左眶及多鼻窦异物一例

患者,男,24岁。1979年12月1日用电锯锯木时,被飞木击中左眼及内眦部,当即自己拔除。到当地医院急诊,从眶内又取出朽木4块,并行左眼球摘除术。6天后出现高热、头痛、呕吐、神志恍惚、左眼伤口及式鼻流脓。12月12日转我眼科住院治疗。检查:左眶内有大量脓性分泌物,下穹窿部有一创口溢脓。取出一块约3.5×0.3×0.3cm~3褐色朽木,但仍持续高热、头痛、呕吐、嗜睡,并出现轻度颈强直、右眼瞳孔缩小、右侧中枢性面瘫及右侧上、下肢轻瘫;白细胞32800/mm~3。转外科治疗。脑血管造影示颈内     

鼻窦炎并发额叶硬脑膜外脓肿1例

患者男 ,2 3岁。因头痛 5天 ,伴左眶周疼痛、发热 3天 ,加重伴呕吐 1天于 1997年 11月 2 5日晚 8时 45分急诊入院。入院时检查 :神志清 ,精神差 ,测体温36 .5℃ ,脉搏 6 0次 /分。双眼球活动自如 ,瞳孔等大等圆 ,对光反应存在 ,左眼眶周围皮肤略红 ,左眼球向前略显凸出 ,右眼视力 5 .0 ,左眼视力 4.6 ,左眼复视。鼻腔粘膜无明显充血 ,鼻中隔粘膜肥厚 ,左鼻腔顶部引流不畅。头颅及鼻窦 CT扫描示两侧上颌窦、筛窦均见炎性改变 ,左侧额窦呈炎性改变 ,并见额顶部位有一密度增高区约 3cm× 2 cm大小 ,提示硬脑膜外脓肿。当时诊断为 :1鼻窦炎 ;2…     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤恶变1例

患者,女,31岁。因渐进鼻塞、左眼球突出8年,左额部无痛性包块半年,经CT检查,以鼻腔、额窦、筛窦新生物于1997年8月6日入院。患者曾于1991年8月16日因左眼球突出在当地医院行左眼眶探查术。术中发现左额窦内下壁近内眦处有1cm×2cm骨质缺损,有新生物突向眶内。术中仅作眶内...     

泡性中鼻甲并脓囊肿1例

患者 ,女 ,2 6岁。因持续性左侧鼻塞、间断脓涕、头痛 1 0年余 ,于 1 999年 3月 2 0日收入我科。检查 :生命体征稳定 ,心肺听诊无异常。左侧下鼻甲无肿大 ,色泽正常 ;中鼻甲呈球状肥大 ,表面光滑 ,粘膜充血 ,触之较硬 ,不易出血 ,麻黄素收缩效果差 ,其内侧紧贴鼻中隔 ,嗅裂难窥见 ,中鼻道狭小 ,鼻道清洁。右侧鼻腔无明显异常。鼻窦 CT片示 :左侧筛窦及同侧鼻腔上部有边界整齐、呈一卵圆形密度增高影 ,大小约 1 .0 cm× 2 .5cm,周围可见骨质样高密度硬化环 ,筛窦顶、眶内壁未见明显骨质破坏现象。于 1 999年 4月 3日行左中鼻甲切除加鼻内筛…     

糖尿病患者鼻腔活检致海绵窦血栓性静脉炎1例

患者女 ,5 5岁 ,于 2 0 0 1年 5月 19日入院。入院前 2日因左鼻腔堵塞伴间断出血一周于门诊检查发现左鼻腔新生物 ,行肿物活检及鼻腔填塞 (一周后病理回报 :粘膜炎症 )。次日出现发热 ,左侧鼻背肿胀 ,左侧眼球肿胀 ,突出 ,视物不清 ,头疼 ,恶心 ,呕吐 ,门诊复查撤除鼻腔填塞物 ,并以“左海绵窦血栓性静脉炎”收入院。患者既往健康。入院后检查 :急性病容 ,意识模糊 ,T39.0℃ ,P12 0次 /分 ,R2 8次 /分 ,BP13/ 10 k Pa。呼气有烂苹果味 (酮味 )。左耳前淋巴结肿痛。左鼻背肿胀 ,鼻腔内血痂 ,坏死组织及脓性分泌物。左眼睑高度肿胀 ,结膜充…     

颞颧部巨大畸胎瘤一例

患者男 ,18岁。因右侧颞颧部“畸胎瘤”术后 17年 ,伴右颞部脓瘘 16年余 ,于 2 0 0 0年 4月 2 1日以“右颞骨占位性病变”收入院。患者出生时右侧颞部有一肿物 ,质硬 ,6个月时在当地医院诊断为“畸胎瘤”而行手术 ,之后留有颞部瘘孔 ,持续排脓 ,2岁时在某医院再行手术 ,术后仍遗留瘘孔不愈。当瘘孔不流脓时即感头痛 ,伴发热 ,局部肿胀明显 ,经“青霉素”等抗生素静脉点滴 ,脓液排出后即缓解 ,反复发作。因数月来流脓持续不断 ,且颞面部畸形逐渐加重 ,而来本院门诊就诊 ,ＣＴ检查示 :右侧颅底见软组织影 ,内伴有少量气体及散在小块状钙化影 ,…     

额筛窦巨大骨瘤切除及额骨眼眶成形术1例

1临床资料 患者，男，41岁。因左内眦部、眉弓处发现肿物，逐渐增大伴局部胀痛1年入院。体查：一般情况好，左侧内眦、眉弓处局部膨隆，眶缘肿胀变形，可扪及4cm×3cm×3cm大小包块，质硬，活动差，边界不清，无压痛。左眼球向内活动受限，视力右1．5；左0．8。鼻内镜查：左侧中鼻甲、筛泡肥大，钩突结构不清。中鼻道前外侧壁向内下移位、膨隆。CT示：双侧额窦、左筛窦内见骨质高密度块影，大小为4cm×3cm，后与左侧筛板、额窦后壁（前颅底）相连，向前方突出额窦前壁。[第一段]     

上颌窦筛窦骨化纤维瘤1例

患者 ,女 ,32岁。因左眼球突出伴头痛 7个月 ,于 2 0 0 3年 11月 12日入院。无鼻塞及涕中带血 ,无发热等不适。体检 :浅表淋巴结无肿大 ,血常规正常。左鼻背有一 6cm长手术瘢痕 ,中鼻甲息肉样变。左眼球向前外突出 ,活动自如。眶内下可触及一 1.0cm× 1.2cm大的骨性隆起。左眼视力 0 .4 ,视神经乳头水肿。鼻窦CT提示左上颌窦筛窦可见3.5cm× 4 .8cm× 5 .5cm大的骨性密度影 ,其内密度不均匀 ,周围骨质受压无破坏 ,向左侧上颌窦内壁及眶内球形隆起 ,视神经受压。入院诊断 :左上颌窦筛窦骨性肿瘤。于 2 0 0 3年 11月 17日在全身麻醉下行左鼻…     

先天性耳颈侧瘘管2例

例1,男,32岁,1年前左下颌角后1 cm处反复流脓,在他院就医未愈.2005年3月26日就诊我院,查体示心肺、腹部、四肢均未见异常,左耳口下方有一针尖样的小瘘口,左下颌角后1 cm处见有0.3 cm×0.3 cm的瘘口,其口周皮肤轻度充血,脱屑,硬结.触压疼痛,并有少许脓性分泌物溢出,自左下颌角后瘘口注入40%碘化油溶液,X线片示向上近左外耳道口,向下近达环状软骨,直径约0.3 cm,长度约有8.0 cm,未见明显分支影像.于3月29日在局部麻醉加强化麻醉下行瘘管摘除术.手术选用眼科泪囊冲洗针头,自左     

先天性第三鳃裂完全性瘘管1例

患者女，20岁，于17年前发现左颈部有一疾口，反复流脓，周围红肿。近3年来加重，检查，在颈部左侧胸锁乳突肌前缘中下1／3交界处，有IX0．scm皮肤搬痕，其中央见小米粒大之晨口，挤压时有淡黄色脓液溢出，援口上方可触及条索状物通向高处。口咽部无异常。间接喉镜检查：左梨状窝有一白色脓点，咳痰及吞咽后脓点仍存在。自颈部线口加压注入美蓝溶液，可见美蓝溶液从左梨状窝脓点处溢出。入院后，于1991年7月19日在局麻下行疾管切除术。采用2个阶梯式切口，梭形切除外层口及陪痕，分离废管，见其沿颈动脉鞘前内侧上行，在甲状软骨下角水平穿…     

内镜下取出巨大眼眶筛窦异物一例

患者男 ,2 8岁。因 9个月前被木块刺伤左眼 ,当时左眼流血、失明。之后左眼红肿、疼痛、流脓性分泌物 ,曾以“眶内蜂窝织炎”在外院住院治疗 ,效果不佳。于 2 0 0 3年 7月 11日入我院治疗。检查 :左眼无光感 ,结膜充血水肿 ,有脓性分泌物 ,视盘苍白 ,对光反射消失 ,眼球运动正常 ;鼻腔未见脓性分泌物。外院CT检查见左眼眶内、后组筛窦有条形异物影 ,周围组织及后组筛窦密度增高 (图 1)。诊断为 :眼眶筛窦异物 (左 ) ,眶内蜂窝织炎 (左 )。 7月 18日在局部麻醉下经鼻内镜切除左侧钩突 ,开放前后组筛窦 ,见纸样板破坏 1cm× 1cm大小 ,有肉芽…     

新生儿上颌窦鳞癌1例

患儿 ,男 ,5 0ｄ。因左侧突眼、面部肿胀 2 0ｄ于2 0 0 1年 2月 2 6日入院。患儿出生后家长发现左眼略高 ,未介意。近 2 0ｄ出现左侧面部肿胀 ,左侧突眼加重 ,无鼻塞 ,吸吮正常。近日无意中发现左上牙床隆起 ,来诊。足月顺产、为双胞胎、均为男性 ,同胞兄弟正常。家族中无类似病史。体检 :左侧面部较对侧隆起 ,皮肤正常 ;左眼球向前外突 ,眼压增高 ,瞳孔散大 ,眼球固定 ;眶饱满 ,鼻腔无阳性体征。左上牙槽骨及硬腭明显隆起 ,粘膜呈结节状。ＣＴ、ＭＲＩ见上颌窦区肿物 ,侵入眶内、颅内 ,左侧颞叶受压。左上牙槽骨处取活检 :切开粘膜后见骨质…     

鼻眼部炎性假瘤1例

患者男，65岁。因左鼻根部与左眼内眦部进行性肿胀3个月入院。全身检查未见异常。局部检查：左限内眦与下睑内上方肿胀隆起约4．5cm×4．5cm×3．0cm，触有乒乓球感，表皮颜色正常，无压痛，眼球运动、视力正常，挤压泪囊无分泌物，鼻腔及鼻咽部未见异常。X线片及CT扫描：左眶内壁泪囊及筛窦区可见软组织密度影，左上颌窦腔内受累，窦壁未见破坏；均报告为筛窦上颌窦恶性肿瘤。于1994年7月23日在气管插管全麻下行鼻侧切开术，术中见4．0cm×4．0cm×4．5cm椭圆形肿物，呈暗紫色，有包膜，切片呈实心状。肿物压迫筛窦，部分筛房破坏消失，…     

小儿中耳蛔虫症并感染1例

患儿 ,女 ,2岁。因发热 7d伴左耳流脓 1 d,于1 999年 1月 1 1日来院急诊。患儿在 7d前开始有发热 ,发病后第 3天出现左耳后红肿。病后曾在当地卫生院肌注青霉素 ,输液等。第 7天左耳流脓并见外耳道口有一白色虫体。既往无耳流脓史 ,有排虫便史。体检 :体温38.4℃ ,脉膊 1 48次 /min,呼吸 42次 /min。体重 1 1kg;神清 ,精神稍差 ,头颅正常。左乳突皮肤红肿 ,有压痛 ,左外耳道口露出约 1 .5cm长之白色线状虫体 ,并有多量淡黄色脓性分泌物渗出。右耳正常。眼、鼻、喉正常。心肺正常。肝肋下约 1 .5cm,质软。脾未扪及。左耳道脓液镜检 :脓细胞 …     

筛窦巨大骨瘤1例报告

病人,女,53岁,以鼻塞、流脓涕伴头痛20年于2005年3月10日入院。专科检查:双鼻道见少许黏脓涕,双中鼻道见灰白半透明息肉,双侧筛窦、上颌窦区压痛。鼻窦冠状位CT扫描见双侧额窦、上颌窦、筛窦及左侧蝶窦内软组织影,提示有慢性炎症,左侧筛窦内高密度影(图1)。术前诊断:慢性鼻窦炎(Ⅱ型2期)、左筛窦骨瘤。3月12日全麻鼻内镜下行双侧鼻息肉摘除、上颌窦自然口扩大、左筛窦骨瘤摘除及左蝶窦口开放术。术中出血量少,骨瘤长于左侧筛窦内壁,约1.5 cm×1.0 cm×1.0 cm大小,与眶纸样板无粘连,眶纸样板受压变薄,无骨壁缺损,筛窦及上颌窦腔内少量息肉样…     

颅鼻眶沟通脑膜瘤手术治疗一例

患者男,27岁。因左侧鼻腔反复出血,伴双侧鼻腔嗅觉丧失半年就诊。体检:见双鼻腔顶部新生物,左侧眼球轻度突出,无搏动,双侧视神经乳头水肿伴渗出和出血。鼻腔新生物活检病理报告为脑膜瘤。CT冠状扫描前颅底见5·0cm×6·0cm类圆形略高密度影突向外侧额叶,后达鞍结节。嗅沟骨质破坏,双侧鼻腔、筛窦、左眶内有类似病灶影。MRI检查:嗅沟区有6·5cm×6·0cm大小肿块,边缘清楚,T1WI与灰质呈等信号,T2WI呈略高信号,其周围长T1、T2信号环绕,肿瘤向筛窦、双鼻腔及左眶内侵入。诊断为嗅沟颅内外沟通脑膜瘤,颅外部分累及筛窦、左眶和双鼻腔。2000…     

眶内猪囊虫症1例

患者男 ,32岁 ,3个月前洗脸时偶然发现左眼内眦有一肿物 ,不痛 ,视物清晰 ,无流泪 ,无鼻塞 ,无头痛。去眼科门诊就诊后经耳鼻喉科会诊疑筛窦囊肿而收入院。检查 :体温 ,脉搏及血压均正常 ,心肺未发现异常。局部所见 :左眼内眦触及 1.0 cm× 1.5cm大小圆形肿物 ,质地中等度硬 ,表面光滑 ,无触痛 ,界限清晰 ,活动性差 ,左眼球不突出 ,活动自如 ,鼻粘膜色泽正常 ,左侧筛泡不大 ,鼻道洁 ,鼻窦无压痛。采取鼻外切口 ,左眼内眦弧形切开 2 .0 cm～ 2 .5cm沿骨膜下分离显露左额窦底壁 ,眶内纸样板及泪囊窝内壁完整无缺 ,未发现肿物又反复触及 ,肿物…     

颞骨横纹肌肉瘤误诊岩锥炎一例

患儿女 ,9岁。因反复左耳流脓 3个月 ,左耳疼 5d ,左眼疼并有复视 2d于 2 0 0 1年 10月 1日收入我院。检查 :痛苦面容 ,体温 36 7℃ ,脉搏 5 6次 min ,呼吸 2 4次 min ;营养发育正常 ,窦性心律不齐 ,心前区未闻及杂音 ,肝脾肋下未扪及 ;左眼周稍红肿 ,双侧瞳孔等大同圆 ,对光反射灵敏 ,双眼球活动自如 ,双眼视力均为 5 2 ;左耳廓无畸形 ,左外耳道内可见较大肉芽充填 ,鼓膜不能窥见 ;左颞颌关节区红肿压痛 ,但张口正常 ,右耳正常。鼻腔及鼻咽部正常。头颅CT未见异常 ,颞骨CT提示双侧乳突气化型 ,左外耳道软组织影充填 ,左侧颞骨岩尖、鼓…     

外伤性假性颈内动脉瘤破裂出血致死1例

患者 ,男 ,2 9岁 ,因头部外伤 2月 ,反复鼻出血 1月 ,于 1994年 11月 2 5日收住院。患者 2月前不慎被车撞伤头部 ,当时昏迷约 10ｍｉｎ ,醒后即感头痛及左眼视力下降 ,左鼻腔流血性液体 ,给予颅脑ＣＴ检查示左眶后壁、前颅窝骨折。经抗炎脱水治疗症状逐渐好转。 1月前患者左鼻腔出血 ,量约 10 0ｍｌ,经前鼻孔填塞后出血停止 ,此后每隔 5～ 10ｄ左鼻腔即出血一次 ,出血量多少不等 ,最多时达 10 0 0ｍｌ,先后出血 6次 ,出血前多有左前额部胀疼并鼻根部烧灼感。入院查体 :青年男性 ,一般情况可 ,血压 10 5/75ｍｍＨｇ ,左眼眶外上方见长约 3ｃ…     

牛犄角抵伤致眼球陷入上颌窦1例

患者 ,女 ,36岁。因左眼部被牛犄角抵伤 5h,于 1 993年 5月 3日急诊入院。体检 :一般情况好 ,神志清楚 ,心肺正常 ,腹软 ,肝、脾未触及 ,病理征阴性。右眼球活动自如 ,对光反射灵敏。左眼眶空虚 ,有一呈半月形撕裂伤口自眉弓中段穿过内眦至眶下缘 ,深达骨膜 ,上下眼睑各有两处撕裂伤口 ,深达睑板 ,结膜囊严重撕裂伤。X线片示左颧骨骨折 ,左上颌窦壁多发性骨折 ,上颌窦内有圆形高密度阴影。诊断 :复合性外伤 ,1上颌窦前壁骨折 ;2眶底骨折 ;3颧骨骨折 ;4眼睑多发性撕裂伤 ;5左眼球陷入上颌窦 ?手术经过 :全麻下彻底清创。沿眶下缘开放性创口…