医疗服务智能监控系统应用实践与思考

介绍了作为试点医院的潜江市中心医院利用医疗服务智能监管信息平台,以医疗质量控制事前事中系统、事后监管系统实现对医疗行为的实时监控,以决策系统提供的监测指标展现医院的监管效果,逐步形成常态化日常监管的实践经验。监测数据的结果显示应用监管系统不仅显著提升医院医疗服务合法合规性,而且有助于明确管理重点,提高内部管理水平。文章还对智能监管各系统运行中出现的问题提出了完善的建议,对各系统的发展趋势进行了思考。     

医院财务信息化平台的构建设想

医院财务信息化平台以医院信息系统为依托,以会计为核心,将医院的预算、成本、物资耗材、固定资产、收费、医保等数据信息整合在一起,形成一个综合的、一体化的管理模式,构建一个由医院、卫生计生委、医疗保险机构同步监管的三级管理平台体系,实现医院对院内业务活动的实时监控,同时实现卫生计生委、医疗保险机构对医院财务信息的实时监控,并对医疗政策及服务价格制定、医保政策制定等提供依据。     

四川省DRGs应用平台设计与应用

四川省设计的DRGs应用平台系统地展示了全省绩效、医院绩效、DRGs分组绩效、医疗费用等数据,可以按照四川省的业务需求生成汇总报表。系统功能较为全面,有良好的兼容性。目前,该平台主要应用于医疗费用及住院时长监管,医疗服务能力评价,以及四川省医疗服务与质量报告的数据支撑。旨在更好地管理医院资产、资金,更好地开展各机构间、地区间的绩效评价工作,促进医疗行业健康发展,为医疗服务监管提供数据支撑和决策参考。     

医保基金智能监管平台构建与应用

为确保医保基金合理、规范使用,以医保政策性要求为依据,利用信息化手段,构建了医保基金智能监管平台。通过构建医保审计规则库与知识库,开展医保智能审核,以事前提醒、事中监管、事后稽核方式,实现了全过程实时监管,减少了违规医疗行为发生,提高了医保基金的使用效率。完善规则库分层级管理,建立多模型融合监控体系,提高智能监管系统与临床诊疗系统的集成水平等,应是医保基金智能监管的发展方向。     

基于区块链的互联网医疗服务监管平台存储系统设计

随着互联网医疗的快速发展,政府要求各主管部门建立省级医疗服务监管平台,以管理辖区内开展互联网医院业务的医疗机构。根据目前各省（区、市）的监管情况,针对现行平台的不足,设计了基于区块链技术的互联网医疗服务监管平台存储系统。系统采用基础平台+应用服务的模式,引入新的信息存储与审查机制,建立可拓展、可融合的医疗信息管理系统架构,使互联网医疗活动的监管更加隐私、安全和智能化。     

四川:“三监管”瞄准全程动态精准

<正>建立严格有效的医疗卫生行业综合监管制度是推进、深化医改的重大决策部署。四川省利用大数据和信息化手段,以医疗机构及人员资质、医疗服务效率、医疗费用合理性等为监控重点,推进医疗机构、医务人员、医疗行为综合监管(以下简称医疗"三监管"),实现对医疗行业的全程、动态、精准监管,探索建立医疗服务监管"四川模式"。     

基于物联网技术的军地一体医疗急救系统研究

为变革军队医院平时医疗急救的方式及遂行多样化军事保障任务时卫勤保障的手段,研究并利用物联网技术,再造医疗急救业务流程,设计构建军地一体医疗急救系统,以实现高效率、高质量医疗急救服务模式,提升基地医院医疗急救服务保障能力。     

多措并举提升医疗服务水平

目的：通过多种举措改善医院医疗服务,提升医疗服务水平。方法：以进一步改善医疗服务行动计划为契机,从优化诊区布局、推进预约诊疗、打造高效胸痛中心、建设智慧医疗、改善服务流程、拓展优质服务、创新服务模式、加强社工工作、实施服务流程监管等九方面持续改进医疗服务质量。结果：医院患者满意度逐步提升,荣获多项国家级荣誉称号,综合实力和影响力不断提升。结论：改善医疗服务行为、提升患者就医体验是加强医院服务内涵质量建设的重要举措,有利于医院的可持续发展。     

医院精细化医疗质量控制与管理实践

目的利用信息化手段提升医院精细化质控管理水平。方法利用信息技术构建精细化质控管理平台,重点监控医疗质量与安全的关键风险环节点,对医院的医疗信息数据进行集成与监管。对照管理前后发生的变化,分析精细化质控管理对医院带来的影响。结果 AI系统质控较人工质控发现缺陷项目个数更多、更全面精准;对比管理前后临床数据中心部分指标,差异均有统计学意义(P0.05)。结论借助信息技术,从医疗质量各个环节进行管理监控,实现了医院全流程信息化精细化质控管理,保障了医疗质量及患者安全,医院的医疗质量管理得到全面提升。     

医院强化质量管理的做法

医疗质量管理是医院管理的核心。医院强化质量管理的做法：以强化全员质量意识为先导,以拓展层级监控系统为重点,以严格全程动态管理为手段,以健全质量评价体系为措施,以提升质量管理效果为目标。     

四川省互联网医疗服务监管平台建设及思考

随着“互联网+”战略的不断推进,医疗卫生领域的互联网技术运用日益成熟。以四川省互联网医疗服务监管平台为研究对象,结合传统医疗监管模式存在的针对性不强、监管局限以及监管滞后等问题,从设计监管理念、监管模式、平台服务以及监管要点等方面对政府监管方式进行了阐述。同时,对未来监管平台建设提出完善医师多点执业、强化医疗平台责任、构建多元共治体系、打造统一的卫生行政执法平台等建议。     

定点医疗机构信用管理在医保基金监管中的重要性与实现策略

我国医保基金安全面临重大挑战,而当前的医保基金监管体系存在局限性,对此,我国提出将信用管理引入医保基金监管。信用管理可对现有医保基金监管体系形成有效补充,能够拓展医保监管内容,引导医疗机构合理使用医保基金;延伸医保监管时效,保证基金监管力度;补充医保监管手段,引导医疗机构自觉约束服务行为。为最大化实现信用管理的目标,需构建起一套适用于定点医疗机构的信用评分指标体系,以及综合多指标来源的信用监测及评价体系,并在此基础上明确信用结果在医疗机构监管中的作用和流程,使信用管理起到守信激励和失信惩戒的效力,最终形成完善的医保信用管理制度体系,保障信用管理体系对定点医疗机构发挥最大作用。     

论医疗保险制度改革对社区卫生服务的影响

我国医疗保险制度的改革，有利于社区卫生服务的巩固和发展。首先，属地管理原则要求巩固和发展社区卫生服务：其次，医疗保险制度管理的规范化，包括对药品范围和诊疗项目的规定、对医疗消费的引导及筹资方式的规范化管理，都能促进社区卫生服务的发展。其三，较低的统筹基金起付线和个人支付比例将有效地促使患者更多地选择社区卫生服务。     

浅谈医院统计工作应注意的问题

随着市场经济的发展和医疗体制改革的深入发展,医院统计工作的重要性日益显现。医院需要不断加强和改进统计工作,通过统计工作对医院发展、医疗资料的利用、医疗护理质量、医技科室的工作效率和全院社会效率、经济效率等情况进行科学的搜集、整理、分析,实现统计服务及统计监督职能。该文对如何改进医院统计工作进行了初步思考。     

医疗卫生服务多元化监督模式探讨

为保证我国医疗服务质量,推动医药体制改革,最终达到促进社会和谐的目标,必须不断完善我国医疗卫生监督模式。基于新一轮医药卫生体制改革的要求,针对我国医疗卫生监督的突出问题,借鉴国内外医疗卫生监督经验,探讨符合我国国情的医疗服务多元化监督模式,为促进我国医疗卫生事业长效、持续、健康的发展提供决策依据和理论支持。     

关于完善医疗保险监督管理体系的思考

文章从组建医疗保险医疗管理专家组、设立医疗保险监督中介机构、充分发挥医疗保险监督委员会的作用、强化社会监督力量等方面阐述完善医疗保险监督管理体系的几点想法和建议。     

医院会诊管理信息系统研究与应用

目的优化会诊申请和应答,提高会诊效率和质量,进而提高医院管理水平。方法以HIS系统为基础平台,采用服务器/客户端（Server/Client）的工作模式开发医院会诊管理信息系统。结果结合电子病历系统的会诊管理信息系统,改变了传统的会诊管理模式。结论该系统完善了会诊监管手段,可对院内会诊进行有效监督,为管理者提供了科学管理依据。     

目标与关键成果法在提升医联体基层卫生服务能力中的实践与探索

目的在医联体管理中引入目标与关键成果法（OKR）,以提升基层医疗卫生服务能力和水平。方法在天津某区域医联体内实施OKR,基于OKR标准实施流程,构建基层医疗服务能力评价标准体系,制定相关的考核指标,发挥沟通优势,并做好监督和持续改进。结果基层医疗机构在基本医疗服务、公共卫生服务能力和患者满意度方面均取得了显著提升。结论OKR模式可丰富医疗机构管理手段,为提升医疗机构精细化管理水平,实现高质量发展提供了工具。     

智能监管系统在基层医疗机构综合监管工作中的应用

目的探讨智能监管系统在基层医疗机构综合监管工作中的应用与体会,改进医疗质量,确保医疗安全。方法将智能监管系统应用于基层医疗机构医疗质量的综合监管工作中,对总体监管结果及违规排名前十的项目监管情况进行比较、分析,总结监管效果,改进监管方法,提高医疗服务质量。结果通过综合监管,比较2017年9月和2018年11月的监管数据,总问题单据占比下降了16.12%,不合理诊疗问题单据占比下降了6.91%,不合理收费问题单据占比下降了2.62%,不合理用药问题单据占比下降了4.15%,异常数据占比下降了1.77%,违规排名前十名的单据占比下降了13.2%,数据显示:通过实施医疗服务智能监管,效果显著,差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过实施医疗服务智能监管,能有效提高基层医疗机构医疗服务监管效率及服务水平,改进医疗服务质量,保障医疗安全。