应用胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病

目前认为糖尿病应该积极进行强化治疗，使患者血糖、血脂、血压和体重指数等全面达标，胰岛素强化治疗可以使糖尿病患者血糖得到理想控制。胰岛素强化治疗方法主要分为每天多次注射胰岛素和胰岛素泵治疗，胰岛素泵又称为持续皮下胰岛素输注（CSII），是临床上模拟人体生理胰岛素分泌的一种胰岛素输注系统，是糖尿病治疗中的一种安全有效的选择。[编者按]     

胰岛素强化治疗的四种方法

在2型糖尿病的治疗中，部分病人需要胰岛素强化治疗，争取短时间内把血糖稳定下来。胰岛素强化治疗应模拟生理性胰岛素分泌模式，包括基础胰岛素和餐时胰岛素两部分。     

肝移植术后早期高血糖的治疗经验

分析我院37例肝移植患者的临床资料，有35例术前无糖尿病者术后发生高血糖。经胰岛素强化治疗后血糖均于2周内恢复正常。提示肝移植术后早期易发生高血糖，选择胰岛素强化治疗能迅速有效地控制血糖。     

初发2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗观察

选取70例初发T2DM患者分成胰岛素强化治疗及口服格列美脲治疗组，比较治疗3个月及2年后疗效。结果：胰岛素强化治疗使血糖达标时间缩短，空腹血糖（FPG）及HbA1c情况均好于口服格列美脲治疗组。结论：短期胰岛素强化治疗能使相当一部分初发2型糖尿病人的病程得以逆转。     

2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识(2021年版)

短期胰岛素强化治疗是强化血糖控制的重要方法之一,适用于糖化血红蛋白≥9.0%或空腹血糖≥11.1 mmol/L,或伴有明显高血糖症状的新诊断2型糖尿病患者,以及已经使用多种口服降糖药联合治疗3个月以上血糖仍明显升高(如糖化血红蛋白≥9.0%),或使用胰岛素治疗并经过充分的剂量调整血糖仍未达标的2型糖尿病患者。实施短期胰岛素强化治疗有助于快速减轻高糖毒性,改善患者预后。从事相关内容研究的内分泌专家组成了《2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识》编写委员会,以2017年《2型糖尿病短期胰岛素强化治疗临床专家指导意见》为基础,结合最新的循证医学证据和研究新进展,形成了《2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识(2021年版)》。内容涵盖短期胰岛素强化治疗的定义和临床获益、治疗的适用人群、血糖控制目标和治疗方案、短期胰岛素强化治疗的后续血糖管理、2型糖尿病特殊人群的短期胰岛素治疗注意事项、低血糖发生的原因及对策等,并给出了2型糖尿病患者的短期胰岛素强化治疗路径,以期指导临床治疗,使患者获益。     

胰岛素并二甲双胍治疗2型糖尿病观察

对2型糖尿病病人随机分成A，B两组各30例，A组采用诺和灵进行胰岛素强化治疗。B组诺和灵加服二甲双胍，维持血糖达标3个月。结果：B组在血糖达标的时间，日胰岛素用量和甘油三酯（TG）的改善均比A组有显性差异（P＜0．01），提示在胰岛素强化治疗时，联合应用二甲双胍有利于血糖控制，减少胰岛素用量和改善脂代谢。     

初发2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗观察

选取70例初发T2DM患者分成胰岛素强化治疗及口服格列美脲治疗组，比较治疗3个月及2年后疗效。结果：胰岛素强化治疗使血糖达标时间缩短，空腹血糖（FPG）及HbA1c情况均好于口服格列美脲治疗组。结论：短期胰岛素强化治疗能使相当一部分初发2型糖尿病人的病程得以逆转。     

初诊2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗后血浆肿瘤坏死因子α及超氧化物歧化酶的变化

目的观察短期胰岛素强化治疗对伴有明显高血糖的初诊2型糖尿病患者的降糖效果及对血浆肿瘤坏死因子α（TNFα）和超氧化物歧化酶（SOD）的影响。方法对30例2型糖尿病患者进行2周的胰岛素强化治疗，以空腹血糖（FPG）〈7．0mmol／L、餐后2h血糖（2hPG）〈10．0mmol／L为血糖控制目标，12周后不用胰岛素或胰岛素促泌剂仍能血糖达标者为完全缓解。治疗前及治疗后13周检测空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、血脂、TNFα、SOD。结果强化胰岛素治疗后，17例患者12周后完全缓解；FPG、2hPG、HbA1C、SOD较治疗前均有明显降低（P〈0．01或〈0．05）。结论2型糖尿病短期胰岛素强化治疗可在纠正高血糖的同时，对血脂代谢也产生有利影响。     

短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病长期血糖控制观察

采用患者自身前后对照，观察30例新诊断2型糖尿病患者接受二周短期胰岛素强化治疗，结果：治疗2周后显示快速稳定降糖效果，其中28例空腹血糖，餐后2h血糖均良好控制，未见明显低血糖，胰岛β细胞功能在治疗后获得明显改善，静脉注射葡萄糖后10分钟内出现明显的胰岛素、C肽分泌相。部分患者可见到胰岛素第一时相分泌高峰。结论：短期胰岛素强化治疗可以显著恢复代表胰岛β细胞功能的血糖刺激的胰岛素第一时相分泌，使患者血糖良好控制。     

利用先进科技引领糖尿病强化治疗达标——胰岛素泵临床应用指导与精细处理

随着生活水平的不断提高及生活方式的改变，社会经济的迅速发展，糖尿病的发病率飞速增高。且日益成为继心血管疾病和肿瘤之后的第3大非传染性疾病。目前认为，糖尿病应该积极进行强化治疗，使患者血糖、血脂、血压和体重指数等全面达标，而胰岛素强化治疗就可以让糖尿病患者的血糖得到理想的控制，其方法主要分为每天多次注射胰岛素(MDI)和使用胰岛素泵。     

胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床观察

对60例2型糖尿病患者随机采用胰岛素泵持续胰岛素输注(CSII)或多次皮下注射治疗，根据血糖监测结果调整胰岛素用量，比较治疗前后胰岛素用量，血糖控制情况，低血糖发生率。结果：CSII能显著快速改善血糖控制，且明显减少胰岛素用量及低血糖发生率。结论：短期胰岛素泵强化治疗2型糖尿病，可在短时间内使血糖得到满意控制；在血糖控制所需时间及胰岛素用量方面优于常规多次皮下胰岛素注射治疗，并可减少发生低血糖的危险。     

文摘

００８强化胰岛素治疗在重症病患者中的应用犤英犦／VandenbergheG···／／NEnglJMed．－２００１，３４５．－１３５９～１３６７高血糖合并胰岛素抵抗在重症患者中很常见，这些患者甚至可能先前没有糖尿病史。此研究的目的是探讨强化胰岛素治疗能否减少重症患者并发症和病死率。对象和方法１５４８例在外科重症监护病房（ICU）接受机械通气的成年人，随机分为强化胰岛素治疗组和对照组。对照组（N＝７８３）只有当血糖水平大于１１．９mmol／L时，才开始连续胰岛素输注（诺和灵R），并且使血糖维持在１０～１１．１mmol／L。强化…     

胰岛素强化治疗新诊断糖尿病64例临床分析

目的探讨新诊断2型糖尿病胰岛素强化治疗效果。方法应用胰岛素强化治疗32例新诊断2型糖尿病患者并与口服磺脲类或双胍类等药物治疗32例新诊断2型糖尿病患者做比较，观察两组治疗前后空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（Fins）、C-肽（C-P）水平及胰岛素抵抗指数（HOMA．IR）、胰岛素敏感指数（IAI）比较。结果与口服磺脲类或双胍类等药物治疗组相比，胰岛素治疗组血糖达标率高，HbA1c明显下降，Fins、C-P（rig／ml）水平及IAI明显升高，HOMA-IR明显下降。结论胰岛素治疗新诊断2型糖尿病显著改善血糖和胰岛功能。     

胰岛素泵在糖尿病治疗过程中体会

搜集23例糖尿病患者住院期间应用胰岛素泵强化治疗与皮下多次注射胰岛素治疗疗效观察，分别监测治疗前后空腹血糖，餐后血糖，低血糖的发生情况。结果：胰岛素泵是目前糖尿病强化治疗的最佳手段，它能模拟人生理胰岛素分泌．更快．更有效地降低血糖，减少低血糖的发生，同时促进胰岛B细胞功能的恢复。     

胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床观察

30例胰岛素治疗的住院2型糖尿病患使用两种方法进行胰岛素强化治疗；胰岛素皮下泵（CSⅡ）组12例；多次胰岛素皮下注射组（MSⅡ）18例，结果：两种治疗在血糖控制时间，胰岛素用量，血糖中位数有显性差异，而CSⅡ组低血糖发生率低于MSⅡ组，结论：CSⅡ治疗更符合生理胰岛素分泌，并可更快更有效的控制高血糖。     

初诊2型糖尿病短期强化胰岛素治疗观察

90例初诊TEDM患者随机分为胰岛素组和磺脲组，分别为50例和40例，观察血糖达标时间远期疗效。结果胰岛素治疗组血糖达标时间短，远期疗效好，P〈0．01。结论初诊2型糖尿病可短期强化胰岛素治疗，远期疗效好。     

胰岛素泵与皮下注射诺和灵强化治疗初发2型糖尿病的疗效对比

目的探讨胰岛素泵强化疗法与胰岛素皮下注射强化疗法治疗初发2型糖尿病的临床疗效。方法将确诊为2型糖尿病的78例初发患者随机分为两组,分别为对照组(胰岛素皮下注射强化治疗组)39例和观察组(胰岛素泵强化治疗组)39例,对照组进行口服降糖药和多次皮下胰岛素注射强化治疗,观察组使用胰岛素泵强化治疗,观察两组患者治疗前、后2 w血糖及达标时间、用药量、胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数、血浆MDA和SOD水平,采用SPSS16.0软件进行统计分析。结果两组患者治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均较治疗前明显下降;治疗前后观察组与对照组空腹血糖、餐后2h血糖水平差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组胰岛素用量、血糖达标时间、低血糖次数明显低于对照组(P<0.05或P<0.01);两组患者治疗后的MDA、HOMA-IR均较治疗前明显降低,SOD、HOMA-BE均较治疗前明显升高(P<0.01)。结论胰岛素泵强化治疗初发2型糖尿病临床疗效与皮下注射强化治疗疗效相当,氧化应激影响没有差异,但胰岛素泵强化治疗可缩短血糖达标时间,减少胰岛素用量,降低低血糖发生率,明显修复和恢复胰岛β细胞功能,有助于血糖的长期稳定,避免血糖波动,可能与其降低胰岛β细胞受到的氧化应激有关,对于严重高血糖的2型糖尿病患者或血糖控制不佳的2型糖尿病患者应作为首选。     

“人工胰腺”——胰岛素泵

目前临床上主张糖尿病应该积极进行强化治疗，使患者的血糖、血脂、血压和体重指数等全面达标。胰岛素强化治疗的方法主要有两种：每天多次注射胰岛素和胰岛素泵治疗。     

加强重症患者的血糖管理

文章对国内外最新的相关文献进行回顾性分析,说明重症患者在使用胰岛素强化治疗的同时,应该严密监测血糖,避免低血糖的发生。胰岛素强化治疗作为改善机体血糖代谢状态的一项重要方法,必须加强监测血糖,血糖控制目标值因人而异,以使胰岛素强化治疗取得最大的效果。     

新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗后一年临床观察

新诊断的2型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗后随访1年，观察血糖控制和胰岛β细胞功能的改变，分析对于初发2型糖尿病患者经短期应用胰岛素强化治疗后是否需要进一步的干预治疗。