闭合性颈段气管断裂1例

患者男,22岁.因车祸致颈部钝挫伤,当即出现呼吸困难、言语不清,咯血性痰液,伤后30min入院.查体:T 36.5℃,P110次/min,R30次/min,BP14/10kPa、神志清,呈端坐低头体位,颈前皮肤多处擦伤,颈、面及上胸部轻度气肿,双肺呼吸音低,可闻及湿性罗音,诊断为闭合性颈段气管断裂.入院后约10min,患者无意中改变头位致窒息,面部紫钳,颈、胸部皮下气肿加重、范围增大,不能语言,听诊双肺呼吸音极低,烦躁不安,因情况紧急加之患者不能仰头,故不能行麻醉插管及正规气管切开.紧急切开环甲膜,进入手指探查,证实为气管断裂.经切口插入直径为6mm之麻醉插管,缝线固定于皮肤,吸除支气管内积血,患者呼吸恢复正常,于局麻下急症行I期气管断裂修复术.患者取平卧仰头位,颈神经丛阻滞麻醉成功后,常规消毒、铺巾,按正规气管切开式分离至气管,离断部分颈前肌群,充分暴露气管.探查见颈段气管自第2气管软骨环下完全断离,远端下移约2cm,暴露之食管无损伤.将气管远断端游离并上提,与近端对位,用5-0无创缝线间断缝合,并用周围软组织加固数针,切开第5～6气管软骨环,在拔出麻醉插管的同时插入10号钛合金气管套管,依次缝合离断之颈前肌群、环甲膜及皮肤,固定气管套管,然后用石膏固定头部于前倾位,术后应用抗生素、止血药物及对症处理,颈面部及胸部皮下气肿逐渐消退,1个月后堵管无呼吸困难,拔除气管套管,并解除颈部石膏固定.纤维喉镜检查示气管吻合口无狭窄,患者无声嘶及活动后呼吸困难.     

闭合性颈段完全性气管断裂1例

患者男性，26岁，因骑摩托车撞伤颈部，当即声嘶、疼痛，无呼吸困难。于1993年8月9日伤后2小时入院。呈痛苦急性面容，呼吸尚平稳，但颈部活动受限。颈前弥漫肿胀，可扪及捻发音，颈正中第四、五气管环压痛明显。间接镜下声带呈旁正中位固定，颈侧位片示第六颈椎平面气管口破裂影。     

闭合性颈段完全性气管断裂1例

闭合性颈段完全性气管断裂１例王坚患者男性，２６岁，因骑摩托车撞伤颈部，当即声嘶、疼痛，无呼吸困难。于１９９３年８月９日伤后２小时入院。呈痛苦急性面容，呼吸尚平稳，但颈部活动受限。颈前弥漫肿胀，可扣及捻发音，颈正中第四、五气管环压痛明显。间接镜下声带呈...     

挤压伤致颈段气管延迟性断裂1例

报道1例颈段气管断裂发生在伤后10小时的病例。男，20岁，硬物挤压致颈前区疼痛、呼吸不畅4小时。检查：神清，平卧位，发育正常，Ⅰ度呼吸困难；预前区正中线上，环状软骨以下有3×3cm2局限性皮下气肿；吞咽动作时，喉体随气管上下移动；X线颈部侧位片示气道阴影连续。6小时后，半卧位，声音嘶哑，巨度呼吸困难，“三凹征”明显。行纤维支气管镜检查（OLYMPUS，φ5．5mm），喉腔完整；通过环状软骨后见气管后前壁糜烂，膜壁、左前壁完整、连续；糜烂病灶远端，气管膜壁连续性存在，左、右前壁连续性中断，管腔狭窄，近、远端气管环错位…     

成功抢救气管断裂并颈总动脉破裂1例

我科近期成功救治 1例因颈部挫裂伤 ,致气管断裂、右颈总动脉破裂、失血性休克患者。现报告如下。患者 ,男 ,39岁。 2 0 min前因沙轮破碎 ,碎块飞起击中颈部。患者剧痛 ,失语 ,呼吸困难 ,局部大量出血 ,迅速用右手按住右颈部。后由同事用毛巾按住压迫止血 ,急诊入院。据估计 ,伤后共失血约1 0 0 0 ml。体检 :T36.1℃ ,P1 0 0次 /min,R2 4次 /min,BP50 /2 0 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa)。颈部和右躯干血染。面色苍白 ,冷汗淋漓 ,四肢厥冷 ,烦躁不安 ,神志模糊不清 ,处于浅昏迷状态。颈前正中 ,胸骨上窝上方 3cm处见一斜行创口 ,长约 1 5…     

颈段气管腔巨大淀粉样变性1例

颈段气管腔巨大淀粉样变性１例秦伟１张巧玲１朱品贞１秦红霞１患者男，２０岁，因发热、咳嗽伴喘息于１９９３年１１月３日住入内科。２年前劳动后受凉咳嗽、发热，当地医院诊断为支气管哮喘，口服麦迪霉素、氨茶碱，症状减轻。１月后上述症状反复，并有气不够感觉，尚...     

闭合性颈部气管完全断裂抢救成功1例

患者,男,20岁,骑自行车途中颈部被拦路绳损伤2 h入院,无明显声嘶,呼吸困难,伴咳嗽、咯痰、痰中带鲜血丝.体检:神志清,自主体位,喉外形正常,颈部胸骨上窝上方皮肤见擦伤痕迹,触及皮下握雪感.     

气管套管断裂气管异物1例

因小儿急性喉炎气管切开戴气管套管长达6年而被蚀断致气管异物较为罕见,我科收治1例。患儿,男7岁,出生1岁2个月时因急性喉炎行气管切开,置5mm气管套管,住院7天后戴管出院后因居住边远农村长期戴管。1995年8月9日其家长给患儿换洗气管外管时,发现外套管从衔接支架接口处断裂,并随即脱入气管内,当时患儿出现Ⅰ°～Ⅱ°呼吸困难时有呛咳,立即来我院求治,以气管异物收入院。入院检查：颈前正中有一大小约1×1cm圆形瘢痕（来时原气管口已闭）,精神尚好。胸片示：第7颈椎水平下有长4cm金属异物影。患儿于次日上午在全麻下沿颈前正中原…     

闭合性颈段气管断裂伤的临床表现与治疗

目的:探讨颈段闭合性气管断裂的临床表现及治疗。方法:回顾近10年间颈段闭合性气管断裂患者的临床表现、诊断及治疗。对临床上该病易发生的问题、手术关键点及术后恢复情况进行分析。41例急性颈段闭合性气管断裂患者,在24～48h行紧急气管切开或麻醉插管、气管修复术,术后26例未保留气管导管,48h内拔除麻醉插管;15例术后保留气管导管,其中术后2周12例成功拔管,另3例因气管、喉断裂伤术后狭窄不能拔管,其中2例再次行手术修复治愈,1例进行支架置入。结果:28例患者术后呼吸、发声、吞咽功能均恢复正常;10例术后呼吸、吞咽功能均恢复,但有声嘶,2～3个月后发声基本恢复,然声带活动差;另3例患者,术后呼吸、吞咽功能均恢复,但仍有声嘶。结论:颈段闭合性气管断裂早诊断并及时行结构与功能修复术,是抢救生命和避免气管狭窄的关键。     

颈段气管腺样囊性癌1例报告

患者女性 ,6 5岁。因进行性呼吸困难 3年 ,加重 3个月而于 1998年 5月 14日入院治疗。患者 3年前始无明显原因出现呼吸困难 ,呈进行性加重 ,开始安静及轻微体力活动时症状不明显 ,剧烈活动时感觉呼吸困难。近 3个月来 ,轻微体力活动即感憋气 ,平卧睡眠时呼吸困难加重。吸气性呼吸困难 °,三凹征 (+)。甲状腺右叶触及肿块 ,位置深在 ,随吞咽上下移动。纤维喉镜检查内见声带活动良好 ,声门下气管腔狭窄 ,右前壁有新生物向腔内突出 ,似息肉样 ,表面光滑。颈部未触及肿大附图　颈段气管腺样囊性癌 CT现淋巴结。 B超报告 :颈部气管上段有 3.1c…     

镍钛记忆合金支架治疗颈段气管狭窄1例

镍钛记忆合金支架 ,自国内研究生产近十年来 ,以其超弹性、耐疲劳、耐腐蚀、耐磨损、生物相容性好和无毒等优点 ,临床应用于各种管腔狭窄的治疗。耳鼻咽喉科已用于气管狭窄、食管狭窄、耳道狭窄等多方面。现报告治疗颈段气管狭窄 1例。患者男 ,32岁 ,车工 ,右臂被车床绞伤 ,颈部挤压伤 ,颈部及纵隔气肿。经胸外科手术及纵隔引流等治疗后 ,呼吸正常出院。但 30天后因进行性呼吸困难 ,再次入胸外科。三维 CT证实 ,喉声门下 3cm起气管狭窄 ,管腔仅剩 0 .2～ 0 .6 cm,狭窄段长6 cm,肺部尚无明显感染 ,拟行狭窄气管切除端端吻合术转入我科。考虑…     

颈部电击致气管断裂、颈总动脉破裂1例

患者,男,39岁。因颈部被高压电(10万V)击伤,在当地医院进行简单处理后,于1994年3月23日转来我院。检查:T 36.6℃,P 80次/分,R 18次/分,BP16/12kPa。一般情况差,精神萎糜,检查尚合作,心肺无异常。平甲状软骨下缘见约10cm横行缝合伤口,颈前放置10mm气管套管。缝合处组织呈灰褐色,触之无弹性呈坏死状,胸部、腹部未见明显异常。双下肢大腿内侧皮肤、阴囊、阴茎多处烧灼伤。     

刎颈使会厌大部断裂再植成功1例报告

刎颈使会厌大部断裂再植成功１例报告李曼琴患者女性５８岁，因丈夫被人杀死致反应性精神障碍而以利斧自刎二小时，来院时已休克，面色苍白，吸入性时吸困难，颈前舌骨下方舌甲膜处横形伤口约１０ｃｍ。检查见颈侧大血管及主要神经幸未伤及，仅浅静脉被切断而轻度渗血，伤...     

低位气管切开抢救胸段气管狭窄致窒息成功1例

患者,女,３２岁。２个多月前因全身多处刀伤,失血性、感染性休克行气管切开术,住院近３个月顺利拔出气管套管出院。２ｄ后稍感呼吸不畅,伴轻度声嘶,因肠瘘拟行肠瘘修补术,于１９９８年５月１８日再次入院。体检：颈部、双上肢、背部皮肤见多个伤口瘢痕,稍红,隆起,高出皮肤表面２～３ｍｍ。间接喉镜下见双侧声带暗红,活动良好,声门裂大,声门下区未见异常。纤维喉镜检查因呼吸困难未能进入声门下区,似见声门下区有膜性物,拟诊为膜性狭窄,计划先行气管切开,后行声门下区膜性瘢痕切除术。６月３０日在局麻下行气管切开术,在原…     

成人气管套管断裂1例

气管切开术是临床治疗中的一项重要的抢救措施和某些疾病的辅助治疗手段,一些患者甚至需要长期乃至终身带管以维持其呼吸功能。气管套管发生断裂而落入气道而导致气管异物,此种并发临床上较为少见。现结合我们的经验,对此类病例发生的原因及处理原则以及预防措施进行分析和总结。     

气管袖状切除及断端一期吻合手术治疗良性颈段气管狭窄

目的 探讨采用气管袖状切除及断端一期吻合手术治疗良性颈段气管狭窄的疗效及并发症的预防.方法 回顾性分析2009年10月至2012年6月收治的12例因不同病因所致良性颈段气管狭窄并接受手术治疗的病例.术前采用纤维电子喉镜、螺旋CT及三维重建对颈段气管狭窄的位置、范围及局部炎性反应水肿情况进行评估.采用The Myer-Cotton grading系统评价气管狭窄的严重程度.全部病例采用气管袖状切除后断端一期吻合.结果 本组中气管狭窄长度为2.3～4.1 cm.颈段气管狭窄的严重程度:Ⅰ级0例;Ⅱ级3例;Ⅲ级7例;Ⅳ级2例.12例患者术后全部顺利拔管,术后出现暂时性声音嘶哑1例次(8.3％),单侧肺不张合并胸腔积液1例次(8.3％),皮下气肿伴伤口感染1例次(8.3％),轻度吞咽困难3例次(25.0％),气管吻合口炎性肉芽组织增生3例次(25.0％),暂时性音调变低5例次(41.7％).未出现吻合口瘘或断裂等严重并发症.所有病例随访6 ～38个月未出现气管再次狭窄致呼吸困难情况.结论 气管袖状切除并断端一期吻合术手术成功率高,疗效显著,是治疗颈段良性气管狭窄安全可靠的治疗方法,术前应谨慎评估和严格把握适应证.     

局部皮瓣修复外伤导致巨大颈段气管缺损1例

1 临床资料 患者,男性,30岁,1年余前因自刎导致颈段气管一巨大缺损.颈部佩戴气管套管,取下后见颈前正中由一约宽约2.5 cm,长约4 cm的巨大椭圆形瘘孔,气管内壁暴露,颈部皮肤多处瘢痕(图1A),说话时需要用纱布捂住颈部气管皮肤缺损,但语音完全正常.患者于2016-09-03收入我院,拟行气管颈部缺损修复.2016-09-07在局麻下为患者行局部皮瓣转位,修复气管皮肤缺损.     

金属气管套管断裂脱入气管1例

患者女,70岁,5年前因脑炎行气管切开术,术后长期佩戴9mm金属气管套管。2014年2月19日,家属在清洗气管套管时外管脱落入气管,患者出现轻度憋喘,于当地医院行咽喉部CT提示气管套管脱落、气管异物。遂于当日急诊入我院,入我院时一般情况可,神志不清,平卧位,查体不合作,心肺腹未见明显异常。结合病史及辅助检查,其气管套管脱落、气管异物诊断明确。