胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式疗效的比较

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,在我国发病率居各类肿瘤的首位.其病死率为25.2/10万(男性:32.8/10万,女性:17.0/10万),占全部恶性肿瘤死亡的23.2%.传统的P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术(P-type jejunal pouch Roux-en-Y esophagojejunostomy, PRY)常因重建中切断空肠,使肠道神经-肌肉功能连续性被破坏,术后出现相当比例的并发症,而难以被临床所接受.     

全胃切除术后2种消化道重建术式的比较

为探讨理想的全胃切除术后的消化道重建方式,我们对2006年1月～2009年12月收治76例胃癌患者分别应用Roux-en-Y和Lahey+Braun治疗,并对2种不同消化道重建方式进行比较,现总结报告如下.     

全胃切除术后2种消化道重建术式的比较

为探讨理想的全胃切除术后的消化道重建方式,我们对2006年1月～2009年12月收治76例胃癌患者分别应用Roux-en-Y和Lahey＋Braun治疗,并对2种不同消化道重建方式进行比较,现总结报告如下.     

胃癌全胃切除术后二种消化道重建术的比较

目的：寻找胃恶性肿瘤行全胃切除术后的合理消化道重建方法。方法：观测二种不同重建方法后病人的并发症及营养指标。结果：二种方法手术并发症相同，采用原位十二指肠、空肠翻转代胃术病人消化道症状略高于于P形空肠Roux-en-y病例．该病例经过药物治疗半年后大多数无症状。采用原位十二指肠、空肠翻转代胃术病人营养指标优于P形空肠Roux-en-y。结论：如果注意升袢长度及药物辅助的情况下，采用原位十二指肠、空肠翻转代胃术优于P形空肠Roux-en-y术。     

胃癌全胃切除术后二种消化道重建术式的比较

目的探讨胃癌全胃切除术后消化道重建术式。方法68例胃癌患者全胃切除术后的消化道生建术式分为两组,I组采用P型食管空肠改良Roux—en-Y吻合术,Ⅱ组采用食管空肠吻合术,比较二种重建术式的临床效果。结果手术时间I组少于Ⅱ组,3个月后抗反流性食管炎作用、营养障碍I组好于Ⅱ组;术后1～2年两组患者生存率差异无统计学意义。结论P型食管空肠改良Roux-en—Y吻合术可促进术后患者消化功能,可作为全胃切除术后消化道重建术式的首选．     

全胃切除术后二种消化道重建术临床效果比较

以手术为中心的综合治疗是胃癌治疗的基本原则,全胃切除在胃癌治疗中尤为重要.作1999年8月至2004年12月对58例胃癌行全胃切除术,分别采用Roux-en-Y吻合消化道重建和改良空肠P袢代胃消化道重建两种术式.现就两种重建术式作一比较.     

全胃切除术后消化道重建术式探讨

目的：探讨全胃切除术后不同食管空肠吻合方式的治疗效果。方法：对56例施行全胃切除术患者的临床资料进行分析。对全胃切除后消化道重建分别采用食管空肠Roux-en-Y吻合术（16例）、P型空肠襻食管空肠Roux-en-Y吻合术（26例）和空肠贮袋食管空肠Roux-en-Y吻合术（14例）。观察患者术后1个月、6个月的营养状态和生活质量。结果：P型空肠襻组和空肠贮袋组术后1个月、6个月营养状态和生活质量较好。结论：P型空肠襻和空肠贮袋Roux-en-Y吻合术是全胃切除术后消化道重建比较理想的术式。     

胃癌全胃切除术后不同消化道重建术式的临床应用比较

目的比较并分析胃癌全胃切除术后不同消化道重建术式的临床应用效果和安全性,以找到最佳的消化道重建术式来延长患者的生命并提高患者的生活质量。方法选取我院2013年8月~2014年8月收治的胃癌且行全胃切除术后的患者100例,将其作为临床研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,对照组采用袢式Braun吻合术进行消化道重建,试验组采用p式空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术进行消化道重建,对比经过手术后,对患者的手术时间,术中出血量,住院时间以及手术不良反应和安全性进行比较。结果试验组的总有效为96.00%,对照组为70.00%,两组比较差异有统计学意义,P0.05。试验组不良反应发生率30.00%,对照组不良反应发生率56.00%,两组比较差异有统计学意义,P0.05。结论采用p式空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术进行全胃切除术后消化道重建的临床效果较为明显,缓解了患者的消化障碍且整体过程安全可靠,患者以及患者家属较为满意,因此值得我们在临床上进行广泛应用。     

全胃切除术后两种消化道重建术式的临床对比研究

目的:对比观察全胃切除术后Lahey法与Lawrence法两种不同的消化道重建术对患者营养状态及消化道症状的影响.方法:回顾性分析76例行全胃切除术的患者,其中以Lahey法重建消化道者34例,以Lawrence法重建消化道者42例,比较术后6个月时患者营养状态及消化道症状.结果:术后6个月Lawrence组体重下降程度明显低于Lahey组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后6个月血浆总蛋白、白蛋白水平变化,Lawrence组均升高,而Lahey组分别降低,差异有统计学意义(P＜0.05).两组血红蛋白水平均出现下降,但差异无统计学意义(P＞0.05).Lawrence组进食次数增多情况及呕吐情况均明显少于Lahey组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).而两组术后6个月进食量、烧心、腹泻及倾倒综合征情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:与Lahey法相比,Lawrence法可以提高患者的生存质量,是一种较为理想的消化道重建术式.     

全胃切除术后消化道重建术式对比研究

目的：探讨全胃切除术后合理的消化道重建术式。方法：对186例全胃切除术采取3种不同的术式，包括食管空肠吻合、空肠空肠侧侧吻合（Braun 吻合）42例（A组），食管空肠Roux-en-Y或“P”型空肠代胃加Roux-en-Y术114例（B组），保留幽门食管幽门上胃直接吻合术30例（C组），对3组的手术时间、术后近期和远期并发症及营养状况进行对比观察。结果：C组术式操作最为简单，B组和C组术式均具有抗反流性食管炎的作用，明显优于A组Braun吻合术（P〈0．01），营养障碍的发生率也较A组低（P〈0．05）。结论：食管空肠Roux-en-Y或“P”型空肠袢Roux-en-Y术式是全胃切除术后可选择的消化道重建术式，保留幽门食管幽门上胃直接吻合术适用于某些胃癌患者     

胃上部癌行胃近端大部切除与全胃切除术后患者生活质量比较

目的:比较胃上部癌行胃近端大部切除术和全胃切除空肠间置代胃术患者手术效果对术后生活质量的影响。方法:胃上部癌患者86例,随机数字法分胃近端大部切除术组43例和全胃切除空肠间置代胃术组43例,由同一外科医生进行手术,对术后并发症的发生率、病死率、生存率、体质量指数、生活质量进行5年随访,生活质量评价采用Spitzer指数分析。结果:胃近端大部切除术组和全胃切除空肠间置代胃术组术后发生并发症患者分别为19例和24例,病死率分别为2%(1/43)和5%(2/43),5年生存率分别为53%(23/43),65%(28/43),均无显著性差异。随访5年后,胃近端大部切除组23例,空肠间置代胃组28例没有出现癌复发,两组在体质量指数和Spitzer指数上均无显著性差异。结论:胃上部癌患者行全胃切除空肠间置代胃术与行近端胃大部切除术术后生活质量无明显差异。     

全胃切除术后双管道重建消化道

胃全切除后可用各种不同方式重建消化道的连贯性,1996-2003年我院行11例全胃切除术,我们采用双管道术式重建消化道,术后效果良好,现报告如下。     

胃上部癌行胃近端大部切除与全胃切除术后患者生活质量比较

目的：比较胃上部癌行胃近端大部切除术和全胃切除空肠间置代胃术患手术效果对术后生活质量的影响。方法：胃上部癌患86例，随机数字法分胃近端大部切除术组43例和全胃切除空肠间置代胃术组43例，由同一外科医生进行手术，对术后并发症的发生率、病死率、生存率、体质量指数、生活质量进行5年随访，生活质量评价采用Spitzer指数分析。结果：胃近端大部切除术组和全胃切除空肠间置代胃术组术后发生并发症患分别为19例和24例，病死率分别为2％(1／43)和5％(2／43)，5年生存率分别为53％(23／43)，65％(28／43)，均无显性差异。随访5年后，胃近端大部切除组23例，空肠间置代胃组28例没有出现癌复发，两组在体质量指数和Spitzer指数上均无显性差异。结论：胃上部癌患行全胃切除空肠间置代胃术与行近端胃大部切除术术后生活质量无明显差异。     

袢式空肠代胃改良术在胃癌全胃切除术后消化道重建术中的应用

目的 探讨袢式空肠代胃改良术在胃癌全胃切除术后消化道重建术中的应用.方法 对16例行全胃切除术的胃癌患者均行袢式空肠代胃改良术,术中将袢式空肠分别做2个Braun's侧侧吻合,在2个侧侧吻合口上1/3处用7#线结扎.结果 16例患者术后均进行了随访,随访时间6个月～3年,3例死于术后复发和转移.13例存活,无一例出现饱胀、胃排空、反流性食管炎和倾倒综合征等并发症;术后体质量及钾、钠、氯、钙均较术前明显改善;术后经钡餐检查,口服钡剂经过30、60、120 min后分别有40%、60%、90%由代胃肠袢排出.Visick分级指数为Ⅰ级6例,Ⅱ级10例.结论 全胃切除术的胃癌患者行袢式空肠代胃改良术,其食物储存量和排空时间较为满意.保证了重建消化道神经-肌肉功能的连续性,减少了并发症,提高了患者的生存质量,是一种比较合理的术式.     

全胃切除术后两种常用消化道重建方式的比较

目的探讨全胃切除术合理的消化道重建方式。方法回顾分析我院1999—2008年所开展全胃切除手术病例,选择其中最常采用的P袢空肠Roux—en—Y重建术和功能性空肠间置吻合术,对其手术难度、术后病人的并发症及营养差异进行比较。结果两种手术方法手术难度、术后并发症相差不太。P袢空肠Roux—en—Y重建术后早期适应性较好;功能性空肠间置吻合术后病人后期营养优于前者。结论全胃切除后,P袢Roux—en—Y吻合术和功能性空肠间置吻合术在改善患者术后症状和生活质量等方面是比较理想的重建术式,但功能性空肠间置吻合术是一种更符合生理,更能解决全胃切除后病人发生营养障碍的术式。     

胃癌行全胃切除P型空肠间置原位代胃术33例分析

目的探讨胃癌行全胃切除术P型空肠间置原位代胃术的效果。方法对33例符合全胃切除的患者,施行了全胃切除P型空肠间置原位代胃术。结果无手术死亡,无切口,腹腔感染及吻合口瘘。发生反流性食管炎1例,对症治疗缓解。33例均于术后0.5a内3次钡餐检查,P型胃充盈及排空顺利。术后6个月和1a患者饮食量、体重均恢复到接近术前水平。1、3、5a存活率分别为85.5%、59%和22%。结论全胃切除P型空肠间置原位代胃术,符合解剖生理规律,并发症少,代胃效果满意。     

全胃切除术后两种消化道重建术式消化道动力的研究

目的探讨全胃切除食管空肠Roux-Y吻合术和单腔空肠间置术患者消化道动力的变化,并加以比较,为今后临床行全胃切除术后治疗方法提供依据。方法选取2010年1月至2013年6月在重庆市合川区人民医院行全胃切除术生存期达6个月的126例患者作为研究对象,将患者分为两组,观察组(63例)和对照组(63例),另外设63例健康人群作为健康组,对照组给予单腔空肠间置术,观察组行食管空肠Roux-Y吻合术,健康组不施加干预。观察3组在消化道动力方面的不同表现,并加以比较。结果观察组患者体质量、每日进餐次数、每日进食量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组与健康组比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者出现反流性食管炎、倾倒综合征、嗳气、早饱症等不良反应的人数明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组与健康组比较差异无统计学意义(P0.05)。3组研究对象营养学指标差异无统计学意义(P0.05)。结论 Roux-Y吻合术营养状况的改善情况不次于单腔空肠间置术,但术后不良反应较多。因此,应根据患者具体情况选择适宜的重建术方法,但应以单腔空肠间置术作为首选方法。     

胃癌术后并发胃肠瘘的护理对策

胃肠瘘是胃切除术后比较常见的严重并发症。近年来有学者报道,胃肠吻合口瘘的发生率为1％～6．5％,有较高的死亡率,患者常死于营养障碍,水电解质紊乱和酸碱失衡及严重感染,多脏器功能衰竭。一旦发生吻合口瘘,不仅病程长,患者遭受巨大痛苦,经济负担重,而且治疗困难,预后差。我院2006年1月-2008年12月收治胃癌术后并发胃肠瘘患者5例,均通过保守治疗治愈。     

胃癌术后胃麻痹16例分析

目的 探讨胃癌行胃大部切除术后残胃麻痹的病因、诊断及治疗方法.方法 对1993-01-2005-12胃癌术后16例胃麻痹的临床资料进行回顾性分析.结果 16例病例经非手术治疗于术后12～35 d恢复胃动力,痊愈出院.结论 胃癌手术后胃麻痹的病因是多因素的,神经激素和肌源性胃排空调控的改变,内分泌激素不足等可能是胃麻痹的主要原因,胃肠道造影及胃镜检查是诊断本病的主要方法.采用非手术治疗一般均可治愈,而积极预防可有效降低术后胃麻痹的发生.     

胃癌根治术后收缩压的影响因素及护理对策

目的了解胃癌根治术后第一天收缩压升高的患病率及影响因素,为护理提供依据。方法采用整群随机抽样方法,选择2012年12月~2013年6月我科行胃癌根治术的患者95例,记录临床资料、问卷调查,主观因素进行视觉模拟评分方法,及其影响因素。结果术后第一天收缩压(mmHg)101~222,极差R=121,≥140mmHg的患病率48.42%。术后第一天收缩压与性别、咳嗽咳痰、导尿不适感、切口减张缝合、辅助化痰治疗、咳嗽时捂切口的方法是否正确、腹带松紧适度有关,咳嗽咳痰是术后第一天收缩压升高的危险因素,OR=22.67(95%CI:4.6~111.3,P0.01),咳嗽时正确捂住切口是保护因素,OR=0.022(95%CI:0.004~0.108,P0.01)。结论胃癌根治术后第一天收缩压变异大,应针对危险因素强化气道、疼痛、心理护理等相关措施。