发生改变,因此化疗后对肿瘤组织的病理类型及分级进行重复确认是十分重要的。     

乳腺癌雌激素受体在新辅助化疗中的预期意义

目的探讨雌激素受体 (ER)在新辅助化疗中乳腺癌组织表达的预期意义。方法采用免疫组织化学法检测 14 2例乳腺癌组织中ER的表达状况 ,并分析其在新辅助化疗中的预期意义。结果ER的表达与肿瘤的临床化疗反应显著相关 (P <0 .0 1) ,新辅助化疗前后ER的表达无明显变化 (P >0 .0 5 )。结论ER在新辅助化疗乳腺癌患者中有重要的预期意义 ,在决定化疗后患者是否行内分泌治疗时 ,应考虑化疗对ER功能的影响。     

综合社会支持对乳腺癌新辅助化疗患者心理影响

目的 探讨综合社会支持对乳腺癌新辅助化疗期间患者心理抑郁的影响效果.方法 对不同时间段的150例确诊为乳腺癌的患者按照时间顺序分别分为实验组及对照组,对对照组在新辅助化疗期进行常规健康教育,实验组则在此基础上加上综合社会支持干预,用抑郁量表及社会支持量表对两组患者新辅助化疗第一周期后和新辅助化疗最后一个周期进行问卷调查.结果 两组在新辅助化疗第一周期后抑郁值统计学上无差异,而在新辅助化疗最后一个周期时有明显的差异.结论 综合社会支持在患者新辅助化疗远期可降低乳腺癌患者的抑郁值,提高其生活质量.     

ER、PR、Her-2及Ki-67在乳腺癌患者新辅助化疗后表达情况及意义分析

目的探讨雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(Her-2)及细胞增殖标志物Ki-67抗原(antigen Ki-67,ki67)在乳腺癌患者新辅助化疗后表达情况及意义。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月在我院接受乳腺癌新辅助化疗的患者68例,研究患者癌组织化疗前后ER、PR、Her-2及Ki-67表达情况。结果乳腺癌患者肿瘤组织内ER、PR、Her-2新辅助化疗前后阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);Ki-67新辅助化疗后高表达率为58.82%,低于化疗前的77.94%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌新辅助化疗前后肿瘤组织内ER、PR、Her-2表达无差异,但会造成Ki-67高表达率显著降低,可作为预测乳腺癌新辅助化疗药物敏感性和疗效的敏感指标。     

乳腺癌术后辅助化疗患者癌因性疲乏与社会支持相关性的研究

目的调查乳腺癌术后辅助化疗患者癌因性疲乏的状况,并分析乳腺癌术后辅助化疗患者癌因性疲乏与社会支持的相关性。方法采用Piper疲乏量表和社会支持评定量表对某市3所三级甲等医院的203例乳腺癌术后辅助化疗患者进行问卷调查。结果 95.57%的患者存在癌因性疲乏,处于中度疲乏程度;社会支持及主观支持、对社会支持的利用度与整体疲乏及各维度呈负相关,客观支持与情感维度呈负相关(P<0.01或P<0.05)。结论乳腺癌术后辅助化疗患者癌因性疲乏的发生率较高,应提高对癌因性疲乏的重视,加强社会支持,提高患者的生活质量。     

彩色多普勒超声评估乳腺癌新辅助化疗疗效

目的：探讨彩色多普勒超声在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的价值。资料与方法：53例患者共57个肿块经超声引导下粗针穿刺活检确诊为浸润性乳腺癌且经临床评估需行新辅助化疗,在新辅助化疗前1周内及化疗后手术前行彩色多普勒超声检查,分析肿瘤大小、血流分布、血流阻力指数,根据RECIST指南,将患者分为有效组（CR组、PR组）及无效组（SD组、PD组）,并与术后病理结果对比。结果：CR组共5例,由于肿块完全消失,化疗后血流消失;PR组中,新辅助化疗前后病灶RI值及血流分级变化均具有显著统计学意义（P＜0.01）,病灶前后PSV差异无统计学意义;无效组（SD组+PD组）中,新辅助化疗前后病灶内PSV、RI值及血流分级变化均无统计学意义。结论：彩色多普勒超声通过检测病灶大小及血流参数,可客观地评价乳腺癌新辅助化疗疗效,具有良好的临床价值。     

52例乳腺癌患者新辅助化疗的护理体会

目的:探讨乳腺癌患者新辅助化疗的护理措施。方法:52例乳腺癌患者在术前接受新辅助化疗,对其进行心理护理,观察化疗期间的毒副反应并给予及时的护理干预。结果:全部患者均能接受并配合新辅助化疗的实施,化疗期间患者的生活质量较好,无严重并发症发生。结论:细致周到的护理措施是保证乳腺癌患者新辅助化疗疗效的重要措施。     

乳腺癌患者新辅助化疗的护理

目的:探讨乳腺癌患者新辅助化疗的护理措施。方法:42名乳腺癌患者在术前接受新辅助化疗,对其进行心理护理,观察化疗期间的毒副反应并给予及时有效的护理干预。结果:全部患者均能接受并配合新辅助化疗的实施,化疗期间患者的生活质量较好,无严重并发症发生。结论:细致周到的护理措施是保证乳腺癌患者新辅助化疗疗效的重要措施。     

表皮生长因子受体-2和P53及Ki67的表达状况对预测乳腺癌化疗敏感性的临床价值

目的 探讨表皮生长因子受体-2（CerbB-2）、P53和Ki67的表达状况对预测乳腺癌化疗敏感性的临床价值.方法 检测86例乳腺癌患者瘤体组织CerbB-2、P53和Ki67的表达水平,观察每例患者新辅助化疗的疗效,比较CerbB-2、P53和Ki67不同表达水平的患者接受新辅助化疗的疗效差异.结果 CerbB-2阴性的乳腺癌患者对新辅助化疗的有效率为89.1%,明显好于CerbB-2阳性患者的5 1.6%：Ki67阳性的乳腺癌患者对新辅助化疗的有效率为82.8%,疗效好于Ki67阴性患者的60.7%：CerbB-2阴性并Ki67阳性患者对新辅助化疗的有效率为94.7%.P53表达状况对新辅助化疗的敏感性没有影响.结论 乳腺癌患者瘤体组织CerbB-2阴性和Ki67阳性患者对新辅助化疗敏感性好,CerbB-2阴性并Ki67阳性可作为筛选乳腺癌临床化疗患者的生物学指标.     

剪切波弹性成像技术定量评价乳腺癌新辅助化疗疗效的价值

目的探讨剪切波弹性成像（SWE）技术定量评价乳腺癌新辅助化疗疗效的价值。 方法2012年10月至2013年6月解放军总医院经穿刺活检组织病理学确诊的原发性浸润性乳腺癌患者43例,共44个病灶。所有患者均接受规范化疗,并最终行外科手术切除。43例乳腺癌患者行新辅助化疗4~8个周期。应用SWE技术测量新辅助化疗前后乳腺癌最大弹性值的变化率。乳腺癌新辅助化疗疗效组织病理学评价标准采用Miller & Payne分级。定义弹性值降低率≥30%为新辅助化疗有效［完全缓解（CR）+部分缓解（PR）］;弹性值降低率<30%为新辅助化疗无变化（SD）;定义弹性值增加为乳腺癌进展（PD）。CR＋PR对应病理反应显著（G3＋G4＋G5）;SD＋PD对应病理反应非显著（G1＋G2）。以手术组织病理学结果作为金标准,计算SWE技术评价乳腺癌新辅助化疗疗效的敏感度、特异度、准确性。采用Kappa检验分析SWE技术与组织病理学判断乳腺癌新辅助化疗疗效的一致性。采用配对样本t检验分别比较病理反应显著、病理反应非显著乳腺癌新辅助化疗前后最大弹性值差异;采用独立样本t检验分别比较新辅助化疗前、化疗后病理反应显著与病理反应非显著乳腺癌最大弹性值差异。 结果根据Miller & Payne分级,本组44个乳腺癌新辅助化疗后手术组织病理学结果为G1级3个,G2级6个,G3级24个,G4级8个,G5级3个,即病理反应显著35个,病理反应非显著9个;最大弹性值降低率<30%共11个,最大弹性值降低率≥30%共33个,即无变化或进展（SD＋PD）11个,有效（CR＋PR）33个。SWE技术评价乳腺癌新辅助化疗疗效的敏感度为88.6%,特异度为77.8%,准确性为86.3%。SWE技术与组织病理学评价乳腺癌新辅助化疗疗效的一致性较好,Kappa值为0.61。新辅助化疗前、化疗后病理反应显著与病理反应非显著乳腺癌最大弹性值差异均无统计学意义［（180.6±51.7）kPa vs（144.2±66.1）kPa,t=1.431,P=0.338;（76.5±45.3）kPa vs（109.6±47.4）kPa,t=1.372,P=0.189］;病理反应非显著乳腺癌新辅助化疗前后最大弹性值差异也无统计学意义［（144.2±66.1）kPa vs（109.6±47.4）kPa,t=3.353,P=0.028］,但病理反应显著乳腺癌新辅助化疗前后最大弹性值差异有统计学意义［（144.2±66.1）kPa vs（109.6±47.4）kPa,t=3.353,P=0.028］。 结论SWE技术分析新辅助化疗前后乳腺癌硬度变化方便、快捷,准确性较高,是间接评价乳腺癌新辅助化疗疗效的有效方法。     

乳腺癌新辅助化疗病人癌因性疲乏状况的调查研究

目的调查乳腺癌新辅助化疗病人随着化疗疗程进展的癌因性疲乏状况。方法应用中文版Piper疲乏修订量表调查70例乳腺癌病人在新辅助化疗前和化疗1个疗程后、2个疗程后、3个疗程后的癌因性疲乏状况。结果本组乳腺癌病人完成新辅助化疗1、2、3个疗程后的RPFS总分及各维度得分均较化疗前增加,差异有统计学意义（P〈0.01）,而新辅助化疗后3个疗程之间的RPFS总分及各维度得分之间的差异无统计学意义（P〉0.05）。本组乳腺癌病人接受新辅助化疗前的癌因性疲乏的发生率为15.7%,而完成1、2、3个疗程后的癌因性疲乏发生率分别为82.9%、80%、80%,化疗后的癌因性疲乏发生率较化疗前增加,差异有统计学意义（P〈0.01）;而新辅助化疗后3个疗程之间的癌因性疲乏发生率的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论本组乳腺癌病人多数在新辅助化疗后出现了癌因性疲乏,但化疗后病人的癌因性疲乏程度及发生率并未随着化疗疗程的进展而加重。     

乳腺癌患者首次化疗始于术前或术后的心理痛苦状况调查研究

目的 了解首次化疗时间开始于手术前和开始于手术后对乳腺癌患者所造成的心理痛苦是否不同及其特点。方法 采用目的抽样方法选取2019年2月至9月在江苏省肿瘤医院接受首次化疗的216例乳腺癌患者为研究对象，其中新辅助化疗组（首次化疗始于术前）67例，术后化疗组（首次化疗始于术后）149例。采用心理痛苦管理筛查工具（DMSM）对患者进行调查，比较两组患者的心理痛苦状况。结果 两组患者的心理痛苦评分差异有统计学意义（P＜0.05），新辅助化疗组患者的心理痛苦评分（2.13±2.52）低于术后化疗组（2.88±2.67）；术后化疗组中重度心理痛苦患者占比也高于新辅助化疗组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。引起新辅助化疗组与术后化疗组患者心理痛苦相关问题居前三的分别是经济问题、紧张、担忧与无时间精力做家务、无时间精力照顾孩子/老人、紧张。结论 化疗会引起乳腺癌患者出现不同程度的心理痛苦，首次化疗时间在手术后的患者的心理痛苦程度更高，引起心理痛苦的主要问题也有所不同，提示宜早期开展针对性干预，从而改善患者负性情绪，提高其生活质量。     

彩色多普勒超声在乳腺癌新辅助化疗疗效评价上的应用价值

目的：应用彩色多普勒超声探讨其在乳腺癌新辅助化疗疗效评价上的应用价值。方法：利用彩色多普勒超声对43例接受新辅助化疗的乳腺癌病灶的化疗疗效进行评价。结果：彩色多普勒超声检查评价乳腺癌病灶变化与病理学评价的符合率为72.09%,敏感度为86.36%,在病理判定有效组,新辅助化疗前后病灶内血流分级类型及RI值变化均具有显著性差异（PS<0.05）;在病理判定无变化组,新辅助化疗前后病灶内血流分级类型及RI值变化均不具有显著性差异（PS>0.05）。结论：彩色多普勒超声检查乳腺癌病灶的二维图像及血流信息,能对乳腺癌新辅助化疗后的疗效做出客观评价,具有一定的临床应用价值。     

新辅助化疗前后乳腺癌患者血清扩散因子水平测定的意义

目的探讨新辅助化疗后乳腺癌患者血清扩散因子水平的变化及其与预后关系。方法采用酶联免疫吸附法检测乳腺癌患者新辅助化疗前后的血清扩散因子水平，并与健康女性和乳腺良性病变患者进行比较。结果乳腺癌组术前血清扩散因子水平较正常组和乳腺良性病变组明显升高（P〈0．05）。与新辅助化疗前相比，乳腺癌惠者新辅助化疗后血清扩散因子水平明显降低（P〈0．05）。结论新辅助化疗可降低乳腺癌患者血清扩散因子水平，可作为判断乳腺癌患者预后的重要指标，对于预测乳腺癌患者预后及指导临床治疗具有重要意义。