老年人骨折术后并胆道感染的临床诊断分型及手术时机选择

目的探讨老年人骨折手术后出现胆道感染的临床诊断分型及选择手术时机。方法收集临床资料我院2003-2014年患者年龄70-89岁发生股骨颈骨折行全髋置换术或人工头置换术,患者在术后七天内确诊并发胆道感染病例数87例。中医上临床治疗上分肝郁气滞、湿热内蕴、脓毒三型.是接疾病发展的不同阶段而分的,且一型比一型为重.根据我们临床总结的分型标准分为10例确诊急性梗阻化脓性胆道感染患者,18例确诊胆囊坏疽穿孔性胆道感染患者,59例确诊轻症胆道感染患者,外科急症胆道手术包括:胆囊减压造瘘+二期胆囊切除+胆总管切开探查取石术,胆囊切除+胆总管切开探查取石术,胆囊切除+十二指肠内瘘修补术+胆总管切开探查取石术。胆总管切开取石者均置T管引流.手术均行小网膜孔引流。结果确诊型急性梗阻化脓性胆道感染患者9例急症手术.其余1例拒绝手术患者死亡病例,确诊胆囊坏疽穿孔性胆道感染患者16例手术,其余2例拒绝手术患者死亡病例。确诊59例轻症胆道感染患者其中11例手术,48例保守治疗均无死亡病例。结论治疗老年患者骨折术后并发胆道感染注意临床诊断分型,把握手术时机,手术方式一定要合理,急性梗阻化脓性胆道感染和胆囊坏疽穿孔性胆道感染病死率极高正确诊断和及时手术治疗是关键,对轻症胆道感染的患者可选择保守治疗后择期再进行彻底的治疗。     

甘露消毒丹和升降散加减治疗急性化脓性扁桃体炎(湿热内蕴证)临床观察

目的 评价甘露消毒丹和升降散加减治疗急性化脓性扁桃体炎(湿热内蕴证)的临床疗效.方法 急性化脓性扁桃体炎(湿热内蕴型)患者98例按照随机数字表法随机分为对照组与治疗组各49例,两组均予甘花漱口液漱口,对照组另予阿莫西林克拉维酸钾分散片口服,治疗组加用甘露消毒丹和升降散加减口服.比较两组患者的临床疗效、体温退至正常时间、...     

中医对治疗急性胆道感染的体会

本文分析了中医对急性胆道感染的临床分型及治疗体会。临床治疗上按疾病发展的不同阶段分“肝郁气滞”、“湿热内蕴”、“脓毒”三型,且一型比一型为重。分别阐述了其病因证状及中医药疗法。     

婴儿肝炎综合征辨证分型临床观察

目的 探讨婴儿肝炎综合征中医证型的特点及其与实验室客观指标之间的关系.方法 选择婴儿肝炎综合征患儿100例,填写中医证型研究观察表,辨证分为湿热内蕴、脾虚湿困、气血瘀滞3型,并检测各证型肝功能、凝血功能等实验室指标,结果 进行数据统计分析.结果 湿热内蕴型64例,脾虚湿困型17例,气血瘀滞型19例.3种证型的临床特点及实验室客观指标检测数据有所不同.结论 (1)巨细胞病毒(CMV)肝炎证型以湿热内蕴为主,胆道闭锁证型以气血瘀滞为主.(2)婴儿肝炎综合征证型规律:病程初期以湿热内蕴型为主,以后随着病程增加,逐渐由湿热内蕴型转为脾虚湿困型或气血瘀滞型.(3)实验室指标中丙氨酸氨基转氨酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、球蛋白、白蛋白/球蛋白、总胆汁酸、谷氨酰转肽酶、凝血功能对于婴儿肝炎综合征中医证型的判断具有重要参考意义.     

婴儿肝炎综合征辨证分型临床观察

目的探讨婴儿肝炎综合征中医证型的特点及其与实验室客观指标之间的关系。方法选择婴儿肝炎综合征患儿100例,填写中医证型研究观察表,辨证分为湿热内蕴、脾虚湿困、气血瘀滞3型,并检测各证型肝功能、凝血功能等实验室指标,结果进行数据统计分析。结果湿热内蕴型64例,脾虚湿困型17例,气血瘀滞型19例。3种证型的临床特点及实验室客观指标检测数据有所不同。结论 （1）巨细胞病毒（CMV）肝炎证型以湿热内蕴为主,胆道闭锁证型以气血瘀滞为主。（2）婴儿肝炎综合征证型规律：病程初期以湿热内蕴型为主,以后随着病程增加,逐渐由湿热内蕴型转为脾虚湿困型或气血瘀滞型。（3）实验室指标中丙氨酸氨基转氨酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、球蛋白、白蛋白/球蛋白、总胆汁酸、谷氨酰转肽酶、凝血功能对于婴儿肝炎综合征中医证型的判断具有重要参考意义。     

154例小儿急性化脓性扁桃体炎的回顾性分析

目的:探讨小儿急性化脓性扁桃体炎的中医药治疗特点。方法:对154例急性化脓性扁桃体炎的住院患儿临床资料进行归纳分析。结果:因外邪入里发病者85例(55. 19%),养育失宜者45例(29. 22%),发热者132例(85. 71%),咽痛者127例(82. 47%),辨证分型中湿热内蕴证55例(35. 71%),风热犯喉证47例(30. 52%),绝大多数患儿为细菌感染所致,可合并MP-Ab、HSV、EB等其他致病菌;甘草、马勃、射干、金银花、连翘、桔梗、黄芩等药是使用频次较高的中药,临床有效率达99. 35%。结论:外邪侵袭、饮食不当是小儿急性化脓性扁桃体炎发病的主要原因,以发热、咽痛为主要临床症状,中医辨证分型中湿热内蕴证、风热犯喉证居多,中药治疗效果显著。     

浅谈胆道感染的辨证施护要点

浅谈胆道感染的辨证施护要点姚亚娟江苏省中医药研究所（２１００２８）主题词胆道疾病／护理胆道感染包括急慢性胆囊炎、化脓性胆管炎、胆道结石和胆道蛔虫症引起的继发感染。祖国医学根据其临床表现分为气郁、湿热、脓毒三型。做好辨证施护，是影响疗效的重要一环，特别...     

辨证分型护理急性胆道感染、胆结石

根据症候特点,将急性胆道感染、胆结石进行辨证分型护理。肝胆气滞型相当于急性胆囊炎早期、胆囊结石或胆管结石引起的胆绞痛而未化脓者宜疏肝理气,利胆通腑;肝胆湿热型相当于胆囊、胆管化脓阶段清利(肝胆)湿热,通腑排石;肝胆毒热型相当于胆囊坏死、穿孔伴腹膜炎或阻塞性化脓性胆管炎清炎解毒,利胆通腑。     

从湿热辨治急性化脓性扁桃体炎

中医药治疗急性化脓性扁桃体炎多从风热论治,而临床中湿热型急性化脓性扁桃体炎并不少见,本文试从湿热辨治此证型。     

中药为主治疗急性肾盂肾炎48例

[目的]观察以中药为主治疗急性肾盂肾炎疗效。[方法]观察48例,分湿遏卫气、夹热内蕴型;邪郁募原、湿热内蕴型;膀胱湿热、气化不利型;湿热内循经、瘀阻肾络型。服药2～4周。[结果]治疗48例,治愈45例,显效2例,无效1例。[结论]辨证治疗疗效好,值得推广。     

除湿解毒饮治疗老年湿热内蕴型亚急性湿疹的临床观察

湿疹是由多种内外因素导致的迟发型变态反应性皮肤病,病因病机十分复杂,易反复发作,临床上较难彻底治愈。亚急性湿疹常由急性湿疹未及时治疗或治疗不当迁延发展而来,湿热内蕴型亚急性湿疹是老年各证型亚急性湿疹中较为常见的类型,为了研究中医药治疗老年湿热内蕴型亚急性湿疹的疗效。我们应用清热除湿、健脾解毒之除湿解毒饮治疗老年湿热内蕴型亚急性湿疹患者31例,取得较好疗效,现总结如下。     

颅脑术后发热中湿热的成因特点及治疗

颅脑术后发热病因分类属不内外因 ;研究证实湿热是颅脑术后发热的核心病机 ,湿热内蕴是主要证型 :颅脑术后湿热的成因与术前肝气不达 ,脾胃纳运受困 ,术中直接损伤脾胃 ,和术后大量使用抗生素及连续大量的补液有关 ;颅脑术后湿热虽然与明清温热病中外感湿热不同 ,无白痞等症状表现 ,但湿热的病位在脾胃则一致 ,临床辨证强调辨证与辨舌结合 ;证型以湿热并重为主 ,同时不同时期的病机特点不同及湿热病机的转化 ;治疗提倡以恢复和保护脾胃功能为核心 ,湿热分消 ,配合随证加减 ,使邪有出路 ;生活调摄也是防止术后湿热发热再燃的重要内容。     

胆道外引流术后中医辨证分型的临床研究

目的:观察胆道外引流术后中医辨证证型分布规律.方法:选择胆道引流术后病例160例,依据术后患者状态,制定调查表,建立计算机数据库,经多元统计分析、聚类分析等进行辨证研究.结果:症状指标频数由多到少为(前6位):疲乏(136例),胃纳不佳(116例),情志抑郁(117例),腹胀痛(62例),发热(56例),面色无华(41例).证候分布为:肝脾不和93例(58.1%),肝郁气滞31例(19.4%),肝胆湿热16例(10.0%),气血两虚12例(7.5%),热毒内蕴8例(5.0%).结论:胆道外引流术后的证型以肝睥不和最多见(58.1%),中药健脾疏肝法对改善胆道外引流术后症状效果良好.     

肝炎肝硬化中医证型与血清肝功能指标的相关性研究

目的：研究肝炎肝硬化中医证型与血清肝功能指标的相关性。方法：选取130例肝炎肝硬化患者,进行辨证分型,同步检测血清TBIL、TP、ALB、AST、ALT及PT。结果：肝功能各指标水平与中医证型密切相关。PT水平在各型中的排序为肝肾阴虚〉湿热内蕴〉脾虚湿盛〉肝气郁结,TBIL为湿热内蕴〉肝肾阴虚〉脾虚湿盛〉肝气郁结,ALB为肝气郁结〉肝肾阴虚〉脾虚湿盛〉湿热内蕴。ALT在肝气郁结、湿热内蕴两型中较高,AST在湿热内蕴、肝肾阴虚两型中较高。AST/ALT在肝气郁结型中最低,脾虚湿盛型次之,湿热内蕴、肝肾阴虚两型中较高。结论：肝功能各指标水平与中医证型密切相关。     

通下清胆汤治疗急性胆道感染临床观察

急性胆道感染（结石性胆囊炎、胆管炎、急性梗阻化脓性胆管炎）属中医学胁痛、腹痛、黄疸、厥脱范畴。西药常用抗炎利胆方法及手术治疗,疗效虽可,但术后残留结石率、再次手术率较高。笔应用通下清胆汤治疗急性胆道感染152例,同时设对照组进行对照观察,现报道如下。     

中西医结合治疗急性梗阻性化脓性胆管炎65例

急性胆管炎是细菌感染引起的胆道系统急性炎症,大多在胆道梗阻的基础上发生,如胆道梗阻未能解除,感染未被控制,病情进一步发展,则可发生急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）。急性胆管炎和AOSC是同一疾病的不同发展阶段,AOSC为急性重症型胆管炎,最常见的病因是胆管结石,其次为胆道蛔虫和胆管狭窄、胆管及壶腹肿瘤、原发性硬化性胆管炎、胆肠吻合术后也可引起,是外科常见急腹症。我院近年来用中西医结合方法治疗65例,取得较好效果。     

四君子汤加减治疗胃癌术后反流性胃炎

胃癌术后反流性胃炎相当于中医学中＂胃脘痛＂、＂呕吐＂、＂嘈杂＂等病范畴.本病属本虚标实、虚实互见之候.分湿热内蕴、中焦虚寒两型.应用四君子汤为基础方,随症加减,取得较好疗效.     

加味甘露消毒丹治疗湿热内蕴型初诊2型糖尿病临床研究

目的：观察加味甘露消毒丹治疗初诊2型糖尿病湿热内蕴型的疗效。方法：将70例湿热内蕴型2型糖尿病患者分为2组：对照组34例,口服二甲双胍治疗;治疗组36例,在口服二甲双胍治疗的基础上用中药加味甘露消毒治疗。观察2组的临床症状及空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹胰岛素（Fins）、C肽等临床指标的变化情况。结果：临床疗效比较,治疗组明显优于对照组;治疗组与对照组治疗后各项临床指标比较,治疗组明显优于对照组。结论：加味甘露消毒丹治疗湿热内蕴型2型糖尿病具有明显的疗效。     

281例艾滋病患者常见中医证型与免疫指标相关性研究

目的:探索艾滋病患者免疫指标与其常见中医证型的相关性.方法:对281例艾滋病患者进行免疫指标检测并进行辨证分型,以艾滋病各常见中医证型为因变量,免疫指标为自变量,进行二元Logistic逐步回归分析.结果:CD4与湿热内蕴脾气虚弱证呈正相关,与湿热内蕴肺脾气虚证呈负相关,与湿热内蕴证、湿热内蕴气阴两虚证、肺脾气虚证没有相关性.     

胆宁片治疗湿热内蕴型代偿期肝硬化20例临床观察

目的观察胆宁片在治疗湿热内蕴型代偿期肝硬化的疗效。方法将湿热内蕴型代偿期肝硬化患者40例随机分为胆宁片组、熊去氧胆酸组,每组20例。观察治疗前后临床症状评分和肝功能的改善情况。结果胆宁片组治疗后在症状有效率和总胆红素及谷丙转氨酶的改善方面均明显优于熊去氧胆酸组,两者比较有显著性差异(P<0.05)。结论胆宁片在治疗湿热内蕴型代偿期肝硬化方面有一定的疗效。