十二指肠降段腺癌CT特点及误诊分析

目的回顾性分析十二指肠降段腺癌的CT诊断及误诊,总结十二指肠腺癌的临床、CT表现及误诊原因。方法对2017年1—12月在淮安市第一人民医院就诊的经病理检查证实为十二指肠腺癌的14例(误诊4例)患者进行回顾性阅片分析,结合手术观察及病理,找出误诊原因。结果 14例患者中误诊为胰头恶性肿瘤2例、良性病变1例,胆总管恶性病变1例。误诊病例中肿块型3例,缩窄型1例。结论医师应提高对十二指肠恶性疾病的警觉,出现典型征象时应结合多种表现综合评定,患者提前进行充分的肠道准备,以提高CT诊断的准确率。     

原发性十二指肠腺癌一例

病例摘要患者女,48岁。2个月以来持续上腹胀满,纳差,进行性消瘦,曾疑肠结核,经抗结核药物治疗症状未能缓解,病情却进行性加重。1周以来,出现频繁呕吐,吐物为胃内容物。体温36.5℃,面色苍白,周身极度衰竭。上腹部见胃型及蠕动波,右上腹可触及10cm×10cm肿物,质硬,表面不平,推动度欠佳,无压痛,水荡声阳性。经     

原发性十二指肠腺癌1例

1 病历摘要 患者女,48岁,2个月以来持续上腹胀满,纳差,进行性消瘦,曾疑肠结核,经抗结核药物治疗症状未能缓解,病情却进行性加重.一周以来,出现频繁呕吐,呕吐物为胃内容物.体温36.5℃,面色苍白,周身极度衰竭,上腹部见胃型及蠕动波.右上腹可触及10cm×10cm肿物,质硬,表面不平,推动度欠佳,无压痛,水荡声阳性,经上消化道钡透证实十二指肠降部受阻.手术发现十二指肠上段和胃极度扩张,在十二指肠降部,横部区有15cm肿块,已侵及邻近横结肠系膜和横结肠已成块,活动性差,周围多数淋巴结肿大,有的互为融合,施行胃空肠吻合术.术后淋巴结病检呈十二指肠印戒细胞癌淋巴转移,术后7天因全身衰竭死亡.     

十二指肠降部腺癌一例

1.病例介绍患者,男,42岁,农民。主诉因上腹部灼热伴返酸1月余,病程中无恶心、呕吐、黑便、纳差、消瘦现象,既往体健。查体:生命征正常,无贫血貌,正力体型。心肺检查未见异常。腹平软,上腹部压痛,无反跳痛,肝脾未触及,未触及腹内其它包块,腹水征(-)。门诊拟“胃炎”申请胃镜检查。胃镜示:十二指肠降部上段肠腔内见有一个暗红色类圆形肿物,占据整个肠腔,表面欠光滑,质地偏硬,触之易出血,肠腔明显狭窄,未能继续进镜观察。病理报告:送检十二指肠降部隆起肿物6小块,其中4小块为十二指肠黏膜呈重度慢性浅表性炎性改变,另2小块见黏膜腺体异型性,核…     

脐尿管腺癌1例临床病理分析

1临床资料 1.1一般资料患者,女性,58岁。入院前5个月无明显诱因出现排全程肉眼血尿2次,量中,无血块混杂,无腰痛,无尿频、尿急、尿痛,无腹痛腹胀,无畏寒发热,无恶心呕吐等。就诊当地医院,门诊查B超：“泌尿系未见明显异常”,后肉眼血尿自行消失,未进一步诊治。5个月来偶有少量肉眼血尿,无腰痛,无尿频,尿急,尿痛等不适,饮水后血尿症状缓解,未予重视,仍未进一步诊治。10天前再次出现排全程肉眼血尿,量多,混杂较多血块,无腰痛,无尿频、尿急、尿痛,无排尿困难,无面色苍白等。于当地医院止血等对症治疗后,肉眼血尿症状缓解;为进一步诊治而就诊,彩超示：“膀胱右前壁实质性占位考虑恶性肿瘤”;CT示：“膀胱及其上方囊实性占位,考虑脐尿管囊肿并恶性肿瘤可能”（图1-2）;膀胱镜检查：“膀胱巨大占位”,膀胱镜活检病理示腺癌,分化Ⅱ-Ⅲ级。遂拟“脐尿管癌”收住院,行膀胱切除术。     

十二指肠球部腺癌误诊1例教训

<正> 患者女,45岁。进行性加剧上腹痛7个月,黑便2次入院。1987年5月感上腹隐痛不适,无暖气、偶泛酸。俟后腹痛进行性加剧,无节律性,泛酸增加,有黑便。CI:食道胃无异常,十二指肠球部变形,有2cm×2.5cm之钡块,边缘不规则,加压不消失,钡剂通过顺利,降部以下无异常。无溃疡病史和其他既往史。内科治疗无效、症状进行性加剧。同年12月收住外科。查体:全身情况一般,轻度贫血貌。浅表淋巴结不肿大。心肺正常。腹平软,上腹轻压痛,未触及肝脾和腹部包块。OB(—),Hb95g/L,WBC 5.5×10~9/L。 手术情况:肝、胆、胰正常。十二指肠球部溃疡疤痕3.5×4cm,与胆囊、胰头部粘连广泛紧密,切除困难故作溃疡旷置胃大部切除术。术后恢复顺利,7天     

十二指肠原发腺癌三例

十二指肠原发性腺癌是罕见的恶性肿瘤,极易误诊。我院从1966～1993年共收治3例,均行手术治疗并经病理证实,现报告如下。     

大肠癌伴血吸虫病的病理与粘液组织化学研究

对８６例经手术切除的大肠癌标本（伴血吸虫病４０例，不伴血吸虫病４８例）进行了系统观察与对比。除常规病理检查外，对其中４０例（伴与不伴血吸虫病各２０例）做粘液组织化学检查。结果表明，伴血吸虫病组的大肠癌在发病年龄上有提前趋势，发病部位以乙状结肠相对多见，患者的性别、肿瘤的大小以及肉眼类型上并无明显差异，肿瘤的大小以及肉眼类型上并无明显差别。两组癌旁粘膜均表现出移行粘膜的粘液组织化学改变，但其中以伴血吸虫病组大肠癌的改变尤为明显，作者认为，这种差别很可能是大肠粘膜对致癌刺激与血吸虫感染双重病因作用的结果     

十二指肠少见病3例误诊分析

原发性十二指肠腺癌、恶性淋巴瘤及外压性疾病均属十二指肠少见病。由于该器官在腹腔中的特殊位置,起病隐匿,临床表现多种多样,缺乏特异性,加之恶性肿瘤发病率低,易被忽视。我院收治3例,分析如下。     

21例原发性十二指肠腺癌临床治疗分析

我院从1984年至1996年共收治原发性十二指肠腺癌21例，临床诊断治疗情况报告如下。1临床资料本组21例，男13例，女8例，年龄36～68岁。本组病例均经手术及病理证实。主要临床表现及症状为上腹部胀痛，恶心、呕吐，梗阻性黄疽，上消化道出血，黑便，发热，食欲欠佳，体重减轻等。病史为1月一1年。本组病例中有14例次作了上消化道钡透，9例有阳性发现。16例次行纤维十二指肠镜检查取活组织检查而明确诊断。6例行腹部CT、MRI检查发现十二指肠肿物。4例因出现“幽门梗阻”收住内科，经对症治疗效果欠佳，行纤维十二指肠镜检确诊后转外科治疗。…     

成鼠面神经付核的形态学研究

HRP—TMB法研究了16只成鼠的面神经付核的中枢定位、细胞构筑和中枢神经元计数等问题。发现面神经付核为独立核团,位于面神经(主)核的背侧,贯穿延髓的上段与中段。核由大小两种神经细胞互相环抱网络而成。为了清晰显示标记神经核团与其周围神经核团的相互位置关系,作者建议将成色反应后的切片,投入中性红染液中复染。     

绿茶对甲基硝基亚硝基胍诱发LACA小鼠肺...

Three hundred and ninety LACA mice of seven weeks old were used in 2 batches (96.4 wks and 106 wks) for studying the preventive effect of green tea on MNNG-induced lung cancers and precancerous lesions. These mice (within each batch) were randomly allocated to four groups, namely, positive control (MNNG), green tea (GT), complex (MNNG + GT), and blank control (C) group. In MNNG group, MNNG 250 micrograms) was injected intravenously every five days for seven times in each mouse; the total dosage of MNNG was 1.75mg. In GT group, according to W/W, 5% GT dust was well mixed into 95% common diet for long-term breeding. In complex group, MNNG was given as that in MNNG group and the mice were reared as those in GT group. The mice in MNNG group and in C group were all reared by common diet. The mean amount of daily intake of feed was 10g. The number of effective animals was 354. The results of experiments showed different degrees of preventive effect of green tea on MNNG-induced lung cancers and precancerous lesions in LACA mice. Green tea exerted an effect on the number of induced cancers and precancerous lesions, causing a drop of the cancerous rate from 79.75% to 13.59% and the number of lung tumor down to 1/7-1/16 that of the MNNG group, i.e. down to less than one tumor nodule per mouse.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

牦牛胃肠胰(GEP)中高糖素免疫反应细胞的分布及形态学研究

牦牛GEP系统中,从十二指肠开始,高糖素免疫瓜细胞分布密度呈现上升趋势。但盲肠除外。空肠、回肠、直肠分布密度较高。肠中高糖素免疫反应细胞形态多为锥体形、长颈瓶形;其次为椭圆形和棱形。高糖素免疫反应细胞为棕黄色——棕灰色颗粒。颗粒多分布于核周围和基底部。小肠中高糖素免疫反应细胞多位于肠腺中,绒毛中较少。大肠中高糖素免疫反庆细胞多位于肠腺中部了上部。肠上皮中也有一定数量的高糖素免疫反应细胞存在。腺胰中高糖素免疫反应细胞多居于胰岛周边。其颗粒多为棕黄色。胰腺腺泡中,高糖素免疫反应细胞为数很少。     

兔与大鼠十二指肠回肠粘膜上皮及固有层淋巴细胞分布的比较

目的研究不同动物十二指肠和回肠黏膜上皮、固有层内淋巴细胞分布的差异，为不同饮食条件下消化道的免疫提供资料。方法取健康兔Wistar大鼠十二指肠和回肠，分别将其分为上、中、下段，湿微镜下观察并计数黏膜上皮及固有层中淋巴细胞数量。结果兔与大鼠十二指肠绒毛上皮内的淋巴细胞（iIEL）各段间均存在显著差异，分别为上段P〈0．05，中段P〈0．01，下段P〈0．01；回肠固有层内淋巴细胞（PL）各段间也存在显著差异，分别为上段P〈0．01，中段P〈0．05，下段P〈0．05。兔与大鼠回肠各段iIEL均存在显著差异，分别为上段P〈0．01，中段P〈0．05，下段P〈0．05；上、中段PL分布也存在差异，分别为上段P〈0．05，中段P〈0．01。结论兔与大鼠十二指肠和回肠的iLEL与PL分布情况具有显著性差异，这种差异与小肠的结构及食物不同有关。     

魔芋精粉对MNNG诱发小鼠肺癌的预防作用

Three hundred and seventy LACA mice of seven weeks old were used in 2 batches for studying the prophylactic effect of Konjaku powder on MNNG-induced lung cancers. These mice (within each batch) were randomly allocated to four groups, namely positive control (MNNG), refined Amorphophallus Konjac (R.A.K.), complex (MNNG + R.A.K.), and blank control (C). In MNNG group, MNNG (250 micrograms) was injected intravenously once five days for seven times in each mouse, the total dosage of MNNG was 1.75 mg. In R.A.K. group, according to w/w, 8% R.A.K. was well mixed into 92% common diet for long-term term breeding. In complex group, MNNG was given as that in MNNG group and the mice were reared as those in R.A.K. group. The mice in MNNG group and in C group were all reared by common diet. The results of experiments showed different degrees of preventive effect of R.A.K. on MNNG-induced lung cancers in LACA mice. R.A.K. not only exerted effect on the number of induced cancer, causing a drop of the cancerous rate from 79.75% to 20.00% and the mean number of cancer in each animal, but also prolonged the survival time of animals. At the same time, the constituent ratio of the kinds of tumor denoted a decrease in malignancy (adenoma with malignant change), an absence of adenocarcinoma and relative increase in benign adenoma. The results of experiments also exhibited good duplication as well as absence of adverse reactions to Konjaku powder.     

猫、兔、小鼠十二指肠的比较组织学研究

目的对不同动物的十二指肠进行比较组织学研究，为小肠的生理和病理学研究提供资料。方法取猫、兔、小白鼠十二指肠中段，常规组织学制片HE染色和阿利新兰-PAS反应，镜下观察并进行形态计量学研究。结果三种动物绒毛的形状、球粒白血球，十二指肠腺的性质、肌层厚度均存在明显差别，但绒毛上皮内杯状细胞的数量相似。结论不同动物十二指肠的组织学结构存在诸多不同，这些差异与动物的食料及生活习性有关。     

温脾实肠方对脾阳不足型泄泻动物外周血T淋巴细胞亚群及肠粘膜微观结构的干预

目的:观察温脾实肠法组方对脾阳不足泄泻模型小鼠外周血中T淋巴细胞亚群(CD4、CD8、CD4/CD8)的影响及肠粘膜微观结构的干预,探讨温脾实肠颗粒治疗脾阳不足泄泻的机理。方法:方法:取ICR小鼠,随机分为正常对照组、模型对照组、温脾实肠颗粒大中小剂量组和附子理中丸组。采用苦寒泻下法复制脾阳不足动物模型。造模各组均灌胃给予100%大黄水提液(0.3ml/10g,1次/d)同时给予药物连续14日。末次给药1h,眼眶静脉丛取血,流式细胞仪检测CD4、CD8、及CD4/CD8。另取小鼠回肠组织,光镜观察温脾实肠法组方对脾阳不足型泄泻小鼠肠粘膜结构的影响。结果:脾阳不足泄泻模型组小鼠外周血中CD4和CD4/CD8均较正常组下降(P<0.05)。给予药物治疗后,温脾实肠大剂量组和中剂量组可明显升高外周血中CD4,温脾实肠大剂量组可明显升高外周血中CD4/CD8比值,与模型对照组比较具有显著性差异(p<0.05,P<0.01)。光镜观察温脾实肠法组方对脾阳不足型泄泻小鼠肠粘膜上皮细胞未见明显病理学改变。结论:温脾实肠方通过对脾阳不足泄泻小鼠外周血中T细胞亚群的调节而改善脾虚泄泻。     

臂后部神经分布的解剖学研究及临床意义

目的：研究腋神经、桡神经与肱骨相关结构的关系,为手术治疗肱骨近段骨折寻求安全入路提供必要的解剖学依据。方法：解剖85例（男56例、女29例）成人的防腐上肢标本,确认腋神经、桡神经在肱骨后方的位置关系,测量各相应结构间的距离,并计算其与肱骨最大长的百分比。结果：肱骨最大长为306.65 mm,其他相关结构间的距离及其占肱骨最大长的百分比分别为：肱骨最近端至腋神经58.10mm、19.01%;腋神经至肱骨肌管入口60.17 mm、19.63%;肱骨肌管入口至外侧肌间隔59.22 mm、19.34%;肱骨最近端至肱骨肌管入口118.49 mm、38.64%;肱骨最近端至外侧肌间隔177.75 mm、58.95%。结论：腋神经和桡神经分别走行于肱骨的上1/5（AB）段和中1/5（CD）段,此二区为相对危险区,而中上1/5（BC）段没有大血管和神经走行,故选择此区作为肱骨近段骨折的手术入路相对安全。     

右胸膜后界的应用解剖

本文观察了59例成年尸体右胸膜后界的位置、行径以及与此有关的奇静脉食管隐窝的形态。结果表明:右胸膜后界并非为沿脊柱右缘垂直下降的一条直线,其上段主要位于A、B两区,中、下段主要位于B、C两区。行径呈现为逐渐突向左侧的一条弧线。奇静脉食管隐窝均突向左侧。对观察结果以及有关的临床问题进行了讨论。